(6.8.1)-肺下界移動度檢查

肺下界移動度檢查肺下界移動度相當于深呼吸時膈肌移動范圍。肺下界移動度叩診是進行肺部查體，叩診的的一項內(nèi)容。一般選擇被檢者背部肩胛線處進行叩診。正常的肺下界移動度為6?8厘米。6~8cm肺下界移動度減弱（<4厘米）見于：肺纖維化、肺不張、肺氣腫、肺部炎癥和水腫、局部胸膜粘連等肺外疾病如大量腹水和胃腸脹氣等大量胸腔積液、氣胸、廣泛胸膜肥厚或膈肌麻痹等則肺下界移動度叩不出臨床意義目錄/Contents0102030405實訓目的操作前準備

操作步驟技能關鍵點職業(yè)素質01實訓目的010203能進行肺下界移動度的叩診檢查，能描述和叩出肺下界移動度。技能能描述肺下界移動度變化的臨床意義知識動作輕柔規(guī)范，樹立愛傷觀念素質實訓目的02操作前準備操作前準備醫(yī)生環(huán)境被檢者用物配合檢查擺好體位暴露被檢部位筆、直尺記錄單等安靜整潔光線適宜溫度適宜衣帽整潔端莊和藹剪短指甲洗手暖手核對核對被檢者信息介紹自我介紹溝通告知檢查目的、注意事項03操作步驟第一步：體位被檢者取坐位，向前稍低頭，雙臂抱肘充分暴露胸背部醫(yī)生立于被檢者背面醫(yī)生被檢者叩診——采用間接叩診法板指——坐位：左手板指緊貼肋間隙與肋間平行標記——叩診音由清音變濁音時標記叩診方法一線第二步：一角、一線、三叩然后確定右肩胛線

首先找右側肩胛下角（相當于第七或八肋）一角三叩肩胛下角肩胛線二叩第二步：一角一線三叩2叩深吸氣時肺下界板指不動，然后囑被檢者作深吸氣并且屏氣,繼續(xù)向下叩診,由清音轉為濁音處作一標記（相當于第12肋）3叩深呼氣時肺下界左手扳指緊貼于右肩胛下角下第8肋間隙，囑被檢者作深呼氣并且屏氣,于右肩胛線上自上而下叩診由清音轉為濁音處作一標記（一般在第9肋間）。一叩三叩以同樣方法檢查對側1叩平靜呼吸時肺下界左手扳指緊貼右肩胛下角下第8肋間隙，于右肩胛線上自上而下叩診由清音轉為濁音處作一標記（一般在第10肋間）第三步測量1.用直尺測量深吸氣和深呼氣兩個肺下界之間的距離即肺下界移動度，并記錄第四步匯報結果1.報告肺下界移動度數(shù)值2.判斷并說出肺下界移動度是否正常3.舉例：肺下界移動度為7厘米，肺下界移動度移動度正常第五步叩診結束1叩診結束，協(xié)助被檢者整理衣被，取舒適體位、告知叩診結果以及注意事項，致謝

2.洗手、記錄檢查結果04技能關鍵點技能關鍵點15423.一角即首先找出肩胛下角一線確定肩胛線叩診時需要與被檢者的呼吸配合叩診順序、左右兩側均需叩診三叩診（平靜呼吸—深吸氣—深呼氣）叩診叩診05職業(yè)素質職業(yè)素質

操作前舉止大方衣帽整潔態(tài)度和藹告知檢查目的洗手、暖手操作中動作輕柔認真細致愛傷觀念保護被檢者隱私操作后協(xié)助整理衣被告知檢查結果洗手1.正常肺下界移動度是A.3～4cmB.4～6cmC.5～7cmD.6～8cmE.4～7cm