德州市第二人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及192Ir后裝機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

PAGE核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及192Ir后裝機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表德州市第二人民醫(yī)院2017年9月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及192Ir后裝機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位名稱：德州市第二人民醫(yī)院建設(shè)單位法人代表（簽名或簽章）：通訊地址：德州市運(yùn)河開(kāi)發(fā)區(qū)紡織大街55號(hào)郵政編碼：253022聯(lián)系人：朱曉博電子郵箱：dzeysyw@163.com聯(lián)系電話AGE67表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及192Ir后裝機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)單位德州市第二人民醫(yī)院法人代表高立民聯(lián)系人朱曉博聯(lián)系電冊(cè)地址德州市運(yùn)河開(kāi)發(fā)區(qū)紡織大街55號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)德州市運(yùn)河開(kāi)發(fā)區(qū)紡織大街55號(hào),醫(yī)院放療中心及傳染病病房樓一層立項(xiàng)審批部門(mén)/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)1000項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)100投資比例(環(huán)保投資/總投資)10%項(xiàng)目性質(zhì)□新建eq\o\ac(□,√)改建eq\o\ac(□,√)擴(kuò)建□其它占地面積(m2)/應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類eq\o\ac(□,√)使用□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類eq\o\ac(□,√)Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/eq\o\ac(□,√)使用eq\o\ac(□,√)乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類□使用□Ⅱ類□Ⅲ類其他/1.1項(xiàng)目概述1.1.1建設(shè)單位情況德州市第二人民醫(yī)院成立于2003年，由德州市腫瘤醫(yī)院、結(jié)核病防治所、德州市精神病醫(yī)院、解放軍原第139醫(yī)院聯(lián)合組建而成，是一所三級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院坐落于德州市運(yùn)河經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，東臨京杭大運(yùn)河風(fēng)景區(qū)，西鄰京福高速公路西連接線，南鄰風(fēng)景秀麗的運(yùn)河公園，院區(qū)占地百余畝，建筑面積4.5萬(wàn)平方米?，F(xiàn)有職工700余人，擁有專業(yè)技術(shù)人才600余人，其中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員119人、市級(jí)突出貢獻(xiàn)中青年專家4人。醫(yī)院設(shè)有57個(gè)科室，34個(gè)臨床醫(yī)技科室，核定床位560張，開(kāi)放床位800張，擔(dān)負(fù)著全市560萬(wàn)群眾醫(yī)療保健任務(wù)，是全國(guó)市腫瘤醫(yī)院，結(jié)核病醫(yī)院，精神病醫(yī)院聯(lián)盟成員單位。先后被授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“山東省文明單位”、山東省最高“AAA”級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)單位等榮譽(yù)稱號(hào)。醫(yī)院所在地理位置見(jiàn)圖1-1，周邊影像關(guān)系見(jiàn)圖1-2。1.1.2醫(yī)院現(xiàn)有工程概況德州市第二人民醫(yī)院于2009年開(kāi)展核技術(shù)利用項(xiàng)目，使用1臺(tái)XH600D型醫(yī)用電子加速器及CT、數(shù)字胃腸機(jī)等6臺(tái)Ⅲ類射線裝置，該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表于2009年12月30日由山東省環(huán)保廳以魯環(huán)輻表審[2009]198號(hào)文件審批通過(guò)，并同時(shí)取得了山東省環(huán)保廳頒發(fā)的輻射安全許可證，證書(shū)編號(hào)為魯環(huán)輻證[14032]，種類和范圍為“使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置”，有效期至2014年12月29日。2015年2月16日，醫(yī)院對(duì)輻射安全許可證進(jìn)行了延續(xù)，證書(shū)編號(hào)及許可種類和范圍不變，有效期延續(xù)至2020年2月15日。2015年，山東省核與輻射安全監(jiān)測(cè)中心對(duì)醫(yī)院XH600D型醫(yī)用電子加速器及6臺(tái)Ⅲ類射線裝置進(jìn)行了竣工環(huán)保驗(yàn)收，所編制竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)表于2016年2月19日由德州市環(huán)保局以德環(huán)輻驗(yàn)[2016]1號(hào)文件審批通過(guò)。目前，該批設(shè)備中，2臺(tái)CR已報(bào)廢并辦理相關(guān)手續(xù)，其余設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)。2016年，醫(yī)院新增1臺(tái)PRECISE型醫(yī)用電子加速器、1臺(tái)CGO-2100型DSA裝置及3臺(tái)Ⅲ類射線裝置，同時(shí)將原有CT室作為125I粒籽源植入工作場(chǎng)所（丙級(jí)工作場(chǎng)所），開(kāi)展125I粒籽源植入工作。該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表于2016年6月6日由德州市環(huán)保局以德環(huán)輻審（2016）2號(hào)文件審批通過(guò)。2017年，醫(yī)院針對(duì)該批射線裝置開(kāi)展了竣工環(huán)保驗(yàn)收，并由德州市環(huán)保局以德環(huán)輻驗(yàn)[2017]2號(hào)文件審批通過(guò)。2017年，醫(yī)院新增SOMATOMSELECT型DR1臺(tái)，并按照環(huán)保主管部門(mén)要求進(jìn)行了備案，環(huán)境影響登記表備案號(hào)為201737140200000044；后又新備案CT、DR等6臺(tái)Ⅲ類射線裝置，環(huán)境影響登記表備案號(hào)為201737140200000045。綜上所述，醫(yī)院目前共有3臺(tái)Ⅱ射線裝置、14臺(tái)Ⅲ類射線裝置及1處丙級(jí)工作場(chǎng)所。醫(yī)院尚未對(duì)輻射安全許可證基本信息（包括法人代表、地址等）、設(shè)備明細(xì)等內(nèi)容進(jìn)行變更，現(xiàn)有核素及射線裝置情況詳見(jiàn)表1-1和表1-2。表1-1醫(yī)院現(xiàn)有丙級(jí)工作場(chǎng)所一覽表序號(hào)核素名稱日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作場(chǎng)所場(chǎng)所等級(jí)1125I粒籽源1.48×1072.84×1011門(mén)診樓一層CT室丙級(jí)表1-2醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置一覽表序號(hào)裝置名稱類別型號(hào)臺(tái)數(shù)工作場(chǎng)所環(huán)評(píng)批復(fù)驗(yàn)收情況1DSAⅡCGO-21001門(mén)診樓二層德環(huán)輻審（2016）2號(hào)，德環(huán)輻驗(yàn)[2017]2號(hào)2醫(yī)用電子加速器PRECISE1放療中心一層3醫(yī)用電子加速器XH600D1放療中心一層魯環(huán)輻表審[2009]198號(hào)、德環(huán)輻驗(yàn)[2016]1號(hào)4模擬定位機(jī)ⅢSL-LE1放療中心一層5螺旋CTSOMATOMSpirit1放療中心一層6數(shù)字胃腸機(jī)AXQAUATRO1門(mén)診樓二層7乳腺X射線機(jī)HologicAffinity1普查車8CTSOMATOMEmotion1門(mén)診樓一層德環(huán)輻審（2016）2號(hào)，德環(huán)輻驗(yàn)[2017]2號(hào)9DRMXHF-15001門(mén)診樓一層10CR東軟NSX500R1門(mén)診樓一層11DRSOMATOMSELECTDR1查體中心一層登記表備案號(hào)：20173714020000004412CTSOMATOMDefinitionAS1門(mén)診樓一層登記表備案號(hào)：20173714020000004513DRHologicSeleniaDimensions1乳腺中心一層14移動(dòng)X光機(jī)MULTIMOBI1病房15移動(dòng)X光機(jī)MULTIMOBI1病房16C型臂CompactL1手術(shù)室17牙片機(jī)JYF-1001門(mén)診樓三層1.1.3本項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模為滿足醫(yī)院發(fā)展需要，德州市第二人民醫(yī)院擬將院區(qū)內(nèi)現(xiàn)有傳染病病房樓一層南側(cè)區(qū)域改建為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所，開(kāi)展以下診療工作：（1）利用99M0-99mTc發(fā)生器制備核素99mTc開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)診斷，配置1臺(tái)DiscoveryNM630型SPECT；（2）利用核素131I開(kāi)展甲功測(cè)定及甲亢患者的治療；（3）利用核素89Sr開(kāi)展骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛治療。此外，醫(yī)院擬將院區(qū)內(nèi)放療中心一層?xùn)|側(cè)現(xiàn)有熱療室改建為后裝機(jī)房，利用放射源192Ir開(kāi)展各類腔內(nèi)腫瘤（主要針對(duì)婦科腫瘤）的后裝治療工作，后裝機(jī)操作位擬設(shè)置于北側(cè)現(xiàn)有模擬定位機(jī)房控制室內(nèi)，與模擬定位機(jī)共用一間控制室。根據(jù)2017年2月現(xiàn)場(chǎng)踏勘情況，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所擬建區(qū)域各房間目前均處于閑置狀態(tài)，后裝機(jī)房擬建區(qū)域仍作為熱療室使用中，醫(yī)院尚未開(kāi)始對(duì)現(xiàn)有各房間進(jìn)行改建。本項(xiàng)目涉及的各放射性核素及放射源尚未購(gòu)置。