包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座

包扎法包扎法概念卷軸繃帶復(fù)繃帶和結(jié)系繃帶夾板繃帶和支架繃帶硬化繃帶包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)第一節(jié)包扎法概念

包扎法(bandaging)是利用敷料、卷軸繃帶、復(fù)繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防自我損傷，吸收創(chuàng)液，限制活動(dòng)，使創(chuàng)傷保持平靜，促進(jìn)受傷組織愈合。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)一、包扎法類(lèi)型

(一)干繃帶法又稱(chēng)干敷法。是臨床上最慣用包扎法。凡敷料不與其下層組織粘連均可用此法包扎。本法有利于減輕局部腫脹，吸收創(chuàng)液，保持創(chuàng)緣對(duì)合，提供潔凈環(huán)境，促進(jìn)愈合。

(二)濕敷法對(duì)嚴(yán)重感染、膿汁多及組織水腫創(chuàng)傷，可用濕敷法。此法有利于除去創(chuàng)內(nèi)濕性組織壞死，降低分泌物粘性，促進(jìn)引流等。依據(jù)局部炎癥性質(zhì)，可采取冷、熱敷包扎。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)

(三)生物學(xué)敷法指皮膚移植。將健康動(dòng)物皮膚移植到缺損處，消除創(chuàng)面，加速愈合，降低瘢痕形成。

(四)硬繃帶法指夾板和石膏繃帶等。這類(lèi)繃帶可限制動(dòng)物活動(dòng)，減輕疼痛，降低創(chuàng)傷應(yīng)激，緩解縫線張力，預(yù)防創(chuàng)口裂開(kāi)和術(shù)后腫脹等。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)

依據(jù)繃帶使用目標(biāo)，通常有各種命名：局部加壓借以阻斷或減輕出血及阻止淋巴液滲出，預(yù)防水腫和創(chuàng)面肉芽過(guò)剩為目標(biāo)而使用繃帶，稱(chēng)為壓迫繃帶；為預(yù)防微生物侵入傷口和防止外界刺激而使用繃帶，稱(chēng)為創(chuàng)傷繃帶；當(dāng)骨折或脫臼時(shí)，為固定肢體或體軀某部，以降低或阻止肌肉和關(guān)節(jié)無(wú)須要活動(dòng)而使用繃帶，稱(chēng)為制動(dòng)繃帶等。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)二、包扎材料及其應(yīng)用

(一)敷料l、紗布紗布要求質(zhì)軟、吸水性強(qiáng)。多項(xiàng)選擇取醫(yī)用脫脂紗布。依據(jù)需要剪疊成不一樣大小紗布?jí)K；紗布?jí)K四邊要光滑、沒(méi)有脫落棉紗，并用雙層紗布包好，高壓蒸氣滅菌后備用。用以覆蓋創(chuàng)口、止血、填充創(chuàng)腔和吸液等。

2、海綿紗布是一個(gè)多孔皺褶紡織品(棉制)。質(zhì)柔軟，吸水性比紗布好，其使用方法同紗布。

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3、棉花

選取脫脂棉花。棉花不能直接與創(chuàng)面接觸，應(yīng)先放紗布?jí)K，棉花則放在紗布上。為此，?？深A(yù)制棉墊，即兩層紗布間鋪二層脫脂棉，再將紗布四面毛邊向棉花折轉(zhuǎn)，使其成方形或長(zhǎng)方形棉墊。其大小按需要制作。棉花也是四肢骨折外固定主要敷料。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)

(二)繃帶

多由紗布、棉布等制作成圓筒狀，故稱(chēng)卷軸繃帶，用途最廣。另依據(jù)繃帶臨床用途及其制作材料不一樣，還有其它繃帶命名，如復(fù)繃帶、夾板繃帶、支架繃帶、石膏繃帶等?，F(xiàn)將繃帶及其臨床應(yīng)用分述于后。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)第二節(jié)卷軸繃帶

卷軸繃帶通常稱(chēng)為繃帶或卷軸帶，是將布剪成狹長(zhǎng)帶條，用卷繃帶機(jī)或手卷成。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)一、卷軸帶種類(lèi)

