肩周炎的發(fā)病機(jī)理

肩周炎康復(fù)治療【頸肩松按摩膏】適合用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損亞健康人群。肩周炎的發(fā)病機(jī)理第1頁肩周炎概述肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織慢性炎癥。五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩

【頸肩松按摩膏】適合用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損亞健康人群肩周炎的發(fā)病機(jī)理第2頁肩周炎概述原發(fā)性肌腱本身血供較差，年紀(jì)增加，發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)，發(fā)生慢性勞損，繼發(fā)性常見是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。頸椎病、腰背部疾病。

肩周炎的發(fā)病機(jī)理第3頁肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第4頁肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第5頁肩部解剖基礎(chǔ)肌肉連接【頸肩松按摩膏】適合用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損亞健康人群肩周炎的發(fā)病機(jī)理第6頁肩部解剖基礎(chǔ)肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理第7頁肩部解剖基礎(chǔ)背闊肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理第8頁肩部解剖基礎(chǔ)肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理第9頁肩部解剖基礎(chǔ)肱二頭肌長頭、肱三頭肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理第10頁肩部解剖基礎(chǔ)肩胛下肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理第11頁肩部解剖基礎(chǔ)前鋸肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理第12頁肩部解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩周炎的發(fā)病機(jī)理第13頁肩部解剖基礎(chǔ)肩部血管神經(jīng)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第14頁肩部解剖基礎(chǔ)腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈（四邊孔）肩周炎的發(fā)病機(jī)理第15頁肩部解剖基礎(chǔ)肩胛上血管和神經(jīng).肩周炎的發(fā)病機(jī)理第16頁肩部解剖基礎(chǔ)肩部滑囊和腱鞘..肩周炎的發(fā)病機(jī)理第17頁肩周炎誘發(fā)病因多數(shù)認(rèn)為是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變基礎(chǔ)上發(fā)生。。一、肩關(guān)節(jié)周圍病變：

（1）肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變：可引發(fā)岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖損傷等疾病。（2）肩關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。（3）肩部功效活動(dòng)養(yǎng)活或上肢固定過久。肩周炎的發(fā)病機(jī)理第18頁肩周炎誘發(fā)病因二、肩外疾?。?/p>

（1）頸椎源性肩周炎：指因?yàn)轭i椎病引發(fā)肩周炎。特點(diǎn)為先有頸椎病體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎。（2）冠心病：引發(fā)絞痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊?、上肢或背部，左肩及左上肢尤為多見。尚可引發(fā)肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，可誘發(fā)肩周炎.（3）其它原因：本病發(fā)生尚與精神心理原因、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及本身免疫反應(yīng)等相關(guān)。從臨床觀察中發(fā)覺，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，而且發(fā)病率偏高。肩周炎的發(fā)病機(jī)理第19頁肩周炎主要臨床表現(xiàn)普通無外傷史，或有很輕微外傷肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動(dòng)障礙疼痛是最顯著癥狀，含有持久性。夜間可自覺加重疼痛能夠引發(fā)連續(xù)性肌肉痙攣疼痛可向上放射到頭后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第20頁肩周炎分期開始期肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛感覺；疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，也可延伸到三角肌抵止點(diǎn).

凍結(jié)期疼痛可輕可重，夜間加重；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)則可引發(fā)強(qiáng)烈疼痛及肌肉痙攣；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)限制，數(shù)月，甚至多年，疼痛才慢慢地消失。解凍期疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐步地恢復(fù)活動(dòng)；個(gè)別病人肩關(guān)節(jié)功效只是部分恢復(fù)或是呈強(qiáng)直而不能活動(dòng)。肩周炎的發(fā)病機(jī)理第21頁肩周炎發(fā)病機(jī)理早期改變是纖維性關(guān)節(jié)囊收縮變小、關(guān)節(jié)容積減小.晚期軟組織呈普遍膠原纖維退行性變，纖維化、短縮與硬化。肩周炎的發(fā)病機(jī)理第22頁肩周炎分類1）肩周圍滑液囊病變：包含滑囊滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理改變；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面滑囊等。肩周炎的發(fā)病機(jī)理第23頁肩周炎分類2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變：

“凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)纖維素樣滲出，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連、容量縮小。肩周炎的發(fā)病機(jī)理第24頁肩周炎分類3）肌腱、腱鞘退化性病變：肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分?jǐn)嗔?、撞擊綜合征等。肩周炎的發(fā)病機(jī)理第25頁肩周炎分類4）其它肩周圍病變：喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等肩周炎的發(fā)病機(jī)理第26頁肩關(guān)節(jié)檢驗(yàn)X線檢驗(yàn)可未見異常；或僅見肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時(shí)可見增生鈣化。血沉、抗鏈“O”均呈陰性。肩周炎的發(fā)病機(jī)理第27頁肩關(guān)節(jié)檢驗(yàn)注意判別骨折、撕脫肩周炎的發(fā)病機(jī)理第28頁肩關(guān)節(jié)檢驗(yàn)判別脫位肩周炎的發(fā)病機(jī)理第29頁肩關(guān)節(jié)檢驗(yàn)判別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎肩周炎的發(fā)病機(jī)理第30頁肩周炎痛點(diǎn)檢驗(yàn)喙肱肌板機(jī)點(diǎn)和痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第31頁肩周炎痛點(diǎn)檢驗(yàn)小圓肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第32頁肩周炎痛點(diǎn)檢驗(yàn)斜方肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第33頁肩周炎痛點(diǎn)檢驗(yàn)肩胛提肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第34頁肩周炎痛點(diǎn)檢驗(yàn)肱二頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第35頁肩周炎痛點(diǎn)檢驗(yàn)肱三頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第36頁肩周炎痛點(diǎn)檢驗(yàn)斜角肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第37頁肩周炎痛點(diǎn)檢驗(yàn)肩胛下肌扳機(jī)點(diǎn)（肩胛胸壁綜合癥）肩周炎的發(fā)病機(jī)理第38頁肩周炎治療明確診療，有放矢。全方面考慮，綜合治療。循序漸進(jìn)，冒進(jìn)無功。肩周炎的發(fā)病機(jī)理第39頁肩周炎治療當(dāng)前關(guān)于肩周炎概念不清，分類混亂明確診療病、位各種物理治療必須病點(diǎn)；要考慮病變病理過程；肩周炎的發(fā)病機(jī)理第40頁李承球提議分6型診治：1）肱二頭肌長頭腱腱鞘炎2）喙突炎3）崗上肌腱炎和崗上肌腱鈣化4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎5）凍結(jié)肩6）肩關(guān)節(jié)沖擊癥肩周炎治療肩周炎的發(fā)病機(jī)理第41頁肩周炎治療手術(shù)、微創(chuàng)、保守治療綜合應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)肩周炎的發(fā)病機(jī)理第42頁肩周炎治療適當(dāng)護(hù)具肩周炎的發(fā)病機(jī)理第43頁肩周炎治療循序漸進(jìn)功效鍛煉肩周炎的發(fā)病機(jī)理第44頁肩周炎治療中醫(yī)辨證治療1）風(fēng)寒侵襲治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。方藥：蠲痹湯加減。2）寒濕凝滯

治則：散寒除濕，化瘀