胰島素注射技術(shù)新版

胰島素注射技術(shù)胰島素注射技術(shù)新版1/5628.3%胰島素注射9.7%高患病率“-全球糖尿病患者胰島素注射技術(shù)調(diào)查問卷”是第二次全球糖尿病患者胰島素注射技術(shù)近況調(diào)查。胰島素規(guī)范注射技術(shù)——糖尿病藥品治療有效性確保背景胰島素注射技術(shù)新版2/561普通1毫升注射器：分體式針座,注射死腔為0.05--0.1ml約為4U胰島素注射工具（1）2胰島素專用注射器（BD企業(yè)）：以胰島素用量單位為

刻度，每支40單位，容量為1毫升。固定式針座,注射死腔<0.007ml

3胰島素注射筆或特充（諾和筆5/優(yōu)伴筆）：專用筆芯式胰島

素(300單位/10毫升)裝入筆內(nèi)。

胰島素注射技術(shù)新版3/564胰島素高壓注射器：又稱無針胰島素注射儀。5胰島素氣霧劑：6胰島素注射泵（CSII）：又稱連續(xù)皮下胰島素注射。

胰島素注射工具（2）胰島素注射技術(shù)新版4/56注射前要清潔雙手；使用短效人胰島素或預(yù)混人胰島素患者要在注射后30分鐘吃飯本身準(zhǔn)備依據(jù)使用胰島素注射工具不一樣，準(zhǔn)備對應(yīng)物品物品準(zhǔn)備查對胰島素名稱、劑型檢驗是否在使用期內(nèi)檢驗胰島素外觀有沒有異常胰島素溫度應(yīng)靠近室溫胰島素準(zhǔn)備變色

霧樣

結(jié)晶

胰島素注射步驟（一）胰島素注射技術(shù)新版5/56胰島素注射步驟（二）首次使用或胰島素更換時裝胰島素水平滾動十次上下翻動十次（預(yù)混胰島素）

搖勻胰島素注射技術(shù)新版6/56胰島素注射步驟（三）

裝針頭

用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜，針頭垂直插入，順時針旋緊針頭旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥1-2個單位將注射筆直立豎起，推注射鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針尖

盡可能防止浪費(fèi)

排氣旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)整旋鈕，調(diào)至所需注射單位數(shù)

調(diào)整劑量胰島素注射技術(shù)新版7/56胰島素注射步驟（四）胰島素注射部位選擇胰島素注射技術(shù)新版8/56胰島素注射步驟（四）手臂9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘

100%大腿

7mm90分鐘

70%23mm60分鐘100%15mm75分鐘85%14mm90分鐘70%不一樣胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射技術(shù)新版9/56胰島素注射步驟（四）優(yōu)先選擇腹部※.皮下組織層較厚※.易捏起皮膚※.胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動影響※.注射方便

※.

越靠近身體兩側(cè)皮下組織層越薄大腿※.避開大腿內(nèi)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)分布較多血管和神經(jīng)※.需要捏起皮膚最不適合自我注射部位是手臂※.皮下組織較薄，易注射至肌肉層※.自我注射時無法自己捏起皮膚※.成人患者使用5mm針頭無需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護(hù)人員及家人幫助注射臀部（不方便）※.臀部皮下組織層厚※.無須捏起皮膚胰島素注射技術(shù)新版10/56胰島素注射步驟（四）注射部位大輪轉(zhuǎn)------在腹部、上臂、大腿和臀部之間輪轉(zhuǎn)胰島素注射技術(shù)新版11/56胰島素注射步驟（四）注射部位小輪轉(zhuǎn)------同一注射部位內(nèi)小范圍輪轉(zhuǎn)注射點(diǎn)之間最少間隔3cm胰島素注射技術(shù)新版12/56胰島素注射步驟（四）注射前檢驗注射部位每次注射前都應(yīng)檢驗注射部位，尤其是對已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生患者推薦方法：不但需要視診而且需要觸診。正常皮膚能被緊緊捏在一起，而發(fā)生皮膚硬結(jié)皮膚卻不能（見右圖）判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、瘀斑、感染部位胰島素注射技術(shù)新版13/56胰島素注射步驟（五）對注射部位用75%酒精消毒待酒精自然風(fēng)干后方可注射不能用碘酒或安爾碘消毒

怎樣消毒皮膚胰島素注射技術(shù)新版14/56胰島素注射步驟（六）

確保皮下注射，防止誤入肌肉層捏皮方法正確捏起皮膚方法：用拇指、食指和中指捏起皮膚不正確捏起皮膚方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層胰島素注射技術(shù)新版15/56胰島素注射步驟（六）進(jìn)針角度與皮膚呈45

°（兒童和消瘦成年人）或90°（正常體重和肥胖成年人）

胰島素注射角度表皮真皮神經(jīng)皮下肌肉皮膚成人皮膚厚度在1.9mm-2.4mm之間1.使用較短針頭(4mm或5mm)時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進(jìn)針。

2.使用較長(>8mm)針頭時，需要捏皮和45°進(jìn)針以降低肌肉注射風(fēng)險。胰島素注射技術(shù)新版16/56胰島素注射步驟（六）※．注射至肌肉層危害加緊胰島素吸收速度，造成血糖波動大增加疼痛感※．注射至表皮層危害可能造成注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng)

