醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用

醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用影像科設備1、胃腸造影機2、移動DR3、64排CT醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用2/98開展業(yè)務胸部、脊柱、四肢等常規(guī)部位DR攝片全身各部位常規(guī)CT平掃及增強檢驗先心、頭頸血管、冠脈、主動脈、腎動脈、肺動脈等CTA檢驗CT引導下穿刺活檢、囊腫硬化等微創(chuàng)介入術(shù)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用3/98影像檢驗目標有沒有病變？良性？惡性？治療決議依據(jù)：

需不需要手術(shù)？

急性還是擇期手術(shù)？

怎樣手術(shù)？

隨訪評定預后及療效醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用4/98慣用影像學檢驗方法US（超聲成像）X線（普通拍片/透視/CR/DR）CT

（X線計算機體層成像）MRI

（磁共振成像）DSAECT（發(fā)射體層顯像）SPECT（單光子發(fā)射體層顯像）PET（正電子發(fā)射體層顯像）-CT/MR醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用5/98引言影像檢驗方法繁多、技術(shù)發(fā)展快速。各種影像檢驗有本身優(yōu)勢及缺點，也在不停研發(fā)、改進，臨床應用目標或側(cè)重點不一樣，檢驗方案必定不一樣，不能完全相互代替，要相互補充、多影像綜合分析。合理選擇影像檢驗是臨床醫(yī)生必備技能，既能提升檢驗準確性、時效性以幫助臨床治療決議方案也減輕患者經(jīng)濟負擔。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用6/98交流目標優(yōu)化檢驗方案，提升服務質(zhì)量加強業(yè)務交流，提升業(yè)務水平醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用7/98檢驗選擇標準影像技術(shù)優(yōu)選標準1、經(jīng)濟標準2、簡便標準3、實用標準4、安全標準盡可能統(tǒng)籌兼顧、有所取舍，選擇相對適當；方法：按需開單先簡后難不選貴只選正確醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用8/98不一樣成像技術(shù)原理DR、CT均為放射線穿透人體而探測成像-密度（有放射損傷（備孕或懷孕3月）；DR二維；CT三維成像：密度分辨率、空間分辨率及時間分辨率，三維處理各項同性）MRI為核共振探測人體內(nèi)氫質(zhì)子而成像-信號（無放射、多參數(shù)成像:T1WI、T2WI（T1、2mapping）、PDWI、DWI-abc、PWI-CBF-CBV-MTT或轉(zhuǎn)移常數(shù)Ktrans-Ve、MRS-NAA-Cr-Cho;三維成像軟組織分辨率、空間分辨率及時間分辨率）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用9/98DR-X線成像圖像為直接模擬灰度（黑白）圖像-密度成像簡單方便費用低廉二維大視野圖像觀察器官運動有電離輻射圖像是影像重合圖像細節(jié)顯示不好圖像含有放大和失真圖像不可調(diào)整醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用10/98DR-X線診療臨床應用X線用于臨床疾病診療已經(jīng)有百余年歷史。盡管當代成像技術(shù)如超聲、CT、MRI對疾病診療顯示出很大優(yōu)越性，但并不能完全取代X線檢驗，DR現(xiàn)仍作為一個常規(guī)檢驗，尤其在以下系統(tǒng)疾病中發(fā)揮著主要臨床診療價值。呼吸系統(tǒng)：肺部骨肌系統(tǒng)：骨骼乳腺疾病：鉬靶X線檢驗胃腸道疾?。荷舷涝煊芭陨诚到y(tǒng):子宮輸卵管造影經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）術(shù)后：胸部透視查看PICC管位置排泄性尿路造影醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用11/98肺部疾病篩檢支氣管肺炎胸片檢驗，雙側(cè)肺野內(nèi)、中帶可見斑點狀及小斑片狀密度增高影，邊緣較淡、含糊不清醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用12/98食管、胃及結(jié)腸雙重造影醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用13/98乳腺鉬靶攝影子宮輸卵管造影醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用14/98泌尿系造影IVP顯示左腎重度積水醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用15/98CT成像密度成像時間分辨率高-成像速度快密度分辨率高空間分辨率高三維容積掃描、任意方位重建、各項同性可做密度定量分析CT增強檢驗：能夠發(fā)覺平掃未發(fā)覺病灶，主要用于判別病變?yōu)檠苄曰蚍茄苄?