皮膚增白藥和著色藥培訓專家講座

皮膚增白藥和著色藥美容藥品與美容化裝學教研室皮膚增白藥和著色藥培訓第1頁學習目標

1.掌握氫醌、壬二酸、曲酸和補骨脂素藥理作用和臨床應用；2.熟悉α－熊果酸苷和β－熊果酸、光甘草定、抗壞血酸藥理作用和臨床應用；3.了解黑素分類和合成調(diào)控。皮膚增白藥和著色藥培訓第2頁皮膚增白藥是使皮膚色素異常從容減輕，用于治療色素異常從容性皮膚病，或使原有皮膚增白，用于美容藥品。皮膚著色藥是使皮膚色素異常減退恢復正常膚色藥品，用于白斑類皮膚病治療。皮膚顏色不一樣主要決定于黑素代謝差異。皮膚增白藥和著色藥培訓第3頁第一節(jié)黑素代謝一、皮膚黑素單位人表皮和真皮交界處有黑素細胞，其細胞質(zhì)內(nèi)有一個特殊細胞器，稱為黑素體。在黑素體內(nèi)可合成黑素，成熟黑素體經(jīng)過樹突轉(zhuǎn)運到周圍角質(zhì)形成細胞，每個黑素細胞與其周圍20～36個接收黑素角質(zhì)形成細胞組成一個結(jié)構和功效單位，稱為表皮黑體單位。加上黑素向真皮移行及隨之消失過程，合稱皮膚黑素單位。皮膚增白藥和著色藥培訓第4頁功效：1、形成黑素體2、轉(zhuǎn)運黑素體3、黑素體彌散或消失4、向真皮內(nèi)轉(zhuǎn)運皮膚增白藥和著色藥培訓第5頁二、黑素體代謝黑素體類型1、真黑素：由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺等合成，呈黑色或褐色。2、褐黑素:由多巴醌和半胱氨酸轉(zhuǎn)化而成含硫黑素，呈紅色或黃色，是黑素合成中間產(chǎn)物。3、神經(jīng)黑素：存在與中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突中，呈棕色。

皮膚增白藥和著色藥培訓第6頁黑素生化合成調(diào)整

普通認為有4個酪氨酸酶基因家族組員參加黑素合成調(diào)控，其中酪氨酸酶是黑素合成主要限速酶。皮膚增白藥和著色藥培訓第7頁三、皮膚顏色

皮膚顏色分固有皮膚顏色和可變皮膚顏色1、固有皮膚顏色及其影響原因：固有皮膚顏色是指出生時便含有皮膚顏色，未受日光照射和其它原因影響，由遺傳基因調(diào)控。主要與以下原因相關：(1)皮膚中黑素含量(2)皮膚血流顏色(3)皮膚組織學方面差異(4)皮膚中胡蘿卜素含量皮膚增白藥和著色藥培訓第8頁2、可變皮膚顏色及其影響原因:是因受許多原因影響而改變皮膚顏色，能夠返回到固有皮膚顏色。影響原因主要有：（1）紫外線照射（2）含巰基化合物（3）維生素和氨基酸（4）微量元素（5）內(nèi)分泌原因皮膚增白藥和著色藥培訓第9頁第二節(jié)皮膚色素從容異常分類主要分為兩大類一、色素從容增多性疾病二、色素減退性疾病皮膚增白藥和著色藥培訓第10頁一、色素從容增多性疾病