本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)核素、放射源情況詳見(jiàn)表1-3和表1-4。表1-3本次評(píng)價(jià)涉及的非密封核素一覽表核素名稱日等效最大操作量（Bq）預(yù)計(jì)年就診人次年最大用量（Bq）操作方式場(chǎng)所分級(jí)儲(chǔ)存方式與地點(diǎn)使用狀態(tài)199mTc9.25×106Bq25002.31×1012Bq（62.5Ci）很簡(jiǎn)單的操作乙級(jí)臨時(shí)擬購(gòu)2131I甲功測(cè)定3.7×104Bq1003.7×1010Bq（1Ci）簡(jiǎn)單操作臨時(shí)擬購(gòu)甲亢7.4×107Bq100389Sr1.85×107Bq509.25×109Bq（250mCi）簡(jiǎn)單操作臨時(shí)擬購(gòu)注：核素使用方案見(jiàn)9.1.1小節(jié)。表1-4本次評(píng)價(jià)涉及的放射源一覽表序號(hào)放射源名稱放射源活度（Bq）數(shù)量類別工作場(chǎng)所1192Ir3.7×10111枚Ⅲ類放療中心一層后裝機(jī)房治療室內(nèi)1.2目的和任務(wù)的由來(lái)德州市第二人民醫(yī)院擬利用放射性核素及放射源開(kāi)展診療工作。本項(xiàng)目放射性核素99mTc、131I、89Sr日等效最大操作量分別為9.25×106Bq、7.4×107Bq、1.85×107Bq，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所日等效最大操作量為1.02×108Bq，根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002），屬乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，根據(jù)《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國(guó)家環(huán)?？偩止?005年62號(hào)）規(guī)定，參照Ⅱ類放射源進(jìn)行安全管理；本項(xiàng)目192Ir放射源擬購(gòu)初始活度為3.7×1011Bq，根據(jù)《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國(guó)家環(huán)?？偩止?005年62號(hào)）規(guī)定，屬于Ⅲ類放射源。醫(yī)院優(yōu)選低活度、中低毒性核素99mTc、131I、89Sr進(jìn)行診療，本項(xiàng)目的開(kāi)展是為滿足醫(yī)院醫(yī)學(xué)診療的工作需要，具有較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，所獲利益遠(yuǎn)大于其可能產(chǎn)生的電離輻射危害。因此本項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第253號(hào)）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)，2008年修正）及《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)）等法律法規(guī)對(duì)伴有輻射建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理的規(guī)定，本項(xiàng)目須執(zhí)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度。受德州市第二人民醫(yī)院委托，我單位承擔(dān)了該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。接受委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察、收集和分析有關(guān)資料、實(shí)地檢測(cè)及預(yù)測(cè)估算等基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016），于2017年6月編制完成了《德州市第二人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及192Ir后裝機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》（送審版）。2017年7月～8月，山東省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境評(píng)審服務(wù)中心組織有關(guān)專家對(duì)報(bào)告表進(jìn)行了技術(shù)評(píng)審，我單位根據(jù)專家意見(jiàn)對(duì)報(bào)告表進(jìn)行認(rèn)真修改，于2017年9月編制完成《德州市第二人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及192Ir后裝機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》（報(bào)批版）。本項(xiàng)目為使用非密封放射性核素（99mTc、131I、89Sr）及192Ir放射源。核技術(shù)利用類型為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；使用Ⅲ類放射源。表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1192Ir3.7×1011Bq×1枚Ⅲ類使用醫(yī)學(xué)診療放療中心一層后裝機(jī)房治療室內(nèi)于后裝治療機(jī)機(jī)頭內(nèi)貯存/注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)199mTc液態(tài)，99mTc為99Tc的同核異能素，IT%≈100%，半衰期為6.02h。發(fā)生IT躍遷（同質(zhì)異能躍遷）時(shí)釋放γ射線，能量為140keV。其子體為99Tc，99Tc又能發(fā)生β衰變，99Tc的半衰期很長(zhǎng)，為2.16×106年。使用9.25×1099.25×1062.31×1012醫(yī)學(xué)診斷很簡(jiǎn)單的操作傳染病病房樓一層核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)臨時(shí)2131I131I物理半衰期為8.04d。131I可衰變產(chǎn)生多條β射線，其中分支比最大的為89.9%能量為606.3keV，還能釋放多條γ射線，其中分支比最大的為81.7%，能量為364.5keV。放射性核素的毒性分組為中毒組。碘[131I]化鈉口服液，無(wú)色澄清液體，pH7.0～9.0，放射性純度不低于95%，放射性活度不低于185MBq/mL。使用7.4×1087.4×1073.7×1010醫(yī)學(xué)診療簡(jiǎn)單操作傳染病病房樓一層核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)臨時(shí)389Sr89Sr發(fā)射純?chǔ)律渚€，β粒子的平均能量為0.58MeV，最大能量達(dá)1.49MeV，在組織內(nèi)的輻射距離約2.4mm，半衰期為50.5天，放射性核素的毒性分組為中毒組。使用1.85×1081.85×1079.25×109醫(yī)學(xué)診療簡(jiǎn)單操作傳染病病房樓一層核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)臨時(shí)注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定流強(qiáng)（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注//////////////////////（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注////////////////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量////////////////////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水液態(tài)99mTc1.62×1010Bq/50天/衰變池經(jīng)衰變至低于GB18871-2002規(guī)定限值后進(jìn)入醫(yī)院污水處理站進(jìn)一步處理后外排131I3.08×108Bq/50天Bq/50天Bq/放射性固廢固態(tài)99mTc5.82×109Bq/3月放射性廢物衰變箱、沉積物衰變池經(jīng)衰變降至解控水平以下后，作免管固體廢物處理131I1.11×108Bq/3月Bq/3月BqBq/g89Sr9.25×108Bq/年6.61×105Bq/年6.61×105BqBq/g廢192Ir源固態(tài)//////廠家回收廢舊99M0-99mTc發(fā)生器固態(tài)/////分裝室通風(fēng)櫥廠家回收剩余放射性藥物液態(tài)/////鉛罐廠家回收注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件1、《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，中華人民共和國(guó)主席令第9號(hào)，2015.1.1；2、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，中華人民共和國(guó)主席令第48號(hào)，2016.9.1；3、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,中華人民共和國(guó)主席令第6號(hào)，2003.10.1；4、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，國(guó)務(wù)院令第253號(hào)，1998.11.29；5、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005.12.1施行，2014.7.29修訂；6、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》，國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第44號(hào)，2017.9.1；7、《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》，國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年第62號(hào)，2005.12.23；8、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（2008修訂）》，環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)，2008.12.6；9、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，2011.5.1；10、《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》，國(guó)家環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā)[2006]145號(hào)，2006.9.26；11、《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》，環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào)，2016.3.7；12、《山東省輻射污染防治條例》，山東省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第37號(hào)，2014.5.1。