不一樣注射層危害胰島素注射技術(shù)新版17/56胰島素注射步驟（七）快速進(jìn)針后，拇指按壓注射鍵勻速推注藥品

注射注射完成后，針頭在皮下停留10~15秒順著進(jìn)針方向快速拔出針頭

拔針用干棉簽按壓針眼30秒以上，不要揉或擠壓穿刺點(diǎn)按壓注射部位胰島素注射技術(shù)新版18/56胰島素注射步驟（八）按時定時進(jìn)餐不要猛烈運(yùn)動保持情緒穩(wěn)定相關(guān)事宜通知注意觀察注射部位有沒有出血、漏液、皮膚過敏及低血糖等情況發(fā)生

觀察胰島素注射技術(shù)新版19/56胰島素注射步驟（九）1.針頭應(yīng)丟棄，不能留在胰島素筆上。

2.放入專用銳器盒內(nèi)。

3.假如沒有專用銳器盒，能夠裝

入其它帶蓋塑料瓶內(nèi)，如小藥瓶等。

安全處理污物胰島素注射技術(shù)新版20/56規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素注射筆）胰島素注射技術(shù)新版21/56胰島素保留（一）

啟封胰島素、胰島素筆芯，應(yīng)放置室溫?zé)o干擾原因下（40C-250C），使用不能超出28天。不要放在冰箱門上。

未開封胰島素儲存溫2℃~8℃冷藏室儲存（不得冷凍）。超出標(biāo)簽上使用期不可使用。不要猛烈搖動胰島素瓶，以免作用減弱；防止高溫和陽光照射。胰島素注射技術(shù)新版22/56胰島素保留（二）特殊環(huán)境下胰島素保留乘坐飛機(jī)旅行時，胰島素和其它降糖藥品應(yīng)裝入隨身攜帶包中外出旅游時攜帶胰島素應(yīng)防止冷、熱及重復(fù)震蕩胰島素注射技術(shù)新版23/56需要消毒針頭嗎？·不需要

胰島素注射筆針頭是一次性使用無菌注射針頭，使用前無需做任何消毒處理。A

·酒精消毒存在問題

酒精擦拭會破壞針頭表面硅化層，從而增加注射時疼痛感。酒精與胰島素發(fā)生反應(yīng)，使胰島素失活，降低藥效。B胰島素注射技術(shù)新版24/56針頭重復(fù)使用安全嗎？使用前使用一次使用兩次使用六次重復(fù)使用會造成針尖變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。而通慣用肉眼是極難發(fā)覺這些改變胰島素注射技術(shù)新版25/56針頭重復(fù)使用危害※.增加注射疼痛感會造成肉眼不易發(fā)覺針尖彎曲成鉤形，造成注射部位流血、擦傷，增加了患者注射疼痛感※.斷針幾率增加屢次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引發(fā)嚴(yán)重后果※.針頭阻塞使用過針管內(nèi)殘留胰島素形成結(jié)晶造成阻塞胰島素注射技術(shù)新版26/56針頭重復(fù)使用危害造成皮下脂肪組織增生

感染胰島素注射技術(shù)新版27/56針頭重復(fù)使用危害皮下組織增生不良后果胰島素吸收不穩(wěn)定，無法平穩(wěn)有效地控制血糖；所需胰島素劑量將越來越大；影響個人外觀形象，加大精神壓力，不利于糖尿病病情控制。胰島素注射技術(shù)新版28/56針頭重復(fù)使用危害重復(fù)使用患者通常會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放通道細(xì)菌可經(jīng)過針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染機(jī)會。溫度升高時，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費(fèi)胰島素并會改變混合胰島素濃度。胰島素注射技術(shù)新版29/56針頭重復(fù)使用危害卡式瓶內(nèi)進(jìn)入氣泡溫度降低時，胰島素體積收縮造成空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，影響注射劑量準(zhǔn)確性。胰島素注射技術(shù)新版30/56怎樣防止疼痛已使用胰島素室溫放置；更換注射部位；待酒精揮發(fā)后再注射；每次注射更換針頭；筆芯內(nèi)無氣泡；防止在有瘢痕或硬結(jié)部位注射；進(jìn)針要快；防止在毛發(fā)根部注射；進(jìn)針和拔針時不改變方向；使用較短較細(xì)專用針頭；肌肉放松；遲緩注射，并確認(rèn)注射器活塞或胰島素注射筆按鍵已完全推入胰島素注射技術(shù)新版31/56胰島素注射規(guī)范胰島素注射技術(shù)新版32/56胰島素注射技術(shù)新版33/56胰島素注射技術(shù)新版34/56胰島素注射技術(shù)新版35/56胰島素注射技術(shù)新版36/56胰島素注射技術(shù)新版37/56胰島素注射技術(shù)新版38/56胰島素注射技術(shù)新版39/56胰島素注射技術(shù)新版40/56胰島素注射技術(shù)新版41/56胰島素注射技術(shù)新版42/56胰島素注射技術(shù)新版43/56胰島素注射技術(shù)新版44/56胰島素注射技術(shù)新版45/56胰島素注射技術(shù)新