臨床常見疾病主要包含以下幾類1黑素細胞活性增強：遺傳性雀斑，種族性黑皮病繼發(fā)性改變，如UV和X線照射炎癥后色素從容2黑素細胞數(shù)目增加：色痣、咖啡斑、黑痣皮膚增白藥和著色藥培訓第11頁二、色素減退性疾病(1)黑素細胞活性減退：銀屑病和麻風病皮膚異常(2)黑素細胞數(shù)目降低：白癜風和斑駁病(3)酪氨酸及酪氨酸酶異常：白化病和苯丙酮尿癥皮膚增白藥和著色藥培訓第12頁第三節(jié)皮膚增白藥皮膚增白藥主要是經(jīng)過干擾黑素生物合成，減輕皮膚色素從容，增白皮膚。還有一些藥機制尚不清楚。主要有以下幾類：皮膚增白藥和著色藥培訓第13頁一、酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥氫醌：作用機制：抑制酪氨酸酶活性，從而抑制黑素合成抑制黑素體形成或（和）增加其分解促使黑素細胞變形、凋亡皮膚增白藥和著色藥培訓第14頁臨床應用：可用于治療黃褐斑、雀斑、色素性化裝品皮炎、瑞爾黑變病、特發(fā)性多發(fā)性斑狀色素從容癥、炎癥后色素性口周紅斑等。氫醌療效與其濃度、所用基質(zhì)和產(chǎn)品化學穩(wěn)定性相關。其濃度越高，效果越好，不過刺激性也越大。所以氫醌濃度不應該大于5％。皮膚增白藥和著色藥培訓第15頁不良反應及其防治

外用可產(chǎn)生紅斑、脫屑、瘙癢和刺痛感等刺激性皮炎，也能夠產(chǎn)生接觸過敏性皮炎和炎癥色素從容。治療局部正常皮膚也可能發(fā)生色素脫失。這些不良反應停藥后可恢復正常。皮膚增白藥和著色藥培訓第16頁二、非酪氨酸酶抑制劑型皮膚增白劑抗壞血酸（VC）：藥理作用1、能使深色氧化型色素還原為淺色還原型色素2、抑制多巴和多巴醌自動氧化，而抑制黑素合成3、促進皮膚膠原合成，延緩皮膚自然老化和光老化皮膚增白藥和著色藥培訓第17頁臨床應用臨床上治療色素從容性皮膚病，還可用于防治皮膚自然老化和光老化。不良反應嚴重毒反應較少，大量口服有時誘發(fā)胃潰瘍、惡心、嘔吐等，靜脈注射偶然出現(xiàn)過敏性休克、靜脈血栓。皮膚增白藥和著色藥培訓第18頁第四節(jié)皮膚著色藥皮膚著色藥涂于皮膚后，在角質(zhì)層產(chǎn)生顏色，治療白斑，可增加美容效果。皮膚增白藥和著色藥培訓第19頁增加黑素形成藥補骨脂素及其衍生物藥理作用：刺激皮膚黑素從容免疫抑制作用皮膚增白藥和著色藥培訓第20頁臨床應用1、白癜風2、銀屑病3、斑禿4、其它皮膚增白藥和著色藥培訓第21頁不良反應1、胃腸道反應2、皮膚反應3、視覺4、其它皮膚增白藥和著色藥培訓第22頁免疫抑制劑腎上腺皮質(zhì)激素類其確切藥理作用機制尚不清楚，可能是經(jīng)過調(diào)整機體免疫功效而產(chǎn)生治療作用，也可能與增強對皮膚黑素細胞保護相關。皮膚增白藥和著色藥培訓第23頁臨床應用：

主要用于治療白癜風，對進行期、病程短、暴露部位、局限型或散發(fā)型白斑者，療效顯著；反之則療效差。皮膚增白藥和著色藥培訓第24頁不良反應

可產(chǎn)生局部痤瘡樣皮疹、毛囊炎等，面部白斑忌用。皮膚增白藥和著色藥培訓第25頁糾正細胞內(nèi)鈣紊亂藥鈣泊三醇：在體內(nèi)能快速轉(zhuǎn)化成無活性代謝產(chǎn)物，故僅限于外用，對全身影響小。藥理作用:1、細胞鈣代謝紊亂調(diào)整作用2、對角質(zhì)形成細胞分化和增殖調(diào)整作用3、免疫抑制作用皮膚增白藥和著色藥培訓第26頁臨床應用

1、白癜風2、銀屑病3