(一)紗布繃帶是臨床上慣用繃帶，有各種規(guī)格。長(zhǎng)度普通6m，寬度有3、5、7、10和10cm不等。依據(jù)臨床需要選取不一樣規(guī)格。紗布繃帶質(zhì)柔軟，壓力均勻，價(jià)格廉價(jià)，但在使用時(shí)易起皺、滑脫。

(二)棉布繃帶用本色棉布按上述規(guī)格制作。因其原料厚，堅(jiān)固耐洗，施加壓力不變形或斷裂，慣用以固定夾板、肢體等。

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(三)彈力繃帶是一個(gè)彈性網(wǎng)狀織品，質(zhì)地柔軟，包扎后有伸縮力，故慣用于燒傷、關(guān)節(jié)損傷等。此繃帶不與皮膚、被毛粘連，故拆除時(shí)動(dòng)物無(wú)不適感。

(四)膠帶(椽皮膏等)當(dāng)前多數(shù)膠帶是多孔，能讓空氣進(jìn)入其下層紗布、創(chuàng)面，免去創(chuàng)口因潮濕不透氣而影響蒸發(fā)，我國(guó)當(dāng)前多用布制膠帶，也稱(chēng)膠布或橡皮膏。局部剪剃被毛，蓋上敷料后，用膠布條粘貼在敷料及皮膚上將其固定。也可在使用紗布或棉布繃帶后，再用膠帶纏繞固定。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)二、基本包扎法卷軸帶多用于家畜四肢游離部、尾部、角頭部、胸部和腹部等。方法：以左手將繃帶開(kāi)端，右手持繃帶卷，以繃帶后面緊貼肢體表面，由左向右纏繞。當(dāng)?shù)谝蝗p之后，將繃帶游離端反轉(zhuǎn)蓋在第一圈繃帶上，再纏第二圈壓住第一圈繃帶。然后依據(jù)需要進(jìn)行不一樣形式包扎法纏繞。

均應(yīng)以環(huán)形開(kāi)始并以環(huán)形終止。包扎結(jié)束后將繃帶末端剪成兩條打個(gè)半結(jié)，以防撕裂。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)

(一)環(huán)形包扎法

用于系部、掌部、趾部等小創(chuàng)口包扎。方法：在患部把卷軸帶呈環(huán)形纏數(shù)周，每七天蓋住前一周，最終將繃帶末端剪開(kāi)打結(jié)或以膠布加以固定。

(二)螺旋形包扎法

以螺旋形由下向上纏繞，每后一圈遮蓋前一圈1/3～1/2。用于掌部、踞部及尾部等包扎。

(三)折轉(zhuǎn)包扎法

又稱(chēng)螺旋回反包扎。用于上粗下細(xì)徑圈不一致部位，如前臂和小腿部。方法是由下向上作螺旋形包扎，每一圈均應(yīng)向下回折，逐圈遮蓋上圈1/3～1/2。

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(四)蛇形包扎

或稱(chēng)蔓延包扎。斜行向上延伸，各圈互不遮蓋。用于固定夾板繃帶襯墊材料。

(五)交叉包扎法

又稱(chēng)“8”字形包扎。用于腕、附、球關(guān)節(jié)等部位，方便關(guān)節(jié)屈曲。包扎方法是在關(guān)節(jié)下萬(wàn)作一環(huán)形帶，然后在關(guān)節(jié)前面斜向關(guān)節(jié)上方，作一周環(huán)形帶后再斜行經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)前面至關(guān)節(jié)下方。如上操作至患部完全被包扎住，最終以環(huán)形帶結(jié)束。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)三、各部位包扎法

(一)蹄包扎法方法：將繃帶起始部留出約20cm作為纏繞支點(diǎn)，在系部作環(huán)形包扎數(shù)圈后，繃帶由一側(cè)斜經(jīng)蹄前壁向下，折過(guò)蹄尖經(jīng)過(guò)蹄底至鍾壁時(shí)與游離部分扭纏，以反方向由另一側(cè)斜經(jīng)蹄前壁作經(jīng)過(guò)蹄底纏繞。一樣操作至整個(gè)蹄底被包扎，最終與游離部打結(jié)，固定于系部。為預(yù)防繃帶被沾污，可在外部加上帆布套。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)

