呼吸的觀察及護理

關于呼吸的觀察及護理第1頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（1）掌握呼吸的定義，異常呼吸的特點及代表疾病，以及呼吸的測量（2）掌握吸氧和吸痰的注意事項（3）熟悉供氧的裝置及其作用（4）熟悉缺氧程度的判斷、缺氧的種類和氧療效果的判斷

學習目標第2頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（1）掌握鼻導管及面罩吸氧、中心供氧及氧氣筒給氧法（2）掌握電動吸引器吸痰法、中心吸引吸痰法（3）能進行氧氣流量的計算

能力目標第3頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三內(nèi)容正常呼吸的生理變化異常呼吸的觀察與護理呼吸的測量維持呼吸功能的技術吸氧法第4頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三呼吸：機體在新陳代謝過程中，需要不斷的從外界環(huán)境中攝取氧氣并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機體與外界環(huán)境之間進行氣體交換的過程，稱為呼吸定義第5頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三一、呼吸運動的調(diào)節(jié)（一）呼吸過程呼吸過程外呼吸氣體運輸內(nèi)呼吸第6頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三第7頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（二）呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動時一種節(jié)律性的活動，由呼吸器官和輔助呼吸肌共同完成。呼吸器官第8頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三輔助呼吸機：肋間外肌，膈肌，肋間內(nèi)肌，腹部肌肉第9頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三呼吸的調(diào)節(jié)1、呼吸中樞2、呼吸的反射性調(diào)節(jié)3、呼吸的化學性調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射（2）本體感受性反射（3）防御性呼吸反射（4）其他內(nèi)外感受

性反射第10頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（二）正常呼吸及生理變化

1、正常呼吸：正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16—20次/分鐘,節(jié)律規(guī)則,呼吸運動均勻無聲且不費力.呼吸和脈搏的比例是1：4，男性及兒童以腹式呼吸為主,女性以胸式呼吸為主第11頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（1）年齡:年齡越小，呼吸越快（2）性別：女性>男性（3）活動：（4）情緒：（5）其他:（二）正常呼吸及生理變化第12頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（一）異常呼吸的觀察1.頻率異常（1）呼吸過速呼吸頻率>24次/分鐘

見于：發(fā)熱、甲亢、疼痛（2）呼吸過緩呼吸頻率<12次/分鐘見于：顱內(nèi)壓增高、巴比妥中毒

二異常呼吸的觀察與護理第13頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三2、深度異常（1）深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸深而大規(guī)則呼吸的呼吸

見于：酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒（2）淺快呼吸表淺不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣

見于：呼吸肌麻痹、肺與胸膜的疾病、也見于一些瀕死病人第14頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三3、節(jié)律異常（1）潮式呼吸：又稱陳施呼吸呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5-20秒）后，又開始重復以上過程的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏。見于：腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及巴比妥中毒第15頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三3、節(jié)律異常（2）間斷呼吸：畢奧呼吸有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間又開始呼吸，如此反復交替即呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。見于：臨終患者第16頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三第17頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三4.聲音異常(1)蟬鳴樣呼吸吸氣時產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響。

見于：喉頭水腫和喉頭異物（2）鼾聲呼吸呼吸時發(fā)出一種粗大的鼾聲。見于：昏迷病人第18頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三5、形態(tài)異常（1）胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強（2）腹式呼吸減弱，腹式呼吸增強第19頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三6、呼吸困難呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常。主要由于氣體交換不足，機體缺氧所致。表現(xiàn)為患者自感到氧氣不足，胸悶、呼吸費力，不能平臥；可表現(xiàn)煩躁，張口聳肩，口唇、指（趾）甲發(fā)紺，鼻翼煽動等。臨床上分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難第20頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三第21頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三異常呼吸的護理1.密切觀察病情變化2.休息與活動3.飲食4.環(huán)境5.保持呼吸通暢6.吸氧7.心理護理8.健康教育第22頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三三呼吸的測量目的（1）判斷呼吸有無異常（2）動態(tài)監(jiān)測呼吸變化，了解患者呼吸功能情況（3）協(xié)助診斷，為預防、治療、康復、護理提供依據(jù)第23頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三帶秒針表記錄本和筆必要時備棉花

用物準備第24頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三觀察患者胸部或腹部的起伏，測30秒X2，為每分呼吸頻率●呼吸不規(guī)則或嬰幼兒應測1分鐘●呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，計數(shù)1分鐘●記錄呼吸值：次/分●男性多為腹式呼吸，女性多為胸式呼吸，同時應觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、聲音有無異常及呼吸困難的癥狀操作步驟及要點第25頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三第26頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三四、維持呼吸功能的技術

