醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)資料

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第42頁前言醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在考試中的地位特點(diǎn)及備考策略

1.地位及特點(diǎn)：

（1）權(quán)重較小、題型多樣但試題較簡單（基本屬于典型的送分題）；考點(diǎn)較分散。

（2）與實(shí)際工作、生活結(jié)合緊密，常識性的東西可以在學(xué)習(xí)中發(fā)揮重要作用。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的復(fù)習(xí)備考策略：

1.端正心態(tài)輕松應(yīng)對、聯(lián)系實(shí)際重在理解；

要“記”而不要“背”

“記”是要搞懂怎么回事；“背”是把文字背下來了但是不懂；

2.拒絕題海戰(zhàn)術(shù)

本課程內(nèi)容框架

內(nèi)容對應(yīng)重點(diǎn)內(nèi)容

倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與規(guī)范醫(yī)學(xué)道德原則、范疇

醫(yī)療人際關(guān)系倫理醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)、模式

臨床診療倫理臨床診療倫理原則

臨終關(guān)懷與死亡倫理臨終關(guān)懷的性質(zhì)、死亡的標(biāo)準(zhǔn)

公共衛(wèi)生倫理公共衛(wèi)生的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)科研倫理人體實(shí)驗(yàn)的道德原則

醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理

醫(yī)療人員的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1.倫理學(xué)

（1）倫理學(xué)的概念和類型

（2）倫理學(xué)的研究對象

（3）倫理學(xué)的基本理論

2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

（1）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

（2）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

（3）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容

（4）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

（5）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義和方法

倫理學(xué)

一、倫理學(xué)的概念與類型

倫理學(xué)的概念

倫理學(xué)亦稱道德哲學(xué)，是哲學(xué)的一個(gè)分支，是以哲學(xué)反思的方式對人類社會生活中的道德現(xiàn)象進(jìn)行思考。

倫理學(xué)可以被大致地定義為有關(guān)善惡、義務(wù)的科學(xué)，道德原則、道德評價(jià)和道德行為的科學(xué)。

1.道德的概念

道德是人們在社會生活實(shí)踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，用善惡作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的，調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。

對道德這個(gè)概念需要把握：

（1）道德是來調(diào)節(jié)人的行為的行為規(guī)范體系

（2）社會生活實(shí)踐的產(chǎn)物，由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定

（3）依靠輿論、習(xí)俗、信念指導(dǎo)

2.倫理的概念

倫理與道德都以善為追求目標(biāo)，倫理是善在現(xiàn)實(shí)社會生活中的展現(xiàn)，具體化為普遍的道德規(guī)范或道德規(guī)范系統(tǒng)，以不同的方式規(guī)定在某些社會場景中應(yīng)該如何行動或應(yīng)該做什么等。

“倫理”與“道德”的區(qū)別

道德倫理

最高意志、“你最好”社會規(guī)范、“你必須應(yīng)該”

側(cè)重于個(gè)體、內(nèi)在操守側(cè)重于社會、強(qiáng)調(diào)外在強(qiáng)制要求

人的德性和德行人際“應(yīng)然”關(guān)系、道德規(guī)范

規(guī)范倫理學(xué)的類型

1.倫理學(xué)分為：規(guī)范倫理學(xué)、元倫理學(xué)和描述倫理學(xué)。

規(guī)范倫理學(xué)：圍繞道德規(guī)范進(jìn)行研究；主要目的是為人們提供價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則，即通過制定一系列的道德行為規(guī)范，來引導(dǎo)和規(guī)定人們的行為。

規(guī)范倫理學(xué)分為：一般規(guī)范倫理學(xué)和應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)

2.元倫理學(xué)，又稱分析倫理學(xué)，研究倫理學(xué)學(xué)科本身，即對倫理學(xué)的性質(zhì)、道德概念、道德邏輯分析和道德判斷的研究等，而不制定道德規(guī)范和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，并且對任何道德規(guī)范、價(jià)值都采取中立的立場。

3.描述倫理學(xué)，用描述和歸納的方法對對道德現(xiàn)象進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性描述和再現(xiàn)，故又稱記述倫理學(xué)。

二、倫理學(xué)的研究對象

倫理學(xué)就是要對道德現(xiàn)象進(jìn)行研究與分析

道德現(xiàn)象的本質(zhì)：

一般本質(zhì)；

特殊本質(zhì)是其特殊規(guī)范性和實(shí)踐精神

特殊規(guī)范性：一種非制度化、內(nèi)化的規(guī)范，不使用強(qiáng)制性手段為自己的實(shí)現(xiàn)開辟道路；

實(shí)踐精神：以指導(dǎo)人類行為為目的，形成人們正確的行為方式為內(nèi)容的實(shí)踐精神。

道德的特征（5個(gè)統(tǒng)一）

（1）階級性與全民性的統(tǒng)一

（2）變動性與穩(wěn)定性的統(tǒng)一

（3）自律性與他律性的統(tǒng)一

（4）現(xiàn)實(shí)性與理想性的統(tǒng)一

（5）協(xié)調(diào)性與進(jìn)取性的統(tǒng)一

三、倫理學(xué)的基本理論

倫理學(xué)的基本理論：效果論、義務(wù)論和美德論。

目的論和義務(wù)論的主要區(qū)別：判斷道德行為的標(biāo)準(zhǔn)。

義務(wù)論：不考慮行為的效果，只看行為是否符合道德“應(yīng)當(dāng)”的行為規(guī)范的形式。

效果論：只看行為是否導(dǎo)致“好”的結(jié)果。

美德論又稱德性論或品德論，其主要研究作為人所應(yīng)該具備的品德、品格等

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是規(guī)范倫理學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中的具體應(yīng)用，即運(yùn)用一般規(guī)范倫理學(xué)的理論來分析和解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中的各種關(guān)系之間的道德問題而形成的一門學(xué)科。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)。

作為應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要目的是為人們在醫(yī)療實(shí)踐及其相關(guān)領(lǐng)域中的活動提供價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范。

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本上歷經(jīng)了三個(gè)歷史發(fā)展階段：

醫(yī)德學(xué)——醫(yī)學(xué)倫理學(xué)——生命倫理學(xué)醫(yī)德學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)生命倫理學(xué)醫(yī)生應(yīng)有的美德，對待病人的正當(dāng)態(tài)度醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生對病人的責(zé)任生物醫(yī)學(xué)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德價(jià)值觀念挑戰(zhàn)的結(jié)果（一）西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展：

希波克拉底《希波克拉底誓言》提到不傷害原則、為病人利益原則、保密原則已成為西方醫(yī)德傳統(tǒng)的核心。

蓋倫“作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)，醫(yī)學(xué)”。

中世紀(jì)的西方，醫(yī)德帶有濃厚的宗教色彩，彰顯著醫(yī)學(xué)的利他主義要義。

文藝復(fù)興運(yùn)動后，德國醫(yī)生胡弗蘭德的《醫(yī)德十二箴》，提出了醫(yī)學(xué)應(yīng)秉持救死扶傷、治病救人的觀點(diǎn)。