(二)蹄冠包扎法

包扎蹄冠時(shí)，將繃帶兩個(gè)游離端分別卷起，并以?xún)深^之間背部覆蓋于患部，包扎蹄冠，使兩頭在患部對(duì)側(cè)相遇，彼此扭纏，以反方向繼續(xù)包扎。每次相遇時(shí)均相互扭纏，直至蹄冠完全被包扎為止。最終打結(jié)于蹄冠創(chuàng)傷對(duì)側(cè)。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)

(三)角包扎法

用于角殼脫落和角折，包扎時(shí)先用一塊紗布蓋在斷角上，用環(huán)形包扎固定紗布，再用另一角作支點(diǎn)，以"8"字形纏繞，最終在健康角根處環(huán)形包扎打結(jié)。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)

(四)尾包扎法用于尾部創(chuàng)傷或用于后軀，肛門(mén)、會(huì)陰部施術(shù)前、后面定尾部。先在尾根作環(huán)形包扎，然后將部分尾毛折轉(zhuǎn)向上作尾環(huán)形包扎后，將折轉(zhuǎn)尾毛放下，作環(huán)衫包扎，目標(biāo)是預(yù)防包扎滑脫，如此重復(fù)屢次，用繃帶作螺旋形纏繞至尾尖時(shí)，將尾毛全部折轉(zhuǎn)作數(shù)周環(huán)形包扎后繃帶末端經(jīng)過(guò)尾毛折轉(zhuǎn)所形成圈內(nèi)。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)

(五)耳包扎法

1、垂耳包扎法先在患耳背側(cè)安置棉墊，將患耳及棉墊反折便其貼在頭頂部，并在患耳耳廓內(nèi)側(cè)填塞紗布。然后繃帶從耳內(nèi)側(cè)基部向上延伸到健耳后方，并向下繞過(guò)頸上方到患耳，再繞到健耳前方。如此纏繞3-4圈將耳包扎。

2、豎耳包扎法多用于耳成形術(shù)。先用紗布或材料做成圓柱形支撐物填塞于兩耳廓內(nèi)，再分別用短膠布條從耳根背側(cè)向內(nèi)纏繞，每條膠布斷端相交于耳內(nèi)側(cè)支撐上，依次向上貼緊。最終用膠帶“8”字形包扎將兩耳拉緊豎直。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)四、包扎注意事項(xiàng)

1、按包扎部位大小、形狀選擇寬度適宜繃帶。2、包扎要求快速確實(shí)，用力均勻，松緊適宜。在操作時(shí)繃帶不得脫落污染。3、臨床治療中不宜使用濕繃帶進(jìn)行包扎，因?yàn)闈癫紩?huì)刺激皮膚，而且輕易造成感染。4、對(duì)四肢部位包扎須按靜脈血流方向，從四肢下部開(kāi)始向上包扎。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)

5、包扎至最終末端應(yīng)妥善固定，用膠布貼住比打結(jié)更為光滑、平整、舒適。假如采取末端撕開(kāi)系結(jié)，結(jié)扣不可置于隆突處或創(chuàng)面上，也應(yīng)防止啃咬而松結(jié)。6、包扎應(yīng)美觀，繃帶應(yīng)平整無(wú)折皺，以免發(fā)生不均勻壓迫。7、解除繃帶時(shí)，松開(kāi)固定結(jié)，再朝纏繞反方向以雙手相互傳遞松解。8、對(duì)破傷風(fēng)等厭氣菌感染創(chuàng)口，盡管作過(guò)一定外科處理，也不宜用繃帶包扎。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)第三節(jié)復(fù)繃帶和結(jié)系繃帶

一、復(fù)繃帶

復(fù)繃帶是按畜體一定部位形狀而縫制，含有一定結(jié)構(gòu)、大小雙層(或多層)蓋布。在蓋布上縫合若干布條方便打結(jié)固定。注意事項(xiàng)：蓋布大小、形狀應(yīng)適合患部解剖形狀和大小需要。不然外物易進(jìn)入患部；包扎固定須牢靠，以免運(yùn)動(dòng)時(shí)松動(dòng)；繃帶材料與質(zhì)地應(yīng)優(yōu)良，方便經(jīng)過(guò)處理后重復(fù)使用。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)

二、結(jié)系繃帶

結(jié)系繃帶(ligaturebandage)或稱(chēng)縫合包扎，是用縫線代替繃帶固定敷料一個(gè)保護(hù)手術(shù)創(chuàng)口或減輕傷口張力繃帶。結(jié)系繃帶可裝在畜體任何部位，其方法是在圓枕縫合基礎(chǔ)上，利用游離線尾，將若干層滅菌紗布固定在圓枕之間和創(chuàng)口之上。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)第四節(jié)夾板繃帶和支架繃帶

