上海2023年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試卷

上海2023年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、休克時(shí)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響不正確的選項(xiàng)是A．使氧解離曲線右移B．使心肌收縮性減弱C．促使DIC的發(fā)生D．使血鉀升高E．使血清鈣降低2、氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是A．食物中的雞蛋B．靜脈補(bǔ)充的氨基酸C．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的短肽D．口服的谷氨酰胺E．吸入的氮?dú)?、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg4、男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)喚吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A．循環(huán)超負(fù)荷B．溶血反響C．過敏反響D．細(xì)菌污染反響E．ARDS5、在化學(xué)感受性喚吸反射調(diào)劑中，對(duì)中樞化學(xué)感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是6、患者男性，50歲，勞累時(shí)胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個(gè)月，每次舌下含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多摘用舌下含服的原因是A．舌下給比口服小的劑量即可有效B．舌下給藥后被肝臟迅速代謝C．舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸取D．口服給藥可直接進(jìn)入全身循環(huán)E．以上均不是7、以下哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A．動(dòng)脈血氧分壓下降B．動(dòng)脈血氧含量下降C．動(dòng)脈血氧飽和度正常D．動(dòng)-靜脈氧差正常或下降E．靜脈血氧含量下降8、患者男性，52歲，因胸痛1小時(shí)就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，擬診考慮為急性心肌梗死，限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，需轉(zhuǎn)院至有條件行心臟介入的上級(jí)醫(yī)院，途中患者硝酸甘油微泵保持，車上轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備相對(duì)最不重要的是A．除顫設(shè)備B．血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備C．心電監(jiān)測(cè)設(shè)備D．吸氧裝置E．體溫監(jiān)測(cè)9、MODS時(shí)最早受累的器官是A．肺和胃腸B．心C．腎D．凝血E．肝10、缺氧對(duì)機(jī)體心臟和血管的影響以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．心率加快，心排血量增加B．可引起腦血管擴(kuò)張C．可引起肺血管收縮D．可導(dǎo)致腎血管收縮E．可導(dǎo)致外周動(dòng)脈血管收縮11、患者女性，50歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時(shí)神志尚清，以下哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)A．瞳孔散大，對(duì)光反射消失B．皮膚潮濕多汗C．口中有大蒜味D．心率減慢、肺部濕啰音E．面部肌肉搐動(dòng)12、出血性腦卒中最常見的原因是A．腦血管瘤B．血液病C．高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化D．腦腫瘤E．腦動(dòng)脈炎13、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證不包括A．房顫B．嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂引起的室性心動(dòng)過速C．房撲D．室上性心動(dòng)過速E．室顫14、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥物多長(zhǎng)時(shí)間A．12小時(shí)以上B．48小時(shí)以上C．24～48小時(shí)D．18小時(shí)以上E．36小時(shí)以上15、患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時(shí)入急診室。查體：血壓80/60mmHg，神志清，頸軟，喚吸急促，雙肺喚吸音清，對(duì)稱，心率120次/分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長(zhǎng)約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好。以下哪項(xiàng)為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥A．充滿性腹膜炎B．喚吸衰竭C．穿透性腹外傷D．竇性心動(dòng)過速E．心臟衰竭16、高血壓危象是指A．舒張壓＞120mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害B．舒張壓＞120mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害C．舒張壓＞130mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害D．舒張壓＞130mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害E．舒張壓＞150mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害17、反響組織灌注情況較好的指標(biāo)是A．動(dòng)脈氧分壓B．乳酸C．混合靜脈血氧飽和度D．前降鈣素E．尿量18、三度房室傳導(dǎo)阻滯理想的治療是A．阿托品B．異丙腎上腺素C．電復(fù)律D．永久心臟起搏器E．以上均不是19、患者男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性喚吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260%條件下，PaO2仍低于60mmHg，予喚氣末正壓通氣(PEEP)。關(guān)于PEEP的設(shè)置，以下哪種說法是正確的A．休克患者機(jī)械通氣禁用PEEPB．目標(biāo)使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，壓力不限制C．根據(jù)靜態(tài)壓力一容積曲線選擇最正確PEEPD．最正確PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+3～5cmH2OE．逐步增加壓力以不超過10cmH2O，而PaO2到達(dá)60mmHg20、關(guān)于真菌致病的特點(diǎn)，描述不正確的選項(xiàng)是A．臨床上最常見的侵襲性真菌感染(IFI)的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B．ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C．念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括喚吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D．隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起喚吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E．可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等21、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括A．動(dòng)脈血PaO2升高B．吸氧濃度降低C．降低PEEPD．縮短機(jī)械通氣時(shí)間E．動(dòng)脈血PaCO2降低22、以下有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說法不正確的選項(xiàng)是A．促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生B．