(9.1.1)-11.1不孕癥的原因及診斷

不孕癥的病因及診斷學(xué)習(xí)內(nèi)容不孕癥的原因不孕癥的診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握不孕癥的原因了解不孕癥的診斷方法具備開展不孕癥健康教育的能力具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、尊重關(guān)愛婦女、保護(hù)患者隱私案例導(dǎo)入

小江夫婦結(jié)婚已經(jīng)3年了，夫妻及家人都非?？释袀€(gè)小孩，因此夫婦二人今天來到小美的門診。小美該如何對(duì)小江夫婦解釋及指導(dǎo)做些什么檢查呢？一、概述不孕：是夫妻雙方同居有規(guī)律性生活，未采取任何避孕措施超過1年未受孕。若是男性則為不育。成熟的卵子高質(zhì)量的精子通暢的輸卵管適宜的子宮環(huán)境二、不孕的原因二、不孕的原因卵巢因素

卵巢病變、下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂、營養(yǎng)不良、藥物副作用等使卵巢不能排出成熟的卵子。

二、不孕的原因

輸卵管因素輸卵管粘連、堵塞、線條發(fā)育不良、纖毛運(yùn)動(dòng)及壁管蠕動(dòng)功能喪失導(dǎo)致輸卵管不通暢或者無法正常運(yùn)輸受精卵。二、不孕的原因子宮及子宮頸因素先天子宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、息肉、內(nèi)膜異位征、等使胚胎失去適宜的環(huán)境而無法存活，從而導(dǎo)致不孕。宮頸粘液量和性狀可影響精子進(jìn)入宮腔；宮頸息肉、宮頸肌瘤可導(dǎo)致宮頸堵塞影響精子穿過；宮頸口狹窄及陰道炎癥也可導(dǎo)致不孕。二、不孕的原因

男性因素男性由于過多接觸化學(xué)物質(zhì)、酗酒、吸毒、長期高溫環(huán)境中工作及性功能異常而無法產(chǎn)生高質(zhì)量的精子也是不孕的重要因素。

男女雙方盼孕心切，精神過度緊張，生活壓力大，及免疫因素都可導(dǎo)致不孕。三、不孕癥的診斷如何診斷？一、病史月經(jīng)、性生活、避孕、生育、是否人流及次數(shù)、宮外孕、婦科炎癥、性傳播疾病以及男性性功能等情況。三、不孕癥的診斷二、四項(xiàng)基本檢查男性精液檢查女性盆腔超聲檢查基礎(chǔ)激素檢查輸卵管通暢度檢查三、不孕癥的診斷1.判斷有無排卵月經(jīng)后半周期測定孕激素，超聲檢測排卵：終判斷是否排卵。測定苗勒管激素和抑制素B：評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能測定硫酸脫氫表雄酮、促腎上腺素釋放激素等：判斷雄激素來源和排除腎上腺疾病頭顱CT、核磁共振：判斷下丘腦腫瘤三、進(jìn)一步檢查三、不孕癥的診斷2.判斷盆腔因素盆腔CT、磁共振、宮腔鏡、腹腔鏡檢查：判斷是否存在輸卵管積液、盆腔粘連、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