明確縱膈病變與心臟大血管關(guān)系,了解病變血供情況以幫助判別良、惡性病變等。增加病灶信息量，方便于對病灶定性分析甚至明確診療；電離輻射、對比劑過敏、對比劑腎功效損傷醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用16/98CT臨床應用當前CT檢驗應用范圍幾乎涵蓋了全身各個系統(tǒng)，常規(guī)檢驗（平掃及增強）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變、心血管循環(huán)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、聽視感官等部位及器官病變CT檢驗均含有較高診療價值；醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用17/98臨床應用-血管成像（CTA）（一）心臟冠脈成像（冠脈CTA）（二）顱腦CTA（三）頸部血管成像（四）胸、腹部血管CTA（五）下肢血管CTA（六）心臟大血管CTA（七）全程主動脈CTA（八）肺動脈CTA頭頸聯(lián)合CTA醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用18/98CT圖像擁有強大后處理功效容積再現(xiàn)（VR）多平面重建（MPR）最大密度投影（MIP）曲面重建（CPR）血管分析醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用19/98MRI成像H質(zhì)子成像多參數(shù)成像、多序列成像（多參數(shù)成像:T1WI、T2WI（T1、2mapping）、PDWI、MRCP、MRU、MRM、DWI-abc、PWI-CBF-CBV-MTT或轉(zhuǎn)移常數(shù)Ktrans-Ve、MRS-NAA-Cr-Cho;）任意方位直接成像、部分器官三維容積掃描軟組織分辨率高CT，空間分辨率及時間分辨率普通低于CT增強檢驗（和CT含碘對比劑相比，MRI檢驗所用Gd對比劑即使極少引發(fā)副反應，但在腎功效受損患者仍有發(fā)生腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF）危險可能性）MRA，無需對比劑可進行功效成像（DWI、PWD、SWI、MRS）無電離輻射有禁忌癥和不足（發(fā)燒、鐵磁性植入物、心臟起搏器、不自主運動、早期妊娠、幽閉恐懼癥患者等等；鈣化不敏感、骨皮質(zhì)顯示不直觀）費用高、檢驗時間長、配合度高、各種偽影（運動、血流、磁敏感等等）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用20/98MRI診療臨床應用MRI當前已廣泛用于人體各系統(tǒng)和各部位疾病檢驗和診療，臨床實際工作中，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨肌系統(tǒng)、腹部臟器及生殖系統(tǒng)等部位疾病影像診療價值顯著，顯著優(yōu)于CT。除肺部、胃腸道等個別部位或器官因其原理成像不佳外，其它部位臨床應用，因臨床工作做少、經(jīng)驗不足，對病變表現(xiàn)、特征認識、總結(jié)不夠，還多依賴于CT檢驗。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用21/98MRI診療臨床應用MRI檢驗優(yōu)勢：軟組織分辨率高，垂體微腺瘤、脊髓病變、早期小肝細胞癌以及軟骨損傷檢出；可應用各種特定成像序列和成像方法，提升了對病變診療和判別診療能力，比如應用同反相位檢驗對腎上腺腺瘤診療及非腺瘤判別，應用MRS對前列腺癌診療及與良性前列腺增生判別，經(jīng)過PWI檢驗灌注參數(shù)值改變進行星形細胞腫瘤病理級別評定等。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用22/98磁共振功效成像DWI-急性梗死、腦腫瘤良惡性判別診療及惡性腫瘤分級、療效評定PWI-評定梗死區(qū)及缺血半暗帶、腦腫瘤良惡性判別診療及惡性腫瘤分級、療效評定MRS-腫瘤診療及判別診療、腫瘤分級SWI-觀察靜脈血管-血管畸形、微出血及腫瘤分級醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用23/98各系統(tǒng)或部位影像檢驗方案1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)2、呼吸系統(tǒng)3、消化系統(tǒng)4、循環(huán)系統(tǒng)5、骨骼肌肉系統(tǒng)6、泌尿生殖系統(tǒng)7、乳腺8、顱面部、頸部醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用24/98中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中診療價值遠大于CT,僅在顱腦損傷中顱骨或脊柱骨折、顱腦損傷或腦血管疾病中急性期腦或脊髓出血（

