畢業(yè)論文- 生命體征監(jiān)護儀的常見故障檢修和處理

畢業(yè)論文本科畢業(yè)論文生命體征監(jiān)護儀的常見故障檢修和處理學(xué)生姓名：學(xué)號：所屬院系專業(yè)：論文實習(xí)單位：提交論文日期：_________________論文答辯日期：_________________指導(dǎo)教師：_2016年3月目錄中文目錄摘要···························4英文目錄摘要···························5開機和顯示故障的檢測與維修····················6電池的檢測與更換·························6無創(chuàng)血壓功能的故障檢測與維修···················8血氧測定功能的故障檢測與維修···················10摘要生命體征監(jiān)護儀是生命體征監(jiān)護儀是一種具有無創(chuàng)血壓(NIBP)、脈搏率、平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO2)、體溫監(jiān)護等功能的儀器。在醫(yī)院中被廣泛使用。有數(shù)種品牌的產(chǎn)品在我實習(xí)的廈門中山醫(yī)院被使用。因此作為設(shè)備科的維修人員，有必要熟練掌握其原理，使用方法和常見故障的分析與處理。本文結(jié)合實習(xí)期間的實際介紹邁瑞VS800的生命體征監(jiān)護儀的使用方法，以及電源、液晶顯示屏、袖帶等部件常見的故障和相應(yīng)的維修方式。通過實際操作的方式掌握這一型號儀器的維修。關(guān)鍵詞：生命體征監(jiān)護儀/常見故障/使用維護AbstractVitalsignsmonitorisvitalsignsmonitor)isanoninvasivebloodpressure(NIBP),pulserate,meanarterialpressure(map),oxygensaturation(SpO2),temperaturemonitoringandotherfunctionsoftheinstrument.Beingwidelyusedinhospitals.SeveralbrandsofproductsareusedinmypracticeXiamenZhongshanHospital.Soitisnecessarytomastertheprinciple,usingmethodandcommonfaultanalysisandtreatmentofmaintenancepersonnel.VitalsignsmonitoraccordingtothepracticeduringtheactualintroductionofMindrayVS800,andpowersupply,LCDdisplay,cuffandotherpartsofcommonfaultsandthecorrespondingmaintenancemode.Throughtheactualoperationofthewaytomasterthemaintenanceofthistypeofinstrument.前言監(jiān)護儀是在臨床醫(yī)療中用來檢測病人生命體征的重要設(shè)備之一，測量病人生理參數(shù)，顯示病人生命體征的臨床基本情況，為臨床醫(yī)生提供重要的生命體征參數(shù)，為醫(yī)生診斷和治療病人提供可靠性數(shù)據(jù)。由于其使用的普遍性，使用時間又比較長，零件老化等原因產(chǎn)生的故障也不可避免。故障一：不能正常開機或顯示屏不正常檢修：（1）觀察指示燈是否亮起，如果指示燈不亮且數(shù)碼顯示屏無示數(shù)，則首先判斷可能是電源輸入出現(xiàn)了問題。因為所研究的邁瑞VS800屬于交直流兩用儀器，且內(nèi)部含有充電電池，故應(yīng)當(dāng)進行兩方的檢查。