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1、；2、《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）；3、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；4、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）；5、《放射性廢物的分類》（GB9133-1995）；6、《職業(yè)性皮膚放射性污染個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ166-2005）；7、《醫(yī)學(xué)放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范》（GBZ/T149-2015）；8、《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2016）；9、《醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求》（GBZ179-2006）；10、《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）；11、《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）；12、《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）；13、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）；14、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)；15、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.3-2014）；16、《后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ121-2002）；17、《后裝γ源治療的患者防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS262-2006）；18、《密封放射源及密封γ放射源容器的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ114-2006）。其他1、德州市第二人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及192Ir后裝機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書(shū)；2、《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》（山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年）；3、《輻射防護(hù)手冊(cè)》第一分冊(cè)《輻射源與屏蔽》（李德平主編）；4、《輻射防護(hù)手冊(cè)》第三分冊(cè)《輻射安全》（李德平主編）；5、《輻射防護(hù)技術(shù)與管理》第一卷（張丹楓主編）。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)范圍根據(jù)HJ10.1-2016）規(guī)定要求：“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，甲級(jí)取半徑500m的范圍，乙、丙級(jí)取半徑50m的范圍。放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”。根據(jù)本項(xiàng)目放射性輻射特點(diǎn)，本次評(píng)價(jià)范圍為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所（乙級(jí)）及192Ir后裝機(jī)房四周墻體外50m的區(qū)域內(nèi)。7.2保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)是在評(píng)價(jià)范圍內(nèi)從事本項(xiàng)目放射診斷、治療的職業(yè)人員和公眾成員（包括非本項(xiàng)目職業(yè)人員、慰問(wèn)者及被動(dòng)與出院患者近距離接觸的公眾）。7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.3.1《電離輻射防護(hù)與放射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）1、人員照射劑量限值根據(jù)GB18871-2002附錄B內(nèi)劑量限值和表面污染控制水平要求。（1）職業(yè)照射①職業(yè)照射劑量限值a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效劑量，50mSv；c）眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。②對(duì)于年齡為16到18歲徒工或?qū)W生照射劑量限值a）年有效劑量，6mSv；b）眼晶體的年當(dāng)量劑量，50mSv；c）四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，150mSv。（2）公眾照射=1\*GB3①公眾照射劑量限值a）年有效劑量，1mSv；b）特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。c）眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；d）皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。=2\*GB3②慰問(wèn)者的劑量限值對(duì)患者的慰問(wèn)者（并非自身職責(zé)、明知會(huì)受到照射卻自愿幫助護(hù)理、支持和探視、慰問(wèn)正在接受醫(yī)學(xué)診斷或治療的患者的人員）所受到的照射加以約束，使他們?cè)诨颊咴\斷和治療期間所受到的劑量不超過(guò)5mSv。對(duì)職業(yè)人員、公眾成員的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而應(yīng)依據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，按照劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束的防護(hù)要求，把輻射水平降低到低于劑量限值的一個(gè)合理達(dá)到的盡可能低的水平。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與放射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中條款規(guī)定，劑量約束值通常應(yīng)在照射劑量限值10%～30%的范圍之內(nèi)。本次評(píng)價(jià)職業(yè)人員、慰問(wèn)者、公眾成員、職業(yè)人員四肢（手和足）或皮膚的劑量約束值均采用即：a、劑量6mSv/a作為年劑量約束值b、慰問(wèn)者采劑量用1.5mSv/a作為年劑量約束值。c、公眾成員劑量采用0.3mSv/a作為年劑量約束值。d、職業(yè)人員四肢（手和足）或皮膚劑量采用150mSv/a作為年劑量約束值。2、表面放射性污染職業(yè)人員體表、內(nèi)衣、工作服以及工作場(chǎng)所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的控制應(yīng)遵循GB18871-2002附錄B中表B11所規(guī)定的限制要求。工作場(chǎng)所的表面污染控制水平如表7-1所列。表7-1工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）表面類型α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）44×1014×101監(jiān)督區(qū)4×10-144工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4×10-14×10-14監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-24×10-24×10-1注：1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。B2.2款“工作場(chǎng)所中的某些設(shè)備與用品，經(jīng)去污使其污染水平降低至表7-2中所列設(shè)備類的控制水平的五十分之一以下時(shí)，經(jīng)審管部門(mén)或?qū)徆懿块T(mén)授權(quán)的部門(mén)確認(rèn)同意后，可當(dāng)作普通物品使用?！?、非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分級(jí)根據(jù)GB18871-2002附錄C中對(duì)非密封源（非密封放射性物質(zhì)）工作場(chǎng)所分級(jí)原則及計(jì)算方法規(guī)定如下：①非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分級(jí)原則表7-2非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別日等效最大操作量/Bq甲＞4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107②放射性核素的日等效操作量的計(jì)算放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見(jiàn)下表7-3和表7-4。表7-3放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒10高毒1中毒（131I、89Sr）0.1低毒（99mTc）0.01表7-4操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存1000100101很簡(jiǎn)單的操作1001010.1簡(jiǎn)單操作1010.10.01特別危險(xiǎn)的操作10.10.010.0014、放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制根據(jù)GB18871-2002中8.6.2條款規(guī)定：不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門(mén)確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應(yīng)對(duì)每次排放作好記錄：a）每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin(ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5條的規(guī)定獲得)；b)每一次排放的活度不超過(guò)1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)行沖洗。根據(jù)B1.3.4和B1.3.5條規(guī)定，對(duì)于職業(yè)照射，在一定的假設(shè)下可將Ij,L用作ALI。由相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值Ij,L計(jì)算公式：其中：DL—相應(yīng)的有效劑量的年劑量限值,取6mSv/a；ej—GB18871-2002給出的放射性核素j的單位攝入量所致的待積有效劑量的相應(yīng)值。本項(xiàng)目放射性核素排放導(dǎo)出限值見(jiàn)表7-5。