1803年英國愛丁堡醫(yī)生托馬斯·帕茨瓦爾的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》

1847年，美國醫(yī)學(xué)會為加入本會的醫(yī)生制定從業(yè)倫理準(zhǔn)則；

1864年8月，法國等12個(gè)國家在瑞士首都日內(nèi)瓦簽署《日內(nèi)瓦公約》，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義的首次規(guī)范性表述，它規(guī)定了醫(yī)師在行醫(yī)中的中立地位、傷病軍人不論國籍均應(yīng)受到接待和照顧的權(quán)利。

1969年美國著名學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)海斯廷斯中心成立，1971年6月該中心出版了《海斯廷斯報(bào)告》，成為西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)界的重要期刊。

1971年，美國學(xué)者范·R·波特出版《生命倫理學(xué)：通往未來的橋梁》一書，首創(chuàng)“生命倫理學(xué)”一詞。

1978年，美國肯尼迪倫理學(xué)研究所出版的《生命倫理學(xué)百科全書》提出“生命倫理學(xué)”的定義。

1992年，荷蘭健康理事會在鹿特丹成立了世界生命倫理學(xué)協(xié)會，并于其后每兩年召開一屆世界生命倫理學(xué)大會。

2002年，美國內(nèi)科學(xué)基金、美國醫(yī)師學(xué)院基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起，發(fā)表了《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》，提出了現(xiàn)代醫(yī)師的三項(xiàng)基本原則及一系列明確的職業(yè)責(zé)任。

1978年，美國肯尼迪倫理學(xué)研究所出版的《生命倫理學(xué)百科全書》將“生命倫理學(xué)”定義為：

“根據(jù)道德價(jià)值和原則對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)人類行為進(jìn)行系統(tǒng)研究”的一門科學(xué)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究范圍：

由醫(yī)學(xué)職業(yè)——整個(gè)衛(wèi)生保健領(lǐng)域

維護(hù)個(gè)體生命健康——維護(hù)所有生命存在

（二）我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

東漢張仲景《傷寒雜病論》，“精研方術(shù)”、“知人愛人”

晉代楊泉在《物理論》“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也?！?/p>

孫思邈《備急千金要方》“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！碧貏e是其中的“大醫(yī)精誠論”是我國古代醫(yī)學(xué)倫理思想形成的重要標(biāo)志。

宋代張杲著《醫(yī)說》，其中有“醫(yī)以救人為心”篇；林逋在《省心錄?論醫(yī)》中提出“無恒德者，不可以為醫(yī)”。

明代的龔信在《古今醫(yī)鑒》、龔?fù)①t在《萬病回春·醫(yī)家十要》以及陳實(shí)功著的《外科正宗?醫(yī)家五戒十要》、李梃的《醫(yī)學(xué)入門?習(xí)醫(yī)規(guī)格》。

清代喻昌著《醫(yī)門法律》、張石頑《張氏醫(yī)道·醫(yī)門十戒》。

（1）1926年中華醫(yī)學(xué)會在《中國醫(yī)學(xué)》刊出了學(xué)會制定的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》。

（2）吸收借鑒西方醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則。20世紀(jì)30年代末，翻譯《美國醫(yī)學(xué)道德主義條例》、《希波克拉底誓言》。

（3）1933年6月，宋國賓主編《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》出版，我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著，表明中國進(jìn)入到近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段。

（4）1939年毛澤東的著作《紀(jì)念白求恩》、1941年為延安中國醫(yī)科大學(xué)題寫的“救死扶傷，實(shí)行革命人道主義”，奠定了新中國成立后醫(yī)德建設(shè)的方向。

1988年，衛(wèi)生部頒布《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》

1991年，國家教委、衛(wèi)生部等四部委局制定了《醫(yī)學(xué)生誓言》。

1999年，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布實(shí)施。

2005年，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)表了推行《新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》的倡議書，加入推行該宣言的活動

三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容

（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象

以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系為自己的研究對象。

醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象包括：醫(yī)德意識現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象和醫(yī)德活動現(xiàn)象。

醫(yī)學(xué)道德關(guān)系包括：

1.醫(yī)務(wù)人員與患者（包括患者的家屬）的關(guān)系

2.醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要研究對象。

3.醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系

4.醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系

（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容

（1）醫(yī)學(xué)道德的基本理論

（2）醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系醫(yī)德的原則、規(guī)范和范疇等。

（3）醫(yī)學(xué)道德的基本實(shí)踐醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)、醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和方法

（4）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的難題

四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點(diǎn)和學(xué)科屬性

（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點(diǎn)

生命觀和人道觀

1.生命觀不同的發(fā)展階段：

生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論

（1）生命神圣論，是指人的生命不可侵犯、具有至高無上的神圣性。

（2）生命質(zhì)量論，具備一定質(zhì)量、符合一定標(biāo)準(zhǔn)的生命才是值得保存和保護(hù)的生命

（3）生命價(jià)值論，以生命的價(jià)值來衡量生命存在的意義，強(qiáng)調(diào)生命對社會、人類的價(jià)值。

生命質(zhì)量觀和生命價(jià)值觀是生命神圣觀的補(bǔ)充，而生命神圣觀是生命質(zhì)量觀和生命價(jià)值觀的前提和歸宿。

2.人道論

就是應(yīng)當(dāng)把人當(dāng)做人來對待的基本觀念。

醫(yī)學(xué)人道觀：

尊重患者的生命、人格，平等對待患者，尊重患者的生命價(jià)值。

尊重患者的生命——最基本的或最根本的思想；

尊重患者的平等的醫(yī)療保健權(quán)利——基本主張和重要目標(biāo)。

醫(yī)學(xué)人道觀要求醫(yī)務(wù)人員：

（1）盡量排除非醫(yī)療因素（如政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教）的干擾；

（2）不僅重視患者的生命質(zhì)量，也尊重患者的生命價(jià)值。

（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科屬性

醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命科學(xué)、決策科學(xué)、行為科學(xué)等關(guān)系密切；哲學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)等學(xué)科則看成是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科基礎(chǔ)。

五、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義和方法

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義

1.有利于醫(yī)務(wù)人員的自我完善及培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才

2.有利于醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)技術(shù)與倫理的統(tǒng)一

3.有利于醫(yī)務(wù)人員解決醫(yī)德難題及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展

4.有利于醫(yī)藥衛(wèi)生單位及社會的精神文明建設(shè)

【例題】關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)，錯(cuò)誤的是

A.反映社會對醫(yī)學(xué)的需求

B.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

C.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

D.努力解決醫(yī)學(xué)活動中產(chǎn)生的倫理問題

E.滿足患者的所有要求和利益[答疑編號502582010201]

【答案】E

【例題】目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要的研究方向是

A.公民道德問題

B.臨床醫(yī)學(xué)問題

C.公共道德的學(xué)說和體系

D.生命科學(xué)的發(fā)展

E.醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問題[答疑編號502582010202]

【答案】E

【例題】下列情況中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是

A.確定符合時(shí)代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范

B.反映社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要

C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)

D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

E.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)[答疑編號502582010203]

【答案】C

【例題】在下列各項(xiàng)中，能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是

A.人才

B.技術(shù)

C.設(shè)備

D.管理

E.道德[答疑編號502582010204]

【答案】E

【例題】檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是

A.理論全面

B.理論系統(tǒng)

C.理論深刻

D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐

E.醫(yī)學(xué)科研[答疑編號502582010205]

【答案】D

【例題】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特征之一是

A.靈活性

B.實(shí)踐性

C.集體性

D.組織性[答疑編號502582010206]

