新生兒硬腫癥護(hù)理評(píng)估

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日期：2017.11.10217兒科護(hù)理新生兒硬腫癥護(hù)理評(píng)估目錄CONTANTS01020304健康史身體狀況心理社會(huì)狀況輔助檢查05治療要點(diǎn)健康史

1.了解患兒的胎齡、日齡、出生體重、分娩史及Apgar評(píng)分。2.了解出生后保暖措施。3.了解有無(wú)感染、窒息和攝入不足等情況。

1.低體溫

輕型：T<35℃，腋溫-肛溫≥0，棕色脂肪產(chǎn)熱較好。重型：T<30℃，腋溫-肛溫≤0，棕色脂肪產(chǎn)熱耗竭。身體狀況

腋溫-肛溫差是判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀況的指標(biāo)。2.皮膚硬腫

硬腫發(fā)生的順序：對(duì)稱(chēng)性，小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。身體狀況

硬腫部位皮膚暗紅、硬化和水腫，觸之如硬橡皮。

硬腫癥2.皮膚硬腫

身體狀況

硬腫面積計(jì)算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸和腹部14%，背部和腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。3.全身反應(yīng)差

身體狀況

少吃、少哭、少動(dòng)、反應(yīng)低下等。4.多器官功能改變

身體評(píng)估

早起表現(xiàn)未心音低鈍、心率減慢、微循環(huán)障礙，嚴(yán)重休克、DIC、肺出血、急性腎衰竭等。5.并發(fā)癥

易肺炎、敗血癥等。6.病情分度

身體狀況

1.PH值降低，血糖降低。2.DIC時(shí)血小板減少、凝血酶原時(shí)間及凝血時(shí)間延長(zhǎng)等。

輔助檢查

3.急性腎衰竭時(shí)血尿素氮及肌酐升高。1.復(fù)溫：是治療關(guān)鍵。2.對(duì)癥治療：給氧、抗感染、糾正酸中毒等。治療要點(diǎn)

3.支持療法：經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。4.糾正器官功能衰竭：及時(shí)處理休克、DIC、肺出血、急性腎衰竭。心理-社會(huì)狀況

1.評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病了解程度。2.評(píng)估家

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