1-72小時）等方面診療價值不足外（提議CT檢驗）；1、顱內(nèi)腫瘤、顱腦損傷、腦血管疾病、顱內(nèi)感染性疾病、顱腦先天性畸形及發(fā)育異常、腦變性疾病、脫髓鞘疾病、2、脊髓和椎管內(nèi)疾?。鹤倒軆?nèi)腫瘤、脊髓外傷、椎管內(nèi)血管畸形3、MRI有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種病變診療和判別診療，除急性腦外傷或急性出血性腦卒中外應做為首選檢驗；但對鈣化敏感性較差，或出血信號復雜，需結(jié)合CT圖像。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用25/98骨折腦出血醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用26/98腦梗塞醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用27/98腦梗塞右枕葉梗塞MR多技術(shù)成像醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用28/98垂體大腺瘤膠質(zhì)瘤醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用29/98脊髓頸胸段脊髓空洞癥醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用30/98腦脊膜彭醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用31/98中樞系統(tǒng)血管成像MRA-不對比劑，無顱底骨質(zhì)影響，顯示官腔，但血流信號丟失；（高分辨血管成像顯示管壁，可分析斑塊性質(zhì)）CTA-對比劑，顯示官腔及管壁，但顱底骨質(zhì)影響、過敏反應或腎功效損傷；醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用32/98CTA胼胝體動靜脈畸形CT增強掃描（A）和CTA（B~D）顯示胼胝體膝部和體部排列不整異常血管團（B，C，↑），并可見增粗供血動脈（D，▲）和迂曲擴張引流靜脈（D，↑）。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用33/98CTA醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用34/98MRA-動脈成像

頭頸部CTA、MRA成像醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用35/98呼吸系統(tǒng)X線：檢驗簡單方便，定位定性不佳，主要用于健康普查、疾病初診。CT：是胸部疾病（肺）首選檢驗方法?？勺龅蕉鄶?shù)病變定位、定量、定性；較為客觀反應病變大小、形態(tài)、數(shù)量、部位、密度、增強后表現(xiàn)及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系等。MRI：肺部結(jié)構(gòu)顯示較差，僅作為一個補充檢驗伎倆，對肺腫瘤起一定判別診療作用；有時用來可觀察縱膈及心血管病變觀察。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用36/98

MSCT肺結(jié)節(jié)評定早發(fā)覺、早診療、早治療醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用37/98

中央型肺癌平片（D）及CT平掃肺窗（C）示左側(cè)肺門增大，縱隔窗（A）示肺門區(qū)等密度腫塊影，形狀不規(guī)則，部分侵入縱隔，增強后（B）腫塊輕度強化（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用38/98循環(huán)系統(tǒng)DR：后前位，左前斜位，左側(cè)位及右前位等方位觀察心影形態(tài),間接診療心血管CTA首選：先心和冠狀動脈、主動脈、肺動脈等，直接診療MRI：先心、心功效成像、心肌病變，

