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出院患者隨訪與指導(dǎo)工作制度主講人:張立明為了進一步加強對隨訪患者的規(guī)范化管理,積極倡導(dǎo)院前、院中、院后的一體化服務(wù)模式,使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo),將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭,,醫(yī)院特制定出院患者的隨訪制度。一、隨訪責(zé)任出院患者的隨訪由相關(guān)科室的科主任、護士長和患者住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師、主管護士,從思想上要高度重視,積極安排好對出院患者隨訪工作,并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪,確?;颊邔︶t(yī)院服務(wù)質(zhì)量滿意??浦魅巍⒆o士長監(jiān)督執(zhí)行。二、隨訪范圍1、所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。各科室要根據(jù)本科室專業(yè)病種的不同,規(guī)定隨訪范圍。2、對衛(wèi)生主管部門要求重點管理的十八個疾病及十八類手術(shù),急、疑難、危重?fù)尵炔±?、本年度新技術(shù)新項目病例、科研病例等特殊病例必須規(guī)定在隨訪范圍。三、隨訪方式1、門診復(fù)查隨訪、電話隨訪、入戶隨訪、書信郵件聯(lián)系等相結(jié)合的方式進行隨訪。2、在患者出院醫(yī)囑中明確告知隨訪的間隔時間、隨訪次數(shù)及隨訪方式。3、如果患者沒有按照醫(yī)囑時間來門診復(fù)查隨訪,可電話隨訪、入戶隨訪或書信郵件聯(lián)系。四、隨訪內(nèi)容了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況,給予必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),包括在生活或工作中的注意事項以及何時回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。五、隨訪要求1、各科室在患者辦理入院手續(xù)時,就開始為患者建立住院信息登記電子檔案,內(nèi)容應(yīng)包括:姓名、年齡、單位、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話及郵箱、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪方式及隨訪情況等內(nèi)容,有患者本次住院的主管醫(yī)師或主管護士負(fù)責(zé)填寫。2、科主任、護士長應(yīng)對責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護士分管的出院患者隨訪情況進行檢查。對沒有按要求完成隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行督促,落實獎罰。3、醫(yī)療部、護理部應(yīng)對各臨床科室的出院患者信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo),檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系。出院患者隨訪與指導(dǎo)工作制度試題科室姓名成績科室姓名成績1、出院患者隨訪范圍?2、出院患者隨訪方式?3、出院患者隨訪內(nèi)容?答案:1、隨訪范圍所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。各科室要根據(jù)本科室專業(yè)病種的不同,規(guī)定隨訪范圍。對衛(wèi)生主管部門要求重點管理的十八個疾病及十八類手術(shù),急、疑難、危重?fù)尵炔±灸甓刃录夹g(shù)新項目病例、科研病例等特殊病例必須規(guī)定在隨訪范圍。2、隨訪方式門診復(fù)查隨訪、電話隨訪、入戶隨訪、書信郵件聯(lián)系等相結(jié)合的方式進行隨訪。在患者出院醫(yī)囑中明確告知隨訪的間隔時間、隨訪次數(shù)及隨訪方式。如果患者沒有按照醫(yī)囑時間來門診復(fù)查隨訪,可電話隨訪、入戶隨訪或書信郵件聯(lián)系。3、隨訪內(nèi)容了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況,給予

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