2022年醫(yī)學專題-學校常見傳染病復習

學校傳染病防治知識(zhīshi)培訓余華峰阿勒泰地區(qū)疾控中心第一頁，共四十五頁。

此次培訓主要就幾種較常見的傳染病的防治(fángzhì)知識進行講解，目的不在于診斷疾病，而在于在疾病早期及時發(fā)現異常，第一時間做出反應，采取有效的防治(fángzhì)措施。第二頁，共四十五頁。水痘

水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的疾病，為小兒(xiǎoér)常見急性傳染病，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見。

第三頁，共四十五頁。流行病學依據：

傳染源：病人為唯一傳染源，病毒存在于病變皮膚粘膜組織，皰疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結痂均有傳染性。（患水痘學生應在結痂脫落后才返校上課）

傳播途徑：主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播。（患病學生較集中時可采取該班級停課）

易感人群(rénqún)：人群(rénqún)普遍易感，水痘主要在兒童，病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘。

第四頁，共四十五頁。臨床表現：

潛伏期12—21天，平均14天，臨床分為前驅期和出疹期，發(fā)病較急，前驅期可有低熱(dīrè)或中度發(fā)熱，頭痛，全身不適，乏力，食欲減退，咽痛，咳嗽等，持續(xù)1—2天進入皮疹期。皮疹初為紅斑疹，數小時后變?yōu)樯罴t色的丘疹，再經數小時后發(fā)展為皰疹。皰疹直徑3—5mm，壁薄易破，周圍有紅暈，瘙癢。1—2天后皰疹從中間開始結痂，數日后脫落，一般不留疤痕。皮疹分批出現，軀干最多，其次為頭面部，四肢遠端較少。

第五頁，共四十五頁。

水痘為自限性疾病，約10天左右自愈(zìyù)，兒童患者全身癥狀較輕，成人及嬰兒病情較重。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎，水痘腦炎，水痘肝炎，間質香心肌炎及腎炎。

第六頁，共四十五頁。

預防：一般水痘患者應在家隔離治療至水痘全部結痂或出疹后7天。注意通風換氣，避免與急性期病人接觸(jiēchù)，消毒病人呼吸道分泌物和污染物品，托兒機構應紫外線消毒。接種水痘疫苗，效果可持續(xù)10年以上。肌內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，接觸后12小時內使用有效。

第七頁，共四十五頁。二、流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒傳染性較強，多發(fā)生于冬季。

流行病學依據：

傳染源：流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。

傳播途徑：呼吸道經空氣飛沫傳播。

人群易感性：普遍易感，病后免疫力對變異(biànyì)后的病毒無效。

第八頁，共四十五頁。臨床表現：

呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀較重。潛伏期1—3天，癥狀通常較普通感冒重，主要為突然起病的高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、全身不適，干咳。少數病例可有腹瀉水樣便。年幼及老年患者，病情可更重，出現高熱不退、全身衰竭(shuāijié)，劇烈咳嗽，血痰，呼吸急促，紫紺等。

第九頁，共四十五頁。

預防(yùfáng)：預防(yùfáng)流感的基本措施是接種疫苗。老年、兒童、免疫受抑制者是流感疫苗最適合的接種對象。在流感流行季節(jié)，應盡可能隔離患者，加強環(huán)境消毒，減少公眾集會。對易感人群及尚未發(fā)病者預防(yùfáng)服藥。

第十頁，共四十五頁。三、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生在兒童和青少年。

流行病學依據：

傳染源：早期(zǎoqī)患者及隱性感染者均為傳染源。

傳播途徑：主要通過飛沫傳播。

流行情況：全年均可發(fā)病，以冬春季為主，感染后一般可獲較持久的免疫力。

第十一頁，共四十五頁。臨床表現：

潛伏期14—25天，平均18天，部分病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅癥狀。發(fā)病1—2天后出現顴骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺腫大，體溫上升(shàngshēng)至40攝氏度。一側腮腺腫大后2—4天累及對側，以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，疼痛明顯。腮腺腫大2—3天達高峰，持續(xù)4—5天后逐漸消退。