深呼吸有效咳嗽胸部叩擊體位引流吸痰吸氧氣管插管/切開人工呼吸機第27頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三叩擊1、叩擊的手法：手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，利用手腕的力量，有節(jié)律地輕輕叩擊2、注意事項：避開乳房和心臟，叩擊力度力度要始終每次叩擊時間15—20分鐘為宜邊叩打邊鼓勵病人咳嗽第28頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三1、體位：患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下。2、時間與次數(shù)：每日2-4次，每次15—30分鐘3、囑病人間歇深呼吸并且用力咳痰，護理人員輕扣相應部位，以提高引流效果4、痰液粘稠不易引流時，可給予霧化吸入，以利于痰液排出5記錄：病人的反應引流液的色、質(zhì)、量第29頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三吸痰法定義：利用機械吸引的方法經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道的通暢，預防肺不張，吸入性肺炎，窒息的一種方法臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原因引起的不能有效咳嗽的患者。第30頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三吸痰裝置中心吸引裝置大號注射器吸痰法電動吸引器口對口吸痰法多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到病室床單位，使用時接上吸痰導管，開啟開關，即可吸痰在沒有中心吸引裝置、電動吸痰器時使用。一般用50或100ml注射器連接導管抽吸。是最常用的方法吸引器接通電源后通過馬達工作產(chǎn)生的負壓將痰液吸出。第31頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三電動吸痰器第32頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三用物準備電動吸引器、電插板清潔治療盤內(nèi)放治療碗、彎盤、平頭吸痰導管、玻璃接頭、鑷子、止血鉗、紗布、生理鹽水、必要時備壓舌板、開口器、舌鉗等。第33頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三操作步驟及要點1、準備用物，核對、解釋2、接通電源，檢查吸引器的性能，并調(diào)節(jié)負壓（成人40.0-53.3kpa,小兒<40.0kpa)3、檢查病人的口、鼻腔取下活動義齒4、病人頭偏向一側(cè)，面向操作者5、連接吸痰管，試吸生理鹽水6、一手反折末端，另一手用無菌血管鉗或鑷持持物鉗前端，插入口咽部，然后放松末端，先吸口咽部的分泌物，再吸氣管內(nèi)的分泌物7、方法：左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，吸凈痰液8、痰管退出時，用生理鹽水沖洗9、觀察、記錄病人情況及痰液性狀10、安置病人11、整理用物第34頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三第35頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三注意事項1、吸痰的壓力成人40.0—53.3kpa,兒童<40.0kpa2、吸痰前檢查吸痰器的性能是否良好3、嚴格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次更換一根吸痰管4、吸痰前后要給予高濃度的氧氣，防止吸氧造成的缺氧第36頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三注意事項5、吸痰的手法要正確：邊吸引邊左右旋轉(zhuǎn)提起痰管，避免反復拖拉刺激隆凸引起肺動脈高壓6、小兒吸痰時管徑不超過氣管的1/2--2/37、每次吸痰時間不超過15秒，小兒不超過10秒第37頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三五、吸氧法第38頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三吸氧法

氧氣吸入法常用搶救技術之一給患者吸入氧氣以解除人體暫時缺氧的方法通過給氧提高動脈血氧含量及血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)促進代謝第39頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（一）缺氧的類型及氧療的適應癥1、低張性缺氧：表現(xiàn)為血中氧氣含量減少，動脈血氧分壓降低。原因有：（1）呼吸道通氣障礙：慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化。（2）氣體彌散障礙：肺水腫。（3）肺內(nèi)動、靜脈分流增加：先心病。（4）吸入氣體中氧分壓低：高原地區(qū)。第40頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三2、血液性缺氧：由于血紅蛋白量減少或性質(zhì)改變所致，如：貧血、一氧化碳中毒。3、循環(huán)性缺氧：由于組織器官血液灌注量不足或血液循環(huán)速度減慢引起，如：心衰、休克。4、組織中毒性缺氧：是組織利用氧的能力減低導致的缺氧，如；氰化物中毒。第41頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（二）缺氧程度第42頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（三）氧療的種類1、低濃度氧療：＜40%2、中濃度氧療：40-60%3、高濃度氧療：＞60%4、高壓氧療：100%氧濃度%=21+4×氧流量慢阻肺、慢性呼吸衰竭肺水腫、心梗、休克的病人成人呼吸窘迫綜合癥、心肺復蘇后一氧化碳中毒和氣性壞疽第43頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（四）供氧裝置第44頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三第45頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥第46頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。1、吹塵：打開總開關，隨既關閉。2、上表：與地面垂直，3、查漏氣：先關小開關，再打開大開關。4、接瓶接管：長玻璃管通過橡膠管與流量表相連。5、查通暢：打開小開關。第47頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三（五）用氧方法1、鼻導管給氧法2、鼻塞法3、面罩法4、頭罩法5、氧氣枕法第48頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三方法準備病人~接鼻導管~調(diào)節(jié)流量~插管~固定~記錄。1、準備病人：解釋，體位，清潔鼻孔。2、接鼻導管：放于水碗內(nèi)。3、調(diào)節(jié)流量：4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。5、固定：6、記錄：流量，時間。第49頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三第50頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三第51頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三第52頁，共56頁，2023年，2月20日，星期三使用氧氣注意事項

嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防震、放火、防油、防熱。氧氣筒內(nèi)的氧氣是以14.71MPa灌入的，筒內(nèi)壓力很高，因此在搬運時避免傾倒撞擊，防止爆炸氧氣易燃，氧氣筒應放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m，以防引起燃燒氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手擰螺旋，避免引起燃燒使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)流量而后應用；停用氧氣時先拔出鼻導管，再關閉氧氣開關中途改變流量時，先將氧氣和鼻導管分離，調(diào)節(jié)好流量后再連接上在用氧過程中可根據(jù)患者脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色及濕度、呼吸方式等有無改善來衡量氧療效果在用