【答案】B

孫思邈主張醫(yī)家必須具備“精”，是指

A.不斷學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)，有精湛的醫(yī)術(shù)

B.不斷學(xué)習(xí)，對病人一心赴救

C.不斷學(xué)習(xí)，對病人一視同仁

D.不斷學(xué)習(xí)，有高尚醫(yī)德

E.不斷學(xué)習(xí)，熱愛救人[答疑編號502582010207]

【答案】A

共用選項(xiàng)

A.《紐倫堡法典》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《大醫(yī)精誠》

E.《傷寒雜病論》

①西方最早的經(jīng)典醫(yī)德文獻(xiàn)是[答疑編號502582010208]

【答案】C

②反映孫思邈的醫(yī)德思想和境界的是[答疑編號502582010209]

【答案】D

倫理學(xué)作為學(xué)科出現(xiàn)的標(biāo)志是

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B.《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》

C.《備急千金要方》

D.《希波克拉底誓言》

E.帕茨瓦爾《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》[答疑編號502582010210]

【答案】E

醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容是

A.尊重病人

B.同情病人

C.醫(yī)生對病人盡義務(wù)

D.病人的自主權(quán)利

E.以上都不是[答疑編號502582010211]

【答案】A醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范考什么？

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（4條原則，牢固掌握?。?/p>

醫(yī)學(xué)道德的基本原則

尊重原則

不傷害原則

有利（有益）原則

公正原則

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

一、尊重原則

（1）含義對患者人格尊嚴(yán)和自主性的尊重。

（2）內(nèi)容

尊重患者的人格；

尊重患者的隱私權(quán)；

尊重患者的自主決定權(quán)——知情同意、知情選擇。

患者實(shí)現(xiàn)自主性的前提條件

①它是建立在醫(yī)護(hù)人員為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息之上；

②患者必須具有一定的自主能力，對于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護(hù)人代替；

③患者作出決定時(shí)的情緒必須處于穩(wěn)定狀態(tài)；

④患者的自主性決定必須是深思熟慮并和家屬商討過；

⑤患者的自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴(yán)重沖突。

尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員：

①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴(yán)；

②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，而對于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應(yīng)該尊重家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利。

醫(yī)務(wù)人員行使“家長權(quán)”的情況：在生命的危急時(shí)刻，家屬或監(jiān)護(hù)人不在場而又來不及趕到醫(yī)院時(shí)，出于患者的利益和自身的職業(yè)責(zé)任。

③要履行幫助、勸導(dǎo)，甚至限制患者選擇的責(zé)任

二、不傷害原則

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過程中不使患者的心身等受到損害。

不傷害包括不造成

軀體傷害、精神傷害和經(jīng)濟(jì)損失三個(gè)方面

1.符合不傷害原則

凡是醫(yī)療、護(hù)理上必需的或者屬于適應(yīng)證范圍，所實(shí)施的診治、護(hù)理手段

2.違背不傷害原則

如果診治、護(hù)理手段對患者是無益、不必要或是禁忌的，而有意或無意地去勉強(qiáng)實(shí)施從而使患者受到傷害。

不傷害原則不是絕對的

即使符合適應(yīng)證的診治、護(hù)理手段也可能會給患者軀體或心理上帶來一些傷害。

因此，實(shí)施任何診療手段之前先要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)和收益之比的評估。

依據(jù)與醫(yī)務(wù)人員的主觀意志的關(guān)系，傷害可劃分為：

有意傷害與無意傷害

可知傷害與意外傷害

可控傷害與不可控傷害

責(zé)任傷害與非責(zé)任傷害

不傷害原則對醫(yī)務(wù)人員的要求

①培養(yǎng)為患者利益和健康著想的動機(jī)和意向，杜絕有意和責(zé)任傷害；

②盡力提供最佳的診治、護(hù)理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；

③對有危險(xiǎn)或有傷害的醫(yī)護(hù)措施要進(jìn)行評價(jià)，要選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的措施等。

三、有利（有益）原則

狹義的有利原則

指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時(shí)又能促進(jìn)康復(fù)

廣義的有利原則

不僅對患者有利，而且有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群、人類的健康和福利

有利原則對醫(yī)務(wù)人員的要求

①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān)；

②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦；

③醫(yī)務(wù)人員的行為對患者利害共存時(shí)，要使行為給患者帶來最大的利益和最小的危害；

④醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會給他人帶來太大的傷害等。

四、公正原則

（1）公正的形式原則：指類似的個(gè)案分配收益與負(fù)擔(dān)時(shí)以同樣的準(zhǔn)則處理，不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則處理，在我國僅限于基本的醫(yī)療和護(hù)理

（2）公正的實(shí)質(zhì)原則：是根據(jù)息者的需要、個(gè)人的能力、對社會的貢獻(xiàn)、在家庭中的角色地位等分配收益和負(fù)擔(dān)，在現(xiàn)階段我國稀有貴重衛(wèi)生資源的分配只有根據(jù)實(shí)質(zhì)上的公正。

公正原則要求醫(yī)務(wù)人員

①公正地分配衛(wèi)生資源

②態(tài)度上能夠公正地對待患者，特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等

③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的處理中，要堅(jiān)持實(shí)事求是，站在公正的立場上。

【例題】當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合

A.有利原則

B.不傷害原則

C.公正原則

D.尊重原則

E.自主原則[答疑編號502582020101]

【答案】B

【例題】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有利原則不包括

A.努力使患者受益

B.有利于患者的客觀利益和主觀利益

C.選擇受益最大，傷害最小的行動方案

D.努力預(yù)防或減少難以避免的傷害

E.把患者的利益看得高于一切[答疑編號502582020102]

【答案】E

【例題】在履行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則中的尊重原則時(shí)，重點(diǎn)內(nèi)容不包括

A.在醫(yī)療過程中要尊重病人和家屬的自主權(quán)

B.各種治療手段要獲得病人和家屬的知情同意

C.各種用藥目的要詳細(xì)向病人和家屬解釋

D.在醫(yī)療過程中要為病人保守秘密

E.在醫(yī)療過程中要保守病人的隱私[答疑編號502582020103]

【答案】C

【例題】共用選項(xiàng)

A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答

B.醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益，但卻給別的病人帶來了損害

C.妊娠危及母親的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)

D.醫(yī)生給病人實(shí)施粗暴性的檢查

E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切要求

①上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背無傷原則的是[答疑編號502582020104]

【答案】D

②上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背有利原則的是[答疑編號502582020105]

【答案】B

③上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是[答疑編號502582020106]

【答案】E

人在患病后，有權(quán)選擇愿意接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案，這種權(quán)利是

A.和諧原則的體現(xiàn)

B.有利原則的體現(xiàn)

C.尊重原則的體現(xiàn)

D.公正原則的體現(xiàn)

E.不傷害原則的體現(xiàn)[答疑編號502582020107]

【答案】C

醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，如果無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場，應(yīng)該

A.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施

B.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得群眾認(rèn)可后實(shí)施

C.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得第三者證實(shí)有效后實(shí)施

D.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得縣級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后實(shí)施

E.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得同行討論批準(zhǔn)后實(shí)施[答疑編號502582020108]

【答案】A

【例題】在下列各項(xiàng)中，對病人不會造成傷害的是

A.醫(yī)務(wù)人員的知識和技能低下

B.醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽和粗枝大時(shí)

