感冒的中醫(yī)辯證論

感冒中醫(yī)辯證論治

感冒的中醫(yī)辯證論第1頁(yè)今天講兩個(gè)主題：常見(jiàn)感冒類(lèi)型區(qū)分各種類(lèi)型感冒辯證論治感冒的中醫(yī)辯證論第2頁(yè)一、感冒概述1、感冒既能夠是一個(gè)單獨(dú)疾病，又是引發(fā)其它疾病誘因（如腎炎，病毒性心肌炎）2、感冒實(shí)質(zhì)：感冒是人體對(duì)自然界風(fēng)、寒、濕、熱、疫厲等邪氣做出應(yīng)激反應(yīng)，因感受外邪不一樣，各人體質(zhì)差異，表現(xiàn)為不一樣類(lèi)型感冒。3、中西醫(yī)對(duì)感冒治療比較得了感冒，是看西醫(yī)還是看中醫(yī)？西醫(yī)治法：解熱發(fā)汗，營(yíng)養(yǎng)支持，反抗病原體中醫(yī)治法：溫散發(fā)汗，涼散清解，和解少陽(yáng)，芳香化濕，扶正解表感冒的中醫(yī)辯證論第3頁(yè)中西醫(yī)治療感冒思緒區(qū)分？?jī)?yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)比較：對(duì)于有明確病原體，而且發(fā)病機(jī)理已明確感冒，西醫(yī)有優(yōu)勢(shì)。但缺點(diǎn)是可能感冒治好后遺留下慢性鼻炎、慢性咽喉炎、慢性支氣管炎等。對(duì)于有明確感受外邪病史和有顯著體質(zhì)原因傾向感冒，中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)。但缺點(diǎn)是對(duì)于一些特殊類(lèi)型感冒尚無(wú)好方法，另外對(duì)發(fā)病機(jī)理還未完全搞清楚。感冒的中醫(yī)辯證論第4頁(yè)二、感冒中醫(yī)分型論治1、風(fēng)寒感冒：由感受風(fēng)寒或者在汗出時(shí)受風(fēng)而得。1.1臨床表現(xiàn)：發(fā)燒怕冷，頭痛身痛，脖子硬，流清鼻，打噴嚏，咳嗽有清稀痰。舌淡苔白潤(rùn)。脈浮緊或浮緩。1.2辯證論治總體治則以發(fā)汗解表為主，最簡(jiǎn)法用蔥姜湯，或西藥安乃近發(fā)汗。其次依據(jù)所見(jiàn)證不一樣進(jìn)行論治汗出不止，怕風(fēng)，身酸痛，用桂枝湯。如兼有咳嗽者，桂枝湯加厚樸，杏仁。如兼脖子硬者，桂枝湯加葛根。無(wú)汗而喘咳，頭疼，怕冷較重者，用麻黃湯。流清鼻較多，咳嗽吐大量清稀痰者，用小青龍湯。感冒的中醫(yī)辯證論第5頁(yè)經(jīng)典病案1：某女，56歲，感冒7天，自購(gòu)白加黑，速效膠囊服用三天不解，轉(zhuǎn)而輸液3天，反而加重。刻診：汗出不止，怕風(fēng)怕冷，口不渴，舌淡苔薄白水滑，脈浮緩，與桂枝湯，桂枝15、白芍15，炙甘草10，生姜3片，大棗4枚。服后喝熱粥一碗，覆取汗。經(jīng)典病案2：某童，男，6歲；感冒發(fā)燒，咳嗽流清鼻較多，刻診：面色淡白，舌淡苔薄白而潤(rùn)，脈浮數(shù)，與小青龍湯去麻黃加石膏：桂枝6，生石膏15，細(xì)辛1，干姜6，五味子3，白芍5，炙甘草3，半夏姜6,三劑，咳止熱退而安。感冒的中醫(yī)辯證論第6頁(yè)經(jīng)典病案3:年7月我在成都，一女同事，28歲，感冒怕冷重，頭痛幾不能工作，時(shí)發(fā)燒，打噴嚏，流清鼻，當(dāng)晚在藥店購(gòu)得九味羌活丸，又找到生姜，大蔥，熬湯服用九味羌活丸，覆被而臥。第二天即能工作。1.3慣用中成藥桂枝湯合劑，九味羌活丸，小青龍合劑，風(fēng)寒感冒顆粒。感冒的中醫(yī)辯證論第7頁(yè)2、風(fēng)熱感冒：由本身體內(nèi)有熱，復(fù)感風(fēng)邪，或感寒化熱。2.1臨床表現(xiàn)：發(fā)燒頭痛，咽喉干痛，口渴，舌紅（或舌尖紅），有伴有咳嗽，面部自覺(jué)發(fā)燒。不怕冷或怕冷較輕2.2辯證論治辛涼平劑：銀翹散辛涼輕劑：桑菊飲，感冒風(fēng)熱，兼咳嗽少痰辛涼重劑：感冒風(fēng)熱，口渴多飲，發(fā)燒重，脈洪大，用白虎湯知識(shí)延伸：甘草桔梗湯為治咽喉疼痛之祖方。

