醫(yī)療糾紛中的鑒定

醫(yī)療糾紛中判定醫(yī)療糾紛中的鑒定1/44第一節(jié)醫(yī)療事故技術(shù)判定第二節(jié)司法判定第三節(jié)判定中文書及其利用醫(yī)療糾紛中的鑒定2/44第一節(jié)醫(yī)療事故技術(shù)判定醫(yī)療糾紛中的鑒定3/44主要內(nèi)容

醫(yī)療事故判定機構(gòu)醫(yī)療事故判定內(nèi)容

醫(yī)療事故判定程序醫(yī)療糾紛中的鑒定4/44一、判定機構(gòu)由醫(yī)學(xué)會組織判定兩級判定制度首次判定：設(shè)區(qū)市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直管縣或縣級市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織。再次判定：省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織。特殊判定：中華醫(yī)學(xué)會（必要時）

1、屬于疑難醫(yī)療事故爭議；2、屬于復(fù)雜醫(yī)療事故爭議；

3、在全國有重大影響醫(yī)療事故爭議醫(yī)療糾紛中的鑒定5/44二、教授庫（一）教授庫組員1、組員條件1）有良好業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；2）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任對應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上；3）健康情況能夠勝任醫(yī)療事故技術(shù)判定工作。4）1、3項要求條件并具備高級技術(shù)職務(wù)任職資格法醫(yī)能夠受聘進(jìn)入教授庫。2、不受地域限制。聘用期：4年醫(yī)療糾紛中的鑒定6/44（二）教授庫學(xué)科專業(yè)

包含臨床各專科、法醫(yī)等25個專業(yè)組內(nèi)科呼吸內(nèi)科專業(yè)消化內(nèi)科專業(yè)心血管內(nèi)科專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)腎病學(xué)專業(yè)血液內(nèi)科專業(yè)外科普通外科專業(yè)神經(jīng)外科專業(yè)泌尿外科專業(yè)心胸外科專業(yè)骨科專業(yè)醫(yī)療糾紛中的鑒定7/44婦產(chǎn)科婦科專業(yè)產(chǎn)科專業(yè)計劃生育專業(yè)兒科小兒外科眼科耳鼻咽喉科口腔科口腔內(nèi)科專業(yè)口腔頜面外科專業(yè)口腔正畸專業(yè)口腔修復(fù)專業(yè)皮膚科皮膚病專業(yè)性傳輸疾病專業(yè)醫(yī)療糾紛中的鑒定8/44

醫(yī)療美容科精神科傳染科腫瘤科急診醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科麻醉科醫(yī)學(xué)檢驗科病理科醫(yī)學(xué)影像科藥學(xué)護(hù)理中醫(yī)科中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)中醫(yī)外科專業(yè)中醫(yī)婦產(chǎn)科專業(yè)中醫(yī)兒科專業(yè)中醫(yī)骨傷科專業(yè)中醫(yī)肛腸科專業(yè)中醫(yī)眼科專業(yè)中醫(yī)耳鼻喉科專業(yè)中醫(yī)皮膚科專業(yè)中醫(yī)針灸科專業(yè)中醫(yī)推拿（按摩）科專業(yè)

醫(yī)療糾紛中的鑒定9/44民族醫(yī)學(xué)科蒙醫(yī)科專業(yè)藏醫(yī)科專業(yè)維吾爾醫(yī)科專業(yè)傣醫(yī)科專業(yè)中藥學(xué)法醫(yī)

中西醫(yī)結(jié)合科中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合外科專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合眼科專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合傳染科專業(yè)

