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第第11頁胃食管反流不治可能癌變治療費(fèi)用很便宜胃食管反流不治可能癌變治療費(fèi)用很便宜*導(dǎo)讀:相對(duì)于高血壓、糖尿病,胃食管反流病這個(gè)名詞知方法落后,導(dǎo)致確診病例比較少。10中ft大學(xué)內(nèi)科學(xué)博士,美國德州大學(xué)醫(yī)學(xué)分部消化內(nèi)科專業(yè)博士后,廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師?,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)年委員,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)消化分會(huì)委員,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員。功能性胃腸病、炎癥性腸病、肝硬化、消化系腫瘤的診斷與治療出診時(shí)間:周三上午*發(fā)病率,城市明顯高于農(nóng)村5.77%,而北京、上海、西安等大城市的患病率則高達(dá)16.98由于過快的生活節(jié)奏、繁重的精神壓力、糟糕的飲食生活習(xí)慣,患病率遠(yuǎn)高于農(nóng)村。雖然廣州現(xiàn)在還沒有一個(gè)確切的數(shù)據(jù)來說明胃食管反流病胃食管反流病的認(rèn)知率、就診率、治療率都很低(法是一高三低。1500010到醫(yī)院看病并配合醫(yī)生合理治療的人就更少。*開門診半年,掛號(hào)僅200余人200可見一斑。生命的程度就不予以關(guān)注,也不可取。舉個(gè)例子,一只藥10000*穿緊身褲也能成為反流誘因工作節(jié)奏的加快、不規(guī)律的飲食習(xí)慣、超負(fù)荷的精神壓力被為胃食管反流病的主要傾襲對(duì)象。年齡大、肥胖、長期便秘、穿緊身衣都可能導(dǎo)致胃食管反流的發(fā)生。一些老年病人,由于年齡的增長,賁門下括約肌的功能逐漸減弱,反流就開始出現(xiàn)。同時(shí),一些肥胖的病人,因?yàn)榉逝?,胃腸動(dòng)力差,使得食物無法往下走,便開始逆行。還有一些長期便秘的病人,因?yàn)榕糯蟊阋?jīng)常用力,使得腹腔壓力增大了,食物上返。特別值得注意的是,還有一些愛美女性,經(jīng)常穿一些類似于束腹褲、緊身衣之類的衣物,實(shí)際上,這樣也很容易導(dǎo)致腹腔壓力增大,引起胃食管反流。我們吃東西,正常的流程應(yīng)該是從食道進(jìn)入,通過賁門,進(jìn)入胃,通過胃酸分泌、混合,初步消化,然后經(jīng)幽門進(jìn)入十二指腸。在這其中,賁門實(shí)際上是作為食道和胃中間的一個(gè)開關(guān)存在的,賁門括約肌一般情況下是關(guān)閉的,吃東西的時(shí)候打開,但胃里的食物要往上反流的時(shí)候,它就是關(guān)閉的。而胃食管反流的病人,出問題的關(guān)鍵就在于賁門括約肌功能的失調(diào),食物下去的時(shí)候也是開的,食物迫于壓力要上來也是暢通無阻,這樣就會(huì)造成胃里的食物反流到食管,從而引起胃食管反流病。*燒心是胃食管反流典型癥狀胃食管反流病,最典型的癥狀燒心反流,如前所述,胃的pH1.524,這時(shí)候,高強(qiáng)度的酸性物質(zhì)侵流的典型癥狀也由此而來。但也有例外,另一個(gè)數(shù)據(jù)顯示,將近30%門診患者并未出現(xiàn)常見的燒心、反流癥狀,僅表現(xiàn)為咽部異物感。胃酸反流至食管后又繼續(xù)向上,跑到肺部,引起反流性哮喘,病人這時(shí)一般選擇去呼吸科就診;而到喉嚨口會(huì)引起咽部異物感,聲音嘶啞、反復(fù)咳嗽,引起反流性咽炎,病人則會(huì)選擇耳鼻喉科就診;還有一些*檢查,應(yīng)盡量考慮無痛胃鏡談到胃鏡,每一個(gè)人的第一感覺就是:痛苦。很多人更是談胃鏡色變。其實(shí)大可不必如此,在麻醉科醫(yī)生的配合下,無痛胃腸鏡技術(shù)已經(jīng)在大醫(yī)院廣泛開展起來了,省人民醫(yī)院更是其中典范。沙教授透露,就他們消化內(nèi)科,每天都要做20來例無痛胃鏡,這個(gè)數(shù)字在廣州幾家大型綜合醫(yī)院中是名列前茅的。60020080)600*胃食管反流病,不治可能癌變行,從而替代鱗狀上皮,形成巴氏食管。而巴氏食管,就是一個(gè)很明顯的癌前病變信號(hào)。我們知道,柱狀上皮是可以分泌胃酸的,在食管內(nèi)長期分泌胃酸,有很大出現(xiàn)食管腺癌的可能性,至于出現(xiàn)機(jī)率有多大,現(xiàn)在還無法判斷。沙教授表示,她在門診中經(jīng)常會(huì)碰到一些巴氏食管的病人,雖然這種病尚且病因不明,但胃食管反流肯定是其中一個(gè)原因。*藥物治療反流,費(fèi)用很便宜PPIH2藥物治療對(duì)于胃食管反流具有普遍的效果,但是服用時(shí)間也不宜過長。沙教授表示,一般情況下,病情完全得到緩解(一般是兩星期左右)之后,再多服用一個(gè)星期,就可以停藥了。而且PPI一般十多塊錢一片,一天一片,兩個(gè)星期就100300生活飲食習(xí)慣、減少自身健康危險(xiǎn)因素來達(dá)到調(diào)節(jié)效果。*長期治療無效,可考慮手術(shù)如果長期的藥物治療達(dá)不到治療效果,就應(yīng)當(dāng)考慮其他手段來做來治療。沙教授介紹,其實(shí)除了外科手
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