萬古霉素臨床用藥合理性的分析

萬古霉素臨床用藥合理性的分析摘要目的分析探討臨床上對于萬古霉素藥物的用藥合理性。方法回顧性分析80例給予萬古霉素治療住院患者的臨床資料，統(tǒng)計其用藥情況、治療效果。結(jié)果80例住院患者在使用萬古霉素藥物后，治愈32例（40.0%）、好轉(zhuǎn)30例（37.5%）、無效18例（22.5%），治療總有效率為77.5%（62/80）；藥物利用指數(shù)（DUI）=0.52<1，表明臨床上對于萬古霉素藥物的運用基本合理，且療效確切。結(jié)論本院臨床萬古霉素的用藥基本合理，且其治療效果確切，但也應(yīng)進一步加強萬古霉素用藥的管理，保證其用藥合理性與安全性。關(guān)鍵詞萬古霉素；臨床用藥合理性；治療效果；藥物利用指數(shù)臨床上對于抗菌藥物的運用一直予以嚴格的控制，抗菌藥物的合理運用以及如何減少細菌的耐藥性是近年來醫(yī)學界重點關(guān)注和研究的焦點問題［1］。萬古霉素是一種糖肽類型抗菌藥物，屬于土壤細菌以及東方鏈球菌，其對于很多細菌均具有較強的殺滅作用，包括肺炎鏈球菌、革蘭陽性菌以及金黃色葡萄球菌等［2］。萬古霉素可以通過抑制細菌自身細胞壁的生成，改變其細胞壁相應(yīng)通透性而抑制細菌增殖，同時還可以對細菌內(nèi)部核糖核酸（RNA）合成產(chǎn)生較強的阻礙作用。通常情況下，臨床上對于細菌感染在運用其他類型抗生素效果不佳后，選用萬古霉素藥物來作為最后施用的藥物予以治療［3］。近年來，隨著臨床上對于萬古霉素藥物的廣泛使用，同時爆發(fā)出諸多問題，如耐藥性、不合理用藥以及個體化給藥等。因而如何合理使用萬古霉素，以減少用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生是臨床值得關(guān)注和予以解決的重要問題［4］。鑒于此，本研究以本院所收治的80例使用萬古霉素進行治療的住院患者作為研究對象，通過回顧性分析其臨床資料，統(tǒng)計患者藥物使用情況及治療效果，旨在探討臨床上萬古霉素藥物用藥是否合理?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院在2015年6月?2017年4月運用萬古霉素藥物予以治療的住院患者80例作為研究對象，其中男42例，女38例；年齡4?85歲，平均年齡（52.74±10.76）歲；住院時間5?80d，平均住院時間（42.53±12.62）d。1.2方法對80例患者的臨床資料進行統(tǒng)計，對每例患者均制定Excel表格，記錄其基本情況與臨床資料，包括性別、年齡、家庭情況以及疾病狀況等均予以詳細記錄和統(tǒng)計；了解和掌握患者運用萬古霉素藥物的使用說明書，并統(tǒng)計患者藥物使用情況，包括用藥時間、治療效果以及DUI等。1.3觀察指標統(tǒng)計患者藥物使用情況，記錄用藥時間，并計算DUI，觀察患者治療效果。DUI計算方法：依照萬古霉素藥物使用說明以及《新編藥物學》相關(guān)規(guī)定，明確成人最大使用日劑量（DDD）［5］：DUI=用藥總量/（用藥天數(shù)xDDD）藥物在使用過程中，通常將DUI作為其使用是否合理的判定指標，若DUI<1表示用藥合理，DUI>1表示用藥不合理。4療效判定標準治愈：患者臨床癥狀及體征均徹底消失，且其影像學檢查等均顯示正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀及體征均未有好轉(zhuǎn)，甚至有惡化趨勢?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)X100%。2結(jié)果1用藥畤間80例患者藥物使用時間1?25d,平均使用時間(12.24±4.36)d。5例患者用藥時間3討論在臨床上，各類型抗菌藥物應(yīng)用廣泛，而其合理應(yīng)用也一直是醫(yī)學界關(guān)注和研究的重點問題?？咕幬锏牟缓侠磉\用，極易導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，對患者的身體健康造成嚴重的威脅。近年來，隨著人們生活方式及生活習慣的變化，革蘭陽性菌感染在醫(yī)院的臨床感染中所占據(jù)的比例越來越高，特別是耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)以及耐甲氧西林黃金色葡萄球菌(MRSA)［5-7］。萬古霉素是一種糖肽類型抗菌藥物，屬于土壤細菌以及東方鏈球菌，其對于很多細菌均具有較強的殺滅作用，包括肺炎鏈球菌、革蘭陽性菌以及金黃色葡萄球菌等，因而是臨床上治療MRSA感染的主要藥物［8，9］。然而隨著臨床上對于萬古霉素藥物的廣泛使用，同時爆發(fā)出諸多問題，耐藥性、不合理用藥以及個體化給藥等問題嚴重，越來越多的耐萬古霉素黃金葡萄球菌感染病例越來越多，增加了治療的難度，嚴重威脅患者的身體健康。此次研究以本院所收治的80例使用萬古霉素藥物進行治療的住院患者作為研究對象，通過回顧性分析其臨床資料，統(tǒng)計患者藥物使用情況及治療效果，旨在探討臨床上萬古霉素藥物用藥是否合理。研究結(jié)果表明，80例住院患者在使用萬古霉素藥物后，治療總有效率為77.5%(62/80)；DUI=0.52<1表明臨床上對于萬古霉素藥物的運用基本合理，且療效確切。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似［6］，表明萬古霉素藥物的臨床應(yīng)用基本合理，且其療效明顯，但應(yīng)進一步加強藥物的臨床應(yīng)用。綜上所述，本院臨床萬古霉素的用藥基本合理，且其治療效果確切，但也應(yīng)進一步加強萬古霉素用藥的管理，保證其用藥合理性與安全性。參考文獻［1］李媛.278例兒童萬古霉素臨床用藥合理性分析.兒科藥學雜志，2015,26(10)：43-45.［2］盧巖，孫健，張靜，等.340例萬古霉素血藥濃度監(jiān)測及臨床用藥合理性分析.中國醫(yī)院藥學雜志，2014，27(5)：649-651.［3］于春娜，王芳，張杰，等.2011-2012年我院70歲以上老年患者萬古霉素臨床用藥分析.中國藥房，2013，24(34)：3194-3197.［4］劉素琴，沈國琴，孫晶，等.萬古霉素血藥濃度監(jiān)測與臨床用藥的相關(guān)性分析.中國藥業(yè)，2016，25(13)：86-88.石彬彬，焦平，林陽.某院2015年上半年萬古霉素的使用情況調(diào)查與用藥合理性評價.中國藥房，2016，27（15）：2071-2073.梁曉麗，杜燕京，謝靖，等.2010-2015年北京醫(yī)院外科病房萬古霉素的使用情況分析.現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（9）：1495-1499.楊驊，馬繼琴.萬古霉素臨床