醫(yī)療糾紛中的鑒定10/44三、教授判定組組成1從教授庫中隨機抽取

2回避標(biāo)準(zhǔn)3合議制：3人以上單數(shù)醫(yī)療糾紛中的鑒定11/44合議制3名以上教授組成教授組→共同討論→形成判定結(jié)論（少數(shù)服從多數(shù)）教授學(xué)科及人數(shù)要求：主要學(xué)科1/2；死因、傷殘判定應(yīng)有法醫(yī)；單數(shù)?！葆t(yī)療糾紛中的鑒定12/44教授選擇醫(yī)學(xué)會對當(dāng)事人準(zhǔn)備抽取教授進(jìn)行隨機編號，并主持雙方當(dāng)事人隨機抽取相同數(shù)量教授編號，最終一個教授由醫(yī)學(xué)會隨機抽取。雙方當(dāng)事人還應(yīng)該按照上款要求方法各自隨機抽取一個教授作為候補。包括死因、傷殘等級判定，應(yīng)該按照前款要求由雙方當(dāng)事人各自隨機抽取一名法醫(yī)參加判定組。醫(yī)療糾紛中的鑒定13/44回避標(biāo)準(zhǔn)方式：自行回避；當(dāng)事人申請回避

情形：⑴是當(dāng)事人或當(dāng)事人近親屬；⑵與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系；⑶與當(dāng)事人有其它關(guān)系，可能影響公正。醫(yī)療糾紛中的鑒定14/44開啟受理通知提交材料判定出具判定結(jié)論判定7日前，醫(yī)學(xué)會應(yīng)該通知雙方當(dāng)事人判定時間、地點、要求等，當(dāng)事人應(yīng)該參加，每方當(dāng)事人不超出3人，任何一方缺席、拒絕參加、退出，不影響判定。（一）住院患者病程統(tǒng)計、死亡病例討論統(tǒng)計、疑難病例討論統(tǒng)計、會診意見、上級醫(yī)師查房統(tǒng)計等病歷資料原件；

（二）住院患者住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗匯報）、醫(yī)學(xué)影像檢驗資料、特殊檢驗同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計單、病理資料、護(hù)理統(tǒng)計等病歷資料原件；

（三）搶救急?；颊撸谝髸r間內(nèi)補記病歷資料原件；

（四）封存保留輸液、注射用物品和血液、藥品等實物，或者依法含有檢驗資格檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出檢驗匯報；

（五）與醫(yī)療事故技術(shù)判定相關(guān)其它材料。

在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案，由患者提供。

（1）當(dāng)事人陳說意見和理由；（2）教授提問；（3）當(dāng)事人退場；（4）教授討論、合議。衛(wèi)生行政部門移交醫(yī)患雙方共同委托法院委托醫(yī)療糾紛中的鑒定15/44判定書主要內(nèi)容

（一）雙方當(dāng)事人基本情況及要求；（二）當(dāng)事人提交材料和醫(yī)學(xué)會調(diào)查材料；（三）對判定過程說明；（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；

（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中責(zé)任程度；

（七）醫(yī)療事故等級；（八）對醫(yī)療事故患者醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)提議。經(jīng)判定為醫(yī)療事故，判定結(jié)論應(yīng)該包含上款（四）至（八）項內(nèi)容；經(jīng)判定不屬于醫(yī)療事故，應(yīng)該在判定結(jié)論中說明理由。醫(yī)療糾紛中的鑒定16/44判定書簽發(fā)與送達(dá)簽發(fā)：教授判定組組長印章：醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)判定專用印章送達(dá)：醫(yī)學(xué)會應(yīng)該及時將醫(yī)療事故技術(shù)判定書送達(dá)移交判定衛(wèi)生行政部門。經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核，對符合要求作出醫(yī)療事故技術(shù)判定結(jié)論，應(yīng)該及時送達(dá)雙方當(dāng)事人；由雙方當(dāng)事人共同委托，直接送達(dá)雙方當(dāng)事人。醫(yī)療糾紛中的鑒定17/44重新判定

醫(yī)學(xué)會對經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核認(rèn)為參加判定人員資格和專業(yè)類別或者判定程序不符合要求，需要重新判定，應(yīng)該重新組織判定。重新判定時不得收取判定費。如參加判定人員資格和專業(yè)類別不符合要求，應(yīng)該重新抽取教授組織教授判定組進(jìn)行重新判定。如判定程序不符合要求而參加判定人員資格和專業(yè)類別符合要求，能夠由原教授判定組進(jìn)行重新判定。醫(yī)療糾紛中的鑒定18/44