表7-5放射性核素排放導(dǎo)出限值放射性核素職業(yè)照射待積有效劑量(Sv/Bq)ALImin一次排放限值（Bq）10ALImin月排放限值（Bq）吸入e(g)j.ing轉(zhuǎn)移因子f199mTc2.0×10-110.8002.4×1082.4×109131I1.1×10-81.0005.45×1055.45×10689Sr1.4×10-90.3001.29×1061.29×1075、患者劑量約束根據(jù)GB18871-2002中條款規(guī)定：接受放射性核素治療的患者應(yīng)在其體內(nèi)的放射性物質(zhì)的活度降至一定水平后才能出院，以控制其家屬與公眾成員可能受到的照射。接受了131I治療的患者，其體內(nèi)的放射性活度降至低于400MBq（10.8mCi）之前不得出院。必要時(shí)應(yīng)向患者提供有關(guān)他與其他人員接觸時(shí)的輻射防護(hù)措施的書(shū)面指導(dǎo)。7.3.2《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）本標(biāo)準(zhǔn)適用于臨床核醫(yī)學(xué)應(yīng)用放射性藥物施行診斷與治療的實(shí)踐。根據(jù)GBZ120-2006第4款的臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求。第4.1款：臨床核醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)所應(yīng)按照GB18871非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)規(guī)定進(jìn)行分級(jí)，并采取相應(yīng)放射防護(hù)措施。第4.2款：一般臨床核醫(yī)學(xué)的活性實(shí)驗(yàn)室、病房、洗滌室、顯像室等工作場(chǎng)所屬于GB18871規(guī)定的乙級(jí)或丙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所。為便于操作，針對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)實(shí)踐的具體情況，可以依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，把工作場(chǎng)所分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類（分類原則見(jiàn)下表）。表7-6臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所具體分類1）分類操作最大量放射性核素的加權(quán)活度2）/MBqⅠ＞50000Ⅱ50～50000Ⅲ＜50注：1）本表依據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）第57號(hào)出版物；2）加權(quán)活度=（計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子第4.3款：供計(jì)算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重因子和不同操作性質(zhì)的修正因子見(jiàn)本標(biāo)準(zhǔn)表7-7和表7-8。表7-7核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子類別放射性核素核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I100B11C、14N、15O、18F、51Cr、67Ge、99mTc、111In、113mIn、123I、201Tl1C3H、14C、81mKr、127Xe、138Xe0.01表7-8不同操作性質(zhì)的修正因子操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存100廢物處理、閃爍法計(jì)數(shù)和顯像、候診區(qū)及診斷病床區(qū)10配藥、分裝以及施給藥、簡(jiǎn)單放射性藥物制備、治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備0.1第4.4款：按表7-6劃分的三類核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求見(jiàn)表7-9。表7-9不同類別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求場(chǎng)所分類地面表面通風(fēng)櫥室內(nèi)通風(fēng)管道清洗及去污設(shè)備Ⅰ地板與墻壁接縫無(wú)縫隙易清洗需要應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機(jī)特殊要求需要Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗需要有較好通風(fēng)一般要求需要Ⅲ易清洗易清洗不需要一般自然通風(fēng)一般要求只需清洗設(shè)備第4.5款：合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)速（一般風(fēng)速不小于1m/s），排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭過(guò)濾或其他專用過(guò)濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過(guò)有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。第4.6款：凡Ⅰ類工作場(chǎng)所和開(kāi)展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要求時(shí)方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應(yīng)專門(mén)收集存放。第4.7款：臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長(zhǎng)半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄露、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。放射性廢物應(yīng)及時(shí)按GBZ133進(jìn)行處理。第4.8款：臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場(chǎng)所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其布局應(yīng)有助于實(shí)施工作程序，如一端為放射性物質(zhì)貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室、治療室等。并且應(yīng)避免無(wú)關(guān)人員通過(guò)。第4.9款：臨床核醫(yī)學(xué)診斷用給藥室與檢查室應(yīng)分開(kāi)，如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的放射防護(hù)設(shè)備。第4.10款：臨床核醫(yī)學(xué)診斷用候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有受檢者專用廁所。根據(jù)GBZ120-2006第6款的臨床核醫(yī)學(xué)治療的放射防護(hù)要求。第6.1款：使用治療量發(fā)射γ射線放射性藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)。用藥后患者床邊1.5m處單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口應(yīng)有GB18871規(guī)定的電離輻射警告標(biāo)志，除醫(yī)務(wù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)，患者也不應(yīng)隨便離開(kāi)該區(qū)。第6.2款：配藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和已給藥治療的患者通過(guò)非放射區(qū)域。第6.7款：接受131I治療的患者，應(yīng)在其體內(nèi)的放射性活度降至低于400MBq方可出院，以控制該患者家庭與公眾成員可能受到的照射。7.3.3《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）第4.4款：如果經(jīng)審管部門(mén)確認(rèn)或批準(zhǔn)，凡放射性核素活度濃度小于或等于附錄B所示清潔解控水平推薦值的放射性廢物，按免管廢物處理。根據(jù)附錄B所示，本項(xiàng)目99mTc和131I清潔解控水平推薦活度濃度值為1×102Bq/g，89Sr清潔解控水平推薦活度濃度值為1×103Bq/g。上述放射性核素活度濃度小于或等于清潔解控水平推薦值時(shí)，可做免管固體廢物處理。1、液體廢物的管理第5.1款：放射性廢液的管理第5.1.1款：使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無(wú)滲透性，應(yīng)有防泄漏措施。第5.1.3款：經(jīng)審管部門(mén)確認(rèn)下列低放廢液可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道：每月排放總活度或每一次排放活度不超過(guò)GB18871-2002中8.6.2規(guī)定的限值要求，且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)行沖洗，每次排放應(yīng)作記錄并存檔。第5.2款規(guī)定：注射或服用過(guò)放射性藥物的患者排泄物第5.2.1款：使用放射性藥物治療患者的臨床核醫(yī)學(xué)單位，應(yīng)為住院治療患者提供有防護(hù)標(biāo)志的專用廁所，對(duì)患者排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者住院治療期間不得使用其他廁所。第5.2.5款：收集含131I患者排泄物時(shí)，應(yīng)同時(shí)加入NaOH或者10%KI溶液后密閉存放待處理。第5.2.8款：符合下列條件之一的患者排泄物不需要統(tǒng)一管理：a）注射或服用放射性藥物的門(mén)診患者排泄物；b）符合出院條件的患者排泄物。2、固體廢物的管理（1）廢物收集第6.1.2款：供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)工作人員工作和經(jīng)?；顒?dòng)的區(qū)域。第6.1.3款：污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，并及時(shí)轉(zhuǎn)送貯存室，并放入專用容器中貯存。（2）廢物臨時(shí)貯存第6.2.1款：產(chǎn)生少量放射性廢物的非密封型放射性核素應(yīng)用單位，經(jīng)審管部門(mén)批準(zhǔn)可以將其廢物臨時(shí)貯存在許可的場(chǎng)所和專門(mén)的容器中。貯存時(shí)間和總活度不得超過(guò)審管部門(mén)批準(zhǔn)的限制要求。第6.2.2款：貯存室建造結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護(hù)要求，且具有自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)備，出入處設(shè)電離輻射警示標(biāo)志。第6.2.3款：廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器必須安全可靠，并應(yīng)在顯著位置標(biāo)有廢物類型、核素種類，比活水平和存放日期等說(shuō)明。