核輻射防護原則和標(biāo)準(zhǔn)

第三節(jié)核輻射防護的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)引例某醫(yī)院為吸引更多的就診患者,宣揚廣告:“如在本醫(yī)院做全面體格檢查，可以免費贈送300.00元的CT檢查（相當(dāng)于一次頭部的CT檢查費用）”。問題：我們?nèi)绾螐妮椛浞雷o角度看待這則廣告？三項通用基本原則：

1.實踐的正值性原則（legtimacy）

2.防護的最優(yōu)化原則（optimization）

3.個人劑量限值（individualdosagelimit）實踐的正值化

實踐活動時，首先必需權(quán)衡利弊，除了作為一項實踐認為是正值以外，還要考慮對每一次操作的正值性輻射防護水平利益代價B：進行輻射防護所付出的代價屏蔽：建設(shè)成本增加減少照射劑量：人工成本、運行成本增加A：不考慮輻射防護時所獲取的利益D=A-B：考慮輻射防護時所獲取的凈利益此項原則要求：效益≥代價+風(fēng)險。防護的最優(yōu)化最優(yōu)化就是在考慮到經(jīng)濟和社會因素之后，使任何輻射照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平，即ALARA原則。

aslowasreasonablyachievable

并非滿足劑量限值的要求就可以了，還應(yīng)當(dāng)盡可能的低。但是，降低劑量應(yīng)當(dāng)合理，以維護正值化的原則。個人劑量限值個人劑量限值是指放射性職業(yè)人員和廣袤居民個人所受的當(dāng)量劑量的國家標(biāo)準(zhǔn)限值。個人劑量限值是個人在1年期間受到總劑量(外照射＋內(nèi)照射）個人劑量限值ICRP新建議：確定以有效劑量表示的職業(yè)照射和公眾的劑量限值是：分別由50mSv和5mSv將至現(xiàn)在的20mSv和1mSv.有效劑量(effectivedose)用于評價全身受輻射照射的一種基于平均值并用于限制目的的輻射量。在全身受到非勻整性照射的狀況下，受照組織或器官的當(dāng)量劑量（HT）與相應(yīng)的組織權(quán)重因子（WT）乘積的總和即為有效劑量(effectivedose):E=∑HT·WT組織權(quán)重因子潛在照射與干預(yù)干預(yù)目的:改善既已存在的狀況而不是去限制一個新的狀況，假如減小的照射和降低危害抵消了干預(yù)行動付出的代價及社會負面影響，這種干預(yù)被認為是正值的。

2006年，我國《放射診療管理規(guī)定》規(guī)定“不得將放射性核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目”就是對醫(yī)療照射的干預(yù)。醫(yī)療照射放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正值化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格限制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。醫(yī)療照射從所獲得的利益來衡量必需具有正常理由，既達到診斷或治療的目的，又要把照射限制到可合理達到的最低水平，避開一切不必要的照射。案例分析CT檢查一種輻射實踐，病人是否須要CT檢查首先要依據(jù)病情進行正值性推斷.分析其獲得的利益和受到的損害關(guān)系:醫(yī)療照射實踐的正值化是在考慮了可供接受的不涉及醫(yī)療照射的替代方法的利益和緊急之后，通過權(quán)衡利弊，證明醫(yī)療照射給受照個人或社會所帶來的利益大于可能引起的輻射危害，該照射才是正值的案例分析CT檢查對受檢者皮膚表面劑量為一般X射線拍片檢查的幾倍到幾十倍，不管其病情如何，不對CT檢查做正值