再次判定

自收到醫(yī)療事故技術(shù)判定結(jié)論次日起15日內(nèi)。醫(yī)療糾紛中的鑒定19/44第二節(jié)司法鑒定醫(yī)療糾紛中的鑒定20/44

司法判定是指在訴訟活動中判定人利用科學(xué)技術(shù)或者專門知識對訴訟包括專門性問題進(jìn)行判別和判斷并提供判定意見活動。醫(yī)療糾紛中的鑒定21/44主要內(nèi)容

司法判定機構(gòu)司法判定內(nèi)容

司法判定程序醫(yī)療糾紛中的鑒定22/44我國當(dāng)前有哪些司法判定機構(gòu)？醫(yī)療糾紛中的鑒定23/44偵查機關(guān)依據(jù)偵查工作需要設(shè)置判定機構(gòu)，不得面向社會接收委托從事司法判定業(yè)務(wù)。人民法院和司法行政部門不得設(shè)置判定機構(gòu)。

《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法判定管理問題決定》醫(yī)療糾紛中的鑒定24/44一、司法判定機構(gòu)條件1、有明確業(yè)務(wù)范圍；

2、有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法判定所必需儀器、設(shè)備；

3、有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法判定所必需依法經(jīng)過計量認(rèn)證或者試驗室認(rèn)可檢測試驗室；

4、每項司法判定業(yè)務(wù)有三名以上判定人。

（一）法醫(yī)類判定；

（二）物證類判定；

（三）聲像資料判定；

（四）依據(jù)訴訟需要由國務(wù)院司法行政部門商最高人民法院、最高人民檢察院確定其它應(yīng)該對判定人和判定機構(gòu)實施登記管理判定事項。法醫(yī)病理判定法醫(yī)臨床判定法醫(yī)精神病判定法醫(yī)物證判定法醫(yī)毒物判定醫(yī)療糾紛中的鑒定25/44法醫(yī)病理判定：運使用方法醫(yī)病理學(xué)理論和技術(shù)，經(jīng)過尸體外表檢驗、尸體解剖檢驗，組織切片觀察、毒物分析和書證審查等，對包括與法律相關(guān)醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行判定或推斷。其主要內(nèi)容包含：死亡原因判定、死亡方式判定、死亡時間推斷、致傷(死)物認(rèn)定、生前傷與死后傷判別、死后個體識別等。

醫(yī)療糾紛中的鑒定26/44法醫(yī)臨床判定：運使用方法醫(yī)臨床學(xué)理論和技術(shù)，對包括與法律相關(guān)醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行判定和評定。其主要內(nèi)容包含：人身損傷程度判定、損傷與疾病關(guān)系評定、道路交通事故受傷人員傷殘程度評定、職員工傷與職業(yè)病致殘程度評定、勞動能力評定、活體年紀(jì)判定、性功效判定、醫(yī)療糾紛判定、詐病(傷)及造作病(傷)判定、致傷物和致傷方式推斷等。

醫(yī)療糾紛中的鑒定27/44法醫(yī)精神病判定：利用司法精神病學(xué)理論和方法，對包括與法律相關(guān)精神狀態(tài)、法定能力(如刑事責(zé)任能力、受審能力、服刑能力、民事行為能力、監(jiān)護(hù)能力、被害人自我防衛(wèi)能力、作證能力等)、精神損傷程度、智能障礙等問題進(jìn)行判定。醫(yī)療糾紛中的鑒定28/44二、司法判定人條件

1、含有與所申請從事司法判定業(yè)務(wù)相關(guān)高級專業(yè)技術(shù)職稱；

2、含有與所申請從事司法判定業(yè)務(wù)相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，從事相關(guān)工作五年以上；