一、夾板繃帶

夾板繃帶(splintbandage)是借助于夾板保持患部平靜，防止加重?fù)p傷、移位和使傷部深入復(fù)雜化制動(dòng)作用繃帶?？煞譃闀簳r(shí)夾板繃帶和預(yù)制夾板繃帶兩種。前者通慣用于骨折、關(guān)節(jié)脫位時(shí)緊搶救治，后者可作為較長(zhǎng)時(shí)期制動(dòng)。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)

暫時(shí)夾板繃帶：可用膠合板、普通薄木板、竹板、樹(shù)枝等作為夾板材料。小動(dòng)物亦選取壓舌板、硬紙殼、竹筷子作為夾板材料。

預(yù)制夾板繃帶：用金屬絲、木料、塑料板等制成適合四肢解剖形狀各種夾板。在小動(dòng)物，厚層棉花和繃帶包扎也起到夾板作用。不論暫時(shí)夾板繃帶或預(yù)制夾板繃帶，皆由襯墊內(nèi)層、夾板和各種固定材料組成。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)

夾板繃帶包扎方法：先將患部皮膚刷凈，包上較厚棉花紗布棉花墊或氈片等襯墊，并用蛇形或螺旋形包扎法加以固定，爾后再裝置夾板。夾板寬度視需要而定，長(zhǎng)度既應(yīng)包含骨折部上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，使上下兩個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)得到固定，又要短于襯墊材料，以免夾板兩端損傷皮膚。最終用繃帶螺旋包扎或堅(jiān)固細(xì)繩加以捆綁固定。鐵制夾板可加皮帶固定。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)二、支架繃帶

支架繃帶是在繃帶內(nèi)作為固定敷料支持裝置。含有預(yù)防摩擦、保護(hù)創(chuàng)傷、保持創(chuàng)傷平靜和通氣，為創(chuàng)傷愈合提供良好條件。用套有橡皮管軟金屬或細(xì)繩組成支架，借以固定敷料，而不因動(dòng)物走動(dòng)失去其作用；

小動(dòng)物四肢慣用改良托馬斯(Thomas)支架繃帶，其支架多用鋁棒自制；鬐甲、腰背部支架繃帶為紗布包住弓狀金屬支架，可用布條或細(xì)軟繩將其固定于患部。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)第五節(jié)硬化繃帶

一、石膏繃帶

石膏繃帶(plastorbandage)是在淀粉液漿制過(guò)大網(wǎng)眼紗布上加上鍛制石膏粉制成，這種繃帶用水浸泡后質(zhì)地柔軟，可塑制成任何形狀敷于傷部，普通十幾分鐘后開(kāi)始硬化，干燥后成為堅(jiān)固石膏夾。依據(jù)這一特征，石膏繃帶慣用于整復(fù)后骨折、脫位外固定或矯形。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)

(一)石膏繃帶制備醫(yī)用石膏是將自然界中生石膏，即含水硫酸鈣(CaSO4·2H2O)，加熱烘焙，使失去二分之一水分制成煅石膏(CaSO4·H2O)。

自制煅石膏和石膏繃帶：將生石膏研碎、加熱(100～120℃)，煅成雪白細(xì)膩石膏粉。將干燥上過(guò)漿紗布卷軸帶，放在堆有石膏粉搪瓷盤(pán)中，打開(kāi)卷軸帶一端，從石膏堆輕拉過(guò)，用木板刮勻，使石膏粉進(jìn)入紗布網(wǎng)孔，輕輕卷起，依據(jù)動(dòng)物大小，制成長(zhǎng)2～4m，寬5～l0cm或l5cm石膏繃帶卷。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)