在交流220V電源線插入的情況下，若開關(guān)旁的交流指示燈不亮，電源插座又正常，則懷疑是交流電源線內(nèi)部出現(xiàn)斷裂，簡單的方法是換用一條正常的電源線，如能夠輸入220V電源則確定是電源線斷裂；若依然無法看到交流電源指示燈亮起，則打開VS800后蓋，檢查內(nèi)部保險絲是否熔斷。將保險絲拆下，用電壓表測量其通斷。若保險絲完好，則應(yīng)當(dāng)用電壓表檢測輸入電路是否出現(xiàn)接觸不良。拔下交流電源，按下開機鍵，若監(jiān)護儀報警且電池指示燈閃爍，則是電池電量低。出現(xiàn)這種報警的最常見原因是電池壽命接近尾聲，電壓不足，因為監(jiān)護儀常使用蓄電池進行直流工作，故電池也易出現(xiàn)問題。充電電池一般要求要有1-2年的使用壽命。但在實際使用中，由于普遍采用價格較低的國產(chǎn)電池，故一般實際壽命只有6-12個月。在交流充電半小時后若依然出現(xiàn)這個問題，則基本可以斷定是電池即將失效。電池的性能可能會隨著時間的增加而下降。檢查電池性能時，依照如下步驟進行：1.斷開監(jiān)測儀與患者的連接，停止所有監(jiān)護或測量。2.將監(jiān)測儀接通交流電源，對電池不間斷的進行充電10小時以上。3.斷開交流電源，使用電池對監(jiān)測儀進行供電，直至監(jiān)測儀關(guān)閉為止。4.電池供電時間的長短即反應(yīng)了電池的性能。如果電池的供電時間明顯低于規(guī)格中聲稱的時間，考慮更換電池或聯(lián)系維護人員邁瑞VS800監(jiān)護儀可配置充電電池（鉛酸電池或鋰電池），以保證在病人院內(nèi)轉(zhuǎn)移、或停電時監(jiān)護儀還可以正常使用。當(dāng)監(jiān)護儀接通交流電源時，不論是否開機，都可以對電池充電。在突然斷電的情況下，系統(tǒng)將自動使用電池對監(jiān)護儀進行供電，而不會導(dǎo)致監(jiān)護工作的中斷。對于鉛酸電池和鋰電池（圖1），可以通過電池的接口進行區(qū)分：（圖1）但是在一些時候，充電電池是正常的，卻依然無法正常直流工作，那么剩下的可能性就是充電電路出現(xiàn)故障。這種故障在我實習(xí)期間并沒有實際遇到，實習(xí)醫(yī)院設(shè)備科的工程師介紹，如果是出現(xiàn)了充電電路故障，一般選擇聯(lián)系廠家，若廠家報價太高，他們會選擇自行更換整個充電電路。若除液晶顯示屏（圖2）外的指示燈都亮，一般情況下是屏幕數(shù)據(jù)線接觸不良或屏幕損壞VS800監(jiān)測儀采用LCD顯示屏，其顯示內(nèi)容主要由三部分構(gòu)成：病人信息區(qū)顯示病人ID、病人類型或報警狀態(tài)圖標(biāo)。2.Pleth波形區(qū)/NIBP計時區(qū)顯示容積描記波形和/或NIBP計時。3.報警信息區(qū)信息區(qū)左側(cè)顯示技術(shù)報警信息或提示信息，存在多條信息時，循環(huán)顯示。右側(cè)顯示生理報警和系統(tǒng)當(dāng)前的時間等。（圖2）如果發(fā)生屏幕不顯示，則將無法正常使用。懷疑為電源板無電壓輸出或屏的連線脫落。打開機器蓋檢查電源板有無電壓輸出。如無電壓輸出，則故障出在電源板上需要檢修電源板，若是分立元件能檢測出故障點，應(yīng)當(dāng)更換分立元件。若是屏幕與電源板的連線脫落或接觸不良，清理接口重新連接緊固，即可排除故障。也可以視情況采用從報廢同款監(jiān)護儀上拆下該模塊替換來排除故障故障二：血壓測量不正常或不能測量測量無創(chuàng)血壓（NIBP）是生命體征監(jiān)護儀（圖3）的最常用的使用目的。在使用生命體征監(jiān)護儀的血壓測量時，其一般問題與常見的電子血壓計大致相同。