C.醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)迫病人接受檢查和治療

D.醫(yī)務(wù)人員對病人呼叫或提問置之不理

E.醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束病人的自由[答疑編號502582020109]

【答案】E

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的含義

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范是指在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則指導(dǎo)下協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)與社會關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要求，它強(qiáng)調(diào)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的義務(wù)為內(nèi)容，“以應(yīng)該做什么、不應(yīng)該做什么以及如何做”的形式出現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的本質(zhì)

醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的形成在本質(zhì)上是客觀因素與主觀因素的統(tǒng)一，由此又決定了它在階級社會中必然顯現(xiàn)出全人類性與階級性的統(tǒng)一、穩(wěn)定性與變動性的統(tǒng)一等。

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式和內(nèi)容

（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范（含基本規(guī)范）一般采用條文式的語言出現(xiàn)。

政府、醫(yī)學(xué)會和世界醫(yī)學(xué)會等制定的一系列守則、法規(guī)、法典、宣言等，都包含一定的醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范內(nèi)容。

另外，還采用“誓言”或“誓詞”的特殊形式。

醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容

根據(jù)1988年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法》，醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的主要內(nèi)容可以概括為：

救死扶傷，忠于醫(yī)業(yè)；

鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精；

一視同仁，平等待患；

慎言守密，禮貌待人；

廉潔奉公，遵紀(jì)守法；

互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作；

嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取。

2012年，由我國衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范”的具體內(nèi)容是：

1.以人為本，踐行宗旨2.遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)

3.尊重患者，關(guān)愛生命4.優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧

5.廉潔自律，恪守醫(yī)德6.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精

7.愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作8.樂于奉獻(xiàn)，熱心公益醫(yī)療人際關(guān)系倫理醫(yī)療人際關(guān)系是指在醫(yī)療活動中所結(jié)成的人與人之間的關(guān)系。

它包括：醫(yī)務(wù)人員與患方人員之間的關(guān)系（簡稱醫(yī)患關(guān)系）、醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系、患方人員之間的關(guān)系。

醫(yī)療人際關(guān)系倫理相應(yīng)地分為：醫(yī)患關(guān)系倫理、醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系倫理、患方人員之間關(guān)系倫理。

考什么？

醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容、特點(diǎn)、性質(zhì)、模式；

醫(yī)患雙方各自的權(quán)利和義務(wù)；

醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系倫理；

重點(diǎn)？

醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)、特點(diǎn)、模式

醫(yī)患關(guān)系倫理

一、醫(yī)患關(guān)系概念和特點(diǎn)

1.含義

狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者之間相互關(guān)系。

廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在診療或緩解患者疾病過程中所建立的相互關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

1.明確的目的性和目的的高度一致性

（目的明確一致）

2.利益滿足和社會價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性

（個(gè)人利益社會價(jià)值實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一）

3.尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識上的不對稱性

（平等和不對等）

4.醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性

（沖突糾紛難免）

二、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

（1）法律上說，醫(yī)患關(guān)系是一種具有醫(yī)療契約性的關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系具有契約性，但并不是一種嚴(yán)格的契約關(guān)系

（2）從倫理上說，醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是以誠信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。

三、醫(yī)患關(guān)系的模式

醫(yī)患關(guān)系模式是醫(yī)患之間相互影響、相互作用的基本樣式

醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容：技術(shù)方面的關(guān)系和非技術(shù)方面的關(guān)系

醫(yī)患間技術(shù)方面的關(guān)系：醫(yī)患間因診療方案、措施的制定和實(shí)施而產(chǎn)生的關(guān)系。

醫(yī)患間非技術(shù)方面的關(guān)系：醫(yī)患交往過程中在社會、法律、道德、心理、經(jīng)濟(jì)等方面建立起來的人際關(guān)系。如醫(yī)患間的道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、價(jià)值關(guān)系、法律關(guān)系等。

醫(yī)患關(guān)系的模式的基本類型（美國學(xué)者薩斯和荷倫德）

主動一被動模式

指導(dǎo)一合作模式

共同參與模式

四、醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(wù)

（一）道德權(quán)利與道德義務(wù)的概念

道德權(quán)利，就是道德主體依據(jù)道德所應(yīng)享有的正當(dāng)權(quán)力和利益。

道德義務(wù)，就是道德主體依據(jù)道德對他人、群體和社會應(yīng)當(dāng)負(fù)有的使命和責(zé)任。

道德權(quán)利和義務(wù)與法律權(quán)利和義務(wù)在內(nèi)容、實(shí)現(xiàn)的形式上不同。

（二）醫(yī)務(wù)人員的道德權(quán)利與義務(wù)

1.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中具有下列權(quán)利：

執(zhí)業(yè)權(quán)（履行職責(zé)和獲取相應(yīng)條件）

報(bào)酬權(quán)

學(xué)習(xí)、科研權(quán)

尊嚴(yán)和人身安全權(quán)

參與權(quán)、建議權(quán)

特殊干涉權(quán)（精神病人、自殺未遂病人、傳染病人）

2.醫(yī)生的義務(wù)內(nèi)容

①遵守法律、法規(guī)，技術(shù)操作規(guī)范；

②敬業(yè)，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)；

③關(guān)愛、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

④鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平；

⑤從事科學(xué)研究，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)；

⑥宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育等。

此外還有：維護(hù)病人健康，減輕痛苦；解釋說明與履行知情同意原則；保守秘密。

（三）患者的道德權(quán)利和道德義務(wù)

患者的道德權(quán)利

①平等的醫(yī)療權(quán)；

②知情同意權(quán)；

③隱私保護(hù)權(quán)；

④損害索賠權(quán)；

⑤醫(yī)療監(jiān)督權(quán)。

患者的道德義務(wù)：

配合診療恢復(fù)

遵守醫(yī)院規(guī)章制度

給付醫(yī)療費(fèi)用

保持和恢復(fù)健康

支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展（包括接受醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)、參與生物醫(yī)學(xué)科研中的人體試驗(yàn)）

五、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理要求

醫(yī)患雙方應(yīng)密切地溝通與交流

醫(yī)患雙方應(yīng)自覺維護(hù)對方的權(quán)利

醫(yī)患雙方應(yīng)自覺履行各自的義務(wù)

醫(yī)患雙方應(yīng)正確認(rèn)識和處理權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系

醫(yī)患雙方應(yīng)加強(qiáng)道德自律并遵守共同的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

下列醫(yī)患關(guān)系中，屬于技術(shù)關(guān)系的是

A.醫(yī)務(wù)人員對患者良好的服務(wù)態(tài)度

B.醫(yī)務(wù)人員對患者高度的責(zé)任心

C.醫(yī)務(wù)人員對患者的同情和尊重

D.醫(yī)務(wù)人員以精湛醫(yī)術(shù)為患者服務(wù)

E，患者對醫(yī)務(wù)人員的尊重[答疑編號502582030101]

【答案】D

【例題】一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量。患者恢復(fù)很快，幾天后就可出院。出院時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費(fèi)，認(rèn)為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢。在這個(gè)案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個(gè)權(quán)利

A.病人的參與權(quán)

B.疾病的認(rèn)知權(quán)

C.平等的醫(yī)療權(quán)

D.要求保護(hù)隱私權(quán)