（3）廢物處理第7.1款：操作放射性碘化物等具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)在備有活性炭過(guò)濾或者其他專用過(guò)濾裝置的通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。7.3.4《后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ121-2002）第5.1款規(guī)定：放射治療室必須經(jīng)專業(yè)人員設(shè)計(jì)，治療室必須與準(zhǔn)備室和控制室分開(kāi)設(shè)置。治療室使用面積應(yīng)不小于20m2。第5.2款規(guī)定：治療室入口必須采用迷路設(shè)計(jì)，設(shè)置門(mén)機(jī)聯(lián)鎖，并在治療室門(mén)上要有聲、光報(bào)警。治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置使放射源迅速返回貯源器的應(yīng)急開(kāi)關(guān)與放射源監(jiān)測(cè)器。第5.4款規(guī)定：在控制室與治療室之間應(yīng)設(shè)觀察窗（或監(jiān)視器）與對(duì)講機(jī)。7.3.5《后裝γ源治療的患者防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS262-2006）第4.3款規(guī)定：應(yīng)配備測(cè)量后裝機(jī)輻射源192Ir空氣比釋動(dòng)能強(qiáng)度的劑量?jī)x和必要的輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)儀表。第4.4款規(guī)定：應(yīng)制訂和實(shí)施質(zhì)量保證計(jì)劃，保存實(shí)施質(zhì)量保證計(jì)劃的檢測(cè)記錄。7.3.6《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)該規(guī)范第3.1款指出,距治療機(jī)房墻和入口門(mén)外表面30cm處：人員全居留場(chǎng)所（T＞1/2）參考控制水平Hc≤2.5μSv/h；人員部分和偶然居留場(chǎng)所（T＜1/2）參考控制水平Hc≤10μSv/h。參考以上標(biāo)準(zhǔn)，偏保守考慮，本評(píng)價(jià)采用2.5μSv/h作為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所控制區(qū)邊界外及后裝機(jī)房四周墻體、防護(hù)門(mén)外的劑量率目標(biāo)控制值；采用10μSv/h作為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)部各主要房間外的劑量率目標(biāo)控制值。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目地理及場(chǎng)所位置本項(xiàng)目位于德州市運(yùn)河開(kāi)發(fā)區(qū)紡織大街55號(hào)，醫(yī)院院區(qū)內(nèi)。地理位置詳見(jiàn)圖1-1。醫(yī)院院區(qū)總平面布置見(jiàn)圖8-1。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所位于院區(qū)內(nèi)傳染病病房樓一層南側(cè)區(qū)域，擬由現(xiàn)有房間改建而成。傳染病病房樓為獨(dú)立五層建筑，周圍主要為病房樓、查體中心等院內(nèi)建筑。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所周圍主要為藥庫(kù)、藥房等門(mén)診用房及院內(nèi)空地。傳染病病房樓一層平面布置見(jiàn)圖8-2。本項(xiàng)目后裝機(jī)房位于院區(qū)內(nèi)放療中心一層?xùn)|側(cè)區(qū)域，擬由現(xiàn)有熱療室改建而成。放療中心為獨(dú)立單層建筑，周圍主要為洗衣房及院內(nèi)空地。后裝機(jī)房周圍主要為走廊、控制室及院內(nèi)空地放療中心一層平面布置見(jiàn)圖8-3。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及后裝機(jī)房四周環(huán)境詳見(jiàn)表8-1。表8-1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及后裝機(jī)房周圍環(huán)境一覽表項(xiàng)目方向場(chǎng)所名稱距場(chǎng)所距離（m）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所樓上病房相鄰北面藥庫(kù)、閑置房間（等待下一步規(guī)劃）相鄰東面院內(nèi)空地相鄰南面院內(nèi)空地相鄰西面院內(nèi)空地相鄰樓下地下土層相鄰后裝機(jī)房北面控制室相鄰東面院內(nèi)空地相鄰南面走廊（后期擬用作雜物間）相鄰西面走廊相鄰樓下地下土層相鄰根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站對(duì)山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，德州市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率見(jiàn)表8-2。表8-2德州市環(huán)境天然輻射水平（×10-8Gy/h）監(jiān)測(cè)內(nèi)容范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差原野3.54～5.944.510.50道路1.84～5.583.700.75室內(nèi)6.24～10.828.260.77注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》（1989年），山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站。8.2環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.2.1檢測(cè)方案輻射環(huán)境核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及后裝機(jī)房擬建區(qū)域內(nèi)部及周圍1、環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)對(duì)象核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所及后裝機(jī)房擬建區(qū)域內(nèi)部及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀。2、檢測(cè)因子環(huán)境γ空氣吸收劑量率。3、檢測(cè)點(diǎn)位本次評(píng)價(jià)按照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)和《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-93)測(cè)點(diǎn)布設(shè)原則，并結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，于核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所擬建區(qū)域內(nèi)部及周圍布設(shè)8個(gè)點(diǎn)位；于后裝機(jī)房擬建區(qū)域內(nèi)部及周圍布設(shè)5個(gè)點(diǎn)位。布點(diǎn)示意圖分別見(jiàn)圖8-2和圖8-3。8.2.2質(zhì)量保證措施1、檢測(cè)單位本次評(píng)價(jià)委托具備資質(zhì)的山東丹波爾環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司開(kāi)展檢測(cè)。2、檢測(cè)儀器檢測(cè)儀器為FH40G-10型X-γ劑量率儀，測(cè)量范圍為10nSv/h～1Sv/h，能量響應(yīng)33keV～3MeV，指示值變化≤20%（相對(duì)于Cs-137）。儀器編號(hào)：JC01-09-2013，經(jīng)中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院檢定合格，檢定有效期至2018年1月4日，鑒定證書(shū)DYjl2017-0068。3、檢測(cè)方法將儀器接通電源預(yù)熱15min以上，儀器探頭離地1m，設(shè)置好測(cè)量程序，儀器自動(dòng)讀取10個(gè)數(shù)據(jù)，計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差。4、檢測(cè)人員本次現(xiàn)狀檢測(cè)由2名檢測(cè)人員共同開(kāi)展，2人均為持證上崗。8.2.3檢測(cè)結(jié)果1、檢測(cè)時(shí)間與條件2017年2月28日，天氣：多云，氣溫：5.6℃，相對(duì)濕度：40.6%。2、檢測(cè)結(jié)果環(huán)境γ空氣吸收劑量率結(jié)果見(jiàn)表8-3和表8-4。表8-3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所擬建區(qū)域現(xiàn)狀檢測(cè)結(jié)果單位:nGy/h測(cè)點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果環(huán)境γ空氣吸收劑量率標(biāo)準(zhǔn)偏差1#核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所注射后候診區(qū)擬建位置91.60.872#核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所SPECT機(jī)房擬建位置85.70.693#核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所甲功室擬建位置80.71.054#核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所北側(cè)走廊87.20.775#核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所東側(cè)院內(nèi)空地86.50.516#核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所南側(cè)院內(nèi)空地79.90.827#核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所西側(cè)院內(nèi)空地91.21.438#核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所樓上病房80.00.77注：表中檢測(cè)數(shù)據(jù)已扣除儀器宇宙射線響應(yīng)值13.2nGy/h（引自檢測(cè)報(bào)告）。表8-4后裝機(jī)房擬建區(qū)域現(xiàn)狀檢測(cè)結(jié)果單位:nGy/h測(cè)點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果環(huán)境γ空氣吸收劑量率標(biāo)準(zhǔn)偏差1#后裝機(jī)房?jī)?nèi)部92.10.582#后裝機(jī)房北側(cè)控制室85.61.163#后裝機(jī)房東側(cè)院內(nèi)空地84.61.594#后裝機(jī)房南側(cè)走廊86.50.505#后裝機(jī)房西側(cè)走廊86.30.40注：表中檢測(cè)數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線響應(yīng)值13.2nGy/h（引自檢測(cè)報(bào)告）。8.2.