2023學(xué)年完整公開課版居家養(yǎng)老

養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)—居家養(yǎng)老217日期：2017年11月25日目錄CONTANTS010203居家養(yǎng)老居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)對居家養(yǎng)老者的支持性服務(wù)

2014年我國老齡人口突破2.5億大關(guān)，老齡人口比例嚴(yán)重超過老齡化標(biāo)準(zhǔn)，我國早已逐步進(jìn)入老齡社會(huì)。隨著老年人口的不斷增多，各地開始對養(yǎng)老福利模式進(jìn)行積極的探索，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。居家養(yǎng)老由大連市首創(chuàng)，它最大的特點(diǎn)是解決了社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤老這兩個(gè)困難群體的需要相結(jié)合，調(diào)動(dòng)社會(huì)和企業(yè)的力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護(hù)員、政府和多方受益的良好模式。但如果長期采用大齡下崗女職工作為服務(wù)者，不引進(jìn)年輕化的專業(yè)人才，居家養(yǎng)老將會(huì)很難發(fā)展到新的高度?，F(xiàn)在全國各地高校已經(jīng)陸續(xù)開辦與養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)，相關(guān)產(chǎn)業(yè)更應(yīng)該及時(shí)引進(jìn)專業(yè)人才，完善我國養(yǎng)老模式。2015年5月1日起，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》正式實(shí)施。北京居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理政策2016年年內(nèi)出臺(tái)。居家養(yǎng)老背景

居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛服務(wù)。居家養(yǎng)老概念

凡是老年人的需求都應(yīng)成為其內(nèi)容。

具體說有幾類：首先是物質(zhì)生活方面的需求，如衣食住行用；第二是精神文化需求，如文化娛樂、保健、醫(yī)療衛(wèi)生等；第三是情感和心理慰藉方面的需求，比如說心靈溝通。老人也有為社會(huì)發(fā)揮余熱來實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的要求，這也是心理慰藉的一個(gè)方式。

居家養(yǎng)老基本內(nèi)容為全面推進(jìn)居家養(yǎng)老工作，2008年1月29日，由全國老齡委辦公室、發(fā)展改革委、教育部、民政部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部、建設(shè)部、衛(wèi)生部、人口計(jì)生委、稅務(wù)總局聯(lián)合推進(jìn)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟穼υ谖覈菩芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)工作的重要意義、工作任務(wù)和保障措施等項(xiàng)內(nèi)容作了進(jìn)一步明確。按照《意見》的要求，我國居家養(yǎng)老服務(wù)的初級目標(biāo)是：在城市，所有社區(qū)都要力爭在“十一五”期間把居家養(yǎng)老服務(wù)開展起來，努力使居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，服務(wù)設(shè)施不斷充實(shí)，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，服務(wù)隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，組織管理體制和監(jiān)督機(jī)制逐步建立、健全和完善；在農(nóng)村，要依托現(xiàn)有的設(shè)施資源，通過努力使80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處綜合性老年福利服務(wù)中心，1/3左右的村委會(huì)和自然村擁有一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站點(diǎn)，并在建成這些設(shè)施的基礎(chǔ)上盡可能滿足老年人的基本服務(wù)需求。

《意見》中有八項(xiàng)保障措施：制定居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃；加大政府投入力度，合理配置資源；貫徹落實(shí)支持居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策；整合資源，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)；積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)組織；建立居家養(yǎng)老服務(wù)管理體制；切實(shí)加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。各地要在此基礎(chǔ)上制定出切實(shí)可行的發(fā)展規(guī)劃、實(shí)施步驟，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)。如果能把文件要求的政策原則落到實(shí)處，能把我們的具體目標(biāo)化為本地實(shí)實(shí)在在行動(dòng)的目標(biāo)，那么我們相信居家養(yǎng)老還可以有一個(gè)量的擴(kuò)充和質(zhì)的飛躍。

居家養(yǎng)老初級目標(biāo)

現(xiàn)存的居家養(yǎng)老模式（養(yǎng)老院服務(wù)和社區(qū)托老所）不能滿足老年人在健康、安全、快樂等方面的需求。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)功能的強(qiáng)化和養(yǎng)老服務(wù)形式的多樣化提出了新的要求。研究表明，85%以上的老年人有享受居家養(yǎng)老的意愿，而選擇住養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的只占5%~8%左右。我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿足老年人日益增長的服務(wù)需求。隨著科技的發(fā)展，社會(huì)上也涌現(xiàn)出一系列如只為父母設(shè)計(jì)的電視盒子等高科技產(chǎn)品，遠(yuǎn)程分享讓親情零距離，提升老人的晚年生活質(zhì)量，最大程度的解決空巢老人寂寞的問題，是智慧養(yǎng)老，候鳥式養(yǎng)老，信息化養(yǎng)老，中國式養(yǎng)老的新形式。