第十二頁，共四十五頁。

預防：患者應按照(ànzhào)呼吸道傳染病隔離。加強環(huán)境消毒，減少公眾集會。易感人群可服用抗病毒沖劑進行預防，應用疫苗對易感者進行主動免疫。

第十三頁，共四十五頁。四、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病季節(jié)以冬春季節(jié)為多。

流行病學依據：

傳染源：病人是唯一傳染源，自發(fā)病前2天至出疹后5天內，眼結膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。

傳播途徑：主要通過飛沫傳播。

人群易感性：普遍(pǔbiàn)易感，病后有持久免疫力。

第十四頁，共四十五頁。臨床癥狀：

潛伏期約10天，典型的臨床癥狀是：起病急，主要表現有發(fā)熱，上呼吸道炎，眼結膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫等癥狀。發(fā)熱后3—4天出疹，先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，2—5日出齊。皮疹初為紅色斑丘疹，大小不等，高出皮面，壓之退色。疹間皮膚正常。出疹后3—5天，發(fā)熱開始減退，皮疹按出疹先后消退(xiāotuì)，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，持續(xù)約1—2周。無并發(fā)癥者病程10—14天。第十五頁，共四十五頁。

預防：患者隔離至出疹后5天，伴呼吸癥狀的延長到10天，對接觸麻疹的易感兒隔離檢疫(jiǎnyì)3周。流行期間避免易感兒到公共場所，無并發(fā)癥的患兒應在家中隔離。未患過麻疹的小兒均應接種麻疹疫苗。年幼體弱的易感兒接觸麻疹后，5天內注射人血丙種球蛋白。

第十六頁，共四十五頁。五、風疹風疹是由風疹病毒感染引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、全身性皮疹，淋巴結腫大為特點。流行病學依據：傳染源：病人為傳染源，在患者鼻咽部分泌物中含有大量病毒，出診前后傳染性最強。傳播途徑：經空氣飛沫傳播。人群易感性：幼齡兒童多見，在易感人群較集中、環(huán)境擁擠(yōngjǐ)的場所，可出現爆發(fā)流行。病后有較持久地免疫力。第十七頁，共四十五頁。

臨床表現：潛伏期12—19天，常以低熱、全身不適及皮疹起病?？砂檠释?、輕咳和流涕。淺表淋巴結多有腫大伴輕度觸痛。皮疹于發(fā)熱后很快出現，呈充血性斑丘疹，多見于面部及軀干部位。預防：同其它呼吸道傳染病一樣(yīyàng)，做到患者隔離治療，易感人群注射風疹疫苗，無條件可口服抗病毒沖劑。環(huán)境進行紫外線或消毒劑消毒。第十八頁，共四十五頁。六、猩紅熱猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱(fārè)、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。流行病學依據：傳染源：主要是病人和帶菌者。傳播途徑：主要經飛沫傳播，也可經皮膚傷口傳播。人群易感性：普遍易感第十九頁，共四十五頁。

臨床表現：潛伏期通常2—3天，典型病例起病急，發(fā)熱可達39度左右，有咽痛，吞咽痛，第2日出現皮疹，開始出現在耳后，頸及上胸部，24小時內迅速蔓延至全身。典型的皮疹是在彌漫性充血的皮膚上出現分布均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，伴有癢感。疹退后開始脫屑。預防：應對病人進行6天隔離治療，對接觸者醫(yī)學觀察7日。流行期間(qījiān)應避免到人群密集的公共場所，接觸病人應戴口罩。第二十頁，共四十五頁。七、急性出血性結膜炎又叫流行性出血性結膜炎，由腸道病毒70型引起的急性傳染病。流行病學(liúxínɡbìnɡxué)依據：傳染源：病人為傳染源。傳播途徑：游泳池水被病毒污染后傳染性強，可經手、眼科器械、毛巾、昆蟲等傳播。人群易感性：普遍易感。第二十一頁，共四十五頁。