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)由表8-3和表8-4可知，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所擬建區(qū)域內(nèi)部及周圍環(huán)境γ空氣吸收劑量率為79.9～91.6nGy/h（即7.99～9.16×10-8Gy/h）；后裝機(jī)房擬建區(qū)域內(nèi)部及周圍環(huán)境γ空氣吸收劑量率為84.6～92.1nGy/h（即8.46～9.21×10-8Gy/h），均處于德州市天然放射性本底水平范圍內(nèi)（室內(nèi)6.24～10.82×10-8Gy/h）。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所、192Ir后裝機(jī)簡(jiǎn)介一、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所涉及3種非密封放射性核素99mTc、131I、89Sr的應(yīng)用，其中核素99mTc依托DiscoveryNM630型SPECT開(kāi)展診療工作。1、核素訂購(gòu)及使用劑量（1）核素訂購(gòu)方案①99mTc訂購(gòu)本項(xiàng)目99mTc由99M0-99mTc發(fā)生器制取，99M0-99mTc發(fā)生器擬由99M0-99mTc發(fā)生器轉(zhuǎn)移至儲(chǔ)源室南側(cè)分裝室內(nèi)，99mTc后根據(jù)患者用量進(jìn)行分裝，于分裝室西側(cè)注射室注射/服碘窗口對(duì)患者進(jìn)行注射，注射后患者根據(jù)疾病類型于注射后患者候診區(qū)休息一定時(shí)間，依托SPECT診斷后無(wú)異常可直接離開(kāi)。②131I訂購(gòu)本項(xiàng)目131I擬由，分裝室通風(fēng)櫥鉛罐內(nèi)貯存根據(jù)患者用量手動(dòng)進(jìn)行131I分裝，于注射室注射/服碘窗指導(dǎo)患者口服。甲功測(cè)定及甲亢患者服藥后無(wú)異常可直接離開(kāi)。③89Sr訂購(gòu)本項(xiàng)目89Sr擬由專業(yè)公司供應(yīng)，裝于鉛罐中，通風(fēng)櫥內(nèi)取藥，于注射室注射/服碘窗對(duì)患者進(jìn)行注射，注射后患者無(wú)異常可直接離開(kāi)。（2）核素使用方案①99mTc診斷根據(jù)醫(yī)院提供材料，本項(xiàng)目99mTc診斷每日最多10人，每人最大用量9.25×108Bq（25mCi），則日最大使用量為9.25×109Bq（250mCi），每周開(kāi)展5天，每年按50周計(jì)，全年開(kāi)展2500人次診斷，則年最大使用量約2.31×1012Bq（62.5Ci）。本項(xiàng)目注射99mTc患者診斷工作依托配置的SPECT開(kāi)展，診斷時(shí)患者體內(nèi)99mTc最大攜帶量為9.25×108Bq（25mCi）。本項(xiàng)目核素99mTc由99M0-99mTc發(fā)生器制取，醫(yī)院擬配置的99M0-99mTc發(fā)生器規(guī)格為500mCi。②131I治療a、甲功測(cè)定甲亢患者治療前需進(jìn)行甲功測(cè)定，本項(xiàng)目甲功測(cè)定每日最多2人，每人最大用量1.85×105Bq（5μCi），則日最大使用量為3.7×105Bq（0.01mCi），每周開(kāi)展1天，每年按50周計(jì)，本項(xiàng)目每年開(kāi)展甲功測(cè)定100人次，則年最大使用量1.85×107Bq（0.5mCi）。b、甲亢患者治療本項(xiàng)目131I治療甲亢患者每日最多2人，每人最大用量3.7×108Bq（10mCi），則日最大使用量為7.4×108Bq（20mCi），每周集中1天治療，每年按50周計(jì)，全年開(kāi)展100人次治療，則年最大使用量3.7×1010Bq（1Ci）。由上述計(jì)算可知，相比甲亢治療，本項(xiàng)目甲功測(cè)定的131I用量極少，可以忽略不計(jì)，因此本次采用甲亢患者治療的131I用量進(jìn)行評(píng)價(jià)。則本項(xiàng)目131I日最大使用量為7.4×108Bq（20mCi），年最大使用量為3.7×1010Bq（1Ci）。此外，根據(jù)醫(yī)院的門(mén)診安排，本項(xiàng)目131I治療均安排在下午開(kāi)展，當(dāng)天的99mTc診療安排在上午，以確保服碘患者與注射患者診療時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，避免其相互影響。③89Sr治療本項(xiàng)目89Sr治療患者每日最多1人，每人最大用量1.85×108Bq（5mCi），則日最大使用量為1.85×108Bq（5mCi），每周最多開(kāi)展1天，每年開(kāi)展50周，即全年最多開(kāi)展50人次治療，則年最大使用量9.25×109Bq（250mCi）。根據(jù)醫(yī)院的門(mén)診安排，89Sr患者診療時(shí)間不與131I安排在同一天進(jìn)行，且均安排在下午開(kāi)展，當(dāng)天的99mTc診療安排在上午，避免其相互影響。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所核素使用方案見(jiàn)表9-1所示。表9-1本項(xiàng)目核素使用方案序號(hào)核素每人最大用量日最多診療人數(shù)日實(shí)際最大操作量門(mén)診安排年最多診療人數(shù)年最大用量199mTc9.25×108Bq（25mCi）109.25×109Bq（250mCi）5天/周25002.31×1012Bq（62.5Ci）2131I甲功測(cè)定1.85×105Bq（5μCi）23.7×105Bq（0.01mCi）1天/周1001.85×107Bq（0.5mCi）甲亢3.7×108Bq（10mCi）27.4×108Bq（20mCi）1天/周1003.7×1010Bq（1Ci）389Sr1.85×108Bq（5mCi）11.85×108Bq（5mCi）1天/周509.25×109Bq（250mCi）注：每年診療時(shí)間按50周計(jì)。2、放射性核素特性及工作原理（1）99mTc特性及SPECT工作原理①99mTc特性本項(xiàng)目使用99mTc放射性藥物（無(wú)色澄明溶液）作為SPECT示蹤顯像劑施行診斷，99mTc使用99M0-99mTc發(fā)生器制取、分裝。99mTc的主要衰變方式是同質(zhì)異能躍遷，同時(shí)發(fā)射0.14MeV的γ射線，半衰期6.02h，衰變圖綱見(jiàn)圖9-1。圖9-199mTc衰變綱圖②SPECT工作原理當(dāng)某種放射性核素（本項(xiàng)目為99mTc）或其標(biāo)記物通過(guò)注射、口服等方式進(jìn)入患者體內(nèi)后，依其化學(xué)及生物學(xué)特性不同，隨血液等進(jìn)入某些特定的組織器官，參與或模仿某些生命物質(zhì)在人體內(nèi)的病理生理、引流代謝的過(guò)程。由于正常組織和病變組織在這個(gè)過(guò)程中的差異，使其聚集這種放射性核素或其標(biāo)記物的能力發(fā)生了變化。利用發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置(SPECT)來(lái)探測(cè)這種放射性核素發(fā)射的γ射線在體內(nèi)的分布狀態(tài)并還原成圖像，其影像不僅可以顯示臟器和病變的位置、形態(tài)、大小等解剖結(jié)構(gòu)，更重要的是可以顯示臟器的功能、代謝情況，提供有關(guān)臟器的血流、功能、代謝和引流等方面定性的和定量的信息。而血液、功能和代謝的異常，經(jīng)常是疾病的早期變化，出現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變之前。因此，SPECT放射性核素顯像有助于疾病的早期診斷。（2）131I特性及工作原理①131I特性131I的半衰期為8.04天，衰變方式為β衰變（β%=100），能衰變出多條β射線，其中分支比最大的是89.2%，能量為606.3keV；還能釋放多條γ射線，其中分支比最大的是81.1%，能量為364.5keV。131I衰變綱圖見(jiàn)圖9-2。圖9-2131I衰變綱圖②131I工作原理a、甲功測(cè)定甲狀腺具有高度選擇性攝取131I的能力，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織攝取量將更多，可高達(dá)血漿的幾百倍，且在甲狀腺內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，有效半衰期可達(dá)3.5～5.5天。在患者服用131I后，90%以上的131I都會(huì)聚集到患者的甲狀腺，其余的131I隨代謝排出體外，基于131I對(duì)甲狀腺的攝取特性，以開(kāi)展甲功測(cè)定工作。b、甲亢患者治療131I衰變?yōu)?31Xe時(shí)放射出95%的β射線，該射線能量低，在甲狀腺內(nèi)的平均射程僅有0.5mm，一般不會(huì)造成甲狀腺周圍組織例如甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等的輻射損傷。131I治療可使部分甲狀腺組織受到β射線的集中照射，使部分甲狀腺細(xì)胞引發(fā)炎癥、萎縮、直至功能喪失，從而減少甲狀腺激素的分泌，使亢進(jìn)的異常功能恢復(fù)正常，達(dá)到甲亢治療的目的。（3）89Sr特性及工作原理①89Sr特性89Sr發(fā)射純?chǔ)律渚€，β粒子的平均能量為0.58MeV，最大能量達(dá)1.49MeV，在組織內(nèi)的輻射距離約2.4mm，半衰期為50.5天。通過(guò)對(duì)患者注射89Sr藥物，利用89Sr在體內(nèi)釋放β射線治療病癥。衰變綱圖見(jiàn)圖9-3。圖9-389Sr衰變綱圖②89Sr工作原理89Sr是目前臨床治療骨腫瘤應(yīng)用較多的一種放射性藥物。放射性核素89Sr治療為一種姑息治療，通過(guò)靜脈注入89Sr，利用89Sr與骨組織高特異性結(jié)合，在骨轉(zhuǎn)移病灶或骨腫瘤部位出現(xiàn)較高的濃集。利用89Sr發(fā)射的β射線對(duì)病灶進(jìn)行照射，達(dá)到緩解疼痛、殺傷腫瘤細(xì)胞和提高生活質(zhì)量的目的。二、192Ir后裝機(jī)醫(yī)院擬新購(gòu)入1臺(tái)后裝機(jī)，使用192Ir放射源1枚，擬由專業(yè)公司購(gòu)入，裝源活度為3.7×1011Bq（10Ci），屬于Ⅲ類放射源。1、本項(xiàng)目后裝機(jī)主要技術(shù)指標(biāo)表9-2本項(xiàng)目擬購(gòu)后裝機(jī)主要技術(shù)指標(biāo)名稱后裝治療機(jī)型號(hào)及生產(chǎn)廠家待定放射源192Ir最大裝源活度3.7×1011Bq（10Ci）γ射線能量0.161MeV治療通道數(shù)18通道放射源從貯源器至施源器的最大傳輸時(shí)間＜5s貯源部件輻射防護(hù)性能距表面5cm處的漏射線量不大于0.1mGy/h；距表面100cm處的漏射線量不大于0.01mGy/h2、設(shè)備組成及自屏蔽措施192Ir后裝機(jī)主要由治療機(jī)、控制機(jī)和治療計(jì)劃系統(tǒng)組成。具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源裝于機(jī)頭源罐內(nèi)，源罐由外而內(nèi)分別為不銹鋼外殼、鉛防護(hù)、鎢合金防護(hù)，防護(hù)性能良好。192Ir放射源源罐結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖9-4。圖9-4192Ir放射源源罐結(jié)構(gòu)圖3、192Ir輻射特性①半衰期：74天。②衰變方式：a.β%=95.4%。主要有3種能量的β射線，分別為225.9keV、256.0keV、672.3keV。b.EC%=4.6%。c.X-γ射線：192Ir發(fā)射的X射線份額較少，有20余種不同能量的γ射線，γ射線有4種分支比較大，能量分別為316.5keV(82.8%)、468.1keV(47.7%)、308.5keV(29.8%)、296.0keV(28.6%)。③衰變綱圖。192Ir簡(jiǎn)化衰變綱圖如圖9-5所示。