小兒營(yíng)養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

關(guān)于小兒營(yíng)養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)第1頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三教學(xué)目標(biāo)：1、掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要。2、掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？3、掌握人工喂養(yǎng)小兒的方法？教學(xué)重難點(diǎn)：重點(diǎn)：①小兒生長(zhǎng)發(fā)育的能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要。②母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和人工喂養(yǎng)的方法。難點(diǎn)：人工喂養(yǎng)中牛乳的配置和乳房的計(jì)算第2頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三章小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)第3頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三章小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

第一節(jié)能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第4頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

一．能量的需要

第一節(jié)能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要

二．營(yíng)養(yǎng)素的需要第5頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、能量的需要

人體能量由食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)提供。1g蛋白質(zhì)產(chǎn)能：4kcal/g，1g脂肪產(chǎn)能：9kcal/g，1g碳水化合物產(chǎn)能：4kcal/g嬰兒每日所需總能量中50-60%來(lái)自糖類(lèi)，35-50%來(lái)自脂肪，10-15%來(lái)自蛋白質(zhì)。第6頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三正常小兒能量需要包括5個(gè)方面：（一）基礎(chǔ)代謝50－60%機(jī)體在安靜狀態(tài)下為維持生命各器官進(jìn)行最基本的生理活動(dòng)所需要的能量（二）生長(zhǎng)發(fā)育1歲以?xún)?nèi)約25－30%（三）食物的熱力作用7－8%

也稱(chēng)食物的特殊動(dòng)力作用（四）活動(dòng)消耗15－25%（五）排泄損失10%以下兒童特有第7頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三每天需要總能量：嬰兒：460kJ/kg

（110kcal/kg）每增長(zhǎng)3歲：減去42kJ/kg15歲：250kJ/kg返回第8頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素

非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素

碳水化合物

蛋白質(zhì)

脂類(lèi)

維生素

礦物質(zhì)

水

膳食纖維

第三章小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

二．營(yíng)養(yǎng)素的需要第9頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（一）產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。第10頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三蛋白質(zhì)脂類(lèi)糖類(lèi)供能10%～15%35%～50%50%～60%每日需要量人乳喂養(yǎng)2g/kg牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg嬰幼兒4～6g/kg兒童3g/kg嬰兒10～12g/kg兒童8～10g/kg主要來(lái)源乳類(lèi)、蛋魚(yú)、瘦肉豆類(lèi)乳類(lèi)肉、魚(yú)植物油谷類(lèi)、食糖根莖類(lèi)食物蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物的需要第三章小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)第11頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三來(lái)源：乳、谷、水果蔬菜（根莖類(lèi)）類(lèi)作用：主要的供能物質(zhì)儲(chǔ)存能量（糖元）構(gòu)成組織細(xì)胞（如：糖蛋白）

過(guò)少：營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、酸中毒過(guò)多：虛胖、蒼白、肌肉不堅(jiān)糖類(lèi)

第12頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三脂肪

來(lái)源：乳類(lèi)、肥肉、魚(yú)、植物油、蛋黃作用：提供能量

提供必需脂肪酸

協(xié)助脂溶性維生素的吸收

防止散熱

機(jī)械的保護(hù)作用。

不足：營(yíng)養(yǎng)不良、脂溶性維生素缺乏過(guò)多：肥胖、消化不良第13頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三蛋白質(zhì)

來(lái)源：動(dòng)、植物（奶、蛋、肉、魚(yú)、豆、禽）作用：構(gòu)成人體組織和細(xì)胞調(diào)節(jié)生理功能促進(jìn)生化反應(yīng)免疫球蛋白

意義不足：導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血、感染、水腫、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩過(guò)量：會(huì)造成便秘、食欲不振第14頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

脂溶性：A、D、E、K

分類(lèi)水溶性：B族、C

需要量及來(lái)源

見(jiàn)表維生素的需要第15頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三種類(lèi)每日需要量來(lái)源A2000～4500IU肝、牛乳、魚(yú)肝油、番茄、