無創(chuàng)血壓的測量所采用耳朵方法是振蕩計法，繞于病人胳膊上的充氣袖帶部分阻斷了動脈血，脈動的動脈血流其振蕩被疊加在袖帶內(nèi)的氣壓上，通過測量振動波幅從而測量出病人動脈的收縮壓，舒張壓和平均壓（圖3）檢修：在實習(xí)過程中所檢修的各種型號生命體征監(jiān)護儀都有出現(xiàn)血壓測量錯誤，袖帶漏氣，與袖帶連接的管道接頭漏氣都是常見原因。在檢修血壓測量方面的問題時首先要確定是哪種類型的問題，正常啟動監(jiān)護儀，將袖帶綁好，按下無創(chuàng)血壓按鈕，這一步的目的是為了確定到底是人為原因?qū)е碌墓收线€是機器故障。調(diào)節(jié)模式為成人，反復(fù)測量檢查是否正常工作。若充氣泵未工作則判斷為充氣泵故障需要維修充氣泵。通上電源，打開開關(guān)，打開血壓計模塊，按下無創(chuàng)血壓鍵，小心地使用用萬用表檢測兩端是否加有電壓。若有電壓存在則是充氣泵損壞，若充氣泵自身老化損壞，應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)院流程報修給廠家進行調(diào)換。若沒有測得電壓則是電路出現(xiàn)問題，依照一般檢測電路的方式進行檢測，排除接觸不良和其它可能的斷路即可。如果充氣泵工作，正常情況下故障就出現(xiàn)在氣路，此時顯示屏可能顯示為“袖帶松動”或“壓力不正常”。顯示“袖帶松動”則首先排除的就是外接的袖帶和管道接頭是否漏氣，檢修時只需要用一條完好的袖帶和新接頭連接監(jiān)護儀，再進行測量就可以確定問題。確定是袖帶或氣路接頭漏氣后，只需要更換對于部件就可以解決問題，重新綁好袖帶測試將顯示壓力正常。在排除這兩個最常見的問題后，就可以確定問題出在監(jiān)護儀內(nèi)部。將袖帶管路彎折，使其不通氣，此時若血壓氣泵還在繼續(xù)工作，則是血壓泵和電磁閥及內(nèi)部氣路存在漏氣。電磁閥是生命體征監(jiān)護儀中一個較為重要的部件，包含快放閥和慢放閥兩個部分，在其工作時，應(yīng)能聽到有節(jié)奏的開關(guān)聲，同時袖帶中的壓力緩緩下降，從而測出血壓。在實際工作中，常見其閉合不正常導(dǎo)致的問題。先檢測連接電磁閥和氣泵的膠管和接頭有無出現(xiàn)老化漏氣或部分脫落，若有則進行排除，若無則給監(jiān)護儀接上電源，開啟無創(chuàng)血壓，放氣階段若不能聽到電磁閥正常工作的聲音，則檢測電磁閥電路兩端是否有電壓，判斷是否需要更換或維修電磁閥，若能聽到正常工作的聲音卻存在漏氣現(xiàn)象，可以判斷是某種原因?qū)е麻y門不能可靠閉合。拆下相關(guān)部件進行檢查，兩個相同的電磁閥分別控制一粗一細兩個排氣孔，在充氣和放氣過程中均會有電磁閥工作。用萬用表測量電磁閥線圈電阻，判斷線圈中是否出現(xiàn)斷路。若電阻為數(shù)百歐姆，則線圈是正常的，可能是電磁閥動作不到位導(dǎo)致的問題，因為動作不到位電磁閥無法緊密閉合，產(chǎn)生漏氣從而導(dǎo)致了故障，取下電磁閥拆開用注射器吹氣等方式清潔內(nèi)部。將電磁閥上的彈片和硅膠軟片重新安裝確定其位置正常。進行這一系列維修嘗試后開機檢查是否正常工作。在實習(xí)中遇到過一例較為特殊的故障，給袖帶充氣后無法放氣，除非取消檢查，啟動快放。檢修后如判斷的一樣，電磁閥出現(xiàn)彈片失靈，無法正常放氣。在檢查電磁閥后經(jīng)過重新拆裝解決了這一問題。同時，還有醫(yī)護人員操作不當(dāng)導(dǎo)致的問題，例如在為成人（adult)測量時選擇的是兒童（Infant）導(dǎo)致的袖帶充氣壓力范圍過小而無法正常測量，只要指導(dǎo)醫(yī)護人員調(diào)整模式為成人即可恢復(fù)正常血壓測量。在實習(xí)期間工程師曾提到有時候會出現(xiàn)充氣泵驅(qū)動板故障，驅(qū)動板無電壓輸出，導(dǎo)致充氣泵無法工作，可通過檢修或更換驅(qū)動板來排除問題。在另一種情況下，也有可能是啟動按鍵與驅(qū)動板間接觸不良導(dǎo)致的問題，重新連接按鍵或更換失效按鍵即可排除故障。