(二)石膏繃帶裝置方法

分為無(wú)襯墊和有襯墊兩種，前者療效很好。骨折整復(fù)后，涂布滑石粉，于肢體上、下端各繞一圈薄紗布棉墊，應(yīng)超出裝置石膏繃帶卷預(yù)定范圍。逐一將石膏繃帶卷放到盛有30～35℃溫水桶中。待氣泡出完后，握住石膏繃帶圈兩端取出，擠去多出水分。從病肢下端先作環(huán)形包扎，后作螺旋包扎向上纏繞至預(yù)定部位。每纏一周繃帶，須均勻涂抹石膏泥，使繃帶緊密結(jié)合。骨突起部，應(yīng)放置棉花墊加以保護(hù)，石膏繃帶上下端不能超出襯墊物，而且松緊要適宜。大動(dòng)物：6～8層；小動(dòng)物：2～4層。包扎最終一層時(shí)，必須將上下襯墊向外翻轉(zhuǎn)，包住石膏繃帶邊緣，最終表面涂石膏泥，數(shù)分鐘后即可成型。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)

開(kāi)放性骨折或有創(chuàng)傷時(shí)，用有窗石膏繃帶。

“開(kāi)窗”方法：在創(chuàng)口上覆蓋滅菌創(chuàng)傷壓布，將大于創(chuàng)口杯子或其它器皿放于布巾上，杯子固定后，繞過(guò)杯子按前法纏繞，在石膏未硬固之前用刀作窗，取下杯子即成窗口。缺點(diǎn)：可引發(fā)靜脈淤血和創(chuàng)傷腫脹。為滿(mǎn)足治療需要和不影響繃帶堅(jiān)固性，可采取橋形石膏繃帶。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)

(三)包扎石膏繃帶時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)1、將一切物品備齊，然后開(kāi)始操作，以免暫時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題延誤時(shí)間。2、病畜必須保定確實(shí)，必要時(shí)可作全身或局部麻醉。3、裝置前必須整復(fù)到解剖位置，便病肢主要力線和肢軸盡可能一致。4、長(zhǎng)骨骨折時(shí)，為了到達(dá)制動(dòng)目標(biāo)，普通應(yīng)固定上下二個(gè)關(guān)節(jié)，才能起到制動(dòng)作用。5、骨折發(fā)生后、使用石膏繃帶作外固定時(shí)，必須盡早進(jìn)行。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)

6、纏繞時(shí)要松緊適宜，基本方法是“貼上去”，而不是拉緊“纏上去”，每層力爭(zhēng)平整。7、未硬化石膏繃帶不要指壓，以免向下凹陷壓迫組織，影響血循或發(fā)生潰瘍、壞死。8、石膏繃繃帶敷纏完成后，為了使石膏繃帶表面光滑美觀，有時(shí)用石膏粉少許加水調(diào)成糊，涂在表面，便之光滑整齊。9、最終用變紫鉛筆或毛筆在石膏夾表面寫(xiě)明裝置和拆除石膏繃帶日期，并盡可能標(biāo)識(shí)出骨折線。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)

(四)石膏繃帶拆除

時(shí)間：大家畜：6～8周，小動(dòng)物：3～4周。

提前拆除原因：石膏夾內(nèi)大出血或感染；病畜出現(xiàn)原因不明高熱；包扎過(guò)緊，肢體受壓，影響血流循環(huán)；肢體萎縮，石膏夾過(guò)大或嚴(yán)重?fù)p壞失去作用。

拆除方法：先用熱醋、雙氧水或飽和食鹽水在石膏夾表面劃好拆除線，使之軟化，沿拆除線用石膏刀切開(kāi)、石膏鋸鋸開(kāi)，或石膏剪逐層剪開(kāi)，或直接用長(zhǎng)柄石膏剪沿繃帶近端外側(cè)緣剪開(kāi)，然后用石膏分開(kāi)器將其分開(kāi)。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)二、其它硬化繃帶

Vet-Lite：一個(gè)熱熔可塑型塑料，浸滿(mǎn)在網(wǎng)孔紡織物上。如放在水中加熱至71～77℃，則變得軟，并可產(chǎn)生粘性。室溫冷卻，幾分鐘后就可硬化。多用于小動(dòng)物硬化夾板。

纖維玻璃(fiberglass)：一個(gè)樹(shù)脂粘合材料?？噹Ы堇渌?0～15s就起化學(xué)反應(yīng)，隨即在室溫條件下幾分鐘則開(kāi)始熱化和硬固。纖維玻璃繃帶慣用于四肢圓筒鑄型及夾板。包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)卷軸繃帶包扎法環(huán)形帶螺旋帶折轉(zhuǎn)帶蛇形帶包扎法專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座