(1.1)-微生物學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目一

微生物檢驗(yàn)微生物概念與分類任務(wù)目標(biāo)熟悉：微生物的三大類型及分類、命名原則。掌握：微生物的概念、特點(diǎn)。微生物分類一、微生物類型原核細(xì)胞型微生物：細(xì)菌、放線菌、衣原體、支原體、立克次體和螺旋體。真核細(xì)胞型微生物：真菌、原蟲非細(xì)胞型微生物：病毒原核與真核細(xì)胞的區(qū)別：細(xì)胞核的區(qū)別真核細(xì)胞型微生物：真菌

二、細(xì)菌的分類與命名分類命名分類體系鑒定1、細(xì)菌的分類地位地位：原核生物界狹義：專指其中的細(xì)菌,種類最多、數(shù)量最大、最具代表性。廣義：指各類原核細(xì)胞型微生物綱、目、科、屬、種，但是最重要、最基本的單元是種，其次是屬。屬：具有共性的若干種的組合，應(yīng)與其它屬有明顯的差異。種：細(xì)菌分類的基本單位。生物學(xué)性狀基本相同的細(xì)菌群體構(gòu)成一個(gè)菌種。2、細(xì)菌的分類單元

菌株（strain）

對(duì)不同來源的同一種細(xì)菌稱為該菌的不同菌株。同一種細(xì)菌可有許多菌株，其主要性狀應(yīng)該完全相同，次要性狀可稍有差異，通常用地名或動(dòng)物名的縮寫加編號(hào)作菌株名。標(biāo)準(zhǔn)菌株：具有某種細(xì)菌典型特征的菌株。

3.細(xì)菌的命名

細(xì)菌的命名依據(jù)“國(guó)際細(xì)菌命名法規(guī)”的規(guī)定，學(xué)名用拉丁文，遵循“雙名法”。所謂“雙名法”就是每一種細(xì)菌的拉丁文名稱由屬名和種名兩部分構(gòu)成，屬名第一個(gè)字母必須大寫，其余均應(yīng)小字。整個(gè)屬名及種名在出版物中應(yīng)排成斜體。如：Escherichiacoli屬名+種名屬名重復(fù)出現(xiàn)，可縮寫如：E.coli（大腸桿菌）；三、微生物的特點(diǎn)1.個(gè)體小、形體簡(jiǎn)：個(gè)體直徑以微米（μm）或納米（nm）為測(cè)量單位；為簡(jiǎn)單多細(xì)胞、單細(xì)胞、原核細(xì)胞或非細(xì)胞型微生物。2.種類多、分布廣：目前了解到的微生物至少有10萬種,已開發(fā)利用的微生物種數(shù)僅占1%。4.“食譜廣”、“胃口大”：微生物比表面積大，吸收多，轉(zhuǎn)化快，能利用的基質(zhì)十分廣泛。5.“適應(yīng)強(qiáng)”“易變異”：對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)，抗熱性、抗寒性、抗鹽性、抗干燥性、抗酸、堿性等；微生物很容易發(fā)生變異，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量的變異后代。6.起源早：地球形成于46億年前，微生物產(chǎn)生于35億年前，人類的形成僅在300萬年前。7.繁殖快：細(xì)菌僅需20分鐘即可分裂繁殖一次。三、微生物的特點(diǎn)四、微生物與人類的關(guān)系

大多數(shù)不致病，甚至是對(duì)人、動(dòng)、植物有益和必需的，為人類創(chuàng)造巨大物質(zhì)財(cái)富。如：固氮菌釀酒、制醋、抗生素、腸道正常菌群。維系自然界的生物鏈和新陳代謝；農(nóng)業(yè)方面：根瘤菌；環(huán)境方面：將一些有害有機(jī)物降解成清潔能源；轉(zhuǎn)化有毒重金屬以便回收、除去污染。工業(yè)方面：食品釀造、皮革、紡織、石油和化工；醫(yī)藥衛(wèi)生方面：抗生素和維生素的生產(chǎn)，基因工程中基因重組，污水處理無害化；寄居于人類的微生物可分為：①正常微生物群或正常菌群②條件致病微生物:機(jī)體免疫力下降、寄居部位改變和微生態(tài)失調(diào)。③病原微生物：少數(shù)能引起人與動(dòng)植物致病的微生物，影響人類健康，是醫(yī)學(xué)微生物研究的主要對(duì)象。四、微生物與人類的關(guān)系五、微生物相關(guān)概念

