醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2023年版)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(2023年版〕〔WS/T367-2023〕附錄C常用消毒與滅菌方法〔節(jié)選〕C.8.1.

戊二醛C.適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。C.使用方法C..1

診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、枯燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械外表的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。C..2

用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。C.本卷須知C..1

診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、枯燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，枯燥后及時(shí)消毒或滅菌。C..2

戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立刻用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。C..3

戊二醛不應(yīng)用于物體外表的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。C..4

強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先參加pH調(diào)劑劑〔碳酸氫鈉〕，再加防銹劑〔亞硝酸鈉〕充分混勻。C..5

用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C..6

在20℃～25℃溫度條件下，參加pH調(diào)劑劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14d。C..7

應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。C..8

戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、枯燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。C.10

含氯消毒劑C.10.1

適用范圍適用于物品、物體外表、分泌物、排泄物等的消毒。C.10.2

使用方法C.消毒液配制根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C..1進(jìn)行。C.消毒方法C..1

浸泡法將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁育體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。C..2

擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C.3噴灑法對(duì)一般污染的物品外表，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染外表的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。C.4干粉消毒法對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉參加分泌物、排泄物中，使有效氯含量到達(dá)10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量參加污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。C10.3

本卷須知C10.3.1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。C配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。C未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，枯燥后使用。C對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。C.11

醇類消毒劑〔含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑〕適用范圍適用于手、皮膚、物體外表及診療器具的消毒。C.11.2使用方法C.手消毒使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。C.皮膚消毒使用70%～80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。C.物體外表的消毒使用70%～80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭物體外表2遍，作用3min。C.診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%〔體積比〕的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行外表擦拭消毒。C.11.3本卷須知C.醇類易燃，不應(yīng)有明火。C.不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染外表的消毒。C.用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。C.醇類過敏者慎用。C.12含碘類消毒劑碘伏C.適用范圍適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。C.使用方法C..1消毒液配制沖洗黏膜時(shí)，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C..1進(jìn)行。C..2

消毒方法C..2.1

擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。C..2.2

沖洗法對(duì)陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。C.本卷須知C..1

應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。C..2

含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。C..3

碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。C..4

碘過敏者慎用。C.12.2

碘酊C.適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。C.使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%〔體積比〕乙醇脫碘。C.本卷須知C..1

不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。C..2

不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。C..3

應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。C.12.3

復(fù)方碘伏消毒液C.適用范圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。C.作用方法C..1

含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1～2遍，作用1min～2min，不可用于黏膜消毒。C..2

含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。C.本卷須知同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。C.16

煮沸消毒C.16.1

適用范圍適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。C.16.2

使用方法將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后保持≥15min。C.16.3

本卷須知C.從水沸騰時(shí)開始計(jì)消毒時(shí)間，中途參加物品應(yīng)重新計(jì)時(shí)。C.消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開。C.高海拔地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長煮沸時(shí)間。C.煮沸消毒用水宜使用軟水。附件3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)〔WS/T313-2023〕〔節(jié)選〕5手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.5.5.5.5.5.5.a〕應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b〕宜使用一次性包裝。c〕醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。5.2外科手消毒設(shè)施5.5.5.2.3應(yīng)配備清潔劑，并符合5.5.5.5.5.5.6洗手與衛(wèi)生手消毒6.1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a〕當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂〔皂液〕和流動(dòng)水洗手。b〕手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6.2在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原那么選擇洗手或使用速干手消毒劑：a〕直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b〕接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c〕穿脫隔離衣前后，摘手套后。d〕進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前e〕接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f〕處理藥物或配餐前。6.3醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a〕接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b〕直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。6.4醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A6.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a〕取適量的速干手消毒劑于掌心。b〕嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c〕揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥。7外科手消毒7.1外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a〕先洗手，后消毒。b〕不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。7.2洗手方法與要求7.7.2.7.2.7.2.7.3外科手消毒方法7.3.1沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下7.3.7.4本卷須知7.7.7.7.7.〔標(biāo)準(zhǔn)性附錄〕醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A.2取適量肥皂〔皂液〕，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A.3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、