E.知情同意權(quán)[答疑編號502582030102]

【答案】E

【例題】共用選項(xiàng)

A.醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對病人單向發(fā)生作用

B.醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，醫(yī)生有權(quán)威性，充當(dāng)指導(dǎo)者

C.醫(yī)生和病人具有近似同等的權(quán)利

D.長期慢性病病人已具有一定醫(yī)學(xué)科學(xué)知識水平

E.急性病人或雖病情較重但他們頭腦是清醒的

①主動被動型的特點(diǎn)是[答疑編號502582030103]

【答案】A

②共同參與型適用于哪種病人[答疑編號502582030104]

【答案】D

【例題】下列哪一項(xiàng)不是病人在醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利

A.基本的醫(yī)療權(quán)

B.知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)

C.保守秘密和保護(hù)隱私權(quán)

D.獲得休息和免除社會責(zé)任權(quán)

E.選擇生與死的權(quán)利[答疑編號502582030105]

【答案】E

醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系倫理

醫(yī)際關(guān)系道德

醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員之間及其與其他醫(yī)療活動主體之間在醫(yī)療活動中形成的業(yè)緣關(guān)系。

從廣義上說，它是醫(yī)務(wù)人員之間以及醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院黨政管理人員、后勤服務(wù)人員、工程技術(shù)人員之間的人際關(guān)系；

狹義上是指醫(yī)生、護(hù)士及其他衛(wèi)生技術(shù)人員自身之間及相互之間的關(guān)系。

醫(yī)際關(guān)系的特點(diǎn)

協(xié)作性

平等性

同一性

競爭性

處理好醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的意義

是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要

有利于發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的整體效應(yīng)

有利于醫(yī)務(wù)人員的成才

有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則

①共同維護(hù)病人與社會的利益

②彼此平等互相尊重

③彼此獨(dú)立、互相支持和幫助

④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督

⑤互相學(xué)習(xí)、共同提高

醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對獨(dú)立，又要相互支持。醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。臨床診療倫理考什么？

臨床診療的倫理原則

臨床診斷過程中的倫理要求

臨床治療工作中的倫理要求

重點(diǎn)是什么？

臨床診療的倫理原則。

難點(diǎn)是什么？靠什么方法解決？

臨床診療工作的道德要求，內(nèi)容繁瑣、多。

這部分內(nèi)容總體來看難度不大。1.可聯(lián)系實(shí)際生活、工作的經(jīng)驗(yàn)來把握。

臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則

1.患者至上原則

2.最優(yōu)化原則

3.知情同意原則

4.保密守信原則

臨床診斷的倫理要求

一、詢問病史的倫理要求

舉止端莊，態(tài)度熱情

全神貫注，語言得當(dāng)

耐心傾聽，正確引導(dǎo)

體格檢查的道德要求

（1）全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致。

（2）關(guān)心體貼，減少痛苦。

（3）尊重病人，心正無私。

輔助檢查的道德要求

（1）目的明確，診治需要

（2）知情同意，盡職盡責(zé)

（3）綜合分析，切忌片面

醫(yī)技人員應(yīng)遵循的倫理要求：

嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，防止差錯(cuò)

工作敏捷，尊重患者

精心管理，保證安全

積極進(jìn)取，加強(qiáng)協(xié)作

【例題】醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項(xiàng)目后，必須做到

A.只要檢查目的明確，無需說服解釋

B.使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者

C.只要有益于治療，醫(yī)生可以作出決定

D.向病人解釋清楚檢查的危險(xiǎn)性

E.因治病需要，無需向病人說明檢查項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[答疑編號502582040101]

【答案】B

【例題】在使用輔助檢查手段時(shí)，不適宜的是

A.認(rèn)真嚴(yán)格地掌握適應(yīng)證

B.可以廣泛積極地依賴各種輔助檢查

C.有利于提高醫(yī)生診治疾病的能力

D.必要檢查能盡早確定診斷和進(jìn)行治療

E.應(yīng)從患者的利益出發(fā)決定該做的項(xiàng)目[答疑編號502582040102]

【答案】B

臨床治療工作中的道德要求

1.藥物治療

2.手術(shù)治療

3.心理治療

4.康復(fù)治療

5.急診科室

6.傳染科室

藥物治療中的道德要求

（1）對癥下藥，劑量安全

（2）合理配伍，細(xì)致觀察

（3）節(jié)約費(fèi)用，公正分配

藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)遵循的倫理要求：

（1）審方認(rèn)真，調(diào)配迅速，堅(jiān)持查對

（2）操作正規(guī)，稱量準(zhǔn)確，質(zhì)量達(dá)標(biāo)

（3）忠于職守，嚴(yán)格管理，廉潔奉公

手術(shù)治療中的道德要求

（1）手術(shù)前嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，動機(jī)正確，必須做到知情同意，必須認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備。

（2）手術(shù)中要關(guān)心病人，體貼入微；態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)；精誠團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。

（3）手術(shù)后要嚴(yán)密觀察，勤于護(hù)理，減輕患者痛苦，加速患者康復(fù)。

心理治療中的道德要求

（1）要掌握和運(yùn)用心理治療的知識、技巧去開導(dǎo)病人。

（2）要有同情、幫助病人的誠意。

（3）要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助病人。

（4）要保守病人的秘密、隱私。

康復(fù)治療中的道德要求

（1）理解與同情患者

（2）關(guān)懷與幫助

（3）聯(lián)系與協(xié)作

臨床急救的倫理要求

（1）工作特點(diǎn)

①隨機(jī)性強(qiáng)；②時(shí)間性強(qiáng)；③協(xié)作性強(qiáng)。

平時(shí)有應(yīng)急準(zhǔn)備，人員堅(jiān)守崗位；工作量大、難度高和責(zé)任重；既尊重患方的自主牲，又以新的生命觀為指導(dǎo)。

（2）要求

爭分奪秒；勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)；滿腔熱情，重視心理治療；全面考慮，維護(hù)社會公益。

藥物治療中的醫(yī)德要求中不包括

A.堅(jiān)持治本為主，標(biāo)本結(jié)合的原則

B.盡量選用貴重藥品

C.選用安全有效的藥物

D.嚴(yán)格掌握配伍禁忌

E.堅(jiān)持節(jié)約的原則[答疑編號502582040103]

【答案】B

在通常情況下，手術(shù)治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全

B.知情同意

C.減輕病人的疑慮

D.安慰家屬

E.確定手術(shù)方式[答疑編號502582040104]

【答案】B臨終關(guān)懷與死亡倫理臨終關(guān)懷倫理

性質(zhì)：一種“特殊的服務(wù)”，向臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會等全方位的照護(hù)。

目的：不是要延長患者的生存時(shí)間，而是希望提高患者的生存質(zhì)量

臨終關(guān)懷的特點(diǎn)

（1）對象為不可逆轉(zhuǎn)的臨終患者

（2）主要目的不是治療或治愈疾病，而是減輕患者的身心痛苦、控制癥狀。

（3）特別注重患者的生命尊嚴(yán)與生命質(zhì)量和生命價(jià)值，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療、心理治療和綜合性、人性化的護(hù)理