臨床表現：潛伏期一般24小時，最長6天，起病急，迅速出現眼瞼水腫，結膜充血，眼痛，流淚，2-3天后結膜下出血，兒童病程短，一般2—3天，成人可長達1—2周。預防：確診患著應隔離治療，禁止去公共浴池及游泳池，患者用過的毛巾、手帕等煮沸消毒(xiāodú)。接觸患者后應用肥皂和流水洗手，加強眼科器械消毒(xiāodú)，防止醫(yī)源性傳播，學校應倡導學生個人衛(wèi)生習慣，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和臉盆。第二十二頁，共四十五頁。

八、病毒性肝炎的預防

1、甲肝：急性(jíxìng)肝炎，通過消化道傳播。故注意飲食衛(wèi)生。

2、乙肝：通過體液傳播，與艾滋病的傳播途徑相同。第二十三頁，共四十五頁。

小結：多數傳染病是通過呼吸道傳播的，學校是人群聚集的場所，應當加強環(huán)境消毒和室內通風換氣。為預防經消化道傳播的疾病，應為學生提供充足的清潔水和肥皂，鼓勵學生勤洗手。多數疾病早期都有發(fā)熱或出疹，學校負責(fùzé)晨檢工作的老師一旦發(fā)現這些情況要引起重視，及時與醫(yī)院聯(lián)系，盡早處理。第二十四頁，共四十五頁?！秱魅静》乐畏ā返南嚓P(xiāngguān)內容

傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為(fēnwéi)甲、乙、丙三類。甲類包括鼠疫和霍亂兩種，乙類有傳染性非典性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等25種，丙類包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其他感染性腹瀉、手足口病11種，共38種，其中乙類傳染病中的傳染性非典性肺炎，肺炭疽和人感染高致病性禽流感按照甲類傳染病管理。第二十五頁，共四十五頁。

該法規(guī)定各級各類學校應當對學生進行健康知識和傳染病防治知識的教育。國家實行有計劃的預防接種制度，對兒童實行預防接種證制度，國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費。傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人在治愈前或者排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政(xíngzhèng)法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政(xíngzhèng)部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。第二十六頁，共四十五頁。

任何單位和個人發(fā)現傳染病或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病(jíbìng)預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。醫(yī)療機構在發(fā)現甲類（包括乙類種按照甲類管理的幾種在內）傳染病時要及時對病人、病原攜帶者、疑似病人采取隔離治療，對密切接觸者在指定的場所進行醫(yī)學觀察和采取其他的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構強制隔離治療。第二十七頁，共四十五頁。

傳染病暴發(fā)流行時，縣級以上人民政府必要時可以采取(cǎiqǔ)下列緊急措施并予以公告：（一）限制或者停止集市，影劇院演出或者其他人群聚集的活動。（二）停工、停業(yè)、停課。（三）封閉或者封存被傳染病病原污染的公共飲用水源、食品及相關物品。（四）控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽。（五）封閉可能造成傳染病擴散的場所。第二十八頁，共四十五頁。

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應對公共場所和有關單位的衛(wèi)生條件和傳染病預防、控制措施進行監(jiān)督檢查。單位和個人違反本法規(guī)定，導致(dǎozhì)傳染病傳播，流行，給他人人身、財產造成損害的，應當依法承擔民事責任。第二十九頁，共四十五頁。我縣對學校傳染病防治工作要求如下：一、各學校要成立衛(wèi)生(wèishēng)工作領導小組，制定傳染病防治預案、傳染病疫情報告制度、衛(wèi)生(wèishēng)消毒制度、晨檢制度等，安排專人負責傳染病防治工作。二、各學校、幼托機構應認真實行晨檢，高度重視此項工作，把此項工作納入學校日常工作，長期開展，每天匯總晨檢情況，做好記錄，發(fā)現異常及時向縣疾控中心和教育部門報告。第三十頁，共四十五頁。

三、按照制定(zhìdìng)的衛(wèi)生消毒制度，有專人負責定期對校園環(huán)境、課桌椅、幼兒玩具、學生宿舍等消毒，要使用正規(guī)有效的消毒藥品，并做到消毒范圍全面徹底，消毒后認真做好消毒記錄。四、學校要加強與當地衛(wèi)生院的聯(lián)系，學生一旦出現異常情況能及時采取有效的治療措施。第三十一頁，共四十五頁。

