血液透析血標(biāo)本采集

血液透析血標(biāo)本采集

血液凈化室

血液透析血標(biāo)本采集1/11目錄血液標(biāo)本采集主要性1血液標(biāo)本采集原理2血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)3透析前血標(biāo)本采樣程序4透析后血標(biāo)本采樣程序5血液透析血標(biāo)本采集2/11血液標(biāo)本采集主要性正確搜集采血標(biāo)本對提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性是至關(guān)主要，所以我們采集標(biāo)本必須要做到操作規(guī)范，加強(qiáng)責(zé)任心。了解采集標(biāo)本方式及血樣運(yùn)輸﹑儲(chǔ)存等各種非疾病原因?qū)z驗(yàn)結(jié)果影響，使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。假如透后BUN血樣采集時(shí)機(jī)不適當(dāng)，即使使用相同公式計(jì)算KT/V也難以比較不一樣血液透析單位透析劑量，制訂準(zhǔn)確程序?qū)⒃黾油肝鰟┝繙?zhǔn)確性和可比性。為此，血液透析采取了透析前、透析后采血測BUN程序。

血液透析血標(biāo)本采集3/11

血液透析中BUN濃度改變準(zhǔn)確性評價(jià)取決于血樣采集正確。采集透析前和透析后血樣必須控制下述原因：采血部位，應(yīng)用針，血泵和透析液泵轉(zhuǎn)速，超濾率，透析開始或結(jié)束時(shí)采血時(shí)機(jī)。血液標(biāo)本采集原理血液透析血標(biāo)本采集4/11測定BUN血樣采取必須遵照一定方法，透析前BUN應(yīng)在透析前即刻采血，并預(yù)防鹽水及肝素稀釋。在取透析后BUN血樣時(shí)，應(yīng)減慢或停頓血泵運(yùn)轉(zhuǎn)，以防血樣被再循環(huán)血液稀釋，并使BUN反彈影響降至最低。血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)血液透析血標(biāo)本采集5/11透析前采樣程序

為了預(yù)防透析影響，透析前BUN采集必須在透析開始之前進(jìn)行。并防止鹽水或肝素稀釋血樣，不然透析前BUN會(huì)被人為地降低，造成假性KT/V和URR降低、不正確V升高，以及假性K值降低。血液透析血標(biāo)本采集6/11使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或移植血管時(shí)推薦方法在連接動(dòng)脈管路及沖洗穿刺針之前從動(dòng)脈端取血。確保在取血之前動(dòng)脈針內(nèi)無鹽水和/或肝素，能夠預(yù)防血樣稀釋。假如血液透析已經(jīng)開始，或動(dòng)脈針內(nèi)已經(jīng)有肝素或鹽水，為了預(yù)防采集已透析或被稀釋血樣，不要再取透析前血樣。血液透析血標(biāo)本采集7/11使用靜脈插管時(shí)推薦方法

1.按透析操作規(guī)程，首先從插管動(dòng)脈端抽出肝素或鹽水，這么能夠預(yù)防血樣稀釋。2.對于成年病人，使用無菌技術(shù)從插管動(dòng)脈端抽取10ml血液。對于兒科病人按照導(dǎo)管容量抽取3-5ml血液。假如在采樣后要回輸這些血液，便不要扔掉。目標(biāo)：為了確保血樣不被肝素稀釋，步驟1將全部稀釋液體進(jìn)行了去除。步驟2提供了更安全范圍。因?yàn)閮嚎撇∪梭w積小，他們導(dǎo)管也較小，所以推薦抽取量也小。應(yīng)用新注射器及標(biāo)本容器抽取血樣，假如需要回輸步驟2中抽取血液，則將其保留。按透析操作規(guī)程開始血液透析?；剌斂山档脱簱p失，在血容量小兒科病人尤其主要。血液透析血標(biāo)本采集8/11透析后采樣程序推薦減慢/停頓血泵采樣技術(shù)血液透析結(jié)束時(shí)，關(guān)掉透析液流速，將超濾率（UFR）減至50ml/h（按最小超濾或旁路），使跨膜壓調(diào)至最低或關(guān)閉。停頓透析但并不完全停頓血流，這么體外凝血危險(xiǎn)較低。減慢血流速至50-100ml/min，維持15秒，為了預(yù)防血流速降低時(shí)泵關(guān)閉，可能需要人工調(diào)整靜脈壓低限。動(dòng)脈針管路和動(dòng)脈血路中無再循環(huán)血液，然后減慢血泵流速或關(guān)閉血泵。血液透析血標(biāo)本采集9/11停頓血泵采樣技術(shù)馬上關(guān)閉血泵，夾閉動(dòng)脈和靜脈血路，夾閉動(dòng)脈穿刺針管路，從最靠近病人動(dòng)脈端用針吸方法采取透析后BUN血樣。一樣，也可在斷開動(dòng)脈血路后用真空