3、含有與所申請從事司法判定業(yè)務(wù)相關(guān)工作十年以上經(jīng)歷，含有較強專業(yè)技能。

因有意犯罪或者職務(wù)過失犯罪受過刑事處罰，受過開除公職處罰，以及被撤消判定人登記人員，不得從事司法判定業(yè)務(wù)。

醫(yī)療糾紛中的鑒定29/44三、司法判定人回避

1、是本案當(dāng)事人，或者是當(dāng)事人近親屬；

2、本人或者其近親屬與本案有利害關(guān)系；

3、擔(dān)任過本案證人、勘驗人、辯護(hù)人、訴訟代理人；

4、與本案當(dāng)事人有其它關(guān)系可能影響司法判定公正。

醫(yī)療糾紛中的鑒定30/44委托受理判定復(fù)核

補充判定出具司法判定文書重新判定

復(fù)核判定1、司法機關(guān)委托2、單獨委托同一司法判定事項應(yīng)由兩名以上司法判定人進(jìn)行。司法判定結(jié)論應(yīng)該由本機構(gòu)內(nèi)含有本專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格司法判定人復(fù)核有以下情形之一，司法判定機構(gòu)能夠接收委托，進(jìn)行補充判定：

（一）發(fā)覺新相關(guān)判定材料；

（二）原判定項目有遺漏。

補充判定能夠由原司法判定人進(jìn)行，也能夠由其它司法判定人進(jìn)行。補充司法判定文書是原司法判定文書組成部分。醫(yī)療糾紛中的鑒定31/44重新判定

（一）司法判定機構(gòu)、司法判定人超越司法判定業(yè)務(wù)范圍或者執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行判定；

（二）送鑒材料虛假或者失實；

（三）原判定使用標(biāo)準(zhǔn)、方法或者儀器設(shè)備不妥，造成原判定結(jié)論不科學(xué)、不準(zhǔn)確；

（四）原判定結(jié)論與其它證據(jù)有矛盾；

（五）原司法判定人應(yīng)該回避而沒有回避；

（六）原司法判定人因過失出具錯誤判定結(jié)論。

重新判定所提供判定材料必須是與首次判定相同判定材料；判定材料有異判定，不是重新判定。

醫(yī)療糾紛中的鑒定32/44復(fù)核判定

對判定結(jié)論有異議需進(jìn)行復(fù)核判定，其它資質(zhì)較高司法判定機構(gòu)能夠接收委托，進(jìn)行復(fù)核判定。

復(fù)核判定人須有不低于原司法判定人專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

醫(yī)療糾紛中的鑒定33/44司法判定書內(nèi)容

司法判定文書應(yīng)該載明受理日期、委托人、委托事由、判定要求、送鑒材料情況、檢驗或者檢驗過程、判定（檢驗）結(jié)論或者審查（咨詢）意見、判定（檢驗、審查、咨詢）人以及其它應(yīng)該包含內(nèi)容。司法判定文書不得使用文言、方言和土語，不得包括國家秘密，不得載有案件定性和確定當(dāng)事人法律責(zé)任內(nèi)容。醫(yī)療糾紛中的鑒定34/44問題：在醫(yī)療糾紛中選擇醫(yī)療事故技術(shù)判定還是司法判定？醫(yī)療糾紛中的鑒定35/44醫(yī)療事故技術(shù)判定司法判定開啟程序雙方當(dāng)事人共同委托衛(wèi)生行政部門委托法院委托當(dāng)事人單獨委托司法部門委托組織醫(yī)學(xué)會司法判定機構(gòu)判定人員醫(yī)療事故技術(shù)判定教授庫中教授司法判定人判定內(nèi)容偏重于是否屬于醫(yī)療事故行為是否有過失行為與結(jié)果有沒有因果關(guān)系判定異議省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會再次判定資質(zhì)較高司法判定機構(gòu)醫(yī)療糾紛中的鑒定36/44第三節(jié)判定中文