五、學校開設的健康教育課應根據傳染病流行的季節(jié)做課程安排，及時開展(kāizhǎn)傳染病防治知識的宣傳教育。六、做好學生因病缺課登記，發(fā)現病假學生要追查病因，做好登記，以便計算隔離時間。第三十二頁，共四十五頁。

七、按照羅衛(wèi)辦發(fā)【2006】115號文件《羅江縣衛(wèi)生局、羅江縣教育局關于實施幼兒、學生入托、入學查驗預防接種證工作的通知》要求，各托幼機構每學期對新生查驗預防接種證，各學校每年秋季開學對一年級新生查驗預防接種證。做好登記(dēngjì)，登記(dēngjì)表內容包括：姓名、出生日期、家庭住址、年級班級、是否有接種證、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗（4針）、百白破疫苗（5針）、乙肝疫苗（3針）的接種情況。接種證上有接種年齡規(guī)定，該接種未接種的應及時到醫(yī)院或縣疾控中心補種。第三十三頁，共四十五頁。學校(xuéxiào)疫情報告管理制度

一、為加強學校疫情報告管理工作,根據《傳染病防治法》的規(guī)定(guīdìng)，學校應成立傳染病防治領導組織，固定專（兼）職疫情管理人員、消毒人員，積極應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。第三十四頁，共四十五頁。

二、各級各類學校執(zhí)行職務的醫(yī)療保健、疫情(yìqíng)管理人員為責任疫情(yìqíng)報告人，學校領導、老師、學生等為義務報告人，責任疫情(yìqíng)報告人和義務報告人發(fā)現法定傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者應在規(guī)定時限內，向轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生單位或縣疾病預防控制中心報告。責任疫情(yìqíng)報告人應認真學習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》等法律法規(guī)和傳染病防治知識，熟練掌握常見傳染病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理程序，切實增強傳染病防治能力。第三十五頁，共四十五頁。

三、傳染病暴發(fā)、流行(liúxíng)時，責任疫情報告人應當以最快的通訊方式向縣疾病預防控制中心報告疫情。四、學校要進一步落實“晨檢”制度，對請假、缺課的學生要詢問原因，注意追蹤，確保對傳染病疫情做到早發(fā)現、早報告，早隔離、早治療。第三十六頁，共四十五頁。

五、國家對兒童實行預防接種證制度。兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發(fā)現(fāxiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當及時向縣疾病預防控制中心或接種單位報告并配合做好補種工作。第三十七頁，共四十五頁。

六、學校要進一步加強衛(wèi)生防病知識宣傳教育工作，采取開設健康教育課、設立宣傳欄、舉辦黑板報等多種形式進行傳染病防治知識培訓。衛(wèi)生部門要經常深入學校進行防病知識宣傳，倡導健康、文明(wénmíng)的生活方式。第三十八頁，共四十五頁。

七、學校要積極開展愛國衛(wèi)生運動，保持室內外環(huán)境衛(wèi)生。教室、宿舍要經常通風，設置防蚊滅蠅設施。食堂要講究衛(wèi)生，預防食源性疾病和食物中毒的發(fā)生。學生要合理營養(yǎng)、平衡膳食(shànshí)，加強鍛煉，提高身體素質。第三十九頁，共四十五頁。

八、任何單位和個人對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，不得隱瞞(yǐnmán)、緩報、謊報或者授意他人隱瞞(yǐnmán)、緩報、謊報，對那些玩忽職守，導致傳染病疫情擴散流行的單位和個人，將按照《傳染病防治法》的有關規(guī)定予以嚴肅處理，構成犯罪的移交司法機關。第四十頁，共四十五頁。學校(xuéxiào)消毒隔離制度

根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒隔離辦法》等法律法規(guī)要求，制定以下學校消毒隔離制度：一、學校制定有消毒隔離長效管理制度。二、一旦發(fā)現傳染病及