圖9-5192Ir簡(jiǎn)化衰變綱圖(數(shù)據(jù)摘自計(jì)量測(cè)試技術(shù)手冊(cè)，第12卷，中國(guó)計(jì)量出版社)4、工作原理192Ir后裝機(jī)的工作原理是根據(jù)計(jì)劃系統(tǒng)的優(yōu)化方案，在治療室中利用計(jì)算機(jī)遙控，將192Ir放射源通過(guò)施源管導(dǎo)入人體腔道內(nèi)相應(yīng)的駐留位置上進(jìn)行放療。該技術(shù)采用高活度微型化的放射源192Ir發(fā)出的γ射線對(duì)患者進(jìn)行治療，發(fā)出的γ射線能量約0.16MeV，具有近源處靶區(qū)局部劑量高，射程短，周邊劑量迅速跌落的特點(diǎn)，可有效提高腫瘤局部照射劑量，保護(hù)周圍正常組織和重要器官。9.1.2工作流程一、核醫(yī)學(xué)1、99mTc治療流程（1）接受受檢者預(yù)約后，醫(yī)院收集病人病史，并對(duì)病人做常規(guī)檢查；（2）根據(jù)病人病情，制備放射性藥物99mTc；放射性藥物99mTc制取流程：打開(kāi)99Mo-99mTc發(fā)生器頂部的鉛屏蔽蓋，由于負(fù)壓作用淋洗出99mTc標(biāo)記液，99Mo-99mTc發(fā)生器內(nèi)部結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖9-6；（3）根據(jù)劑量控制進(jìn)行人工分裝，醫(yī)護(hù)人員取用分裝后99mTc標(biāo)記液供給病人靜脈注射；（4）醫(yī)護(hù)人員給病人靜脈注射；（5）施藥后受檢者在注射后候診區(qū)休息一定時(shí)間（根據(jù)疾病類型和病人情況休息時(shí)間不同），等待檢查；（6）受檢者進(jìn)入SPECT機(jī)房，進(jìn)行SPECT檢查；（7）檢查結(jié)束后，受檢者從病人專用通道離開(kāi)。①吸附99Mo的色譜柱；②雙針插座，淋洗時(shí)將生理鹽水瓶插上；③單針插座淋洗時(shí)將生理真空瓶插上；④鉛屏蔽體，40mm；⑤淋洗液接收的鉛防護(hù)容器。圖9-699M0-99mTc發(fā)生器內(nèi)部結(jié)構(gòu)99mTc患者的治療流程見(jiàn)圖9-7。圖9-799mTc患者治療流程簡(jiǎn)圖2、131I治療流程甲亢患者治療前需先進(jìn)行甲功測(cè)定，由職業(yè)人員手動(dòng)對(duì)藥物進(jìn)行分裝，并通過(guò)注射/服碘窗指導(dǎo)患者服藥。甲功測(cè)定患者在服藥后2、4、24h于甲功室測(cè)定甲狀腺部位及速率，計(jì)算甲狀腺攝取131I率，繪制131I率曲線，并注明各時(shí)間點(diǎn)的攝碘率；甲亢患者服藥后，進(jìn)行一定時(shí)間觀察后（一般為10min）如無(wú)異常情況，患者即可離開(kāi)醫(yī)院。3、89Sr治療流程醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)病情確定注射劑量，與患者預(yù)約，根據(jù)患者數(shù)量訂購(gòu)89Sr注射藥物，集中治療，注射89Sr后短暫觀察如無(wú)異常情況，患者可離開(kāi)醫(yī)院。二、192Ir后裝機(jī)（1）對(duì)病人進(jìn)行診斷，TNM分期，決定治療原則方法；（2）患者在后裝機(jī)房北側(cè)模擬定位室內(nèi)利用模擬定位機(jī)定出照射部位；（3）將患者移動(dòng)至后裝機(jī)房治療室內(nèi)；（4）擺位準(zhǔn)備；（5）實(shí)施照射。9.2污染源項(xiàng)描述9.2.1放射性污染因素分析與評(píng)價(jià)因子一、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所1、正常工況本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所涉及3種非密封放射性核素99mTc、131I和89Sr的應(yīng)用，在正常工作情況下產(chǎn)生的放射性危害因素分析如下：（1）γ射線、β射線及軔致輻射①核素99mTc、131I在IT躍遷時(shí)釋放γ射線和β射線。β射線穿透能力較弱，外照射的影響相對(duì)較?。沪蒙渚€穿透能力很強(qiáng)，對(duì)周圍環(huán)境會(huì)造成一定的輻射影響，本項(xiàng)目主要考慮核素99mTc、131I的γ射線影響。②核素89Sr衰變發(fā)射純?chǔ)律渚€，β射線穿透能力較弱，在組織內(nèi)輻射距離較短，不會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生明顯影響，但β射線被放射源本身以及源周圍的其他物質(zhì)阻止時(shí)產(chǎn)生軔致輻射，軔致輻射會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射污染，本項(xiàng)目主要考慮核素89Sr的軔致輻射影響。（2）放射性廢氣本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)使用的99mTc、89Sr屬于非揮發(fā)性核素，操作比較簡(jiǎn)單，不經(jīng)過(guò)加熱、振蕩等步驟，無(wú)放射性氣體產(chǎn)生；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所使用的131I屬于揮發(fā)性核素，但本項(xiàng)目使用的131I以碘[131I]化鈉形式存在，揮發(fā)性低，正常使用過(guò)程中有微量放射性氣體產(chǎn)生，為安全起見(jiàn)，醫(yī)院設(shè)置了分裝室通風(fēng)櫥，放射性藥物的分裝、取藥等可能存在灑出污染危險(xiǎn)，通常都在負(fù)壓通風(fēng)櫥內(nèi)操作，不存在食入、吸入等內(nèi)照射影響。（3）放射性廢水本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所放射性廢水產(chǎn)生環(huán)節(jié)主要為患者注射99mTc和口服131I放射性藥物后，所產(chǎn)生的排泄物（包括嘔吐物）以及沖洗水，內(nèi)含有放射性核素，具有放射性。注射89Sr患者整個(gè)治療流程較短，注射后不作停留，因此幾乎不產(chǎn)生廢水。（4）放射性固體廢物本項(xiàng)目產(chǎn)生的放射性固廢可分為三類，第一類為剩余放射性藥物、廢舊99M0-99mTc發(fā)生器；第二類為被污染的注射器、針頭、手套、病人使用的一次性杯子等；第三類為清理放射性廢水沉淀池時(shí)產(chǎn)生的沉積物污泥。2、事故工況（1）在99mTc、131I、89Sr轉(zhuǎn)移、分裝和注射（口服）過(guò)程中由于操作人員違反操作規(guī)程或誤操作引起的放射性物質(zhì)泄漏或傾灑，對(duì)工作臺(tái)面、地面造成的放射性表面污染。（2）由于管理不善，發(fā)生99M0-99mTc發(fā)生器、放射性藥物失竊，造成人員受照事故。（3）患者服藥后未經(jīng)允許離開(kāi)核醫(yī)學(xué)科，可能對(duì)接近患者的人員造成過(guò)量照射。（4）由于管理不善，使放射性廢水、放射性固廢未經(jīng)足夠時(shí)間的衰變排放，對(duì)環(huán)境和人體造成一定的危害。二、192Ir后裝機(jī)1、γ射線后裝治療機(jī)的192Ir所釋放的γ射線穿透屏蔽設(shè)施會(huì)對(duì)周圍人員及環(huán)境產(chǎn)生健康危害；192Ir位于貯源器內(nèi)時(shí)的泄漏輻射可對(duì)擺位人員產(chǎn)生危害；后裝治療機(jī)維修或更換密封放射源時(shí)，人員在近距離較長(zhǎng)時(shí)間操作時(shí)可能受到較大劑量的照射或裸源的直接照射。2、放射性固體廢物后裝治療產(chǎn)生的放射性固體廢物為報(bào)廢或退役的192Ir放射源。醫(yī)院擬與供源廠家簽訂廢源回收協(xié)議，報(bào)廢或退役放射源由廠家負(fù)責(zé)運(yùn)輸、回收。3、非放射性有害氣體后裝治療機(jī)192Ir產(chǎn)生的γ射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧（O3）和氮氧化物（NO、NO2）。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，后裝機(jī)房設(shè)計(jì)有通風(fēng)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)通風(fēng)量不低于300m3/h，機(jī)房治療室與迷道總?cè)莘e約為74m3，則每小時(shí)換氣約為4次，可明顯降低非放射性有害氣體的濃度，減輕其對(duì)工作場(chǎng)所的環(huán)境污染。表10輻射安全與防護(hù)10.1項(xiàng)目安全與防護(hù)10.1.1項(xiàng)目安全措施1、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所（1）場(chǎng)所選址本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所位于院區(qū)內(nèi)傳染病病房樓一層南側(cè)區(qū)域，擬由現(xiàn)有房間改建而成，開(kāi)展放射性藥物99mTc、131I及89Sr的診療工作。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，醫(yī)院尚未開(kāi)始對(duì)現(xiàn)有各房間進(jìn)行改建。經(jīng)核實(shí)，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所建成后其北側(cè)為藥庫(kù)等門(mén)診用房，東、南、西側(cè)均為院內(nèi)空地。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無(wú)環(huán)境敏感目標(biāo)存在，選址較為合理。（2）場(chǎng)所布局根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計(jì)資料，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所主要包括儲(chǔ)源室、分裝室、注射室、注射/服碘位、注射后候診區(qū)（用于注射99mTc患者進(jìn)行SPECT診斷前等候）、患者專用衛(wèi)生間、SPECT機(jī)房及控制室、甲功室、污物間（用于整個(gè)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所放射性固體廢物存放）、更衣室、淋浴間、緩沖間（緩沖間內(nèi)東北角隔斷出一個(gè)小區(qū)域用于放置保潔器具，作為保潔間使用）等。核醫(yī)學(xué)用藥（注射）前患者候診區(qū)未設(shè)置于核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)，而是位于核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所西北側(cè)大廳內(nèi)，與其他患者一同候診，由于候診時(shí)核醫(yī)學(xué)患者體內(nèi)不含放射性藥物，因此不會(huì)對(duì)其他患者產(chǎn)生輻射影響。此外，經(jīng)核實(shí)，正常診療過(guò)程中患者需要留院觀察的情況出現(xiàn)較少，本項(xiàng)目注射后候診區(qū)設(shè)置有1個(gè)床位，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)患者可依托該床位進(jìn)行留觀，場(chǎng)所內(nèi)不再設(shè)置留觀室。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所平面布置見(jiàn)圖10-1，現(xiàn)場(chǎng)踏勘照片見(jiàn)圖10-2。