（4）不僅關(guān)心病人，而且也關(guān)心其家屬的身心健康

（5）臨終關(guān)懷的服務(wù)團(tuán)隊(duì)以醫(yī)務(wù)人員為主，同時(shí)有家屬、社會團(tuán)體和各界人士等大量社會志愿者的積極參與，已成為一項(xiàng)社會公益事業(yè)。

1.臨終關(guān)懷的道德意義

（1）顯示了人道主義精神

（2）臨終關(guān)懷體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一

（3）臨終關(guān)懷展示了人類文明的進(jìn)步

臨終關(guān)懷的倫理要求

認(rèn)識和理解臨終患者

保護(hù)臨終患者的權(quán)益

尊重滿足臨終患者的生活需求

同情和關(guān)心臨終患者的家屬

安樂死倫理

安樂死的分類

1.按照執(zhí)行方式：主動安樂死和被動安樂死。

2.按患者同意的方式：自愿安樂死和非自愿安樂死

可以得出四種類型：自愿主動安樂死；自愿被動安樂死；非自愿主動安樂死；非自愿被動安樂死。

安樂死的倫理爭議

1.贊成

體現(xiàn)了對人的尊重

有利于節(jié)約醫(yī)藥資源，有利于家屬和社會

有利于促進(jìn)社會文明的進(jìn)步

2.反對

醫(yī)學(xué)的宗旨，醫(yī)生的責(zé)任

不利醫(yī)學(xué)的發(fā)展

對社會道德產(chǎn)生不良影響

無法確認(rèn)人的真正意愿

有限度的贊成安樂死的觀點(diǎn)

嚴(yán)格的條件限制下接受安樂死，而主要是消極安樂死。

條件包括：

①病人必須是患有不治之癥且進(jìn)入瀕死狀態(tài)；

②必須由病人親自提出；

③實(shí)施者只能是醫(yī)生等第三方；

④只能采取消極的方式實(shí)施安樂死，不積極治療、不積極干預(yù)，不能通過打針等主動行為讓病人加速死亡，而只能借助拔掉呼吸管等摘除維持病人生命條件的方式實(shí)施消極安樂死等。

安樂死的立法

荷蘭是最早實(shí)施安樂死的國家

1.病人在意識清醒的狀態(tài)下自愿接受“安樂死“并多次提出相關(guān)要求

2.病人所患疾病無法治愈、所遭受的痛苦和折磨無法忍受的，醫(yī)生和病人必須就每一種可能的治療手段進(jìn)行討論。

3.主治醫(yī)生必須與另一名醫(yī)生進(jìn)行磋商以獲取獨(dú)立的意見，另一名醫(yī)生寫出書面意見。

4.醫(yī)生必須按照規(guī)定和法律程序，以醫(yī)學(xué)上合適的方式對病人實(shí)施“安樂死”，在“安樂死”實(shí)施后必須向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。

我國對安樂死尚未立法，也未頒布過相關(guān)的政策、條例。我國醫(yī)務(wù)人員對于臨終患者只能提供臨終關(guān)懷，而不能是安樂死。

對患有不治之癥且瀕臨死亡而又極度痛苦的病人，停止采用人工干預(yù)方式搶救而縮短病人痛苦的死亡過程稱為

A.醫(yī)生助死

B.積極安樂死

C.消極安樂死

D.自愿安樂死

E.非自愿安樂死[答疑編號502582050101]

【答案】C

死亡倫理

死亡的標(biāo)準(zhǔn)

1.傳統(tǒng)的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)

2.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)

腦死亡是指原發(fā)于腦組織嚴(yán)重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導(dǎo)致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久的喪失，是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。

實(shí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義

（1）更科學(xué)地判定人的死亡

（2）維護(hù)了死者的尊嚴(yán)

（3）有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)

（4）有利于器官移植

上述（1）和（2）是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的動機(jī)和直接目的，而（3）和（4）是實(shí)施腦死亡的間接效果。公共衛(wèi)生倫理公共衛(wèi)生措施、活動性質(zhì)不是臨床的醫(yī)療活動。

目的：防止、控制疾病在人群中的蔓延、傳播。

開展的區(qū)域不在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而在社區(qū)、社會。

針對的對象：社區(qū)、地區(qū)、乃至整個(gè)社會的人群；

措施手段：不是醫(yī)療性的而是社會性、政策制度性的；

實(shí)施主體：不僅僅是醫(yī)務(wù)人員還包括社會工作人員、政府機(jī)構(gòu)人員等各領(lǐng)域的人員

公共衛(wèi)生倫理原則框架

（1）全社會參與；

（2）社會公益原則；

（3）社會公正原則；

（4）互助協(xié)同原則；

（5）信息公開原則。

公共衛(wèi)生工作倫理要求

疾病防控的倫理要求

職業(yè)性損害防控的倫理要求

健康教育和健康促進(jìn)的倫理要求

應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求

一、疾病防控的倫理要求

（一）傳染病防控的倫理要求

①積極開展傳染病的防控；

②認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)測和報(bào)告；

③尊重科學(xué)，具有奉獻(xiàn)精神；

④尊重傳染病患者的人格和權(quán)利。

（二）慢性非傳染性疾病防控的倫理要求

①積極開展健康教育，促進(jìn)人們健康行為、生活方式的轉(zhuǎn)變；

②加強(qiáng)慢病的監(jiān)測、篩查和普查工作，履行早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的道德責(zé)任。

二、職業(yè)性損害防控的倫理要求

①依法開展衛(wèi)生監(jiān)督和管理，從源頭控制職業(yè)性損害，對勞動者的安全和健康負(fù)責(zé)；

②積極開展職業(yè)健康教育、衛(wèi)生監(jiān)測和健康監(jiān)護(hù)；

③職業(yè)病診斷應(yīng)客觀公正，既要保障勞動者的健康權(quán)益，也需維護(hù)企業(yè)和國家的利益。

三、健康教育和健康促進(jìn)的倫理要求

①履行法律義務(wù)，充分利用一切機(jī)會和場合積極主動地開展健康教育；②積極參與有利于健康促進(jìn)的公共政策的制定、支持性環(huán)境的創(chuàng)建和衛(wèi)生保健體系的建立；③深入農(nóng)村、社區(qū)，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作滲透在初級衛(wèi)生保健工作中；④不斷自我完善，以科學(xué)態(tài)度和群眾喜聞樂見的形式開展健康教育和健康促進(jìn)活動。

四、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求

①恪守職責(zé)和加強(qiáng)協(xié)作，發(fā)揚(yáng)敬畏生命的人道主義精神；②樹立崇高的職業(yè)責(zé)任感和科學(xué)態(tài)度；③勇于克服困難，具有獻(xiàn)身精神。醫(yī)學(xué)科研倫理考什么？

醫(yī)學(xué)科研工作的倫理要求

醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)工作的倫理原則

動物實(shí)驗(yàn)倫理

重點(diǎn)是什么？

人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則（聯(lián)系醫(yī)學(xué)道德的具體原則來理解和掌握）

醫(yī)學(xué)科研倫理的含義和要求

醫(yī)學(xué)科研倫理的要求

1.動機(jī)純正2.誠實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)3.敢于懷疑

4.公正無私5.團(tuán)結(jié)協(xié)作6.關(guān)愛生命

7.知識公開

涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理

一、涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的含義及類型

所謂涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究，是指采用現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)方法或利用生物醫(yī)學(xué)研究形成的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)或產(chǎn)品以人體作為受試對象，進(jìn)行研究或試驗(yàn)性應(yīng)用的活動。

涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究通常又稱人體試驗(yàn)，根據(jù)人體試驗(yàn)發(fā)生原因的不同，可將其分為：天然試驗(yàn)與人為試驗(yàn)兩大類型。

根據(jù)人體試驗(yàn)中受試對象及其參與意愿的不同，人體試驗(yàn)又分為自體試驗(yàn)、自愿試驗(yàn)、欺騙試驗(yàn)和強(qiáng)迫試驗(yàn)。

二、人體試驗(yàn)的道德原則

1.醫(yī)學(xué)目的的原則

2.知情同意的原則

3.維護(hù)受試者利益的原則

4.隨機(jī)對照的原則

三、涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理審查

倫理審查的組織：各級倫理審查委員會（簡稱倫理委員會）

倫理審查的目的：保護(hù)所有實(shí)際的或可能的受試者的尊嚴(yán)、權(quán)利、安全和福利，保障研究結(jié)果的可信性，促進(jìn)社會公正。

倫理審查的依據(jù)：《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》、《涉及動物的生物醫(yī)學(xué)研究的國際倫理準(zhǔn)則》；《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》等。

倫理審查的申請：倫理審查的申請是倫理審查的首要程序。提出申請要交的申請材料包括申請書、實(shí)（試）驗(yàn)方案和對方案的有關(guān)說明；對研究中涉及的倫理問題的說明；病歷報(bào)告表、受試者日記卡和調(diào)查問卷；為招募受試者使用的文字、影視材料等；知情同意書（包括受試者或者無行為能力的監(jiān)護(hù)人或代理人）；新的醫(yī)療器械等質(zhì)量和安全評審證明書；有關(guān)主管部門同意進(jìn)行研究的批準(zhǔn)文件等。

倫理審查的原則

1.尊重和保障受試者自主決定同意或者不同意受試的權(quán)利

2.受試者的安全、健康和權(quán)益

3.受試者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

4.尊重和保護(hù)受試者的隱私

5.確保受試者得到及時(shí)免費(fèi)治療并得到相應(yīng)的賠償

6.對脆弱人群予以特別保護(hù)

倫理審查的決定

倫理委員會的審查可以作出批準(zhǔn)、不批準(zhǔn)或者作必要修改后再審查的決定但作出的決定必須得到2／3倫理委員同意。倫理審查的決定由倫理委員會辦公室或秘書向申請審查項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人傳達(dá)，并說明作出決定的理由。另外，也要說明倫理審查作出決定不意味著倫理審查的結(jié)束，而隨著研究項(xiàng)目的進(jìn)展，還要跟蹤檢查和監(jiān)督。

幾種特殊倫理審查的要求

1.加快倫理審查

2.與境外的合作研究的倫理審查

3.多中心研究的倫理審查

4.弱勢群體作為受試者的倫理審查

5.心理研究的倫理審查

倫理審查的監(jiān)督管理

衛(wèi)生部實(shí)施宏觀管理，建立健全倫理審查規(guī)章制度、制定有關(guān)政策；省級的衛(wèi)生行政部門負(fù)有監(jiān)督管理的責(zé)任；各級衛(wèi)生行政部門將倫理審查工作納入科研管理工作范疇。

監(jiān)督管理的具體內(nèi)容包括：

1.開展涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的機(jī)構(gòu)是否按要求設(shè)立倫理委員會。

2.單位的倫理委員會是否按照倫理審查原則實(shí)施倫理審查。

3.倫理審查內(nèi)容和程序是否符合要求。

4.倫理審查結(jié)果執(zhí)行情況，有無爭議。

動物實(shí)驗(yàn)倫理

一、動物實(shí)驗(yàn)的概念和特點(diǎn)

（1）具有簡化、純化的作用，并且可以對實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行強(qiáng)化處理

（2）動物實(shí)驗(yàn)周期較短，經(jīng)濟(jì)、可靠、易重復(fù)且便于驗(yàn)證和推廣

二、動物實(shí)驗(yàn)的倫理要求

用動物實(shí)驗(yàn)“無罪”

替代、減少和優(yōu)化的“3R原則”

1.盡可能用沒有知覺的實(shí)驗(yàn)材料代替活體動物，或使用低等動物替代高等動物實(shí)驗(yàn)動物

2.盡可能使用最少量的動物獲取同樣多的試驗(yàn)數(shù)據(jù)或使用一定數(shù)量的動物獲得更多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

3.盡量減少非人道程序?qū)游锏挠绊懛秶统潭?/p>

人體實(shí)驗(yàn)中應(yīng)把什么放在首位

A.社會利益

B.科學(xué)利益

C.實(shí)驗(yàn)者利益

D.受試者利益

E.經(jīng)濟(jì)利益[答疑編號502582070101]

【答案】D

A.以健康人或病人作為受試對象

B.實(shí)驗(yàn)時(shí)使用對照和雙盲法

C.不選擇弱勢人群作為受試者

D.實(shí)驗(yàn)中受試者得到專家的允許后可自由決定是否退出

E.弱勢人群若參加實(shí)驗(yàn)，需要監(jiān)護(hù)人的簽字

1.能體現(xiàn)人體實(shí)驗(yàn)知情同意的是[答疑編號502582070102]

【答案】E

2.能體現(xiàn)人體實(shí)驗(yàn)科學(xué)原則的是[答疑編號502582070103]

【答案】B醫(yī)學(xué)高科技研究和應(yīng)用倫理人類輔助生殖技術(shù)倫理

人體器官移植倫理

人的胚胎干細(xì)胞與生殖性克隆倫理

基因診療的倫理

人類輔助生殖技術(shù)的分類

（1）人工授精人工授精根據(jù)精子的來源分為兩類：夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）

（2）體外受精（試管嬰兒）技術(shù)所謂的代孕技術(shù)，其實(shí)是試管嬰兒技術(shù)的延伸。

（3）無性生殖（克隆技術(shù)）

人類輔助生殖技術(shù)的倫理爭論

1.輔助生殖技術(shù)的倫理價(jià)值

①治療不孕不育②用于優(yōu)生③提供“生殖保險(xiǎn)”

2.生殖技術(shù)引發(fā)的主要倫理問題①如何確定配子、合子和胚胎的道德地位；②如何確定人倫關(guān)系③是否違背自然法則④錯(cuò)用或?yàn)E用的可能

人類輔助生殖技術(shù)和精子庫的倫理原則

1.有利于患者的原則

2.知情同意的原則

3.保護(hù)后代的原則

4.社會公益原則

5.保密原則

6.嚴(yán)防商業(yè)化的原則

7.倫理監(jiān)督的原則

人體器官移植倫理

人體器官移植是指用健康的器官或組織置換功能衰竭，甚至喪失的器官或組織，以挽救病人生命的一項(xiàng)高新醫(yī)學(xué)技術(shù)。

人體器官移植的分類:

自體移植；同卵雙生子之間的同質(zhì)移植；同種（異體）移植；動物器官移植給人的異種移植。

人體器官移植的倫理爭論

（一）人體器官移植的道德完滿性質(zhì)疑

1.器官移植接受者人格是否具有完整性

2.器官移植技術(shù)費(fèi)用過于昂貴

3.器官移植到底給病人帶來多大好處，值得評估

4.移植器官的供不應(yīng)求

（二）器官來源的國際經(jīng)驗(yàn)及倫理分析

1.自愿捐獻(xiàn)