胡蘿卜、黃色水果及蔬菜D400～800IU曬太陽(yáng)、魚(yú)肝油、肝、蛋黃K1～2mg肝、蛋、豆類(lèi)、綠葉菜、腸內(nèi)細(xì)菌合成B10.5～1.5mg米糠、麥麩、豆、堅(jiān)果、腸內(nèi)細(xì)菌合成B21～2mg肝、肉、蛋、乳類(lèi)、蔬菜、酵母B61～2mg各種食物；腸內(nèi)細(xì)菌合成葉酸0.1～0.2mg綠葉蔬菜、肝、腎、堅(jiān)果B121ug肝、腎、肉、蛋、魚(yú)C30～50mg各種新鮮蔬菜和水果第16頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

常量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等

分類(lèi)微量元素：鐵、銅、鋅、碘等

需要量及來(lái)源見(jiàn)表礦物質(zhì)的需要第17頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三種類(lèi)每日需要量來(lái)源鉀1～2g豆類(lèi)、谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、肉類(lèi)、乳類(lèi)鈉、氯0.5～3g食鹽、乳類(lèi)鈣約1g乳類(lèi)、豆類(lèi)、綠葉蔬菜磷約1.5g乳類(lèi)、肉類(lèi)、豆類(lèi)、谷類(lèi)鎂200～300mg谷類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果、肉類(lèi)、乳類(lèi)鐵5～15mg肝、蛋黃、血、豆類(lèi)、肉類(lèi)、綠葉蔬菜鋅5～15mg魚(yú)、蛋、肉、全谷、豆類(lèi)、酵母銅1～3mg肝、肉、魚(yú)、貝類(lèi)、全谷、堅(jiān)果、豆類(lèi)碘40～100ug海帶、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品第18頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三水的需要①比例：嬰兒占體重65%￣78%②每日需要量：嬰兒150ml/kg

每長(zhǎng)3歲減少25ml/kg③主要來(lái)源：食物、飲用水水（生命潤(rùn)滑劑）第19頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三膳食纖維的需要

①

膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、改善肝代謝②每日需要量：

20￣30g/kg③主要來(lái)源:纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、新鮮蔬菜膳食纖維第20頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三合理膳食五谷雜糧是主食，要粗細(xì)搭配蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來(lái)源魚(yú)、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來(lái)源，應(yīng)適量吃乳類(lèi)、豆類(lèi)需適量吃油脂類(lèi)多食有害目錄第21頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

一、母乳喂養(yǎng)

三、混合喂養(yǎng)

二、人工喂養(yǎng)

四、輔助食品的添加

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第22頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（一）母乳成分

一、母乳喂養(yǎng)第23頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1．初乳:產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁2．過(guò)渡乳：產(chǎn)后6￣10天內(nèi)分泌的乳汁3．成熟乳：產(chǎn)后第11天￣9個(gè)月分泌的乳汁4．晚乳：產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁（一）母乳成分第24頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1．滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，為（1:3:6）（2）含乳清蛋白為主；（3）含不飽和脂肪酸和解脂酶較多；（4）含乙型乳糖多。（5）含多種維生素（6）礦物質(zhì)含量低，鈣、磷比例適宜（2:1）易吸收；鋅、鐵的吸收率高。

第25頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1．滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

初乳中含SIgA，可保護(hù)呼吸道和消化道黏膜；含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細(xì)胞等，能對(duì)抗大腸埃希菌和白色念珠菌。第26頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1．滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

嬰兒與母親緊密接觸，母親的撫摸，溫柔的話(huà)語(yǔ)，帶給嬰兒深刻、微妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感；母嬰目光的對(duì)視，可增加互相了解及信任。

第27頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1．滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

直接喂哺不易污染，乳汁溫度適宜，且乳量隨小兒生長(zhǎng)而增加，即方便又經(jīng)濟(jì)。

第28頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1．滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

母親產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮、復(fù)原。母親哺乳期月經(jīng)推遲，還可起到一定的避孕作用。哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。

第29頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理1．開(kāi)奶時(shí)間：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)通過(guò)吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。

