心電圖知識快速復習

心電圖知識快速復習心電圖知識快速復習1/36目標及內容目標幫助大家復習正常范圍心電圖基本知識，同時對異常心電圖進行初步了解。內容正常心電圖早搏房顫房撲心肌梗死及心肌缺血心電圖知識快速復習2/36復習心電圖導聯(lián)連接方法：肢體導聯(lián)連接記住“右紅右黑”假如下肢有殘缺，兩個導聯(lián)能夠放到一條腿上，不過上肢絕對不能夠。胸導聯(lián)主要注意確定V1、V2位置：成年男性是在胸骨柄兩側，平乳頭連線。補充（1）V7、V8、V9位置是在平V4水平線，分別位于腋后線、肩胛下線、脊柱旁線。（2）右胸導聯(lián)位置。心電圖知識快速復習3/36心電圖知識快速復習4/36心電圖紙

心電圖紙走速是25mm/s心電圖知識快速復習5/361.X軸（時間）： 小格 中格 大格 紙速 0.04s 0.20s 1.0s 25mm/s 0.02s 0.10s 0.5s 50mm/s2。Y軸（電壓）： 小格 中格 電壓 0.1mV 0.5mV 標準電壓10mm=1mV 0.2mV 1.0mV 半電壓10mm=2mV 0.05mV 0.25mV 2倍電壓10mm=0.5mV心電圖知識快速復習6/36心電圖各波段名稱P波P-R間期Q波R波S波T波ST段Q-T間期心電圖知識快速復習7/36心電圖各波段形成及命名P波：是左右心房除極形成波；P-R間期：心房除極開始至心室除極開始時間；QRS波群：心室除極形成，振幅最大一組波群；ST-T：心室遲緩復極和快速復極形成Q-T間期：心室除極開始至復極完成時間心電圖知識快速復習8/36心電圖知識快速復習9/36心電圖分析基本次序基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有沒有，與QRS關系心電軸診療：心電圖診療： 瀏覽：標識正確？圖形倒置？定標電壓？ 導聯(lián)錯接？P波有沒有，與QRS關系？ 常規(guī)測量： P-P,R-R,P波形態(tài)，PR間期，心電軸， QRS形態(tài)，ST段，T波，QT間期，U波心電圖知識快速復習10/36心律正常竇性心律或異位心律。觀察是否是竇性心律主要是看P波，所以在看一份心電圖時候，第一眼就是要找P波。

P波形態(tài)是竇性心律特征心電圖知識快速復習11/36心率及測量竇性心率：60－100次/分。測量心率方法:（1)心率規(guī)整時候，心率=60除以平均R-R間期(秒），或者目測。（2）心率不規(guī)整時候，需要一把準確尺子。計算15cm中QRS波群個數(shù)，乘以10就是大約心率。原因是：15cm等于150mm，而走紙速度是25mm/s，150/25＝6s，每分鐘是60s，所以15cm中QRS波群個數(shù)，乘以10就是大約心率。比如房顫。心電圖知識快速復習12/36依據(jù)心率快慢能夠分成心動過速、心動過緩、心率不齊。正常范圍竇性心率60~100次/分鐘房性心率50~90次/分鐘交界性心率40~50次/分鐘室性心率≤40次/分鐘心電圖知識快速復習13/36P波1、時間：0.11s,2、電壓：在肢導0.25mV,胸導0.15mV.3、形態(tài)：圓拱狀，升降支對稱圖形，在IIIaVFV4-6直立，aVR倒置心電圖知識快速復習14/36P波異常P波形態(tài)異常1、II、Ⅲ、aVF、V4-6倒置，aVR直立，為左房心律2、II、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立，為冠狀竇性心律3、avR直立，avL倒置，為左右手反接或者右位心。心電圖知識快速復習15/36P波異常P波電壓和時間異常1、P波電壓增高，Ⅱ導聯(lián)P波電壓大于0.25mv，為右心房肥大，即所謂“肺性P波”；2、P波時間延長，大于0.12s，出現(xiàn)雙峰P波，峰間距大于0.04s，為左心房肥大，即所謂“二尖瓣性P波”。心電圖知識快速復習16/36PR間期測量從P波起始到QRS波群起始間距正常值成人為0.12s～0.20s（新生兒可﹤0.12s）。PR間期RRPR段心電圖知識快速復習17/36PR間期異常PR間期縮短：代表著在正常房室傳導通路之外還存在著額外旁路，即“預激綜合征”PR間期延長：說明激動在房室之間傳導受阻，時間延長，即“房室傳導阻滯”心電圖知識快速復習18/36QRS波群測量