(1)組織對比優(yōu)良。(2)實時動態(tài)成像。(3)無射線損傷，無需含碘對比劑。(4)不但觀察形態(tài)還能觀察功效，可評價血流、心功效及心肌活性費用高、成像慢、患者配合度高、金屬禁忌，普通為補充檢驗伎倆（臨床應用少）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用39/98CT診療臨床應用胸痛三聯(lián)癥（心絞痛、主動脈夾層和肺動脈栓塞）冠心病冠狀動脈CTA檢驗醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用40/98循環(huán)系統(tǒng)腹主動脈瘤CTA醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用41/98循環(huán)系統(tǒng)主動脈夾層動脈瘤Ⅲ型CT增強掃描橫斷面（A、B）顯示降主動脈夾層，管腔內(nèi)可見膜樣分隔（↑），VR重建（C）顯示撕裂口向下延伸至腹主動脈醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用42/98循環(huán)系統(tǒng)雙下肢動脈CTA（血管評定）雙下肢動脈多發(fā)狹窄、鈣化斑塊形成，右股淺動脈遠端閉塞(↑)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用43/98先心CT成像房缺醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用44/98循環(huán)系統(tǒng)先天性心臟病一、房間隔缺損二、室間隔缺損三、動脈導管未閉四、法洛四聯(lián)癥醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用45/98腹部-消化系統(tǒng)一、胃腸道二、肝臟、膽系、胰腺和脾三、急腹癥醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用46/98食管、胃腸道一、食管、胃腸道當前對食管、胃腸道疾病診療，理論上X線鋇餐造影或低張氣鋇雙重造影檢驗當前仍是首選影像技術(shù)，尤其是起源粘膜層腔內(nèi)病變，病變早期敏感性低（實際工作中，臨床上多為鏡檢替換）。胃腸道肌層及漿膜層、腸系膜內(nèi)消化道腔外病變CT檢驗首選，尤其結(jié)合三期增強掃描，粘膜層腔內(nèi)病變可作為一個檢驗伎倆，但腸道準備要充分(低張陰性或陽性對比劑造影)。胃腸道惡性腫瘤（確診），尤其中晚期，CT檢驗主要在于分期、評定預后、指導治療方案及觀察療效。血管性疾病：CTAMRI當前價值有限，MRI胃腸造影檢驗技術(shù)也在不停改進。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用47/98氣鋇雙重造影-胃底異位胰腺醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用48/98胃癌胃癌CT表現(xiàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用49/98肝臟、膽系、胰腺；脾二、肝臟、膽系、胰腺和脾腹部臟器超聲首選，敏感性高、特異性差。DR僅用于膽道陽性結(jié)石篩檢，趨于淘汰，首選超聲。MRI腹部臟器檢驗可做首選，軟組織分辨率高，易于病變診療及判別診療；其敏感性、特異性均高；MRCP能夠很好地顯示膽系結(jié)構(gòu)及解剖變異，基本取代了有創(chuàng)ERCP檢驗；缺點：費用高、檢驗時間長。CT普通作為臨床慣用主要檢驗伎倆，平掃敏感性、特異性低，普通提議平掃加三期增強檢驗，有利于病變診療及判別診療，同時了解病變周圍及鄰近臟器關(guān)系情況，為臨床醫(yī)師制訂治療方案及判斷預后提供依據(jù)。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用50/98RNCT、MRI表現(xiàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用51/9851T2WIT1WI+FST2WIT1WI+FSDN經(jīng)典MRI表現(xiàn)平衡期動脈期醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用52/9852脂肪肝CT醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用53/98MRI水成像MRCP:膽囊切除術(shù)后，膽管樹顯示正常醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用54/98急腹癥四、急腹癥DR：穿孔、腸梗阻，首選篩檢，腹部立位片，依據(jù)癥狀提議CT協(xié)診；CT檢驗：依據(jù)癥狀，可首選，如急性腹部損傷時臟器挫裂傷、包膜下血腫、器官周圍出血等；腸套疊和內(nèi)疝所致機械性梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫以及腸系膜血管狹窄和閉塞等疾病中診療價值較高。MRI檢驗因為掃描速度慢，急腹癥患者多難以保持平靜，加之MRI應用經(jīng)驗較少，所以臨床上多不采取。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用55/98

右側(cè)膈下游離氣體小腸單純性腸梗阻醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用56/98

小腸梗阻CT表現(xiàn)胃穿孔CT表現(xiàn)脾包膜下積血醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用57/98泌尿生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)DR：僅用于檢驗泌尿系陽性結(jié)石

尿路造影包含排泄性尿路造影或稱靜脈性腎盂造影（IVP）、逆行腎盂造影,觀察尿路病變；其價值主要在于發(fā)覺造成尿路形態(tài)改變病變，比如腎結(jié)核造成腎盞、腎盂破壞，尿路上皮腫瘤產(chǎn)生充盈缺損和發(fā)育異常所致腎盂、輸尿管畸形等，診療價值有限，臨床應用當前較少，逐步為CTU、MRU所替換。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用58/98

IVP示右腎盂內(nèi)充盈缺損（↑）X線正側(cè)位片（A、B）示右腎區(qū)一高密度鈣化影（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用59/98泌尿生殖系統(tǒng)

CT、MRI：對多數(shù)泌尿系統(tǒng)病變，包含腫瘤、結(jié)石、炎癥、外傷和先天性畸形，均有很高價值，均可作為常規(guī)檢驗伎倆，不但能做出準確診療，且能指明病變范圍，有利于臨床治療方案選擇及治療后療效評定；整體而言，MRI優(yōu)于CT，在于含有較高組織分辨力，能夠清楚顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)和組成部分；實際臨床應用中，MRI當前常作為一個補充檢驗伎倆，應用于部分疑難病例診療和判別診療；腎動脈CTA、MRA檢驗已成為腎性高血壓主要篩選方法。CTU、MRU在顯示泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病方面均含有獨特優(yōu)勢，MRU無需對比劑。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用60/98泌尿生殖系統(tǒng)膀胱結(jié)石并前列腺增生CT增強MPR冠狀面重建（A）可見前列腺體積顯著增大，呈結(jié)節(jié)狀推擠膀胱（↑），矢狀面重建（B）顯示膀胱內(nèi)高密度結(jié)石（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用61/98CT泌尿系成像-CTU