故障三體溫模塊測量不正常某些型號的監(jiān)護儀有體溫檢測模塊。在對體溫模塊的檢修中，一般情況下都是體溫探頭出現(xiàn)問題，在進行簡單檢測后更換體溫探頭是最常用的解決方法。若更換探頭無法排除故障，則可以選擇用另一臺同款監(jiān)護儀的相應(yīng)模塊替換，查看是否能排除故障。故障四Sp02測量故障spO2無數(shù)值。檢修：邁瑞公司產(chǎn)品使用的血氧探頭為互不兼容的三種，mindray和masimo以及nellcor，確保使用的型號正確。拔下連接線重新連接，重啟監(jiān)護儀判斷是否是導(dǎo)聯(lián)松動導(dǎo)致的問題，若不是，應(yīng)首先更換一條確定可以正常工作的導(dǎo)聯(lián)線，檢查問題是否還存在，若問題排除，則導(dǎo)聯(lián)線可能出現(xiàn)了斷裂等問題。用萬用表檢查導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)部各針腳是否斷裂，斷裂常出現(xiàn)在導(dǎo)聯(lián)線兩端，因為這兩端在使用過程中常常會出現(xiàn)被彎曲折疊的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致內(nèi)部線路出現(xiàn)斷裂。排除導(dǎo)聯(lián)線故障后若問題依舊存在，那么可能是血氧探頭或血氧延長線出現(xiàn)故障。拆開探頭用萬用表測量探頭的發(fā)射管和接收管的正反方向電阻即可大致確定是不是探頭出現(xiàn)問題。若正常開機后血氧探頭無紅光閃爍，若無閃動，是血氧探頭故障，檢查連接處是否接觸不良，若是則通過緊固接口將問題排除，若不是則需要聯(lián)系廠家調(diào)換或使用備品更換血氧探頭。若有血氧模塊初始化錯的故障報錯，則是血氧板出現(xiàn)故障，聯(lián)系廠家更換。也可以視情況采用從報廢同款監(jiān)護儀上拆下該模塊替換來排除故障，這也是常用解決手段。spO2數(shù)值不正常不準(zhǔn)確檢修：確定數(shù)值測量不準(zhǔn)確并非個例而是普遍存在，若只是個例那么較大可能是操作不規(guī)范引起的，也有可能是病人自身問題導(dǎo)致的。比如因為氣溫原因?qū)е碌难貉h(huán)不暢，指尖血液不流通，或由于病人長期臥床，或探頭長時間戴在同一部位也回到導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，引發(fā)測量不準(zhǔn)確。除此之外，外接光照強烈，被測手指上涂有指甲油或各種染色藥物等均可能導(dǎo)致血氧異常。若不是個例，一般是由于血氧探頭故障引起，用專用清潔劑清潔血氧探頭，確保血氧探頭干凈，若血氧探頭自身不干凈，也會導(dǎo)致血氧測量異常。若清潔后依然無法排除故障，需要更換血氧探頭和檢查血氧延長線。另外如血氧顯示波形通道顯示“無信號接收”,則表示血氧模塊與主機通訊有問題,關(guān)機后再開機,若仍有此提示,需更換血氧板。也可以視情況采用從報廢同款監(jiān)護儀上拆下該模塊替換來排除故障。故障五其它故障類型模塊通訊異常

各模塊報“通訊停止”，“通訊錯”，“初始化錯”。

檢查方法：此現(xiàn)象表明參數(shù)模塊與主控板之間的通訊異常。首先重新插拔一下參數(shù)模塊與主控板之間的連接線，若不行則考慮參數(shù)模塊，接下來考慮主控板故障。

排除方法：檢查參數(shù)模塊與主控板之間的連接線是否穩(wěn)固，參數(shù)模塊是否設(shè)置正確，或更換主控板。雖然各種品牌、各種型號的監(jiān)護儀功能各異，參數(shù)不同，但只要在使用過程中注意經(jīng)常對監(jiān)護儀進行保養(yǎng)，必要時要進行維修，這樣可使監(jiān)護儀處于最好的運行狀態(tài)，延長其使用壽命。參考文獻[1]楊飛邁瑞PM系列監(jiān)護