2.3慣用中成藥銀翹片，感冒清熱顆粒，桑菊感冒顆粒，雙黃連，羚羊感冒片感冒的中醫(yī)辯證論第8頁(yè)3、暑濕感冒：夏末暑濕之季，或淋雨涉水，或長(zhǎng)久居住潮濕之處，或平素嗜酒多飲，或體豐多濕又復(fù)感外邪。3.1臨床表現(xiàn)：頭重如蒙，胸悶不饑，滿身困重?zé)o力，能夠了解為感冒和中暑兼有。（類(lèi)似于西醫(yī)胃腸型感冒）3.2辯證論治：偏于寒者：藿香正氣散偏于熱者：藿樸夏苓湯濕重者：三仁湯杏仁10，白蔻仁6（后下），薏米15，姜半夏10，通草6，厚樸10，滑石20，竹葉6.記憶口訣：，三人爬竹竿，撲通滑下來(lái)感冒的中醫(yī)辯證論第9頁(yè)經(jīng)典病例4：某男，54歲，外出歸國(guó)途中遇雨感冒，頭痛發(fā)燒，胸悶氣短，午后熱甚。輾轉(zhuǎn)于三家大醫(yī)院28日，輸進(jìn)口抗生素、激素各種，仍不能退熱。邀我會(huì)診，時(shí)汗出綿綿而發(fā)燒不退，口干不欲飲，胸悶氣短，食納差，滿身困重?zé)o力，問(wèn)詢知平時(shí)嗜酒，舌苔白厚膩，脈滑大。此為濕熱外感，用三仁湯加減。方：藿香6，佩蘭10，杏仁10，白蔻仁6（后下），薏米30，姜半夏15，通草8，厚樸6，滑石30，竹葉10，蘆根30。每隔2小時(shí)服一次，第二天即能下床活動(dòng)，三天后出院。慣用中成藥：藿香正氣水，藿香正氣丸知識(shí)延伸：汗出不解，非風(fēng)即濕。感冒的中醫(yī)辯證論第10頁(yè)4、少陽(yáng)感冒：4.1臨床表現(xiàn)：往來(lái)寒熱，胸脅脹痛，口苦口干，目眩，不欲食；欲嘔，舌苔白而干，脈弦。4.2辯證論治：用小柴胡湯：柴胡15，黃芩15，姜半夏10，黨參15，炙甘草10，生姜，大棗。如兼咳嗽，去參、棗，加干姜，五味子，細(xì)辛。

經(jīng)典病例5：室友某，32歲，感冒不想吃飯，精神欠佳。自購(gòu)藿香正氣水服用兩天無(wú)效?？淘\：口苦，欲嘔，不欲食，囑其購(gòu)小柴胡顆粒服用，次日再見(jiàn)面，言已瘥。4.3慣用中成藥：小柴胡顆粒感冒的中醫(yī)辯證論第11頁(yè)5、體虛感冒：素體氣虛或陽(yáng)虛，復(fù)感受風(fēng)寒。5.1臨床表現(xiàn)：頭痛發(fā)燒，身困無(wú)力，少氣懶言，胸悶氣短。5.2辯證論治素體氣虛，發(fā)燒頭痛，肢體酸困疼痛，胸悶氣短，唇舌淡白無(wú)色，脈浮弱，一派虛象。用人參敗毒散扶正解表。若素體多痰飲，復(fù)感受風(fēng)寒，頭痛發(fā)燒無(wú)汗，咳嗽有白痰，胸悶氣短，身體倦怠，少氣懶言，舌淡白，脈弱，用參蘇飲行氣化痰止咳。若素體陽(yáng)虛怕冷，復(fù)感受風(fēng)寒，怕冷更重，咳嗽流清鼻，有稀痰用加味真武湯。5.3慣用中成藥人參敗毒丸感冒的中醫(yī)辯證論第12頁(yè)三、治療感冒應(yīng)注意問(wèn)題1、首先應(yīng)分清寒熱，不能用藥顛倒怎樣分清寒熱？人體無(wú)非陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)在人體表現(xiàn)就是水火。寒熱水火是互通?？梢罁?jù)臨床表現(xiàn)，舌象，脈象進(jìn)行比較判別。2、當(dāng)不能