微生物學(xué)：是生物學(xué)的一個(gè)分支，是研究微生物的類型、分布、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命活動(dòng)及其規(guī)律、遺傳、進(jìn)化以及與人類、動(dòng)植物相互關(guān)系的一門科學(xué)。

按研究對(duì)象分：細(xì)菌、病毒、真菌學(xué)按應(yīng)用領(lǐng)域分：工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)按研究方向分：基礎(chǔ)微生物、分子微生物學(xué)、微生態(tài)學(xué)等

微生物學(xué)檢驗(yàn)：屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的范疇，與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，因側(cè)重研究感染性疾病快速、準(zhǔn)確的診斷病原體的策略與方法，為臨床診斷提供依據(jù)，故又名診斷微生物學(xué)。微生物學(xué)檢驗(yàn)是從事檢出微生物和研究微生物與宿主相互作用的一門醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。五、微生物相關(guān)概念1、微生物學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)期：（１）釀酒、制醋、腌臘等食品生產(chǎn)、保存；（２）師道南《天愚集》：清乾隆年間，“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死未幾日，人死如圻堵”；“三人行未十步路，忽死兩人橫截路”

（３）人痘接種法：免疫最早概念。六、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史2．實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)始）：顯微鏡＋培養(yǎng)基（１）微生物的發(fā)現(xiàn)：列文虎克、巴斯德（發(fā)現(xiàn)微生物的作用，創(chuàng)立巴氏消毒法）、李斯特、郭霍氏（固體培養(yǎng)、染色技術(shù)）郭霍氏法則：①、②、③、④。新的病原確定方法：核酸確定法（２）免疫學(xué)的興起、分離：牛痘、巴斯德（霍亂、炭疽、狂犬疫苗）、白喉抗毒素動(dòng)物血清治愈白喉。（３）抗生素的發(fā)現(xiàn)：目前遇到的問題：濫用導(dǎo)致耐藥性增高六、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史3．現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期：近二、三十年（1）新病原微生物的發(fā)現(xiàn)1.1967-1971年相繼從，G-S病，F(xiàn)FI病，羊騷癢病，KURU病及瘋牛病體內(nèi)分離到類病毒，擬病毒和朊毒體。1983年國(guó)際會(huì)議上正式統(tǒng)稱為亞病毒2.1973年發(fā)現(xiàn)人類不明原因腹瀉（秋季腹瀉）的輪狀病毒3.1965年我國(guó)學(xué)者首次從新疆巴慧縣農(nóng)村患者中分離出新疆出血熱病毒（病毒直徑92～105nm的RNA病毒），1978年韓國(guó)首次分離到腎綜合征（HFRS）的病原體漢坦病毒后將上述出血熱病毒同歸為布尼亞病毒科六、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史4.1974年從萊姆病患者的硬蜱體內(nèi)分離到伯氏疏螺旋體。5.1982年從慢性胃炎患者體內(nèi)分離到幽門螺桿菌后證明他與潰瘍病有關(guān)。6.1982～1983年法國(guó)人及美國(guó)人相繼從AIDS患者體內(nèi)分離出HIV-1型病毒,其后又在西非分離到HIV-2型病毒7.1989年9月正式將非甲非乙型肝炎病毒分為丙型肝炎病毒(HCV)和戊型肝炎病毒(HEV)。1995年以來又重新認(rèn)識(shí)庚型肝炎病毒（HGV或GBV-C）。8.1992年10月從印度、孟加拉、泰國(guó)等地霍亂患者糞便中分離到非0-1群霍亂流行株0139群，已成為目前優(yōu)勢(shì)流行株。六、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史9.近年來致病性艾希氏大腸菌0157血清型(0157:H7)可引起出血性結(jié)腸炎。10.1976年6月～１１月在非洲扎伊爾及蘇丹發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒（Ebolavirus）引起的埃博拉出血熱（EBOHF）。11.SARS冠狀病毒是2002.11-2003.6世界流行的嚴(yán)重急性呼吸綜合征。12.H5N1型流感病毒于2004發(fā)現(xiàn)不但能感染禽類還可感染人。近20年來，另有20種原已被控制的感染病,包括9種細(xì)菌病、3種病毒病和8種寄生蟲病，如結(jié)核病、白喉、登革熱、霍亂。六、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史（2）致病機(jī)理的深入研究a．采用新技術(shù)；b.各種致病因素的分子機(jī)理及調(diào)控。（3）診斷技術(shù)的發(fā)展：三大標(biāo)記技術(shù)各種分子生物學(xué)技術(shù)：核酸雜交，PCR，微量化，自動(dòng)化。（4）各種新型疫苗的研制傳統(tǒng)疫苗、亞單位疫苗、基因工程疫苗、DNA疫苗。（5）免疫學(xué)獨(dú)立遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越感染免疫的范疇。六、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史4．基因組微生物學(xué)（１）微生物在基因組前時(shí)代在生物學(xué)研究中的地位；（２）結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，可做為模型，模式生物；（３）在基因組時(shí)代，作為急先鋒；（４）微生物基因組的研究成功，必然極大地改變微生物學(xué)科現(xiàn)狀。因此，微生物學(xué)研究正面臨前所未有地機(jī)遇和挑戰(zhàn)。從上看出，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展，也是各種技術(shù)方法的發(fā)展，也是臨床微生物學(xué)的發(fā)展歷史。六、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史展望