雙腎腎盂、輸尿管顯示良好，左側(cè)可見結(jié)石醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用62/98輸尿管曲面重建雙側(cè)輸尿管全程曲面重建醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用63/98泌尿生殖系統(tǒng)腎膿腫CT表現(xiàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用64/98腹部CTMPR重建顯示右腎腎癌（↑）及腹主動脈瘤（▲）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用65/98

左腎囊腫

醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用66/98

左腎癌醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用67/98

男性生殖系統(tǒng)前列腺首選MRI檢驗：因為能清楚分辨前列腺各區(qū)，所以有利于前列腺增生、前列腺癌這兩種多來自不一樣解剖區(qū)病變診療與判別，其價值要顯著優(yōu)于CT和超聲檢驗。另外，MRI對于前列腺癌范圍評價也很準確，有利于臨床分期與治療。MRS對判別良性前列腺增生與前列腺癌。對于睪丸腫瘤，應以超聲首選，必要時MRI檢驗協(xié)診。CT在男性生殖系統(tǒng)診療價值有限。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用68/98

良性前列腺增生CT和MRI表現(xiàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用69/98

前列腺癌MRI和MRS表現(xiàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用70/98

三、女性生殖系統(tǒng)DR：子宮輸卵管造影，了解輸卵管是否通暢；超聲：首選MRI：是檢驗女性生殖系統(tǒng)最正確影像學方法。MRI檢驗能明確分辨子宮、宮頸各解剖層，因而對子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌分期及子宮先天性畸形診療含有很高價值，其準確性要優(yōu)于CT和超聲檢驗。對附件病變，如卵巢腫瘤，MRI因其軟組織分辨率高而相對易于定性，易于顯示病變范圍及有否轉(zhuǎn)移，利于腫瘤分期和治療；還可用于惡性腫瘤治療后隨診，以觀察療效，判斷病變有沒有復發(fā)。MRI不足：費用高，子宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)患者，還需取環(huán)后再進行檢驗。CT：含有較高診療價值，主要用于：檢驗盆腔腫塊，了解腫塊與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，判斷腫塊起源和性質(zhì)；對于已確診惡性腫瘤，CT檢驗還可深入顯示病變范圍及有否轉(zhuǎn)移，以利于腫瘤分期和治療；也還可用于惡性腫瘤治療后隨診，以觀察療效，判斷病變有沒有復發(fā)。CT程度：有輻射性損傷，懷孕女性禁用；醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用71/98子宮輸卵管造影子宮頸癌CT平掃（A、B）示子宮頸體積顯著增大，邊緣不規(guī)整，呈中等密度軟組織腫塊，內(nèi)部壞死區(qū)呈不規(guī)則低密度區(qū)；增強掃描（C、D）呈不規(guī)則強化，壞死區(qū)無顯著強化，子宮與膀胱、直腸界面存在醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用72/98

子宮頸中分化鱗癌醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用73/98骨骼肌肉系統(tǒng)DR檢驗：當前對于骨源性疾病診療，DR檢驗仍是主要和首選檢驗方法。普通來說，四肢骨外傷、骨感染、良性腫瘤和腫瘤樣病變、全身性骨疾病等X線平片表現(xiàn)特征明確，與臨床表現(xiàn)和試驗室檢驗結(jié)果相符時即可確診。優(yōu)點：簡便、經(jīng)濟、空間分辨力高。當X線檢驗不能滿足診療要求時，如了解骨惡性腫瘤范圍及周圍軟組織侵犯，應有目標地選取CT或MRI檢驗協(xié)診。MRI：是檢驗骨肌系統(tǒng)骨髓及肌肉、滑膜、關(guān)節(jié)透明軟骨、纖維軟骨（如半月板、椎間盤等）、肌腱韌帶等軟組織病變最敏感而無創(chuàng)方法，包含感染、缺血、創(chuàng)傷及腫瘤等疾病，僅在鈣化、骨化及骨皮質(zhì)顯示敏感性不佳（定性時多結(jié)合DR或CT）。