第30頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2．哺乳次數(shù)：新生兒→按需哺乳→2￣3小時(shí)喂1次

2個(gè)月后→3￣4小時(shí)喂1次

3個(gè)月后→夜間停1次，約6￣7次/天

4-5個(gè)月后→4-5次/日

（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理第31頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3．喂哺方法

①喂乳前先換尿布、用溫開(kāi)水清洗乳頭。②哺乳時(shí)母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時(shí)間約15￣20分鐘。③哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。

（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理第32頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背第33頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理4．注意事項(xiàng)①防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導(dǎo)致窒息。②應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。③始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。④及時(shí)處理乳房小硬塊（乳核）。⑤防止發(fā)生乳頭皸裂。

第34頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理5．哺乳禁忌

乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。第35頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理6．?dāng)嗳椴襟E一般可自4￣5個(gè)月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚(yú)泥等泥狀輔食，同時(shí)逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。

一般健康兒于10￣12個(gè)月完全斷乳最遲≤18個(gè)月。返回第36頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

二、人工喂養(yǎng)（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理第37頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1．鮮牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用乳品及代乳品第38頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（1）成分①營(yíng)養(yǎng)素比例不當(dāng)②含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主③礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重。④缺乏免疫因子（一）常用乳品及代乳品1．鮮牛乳（2）配制①稀釋?zhuān)河糜谛律鷥孩诩犹牵?/p>

5￣8g/100ml③煮沸：約3分鐘第39頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（2）全脂乳粉

①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容積配:1:41勺乳粉+4勺水2．牛乳制品（1）嬰兒配方乳粉優(yōu)先選擇的乳品不同品牌按各自的說(shuō)明書(shū)配制.（一）常用乳品及代乳品第40頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（3）酸乳鮮牛乳+乳酸桿菌發(fā)酵鮮牛乳+乳酸等制成（4）其他

蒸發(fā)乳、脫脂乳、

煉乳、

蛋白乳等（一）常用乳品及代乳品2．牛乳制品第41頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（1）營(yíng)養(yǎng)與牛奶相似比牛乳易消化（2）含葉酸、VitB12少易致巨幼細(xì)胞性貧血3．羊乳（一）常用乳品及代乳品第42頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（1）種類(lèi):豆類(lèi)代乳品谷類(lèi)代乳品（2）適于3￣4個(gè)月以上嬰兒4．代乳品：消化吸收不如乳類(lèi)（一）常用乳品及代乳品第43頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理1．乳方選擇2．乳量計(jì)算3．喂哺次數(shù)4．喂哺方法5．注意事項(xiàng)第44頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

生后2周內(nèi)：2:1乳

新生兒(鮮牛乳2份+水1份)

生后2周后：3:1乳→4:1乳

1～2個(gè)月：可喂全乳1．乳方選擇

（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理第45頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（1）嬰兒配方奶粉攝入量:按使用說(shuō)明計(jì)算（2）全牛奶攝入量的計(jì)算即計(jì)算牛乳、水及糖的需要量按每日所需總能量和總液量來(lái)計(jì)算100ml鮮牛乳所產(chǎn)能量約277kJ,加8%的糖后能量為277+(8*16.8)=411.4kJ,若110ml則產(chǎn)能411.4+41.4=452.5kJ,與嬰兒需要的能量相近。

2．乳量計(jì)算（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理第46頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3個(gè)月嬰兒，體重5kg。計(jì)算每日

(1)需配8%糖牛乳多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多少？（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理例題第47頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（1）需配8%糖牛乳量110ml/kg×5kg=550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量550ml×8%=44g（3）總需水量為150ml/kg×5kg=750ml

另需供水量

750ml-550ml=200ml（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理例題第48頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3．哺喂次數(shù)約1次/3￣4小時(shí)4．哺喂方法

（1）選擇合適橡皮乳頭（2）測(cè)試乳汁溫度（3）嬰兒半臥位,持乳瓶為斜位，乳汁充滿(mǎn)乳頭。（4）哺乳結(jié)束豎抱拍背后置右側(cè)臥位（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理第49頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期三