21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)將是循證的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，要求臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，即對(duì)診斷試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的篩選和評(píng)估，建議將臨床試驗(yàn)分為篩查試驗(yàn)、鑒別試驗(yàn)和確診性試驗(yàn)，它標(biāo)志著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已進(jìn)入了發(fā)展的新階段，這就要求臨床微生物必須為臨床提供更多、更及時(shí)、更準(zhǔn)確的循證資料、使臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)逐步進(jìn)入現(xiàn)代化、自動(dòng)化、微量化、快速化和商品化。七、臨床微生物學(xué)的任務(wù)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)

研究感染性疾病的病原學(xué)特征近年來從臨床標(biāo)本中分離的細(xì)菌約60～70%為革蘭陰性菌以往認(rèn)為是“正常細(xì)菌”的致病性在不斷增強(qiáng)，更有一些植物致病菌、環(huán)境中的自然菌引起疾病的報(bào)道所有這些病原菌都需要我們對(duì)其特性包括耐藥性進(jìn)行研究

提供快速、準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷同一種病原體在不同情況下可以表現(xiàn)有不同作用或引起不同感染同一疾病可以由多種病原體所致，如腹瀉，這樣就增加了病原學(xué)檢驗(yàn)的難度和復(fù)雜性臨床微生物工作者應(yīng)以提供快速、準(zhǔn)確病原體診斷作為主要的努力目標(biāo)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)

指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素臨床微生物學(xué)工作者必須加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的合作，避免盲目使用藥物和忽視病人情況，單純依據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果選擇藥物和劑量的兩種傾向，防止不恰當(dāng)用藥所造成的不良后果臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)

對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)控

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，各國(guó)醫(yī)院感染患病率約3～20%,平均約9%臨床微生物學(xué)對(duì)于醫(yī)院感染特點(diǎn)、發(fā)生因素、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、控制措施等研究負(fù)有一定的責(zé)任臨床微生物檢驗(yàn)和醫(yī)院環(huán)境微生物調(diào)查（滅菌、消毒），對(duì)推動(dòng)抗生素合理使用等方面起著重要作用臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)用于流行病學(xué)分析

分析引起醫(yī)院感染主要病原菌的種類及變化趨勢(shì)，研究感染的多發(fā)部位與引起感染的危險(xiǎn)因素分析病原菌的主要耐藥機(jī)制及抗生素耐藥情況，為臨床經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物提供依據(jù)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)1.確保臨床標(biāo)本的正確采集2.全面了解人體的正常菌群3.保證檢驗(yàn)質(zhì)量、快速準(zhǔn)確提供信息