2.推定同意

3.器官買賣

4.胎兒器官和“救星同胞”

5.異種器官

（三）誰優(yōu)先獲取可供移植的器官

1.前提考慮因素醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2.至上考慮因素“捐獻(xiàn)者意愿”

3.優(yōu)先考慮因素“曾經(jīng)的捐獻(xiàn)者及其家屬”

4.通?？紤]因素登記的先后順序

5.輔助參考因素

人體器官移植的倫理準(zhǔn)則

病人健康利益至上原則

唯一選擇原則

自愿、無償與禁止商業(yè)化原則

知情同意原則

尊重和保護(hù)供者原則

保密原則

公正原則

倫理審查原則

人的胚胎干細(xì)胞與生殖性克隆倫理

人的胚胎干細(xì)胞研究與應(yīng)用的倫理爭論

其研究與應(yīng)用的倫理問題主要集中在來源和用途方面，即來自人的胚胎及其應(yīng)用：為了干細(xì)胞的來源，胚胎或胎兒能否有意制造？能否有意地讓他們存活至干細(xì)胞被獲取時(shí)？從臍帶血、胎兒組織及胚胎組織中獲取干細(xì)胞，作為這些組織最直接來源的婦女會處于特殊的壓力和危險(xiǎn)之中。為保證孕婦的自主性。

孕婦決定捐獻(xiàn)流產(chǎn)胎兒組織與結(jié)束妊娠應(yīng)該分開進(jìn)行，流產(chǎn)的決定應(yīng)當(dāng)先于捐獻(xiàn)。另外還有如下倫理問題：贈者和受者之間的自由和知情同意，風(fēng)險(xiǎn)與收益評估責(zé)任，捐贈者的匿名問題，細(xì)胞庫的保密和安全問題，以及獲取組織的信息機(jī)密性和隱私權(quán)，當(dāng)然還有商業(yè)問題和參加者報(bào)酬問題。

胚胎干細(xì)胞研究中的倫理要求

1.囊胚不得超過14天。

2.不得將已用于研究的人囊胚植入人或任何其他動物的生殖系統(tǒng)。

3.不得將人的生殖細(xì)胞與其他物種的生殖細(xì)胞結(jié)合。

4.禁止生殖性克隆人研究；禁止買賣人類配子、受精卵、胚胎或胎兒組織。

5.認(rèn)真貫徹知情同意與知情選擇原則。

6.從事人胚胎干細(xì)胞的研究單位應(yīng)成立倫理委員會。

人的生殖性克隆技術(shù)的倫理爭論

支持：克隆人技術(shù)可以用于彌補(bǔ)不育缺陷；可以用于預(yù)防性優(yōu)生；有利于疾病治療或器官移植等。

反對：克隆人技術(shù)是對人權(quán)和人的尊嚴(yán)的挑戰(zhàn)；違反生物進(jìn)化的島然發(fā)展規(guī)律；克隆人的身份難以認(rèn)定，有悖于人類現(xiàn)行的倫理法則；將使社會結(jié)構(gòu)會受到巨大的沖擊；克隆人技術(shù)不完善性和低成功率，將直接威脅克隆人的生命質(zhì)量和安全；克隆人本身將承受巨大的痛苦等。

目前主流價(jià)值否定人的生殖性克隆技術(shù)。我國禁止進(jìn)行生殖性克隆人的任何研究。

基因診療的倫理

基因診斷的倫理

基因診斷引發(fā)以下倫理爭議：

1.基因取舍問題

2.基因歧視問題

3.基因隱私問題

基因治療的倫理

基因治療引發(fā)以下倫理爭議：

1.療效的不確定性問題

2.衛(wèi)生資源分配公平性問題

3.基因設(shè)計(jì)問題

基因診斷與基因治療中提出以下倫理原則供參考：

1.堅(jiān)持人類尊嚴(yán)與平等原則

2.堅(jiān)持知情同意原則

3.堅(jiān)持科學(xué)性原則必須具備下列條件才能進(jìn)行基因治療：

①具有合適的靶基因，即作為替代，恢復(fù)或調(diào)控的目標(biāo)基因；

②具有合適的靶細(xì)胞，即接受靶基因的細(xì)胞；

③具有高效專一的基因轉(zhuǎn)移方法，以使外源靶基因?qū)氚屑?xì)胞內(nèi)；

④基因轉(zhuǎn)移后對組織細(xì)胞無害；

⑤在動物模型實(shí)驗(yàn)中具有安全、有效的治療效果；

⑥過渡到臨床試驗(yàn)或應(yīng)用前需向國家有關(guān)審批部門報(bào)批。

4.堅(jiān)持優(yōu)后原則所謂“優(yōu)后原則”，是指得不到其他方法治療疾病的最后階段而采用基因療法。

5.堅(jiān)持治病救人原則

我國衛(wèi)生部規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給

A.8名婦女受孕

B.6名婦女受孕

C.15名婦女受孕

D.5名婦女受孕

E.10名婦女受孕[答疑編號502582080101]

【答案】D

在我國實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)，下列各項(xiàng)中違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是

A.使用捐贈的精子

B.使用捐贈的卵子

C.實(shí)施代孕

D.實(shí)施卵胞漿內(nèi)單精注射

E.使用捐贈的胚胎[答疑編號502582080102]

【答案】C醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范考什么？

主要內(nèi)容可以概括為：

醫(yī)德修養(yǎng)含義和途徑

醫(yī)德評價(jià)的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、2個(gè)依據(jù)、3種方式；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范

重點(diǎn)？

醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)和方式

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)

一、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的含義和意義

（一）醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的含義

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)，就是醫(yī)務(wù)人員自覺遵守醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，將醫(yī)學(xué)道德規(guī)范要求轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)在醫(yī)德品質(zhì)的活動。

即醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，它是一種重要的醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐。

（二）醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的意義

1.它有助于醫(yī)學(xué)道德教育的深化

2.它是形成醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的內(nèi)在根據(jù)

3.它有助于形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

二、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的目標(biāo)和境界

（一）醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的目標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的目標(biāo)是養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)，提升自己的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。

1.醫(yī)德品質(zhì)是指醫(yī)務(wù)人員在長期的醫(yī)學(xué)倫理行為中形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

（1）醫(yī)德品質(zhì)由醫(yī)德認(rèn)識、醫(yī)德情感和醫(yī)德意志構(gòu)成

（2）醫(yī)德品質(zhì)內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員至少應(yīng)該養(yǎng)成仁慈、誠摯、嚴(yán)謹(jǐn)、公正和節(jié)操等醫(yī)德品質(zhì)。

2.醫(yī)學(xué)職業(yè)精神所謂醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)職業(yè)在形成和發(fā)展過程中，逐漸積累的一種對醫(yī)學(xué)職業(yè)的社會責(zé)任、行為規(guī)范的總認(rèn)識。

是一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)職業(yè)行為需要的一種意識、價(jià)值理念和行為規(guī)范。

其內(nèi)容包括：醫(yī)學(xué)職業(yè)的社會責(zé)任、價(jià)值目標(biāo)、行為規(guī)范和科學(xué)作風(fēng)四個(gè)方面。

（二）醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的