先天性肥厚性幽門狹窄的手術(shù)治療_第1頁
先天性肥厚性幽門狹窄的手術(shù)治療_第2頁
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關(guān)于先天性肥厚性幽門狹窄的手術(shù)治療第1頁，共10頁，2023年，2月20日，星期三先天性肥厚性幽門狹窄

先天性肥厚性幽門狹窄是由于幽門肌層增生肥厚，使幽門管狹窄而引起的胃出口梗阻，臨床表現(xiàn)頻繁不含膽汁嘔吐、消瘦。第2頁，共10頁，2023年，2月20日，星期三病理及解剖示意圖第3頁，共10頁，2023年，2月20日，星期三

超聲已代替X線檢查，成為首選診斷方法，安全無輻射，在右肝腎之間橫切顯示肥厚幽門呈“牛眼征”，縱切診斷標準為幽門肥肌厚度》4mm，幽門管內(nèi)徑<3mm，幽門管長度>15mm，同時可見胃液潴留，胃內(nèi)容物通過幽門受阻以及胃逆蠕動波。第4頁，共10頁，2023年，2月20日，星期三本病一經(jīng)診斷應(yīng)盡早實施手術(shù)，雖然傳統(tǒng)開腹手術(shù)效果已令人滿意，但須將胃竇和幽門提出腹腔操作，損傷相對較大。腹腔鏡幽門肌切開手術(shù)于1991年首先由Alain報道，隨之已在多家醫(yī)院開展應(yīng)用，特別是經(jīng)過改進通過腹腔鏡監(jiān)視下采用單孔操作孔完成幽門肌切開術(shù)使創(chuàng)傷更小，美容效果更佳。第5頁，共10頁，2023年，2月20日，星期三手術(shù)前準備

糾正水、電解質(zhì)失衡和營養(yǎng)不良，必要時補充血漿或全血；術(shù)前放置鼻胃管，溫鹽水洗胃和排空胃內(nèi)容物；治療原有并存疾病如肺炎、凝血障礙等。

第6頁，共10頁，2023年，2月20日，星期三手術(shù)要點顯露幽門腫塊；前壁無血管區(qū)切開；下壓幽門固定分離；紗條壓迫止血。第7頁，共10頁，2023年，2月20日，星期三黏膜破損處理

如發(fā)現(xiàn)黏膜有破損，單純修補常有危險，需要及時改兩操作孔或中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，用可吸收縫線修補黏膜破孔后再將肌層縫合；再另選部位重新行幽門肌切開離斷。第8頁，共10頁，2023年，2月20日，星期三手術(shù)后處理

處理原則同傳統(tǒng)開腹手術(shù)，術(shù)后6—8小時清醒后少量喂糖水，無嘔吐后逐漸增加奶量，1—3天恢復正常喂養(yǎng)后即可出院。第9頁，共10頁，2023年，2月20日

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