居家養(yǎng)老最新資訊中國人的養(yǎng)老觀念傾向于選擇居家養(yǎng)老。根據(jù)有關(guān)調(diào)研，選擇居家養(yǎng)老的老年人占90%，只有約10%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在這種情況下，政府、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何把養(yǎng)老服務(wù)延伸到居家養(yǎng)老的老年人，滿足他們對社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求，是必須著力解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。同時(shí)，我國失能老人、高齡老人、空巢老人數(shù)量巨大。這部分人多數(shù)分散居住在各自家庭中，其養(yǎng)老不僅有生活照料、精神慰藉問題，更有醫(yī)療護(hù)理問題。居家養(yǎng)老服務(wù)人員具有一定醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和技能，能較好解決這些問題。我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還不能滿足老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，絕大多數(shù)老年人只能選擇居家養(yǎng)老。國家“十二五”規(guī)劃綱要提出，每千名老年人擁有床位要達(dá)到30張。但目前，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有床位390萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位只有20.5張，離綱要提出的標(biāo)準(zhǔn)還有很大缺口。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人盡管只占10%，但這部分老年人的絕對量在2000萬人以上。所以，能夠入住養(yǎng)老院（老年公寓、托老所）的只是很少一部分老年人，很多地方存在養(yǎng)老院一床難求現(xiàn)象。還應(yīng)看到，與發(fā)達(dá)國家在經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展基礎(chǔ)上步入老齡化社會(huì)不同，我國是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還比較低的階段就進(jìn)入老齡化社會(huì)，呈現(xiàn)典型的“未富先老”特征。由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，人均收入水平比較低，絕大多數(shù)老年人收入水平更低。居家養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用較低，適合一般家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力。居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)符合國情

居家養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)性強(qiáng)的服務(wù)。以中國紅十字總會(huì)事業(yè)發(fā)展中心開展的曜陽保姆服務(wù)為例，從事曜陽保姆服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，特別是經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和職業(yè)技能培訓(xùn)。盡管現(xiàn)在許多保姆和家政服務(wù)人員也要經(jīng)過一定的專業(yè)培訓(xùn)，但曜陽保姆的培訓(xùn)要求更嚴(yán)格，要求護(hù)理人員掌握必備的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療急救知識(shí)和專業(yè)技能。

居家養(yǎng)老服務(wù)是公益性或準(zhǔn)公益性服務(wù)。家政服務(wù)是一種市場化服務(wù)，完全按市場規(guī)律運(yùn)作。居家養(yǎng)老服務(wù)則是一種公益性或準(zhǔn)公益性養(yǎng)老服務(wù)，比如收費(fèi)采取的是優(yōu)惠價(jià)格，甚至是免費(fèi)半免費(fèi)的。居家養(yǎng)老服務(wù)之所以能夠成為一種公益性或準(zhǔn)公益性養(yǎng)老服務(wù)，主要得益于提供這些服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織、志愿者等的無私奉獻(xiàn)，以及社會(huì)各方面獻(xiàn)出的愛心，比如物資捐助和現(xiàn)金捐贈(zèng)等。

居家養(yǎng)老服務(wù)是針對特定人群的服務(wù)。中國紅十字總會(huì)事業(yè)發(fā)展中心于2014年5月在江蘇省揚(yáng)州市啟動(dòng)的“曜陽關(guān)愛失能老人行動(dòng)——曜陽保姆服務(wù)”試點(diǎn)，服務(wù)的對象就是經(jīng)過民政部門篩選的300位生活困難的失能老人。家政服務(wù)面向的是全體有需求的家庭，服務(wù)的內(nèi)容是全方位的。曜陽保姆服務(wù)則是面向居家養(yǎng)老的生活困難失能老人，主要提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和人文關(guān)懷服務(wù)。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、志愿組織提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容可能更廣泛。居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)特點(diǎn)鮮明

居家養(yǎng)老服務(wù)是經(jīng)濟(jì)高效的養(yǎng)老服務(wù)方式。同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老服務(wù)是一種投入小、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益高的養(yǎng)老方式。以曜陽保姆服務(wù)為例，它依托現(xiàn)有的老年公寓、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和托老所，組織醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)。同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要興建養(yǎng)老院相比，這種方式大大節(jié)省了基建和各種配套費(fèi)用。實(shí)際上，曜陽保姆服務(wù)已經(jīng)成為沒有圍墻的養(yǎng)老院，是真正意義上的社會(huì)化養(yǎng)老院，把納入保姆服務(wù)對象的老年人家庭聯(lián)結(jié)成了一個(gè)巨型養(yǎng)老院。曜陽保姆服務(wù)作為整個(gè)曜陽養(yǎng)老服務(wù)體系的一種模式，投入較小，但解決了眾多老年人的養(yǎng)老服務(wù)問題，創(chuàng)造了巨大社會(huì)效益。居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)勢明顯對居家養(yǎng)老者的支持性服務(wù)居家養(yǎng)老主要是政府購買服務(wù)推動(dòng)的服務(wù)對象只限于較小的范圍：“三無”老人等，其費(fèi)用主要由政府負(fù)擔(dān)一些地方鼓勵(lì)老年人自己購買服務(wù)，對此政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼服務(wù)對象對居家養(yǎng)老者