骨肌系統(tǒng)影像檢驗:MRI﹥CT。CT：普通補充檢驗伎倆，創(chuàng)傷時可首選。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用74/98

肋骨骨折膝關(guān)節(jié)CT三維成像，髕骨粉碎性骨折醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用75/98骨骼肌肉系統(tǒng)原發(fā)性脊柱側(cè)彎正位平片（a、b）：脊柱向側(cè)方不一樣程度彎曲，并有椎體旋轉(zhuǎn)（b為著）和肋骨發(fā)育異常；多螺旋CT表面重建（c）有利于顯示發(fā)育異?？臻g關(guān)系。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用76/98全脊柱MRI成像

整體顯示脊柱結(jié)構(gòu)及病變醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用77/98椎間盤頸、胸椎椎間盤MRI首選腰椎椎間盤CT首選椎體外傷CT首選，依據(jù)癥狀再行MRI椎體骨質(zhì)器質(zhì)性病變，感染、腫瘤MRI首選，可CT補充檢驗醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用78/988、骨骼肌肉系統(tǒng)強直性脊柱炎影像學表現(xiàn)，早期MRI首選，敏感性高；a．X線平片，雙骶髂關(guān)節(jié)對稱性侵蝕性骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙“假增寬”；b．骶髂關(guān)節(jié)CT掃描，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，比X線平片顯示病變更清楚；c,d．強直性脊柱炎晚期，脊柱呈經(jīng)典竹節(jié)狀醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用79/98骨腫瘤骨腫瘤標準上多影像綜合診療DR或CT首選，普通DR首選，難以定性時，可行CT或MRI檢驗協(xié)診，偏惡性時提議MRI檢驗協(xié)診幫助定性及分期左脛骨上端骨肉瘤CT定位像（A）示左脛骨上端片狀骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)不均勻高密度瘤骨（↑）；CT橫斷面平掃軟組織窗（B）見瘤骨（↑）及周圍軟組織腫塊；骨窗（C）示瘤骨呈高密度影，髓腔不規(guī)則變窄（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用80/98

急性化膿性骨髓炎影像學表現(xiàn)左脛骨急性化膿性骨髓炎，其遠側(cè)干骺端和中下段骨干溶骨性骨質(zhì)破壞，合并病理性骨折，有少許骨膜新生骨（a）；MRI病灶區(qū)呈長T1（b，T1WI）長T2（c，STIR）信號改變醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用81/988、骨骼肌肉系統(tǒng)肩袖撕裂MRI表現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)脂肪抑制斜冠狀位（a）和橫軸位（b）FSET2WI，顯示岡上肌腱及周圍長T2異常信號，肩峰下-三角肌下滑液囊少許積液（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用82/988、骨骼肌肉系統(tǒng)前交叉韌帶損傷MRI表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)矢狀位SET1WI（a）和脂肪抑制FSET2WI（b），顯示前交叉韌帶增粗，呈不均勻長T1長T2異常信號（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用83/98乳腺乳腺X線攝影（鉬靶）：普查或篩查首選。MRI適應癥乳：乳腺鉬靶及臨床陰性，腋窩淋巴結(jié)腫大乳腺癌術(shù)后，鉬靶異常，判別疤痕與復發(fā)經(jīng)皮活檢證實癌，進行臨床分期高危人群篩查醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用84/98腺MRI檢驗相對于鉬靶X線攝影含有以下優(yōu)勢：對乳腺病變有較高敏感性，尤其是致密型乳腺、乳腺癌術(shù)后局部復發(fā)以及觀察乳房成形術(shù)后假體位置、有沒有遺漏或并發(fā)癥等；雙側(cè)乳腺同時成像；斷層及任意三維成像，可使病灶定位更準確直觀；對多中心、多灶性病變檢出、對胸壁侵犯觀察以及對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯示要優(yōu)于其它檢驗方法，對需要保乳治療乳腺癌患者，有利于發(fā)覺隱匿性子灶；行MRI動態(tài)增強掃描、彌散加權(quán)，有利于良、惡性病變判別。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點和臨床應用85/98

侵潤性導管癌醫(yī)療影像技術(shù)成像