在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高C．釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反響，形成SIRSD．氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高E．最終將導(dǎo)致MODS23、女性，58歲，擴(kuò)張型心肌病，氣喘、氣短、下肢水腫，每日服用地高辛0.25mg及間斷服用氫氯噻嗪已2個(gè)月，近來出現(xiàn)心悸、惡心、納差，心電示頻發(fā)室性早搏，二聯(lián)律，首選哪種治療措施A．停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉B．胺碘酮C．利多卡因D．β受體阻滯藥E．普羅帕酮24、不會(huì)引起食物中毒的細(xì)菌是A．金黃色葡萄球菌B．破傷風(fēng)桿菌C．肉毒梭菌D．產(chǎn)氣莢膜桿菌E．腸炎沙門菌25、患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳喚吸均停止，立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，假設(shè)在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可到達(dá)A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)〞，以下哪項(xiàng)描述正確A．FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%B．FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%C．FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%D．FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%E．FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]%2、患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規(guī)那么服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐喚吸來診，查血壓200/130mmHg，雙側(cè)肺內(nèi)幕濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變，此時(shí)降壓藥物應(yīng)考慮首選A．復(fù)方降壓片B．普萘洛爾C．巰甲丙脯酸D．硝普鈉E．氫氯噻嗪3、男性，83歲。因左側(cè)肢體無力5天入院。查頭顱CT示右側(cè)大面積腦梗死。已住院近1個(gè)月。現(xiàn)出現(xiàn)嘔吐1次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱?；颊吣壳白钪饕闹委煘锳．絕對(duì)臥床B．使用抗生素C．加強(qiáng)胃管補(bǔ)液D．不宜翻身E．使用胃腸減壓4、關(guān)于靜息能量描述準(zhǔn)確的是A．需在餐后6～8小時(shí)測(cè)定B．睡眠或安靜狀態(tài)下測(cè)定C．包含食物特殊動(dòng)力作用D．和根底能量消耗一樣E．環(huán)境溫度對(duì)測(cè)定結(jié)果無影響5、重癥胰腺炎綜合治療措施包括A．早期液體復(fù)蘇B．全身炎癥反響調(diào)控C．臟器功能支持與保護(hù)D．適時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持治療E．后期外科處理6、以下MODS的預(yù)防措施，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．對(duì)創(chuàng)傷、低血容量、休克患者，及時(shí)充分復(fù)蘇B．開放性創(chuàng)傷或術(shù)后感染應(yīng)早期清創(chuàng)，充分引流C．建立完善的監(jiān)測(cè)手段D．防止早期進(jìn)食，以保持腸道屏障的完整E．盡量減少有創(chuàng)性診療操作7、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑隙發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長(zhǎng)綜合征，推斷其暈厥的原因是A．非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B．竇性靜止6秒C．房室折返性心動(dòng)過速D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速8、奪救巴比妥類中毒所致喚吸衰竭的首要措施是A．喚吸興奮劑的應(yīng)用B．洗胃C．保持喚吸道通暢，人工輔助喚吸D．激素的應(yīng)用E．利尿藥物的應(yīng)用9、無尿指每日尿量為A．0mlB．＜50mlC．＜100mlD．＜400mlE．＜500ml10、DIC常見病因有A．手術(shù)及創(chuàng)傷B．惡性腫瘤C．病理產(chǎn)科D．感染性疾病E．以上均不正確11、張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)不包括A．大汗淋漓B．喚吸困難C．喚吸音消失，叩診鼓音D．縱隔向患側(cè)移位E．頸靜脈怒張12、關(guān)于人工肝支持系統(tǒng)，正確的選項(xiàng)是A．人工肝支持可去除局部有害物質(zhì)，補(bǔ)充必要物質(zhì)B．人工肝支持可改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝局部功能C．人工肝可替代肝所有功能D．人工肝支持目標(biāo)為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待時(shí)機(jī)進(jìn)行肝移植E．人工肝支持系統(tǒng)包括非生物、生物型和組合型三種13、一般認(rèn)為中度一氧化碳中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度大約在A．5%～10%B．10%～30%C．30%～50%D．50%～70%E．70%～80%14、高血壓危象的判斷正確的選項(xiàng)是A．血壓升高，舒張壓＞120mmHgB．伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害C．靶器官損害可有腦梗死、顱內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性肺水腫等D．與高血壓緊急狀態(tài)的區(qū)別是有無器官的損害E．最常見于慢性原發(fā)性高血壓根底上的漸進(jìn)性或急進(jìn)性高血壓15、以下關(guān)于酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制中，錯(cuò)誤的說法是A．兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)α氧化產(chǎn)生大量酮體C．大量有機(jī)酸積聚，超過了體液緩沖和代償能力，發(fā)生酸中毒D．糖異生加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)停滯，血糖升高，酮體積聚E．尿滲透壓升高，大量水分和電解質(zhì)喪失16、輸血治療的作用包括A．輸入抗體可殺滅細(xì)菌B．可補(bǔ)充血容量C．改善肺功能D．增加血漿蛋白，使傷口愈合E．改善凝血功能，有助于止血17、在中國(guó)，Addison病最常見的病因是A．腎上腺結(jié)核B．特發(fā)性腎上腺萎縮C．惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D．白血病浸潤(rùn)E．淀粉樣變18、以下哪種病癥、體征在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)A．肝頸靜脈回流征陽性B．咳粉紅色泡沫痰C．腹脹、納差、惡心D．水腫E．肝大19、腸功能衰竭防治策略主要包括A．改善腸道低灌注狀態(tài)B．增強(qiáng)腸道機(jī)械屏障C．恢復(fù)腸道生態(tài)平衡D．消化道選擇性去污E．重視早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)20、以下不是引起急性心肌梗死的原因的是A．休克B．脫水C．冠狀動(dòng)脈血栓形成D．妊娠E．嚴(yán)重心律失常21、患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)A．嗜睡，定向力障礙B．心率增快C．腹脹、惡心D．喚吸減慢E．以上都是22、起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括A．心臟穿孔B．空氣栓塞C．囊袋血腫D．鎖骨下動(dòng)靜脈瘺E．心律失常23、以下心包穿刺術(shù)的位置正確的選項(xiàng)是A．左腋中線與心濁音界，30°向上B．左胸第5肋間鎖骨中線外，心