QRS波群開始量至終點。正常值成人0.06～0.11s。QRS大小寫是由波電壓決定，電壓4mv時，小寫，≥ 5mv時大寫。心電圖知識快速復習19/36QRS波群命名心電圖知識快速復習20/36QRS波群詳細問題Q波異常Q波診療標準:時間≥0.04s，電壓≥1/4R（同導聯(lián)）1、AVR可呈QS或Qr型2、正常V1,V2不應有Q波,可見QS型3、V3少有Q波4、V5V6可見正常范圍Q波心電圖知識快速復習21/36R波記住以下幾個導聯(lián)R波最大值：Ⅰ≤1.5mvⅡ≤2.5mvⅢ≤2.0mvavR≤0.5mvavL≤1.2mvavF≤2.0mvV1≤1.0mvV5≤2.5mvS波S波時間不能超出0.04s心電圖知識快速復習22/36綜合電壓1、肢導QRS低電壓：任意一個肢體導聯(lián)R波與S波振幅相加＜0.5mv2、胸導QRS低電壓：任意一個胸導聯(lián)R波與S波振幅相加＜1.0mv3、左室面高電壓：V5導聯(lián)R波電壓≥2.5mv4、Rv5+Sv1≤3.5mv(女)4.0mv(男)Rv1+Sv5≤1.2mv心電圖知識快速復習23/36心電軸（看QRS波群主波方向）1、目測法:I導聯(lián)向上,III導聯(lián)向上---不偏I導聯(lián)向下,III導聯(lián)向上---右偏（尖對尖，向右偏）I導聯(lián)向上,III導聯(lián)向下---左偏（口對口，向左走）2、查表法如上測出I導和III導代數(shù)和后，查心電軸表即可得出心電軸值。心電圖知識快速復習24/36心電軸偏移標準:0+30輕度左偏0-30中度左偏-30-90顯著左偏+90+120輕度或中度右偏+120180顯著右偏180-90重度右偏(部分靠近-90，可能屬于顯著左偏)心電圖知識快速復習25/36鐘向轉位1、順鐘向轉位胸導聯(lián)QRS主波方向全部向下，即V1~6R/S＜12、逆鐘向轉位胸導聯(lián)QRS主波方向全部向上，即V1~6R/S＞1心電圖知識快速復習26/36QRS波群異常1、時間延長提醒存在室內傳導阻滯或者心室肥厚。2、低電壓能夠見于肺氣腫、胸水、氣胸、心包積液或者心梗后病人3、電壓增高多見于心室肥厚4、異常Q說明有心肌壞死，最常見原因就是心肌梗死。心電圖知識快速復習27/36ST段ST段抬高：

胸前導聯(lián)V1-3：ST段抬高0.3mV肢體導聯(lián)及V4-6：ST段抬高0.1mVST段下移：任何一個導聯(lián)0.05mV心電圖知識快速復習28/36心電圖知識快速復習29/36心電圖知識快速復習30/36T波形態(tài)：升支坡降支陡，頂端圓頓，基底部寬一個不對稱圖形。電壓：普通不應低于同導聯(lián)R波1/10。在胸導聯(lián)有時可達1.2～1.5mv。心電圖知識快速復習31/36T波異常1、T波高尖常見于高血鉀、急性心肌缺血2、T波低平或者倒置多見于心肌缺血、高血壓、低血鉀心電圖知識快速復習32/36Q-T間期正常值：心率60－100bpm時，0.36～0.44s。測量：

Q波（R波）起點至T波終點間距。心電圖知識快速復習33/36Q-T間期異常QT間期延長：可見于先天性長QT綜合征、電解質紊亂和應用某些藥品。QTc延長可造成尖端扭轉性室性心動過速（TdP）及猝死。QT間期縮短：可見于早期復極、洋地黃效應，及與猝死相關遺傳性疾病。心電圖知識快速復習34/36

U波U波形成機理還不是很清楚，經(jīng)常