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所甲功室現(xiàn)狀（暫為閑置狀態(tài)）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所預(yù)留病房現(xiàn)狀改建為注射室等房間改建為注射室等房間核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所醫(yī)護(hù)通道現(xiàn)狀核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所患者通道現(xiàn)狀圖10-2現(xiàn)場(chǎng)踏勘照片（拍攝于2017年2月）（3）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所實(shí)體屏蔽表10-1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)主要房間屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)機(jī)房名稱長(zhǎng)×寬（m）面積（m2）四周墻體頂棚房高（m）門(mén)防護(hù)量窗防護(hù)量SPECT機(jī)房6.96×5.3237.0324cm磚混+內(nèi)側(cè)5cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.95mmPb5mmPb(觀察窗)SPECT控制室5.32×3.3617.8824cm磚混+內(nèi)側(cè)5cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.95mmPb分裝室4.13×3.3613.8824cm磚混+內(nèi)側(cè)5cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.95mmPb——注射室2.29×1.814.1424cm磚混+內(nèi)側(cè)5cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.95mmPb20mmPb(注射/服碘窗)注射后候診區(qū)4.98×4.7223.5124cm磚混+內(nèi)側(cè)5cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.95mmPb——患者專用衛(wèi)生間4.72×1.687.9324cm磚混+內(nèi)側(cè)5cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.9————儲(chǔ)源室3.36×2.076.9624cm磚混+內(nèi)側(cè)5cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.95mmPb——緩沖間3.36×2.297.6924cm磚混+內(nèi)側(cè)5cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.95mmPb——污物間1.92×1.823.4924cm磚混+內(nèi)側(cè)5cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.95mmPb——甲功室7.56×3.3625.4024cm磚混+內(nèi)側(cè)10cm防護(hù)材料10cm混凝土+8cm防護(hù)材料3.95mmPb——北側(cè)患者走廊10.56×2.4625.9824cm磚混+內(nèi)側(cè)10cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.95mmPb——南側(cè)患者走廊7.20×2.4617.7124cm磚混+內(nèi)側(cè)10cm防護(hù)材料10cm混凝土+4cm防護(hù)材料3.95mmPb——注：1、表中所列防護(hù)材料均為硫酸鋇砂與水泥按4:1混合而成；2、本項(xiàng)目擬選購(gòu)磚混、混凝土、硫酸鋇砂的密度分別為1.7g/cm3、2.35g/cm3和3.2g/cm3；3、本項(xiàng)目患者走廊分為兩段，兩段患者走廊之間由門(mén)禁隔開(kāi)，門(mén)禁處防護(hù)門(mén)及走廊兩側(cè)和控制區(qū)邊界處的防護(hù)門(mén)防護(hù)能力均為5mmPb。（4）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分級(jí)、分區(qū)①分級(jí)a、根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄C中對(duì)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分級(jí)原則及計(jì)算方法。日等效最大操作量計(jì)算方法：日等效最大操作量=日最大操作量×毒性組別修正因子/操作方式修正因子。本項(xiàng)目放射性核素日等效最大操作量計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表10-2。表10-2放射性核素日等效最大操作量核素項(xiàng)目99mTc131I89Sr日最大操作量9.25×109Bq7.4×108Bq1.85×108Bq毒性組別修正因子0.010.10.1操作方式修正因子1011放射性藥物日等效最大操作量9.25×106Bq7.4×107Bq1.85×107Bq核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所日等效最大操作量1.02×108Bq非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的分級(jí)乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所（2×107～4×109Bq）b、根據(jù)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）第4.2款進(jìn)行計(jì)算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，劃分臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所具體分類。日最大加權(quán)活度計(jì)算公式為：加權(quán)活度=日最大操作活度×毒性權(quán)重因子/操作性質(zhì)修正因子。本項(xiàng)目放射性藥物日最大加權(quán)活度計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表10-3。表10-3放射性藥物日最大加權(quán)活度（單位：Bq）核素項(xiàng)目99mTc131I89Sr日最大操作活度9.25×109Bq7.4×108Bq1.85×108Bq毒性權(quán)重因子1100100操作性質(zhì)修正因子111放射性藥物日最大加權(quán)活度9.25×109Bq7.4×1010Bq1.85×1010Bq核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所日最大加權(quán)活度1.02×1011Bq臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分類Ⅰ類（＞50000MBq）本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所擬采取以下防護(hù)措施：a、該場(chǎng)所地板與墻壁接縫進(jìn)行無(wú)縫隙處理；地板鋪設(shè)瓷磚，瓷磚上層鋪設(shè)可更換的質(zhì)地較軟且容易去污的鋪料；墻壁敷設(shè)1.5m高易去污的保護(hù)涂層；b、工作臺(tái)設(shè)置表面易清洗的不銹鋼臺(tái)面；c、配置1座通風(fēng)櫥；d、為通風(fēng)櫥設(shè)置專用通風(fēng)管道，其他房間設(shè)置1套獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)；e、放射性廢水經(jīng)專用特殊管道收集；f、配置清洗及去污設(shè)備。對(duì)比表7-9不同類別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)措施可滿足Ⅰ類工作場(chǎng)所基本放射防護(hù)要求。②分區(qū)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與放射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）第6.4款規(guī)定，應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。根據(jù)該規(guī)定要求，本項(xiàng)目將工作場(chǎng)所各房間劃分為“控制區(qū)”和“監(jiān)督區(qū)”兩區(qū)管理。①控制區(qū)：分裝室、注射室、注射后候診區(qū)、患者專用衛(wèi)生間、污物間、儲(chǔ)源室、緩沖間、SPECT機(jī)房、患者走廊、淋浴間、更衣室及甲功室等劃為控制區(qū)?？刂茀^(qū)內(nèi)防護(hù)及管理措施如下：a、非有關(guān)職業(yè)人員嚴(yán)禁入內(nèi)，不允許服藥的患者隨便出入，除特別需要外不允許親友陪護(hù)；b、在控制區(qū)進(jìn)入口及其他適當(dāng)位置處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并應(yīng)給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示；c、對(duì)職業(yè)工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品、個(gè)人衣物貯存柜、被污染衣物貯存柜，科室內(nèi)配備輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)儀、表面污染儀；d、工作場(chǎng)所嚴(yán)格按照GB18871-2002附錄B中“表B11表面放射性物質(zhì)污染控制水平”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；e、及時(shí)清理放射性固廢，患者痰液、嘔吐物入專用收集容器。②監(jiān)督區(qū)：SPECT控制室、醫(yī)護(hù)通道、值班室、登記室、預(yù)留病房等劃為監(jiān)督區(qū)。監(jiān)督區(qū)防護(hù)及管理措施如下：a、其他無(wú)關(guān)公眾人員嚴(yán)禁入內(nèi)；b、在監(jiān)督區(qū)入口處設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分區(qū)管理情況詳見(jiàn)圖10-1。（5）核醫(yī)學(xué)人流、物流情況①人流路徑本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)人流路徑分為醫(yī)護(hù)通道和患者通道，通道分開(kāi)不交叉。醫(yī)護(hù)人員由北側(cè)入口進(jìn)入工作場(chǎng)所后左轉(zhuǎn)經(jīng)緩沖間進(jìn)入更衣室，在更衣室內(nèi)更衣后進(jìn)入分裝室、注射室進(jìn)行藥物分裝、注射、指導(dǎo)服藥等操作，結(jié)束診療后在更衣室換干凈衣服，經(jīng)緩沖間原路離開(kāi)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所；進(jìn)行SPECT檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員由場(chǎng)所西北側(cè)入口進(jìn)入，經(jīng)登記室、報(bào)告室進(jìn)入SPECT控制室，結(jié)束診療后由原路離開(kāi)場(chǎng)所；進(jìn)行甲功測(cè)定時(shí)，醫(yī)護(hù)人員由場(chǎng)所西北側(cè)入口進(jìn)入，經(jīng)醫(yī)護(hù)通道進(jìn)入甲功室，結(jié)束診療后由原路離開(kāi)場(chǎng)所。無(wú)藥患者由北側(cè)入口進(jìn)入患者走廊，按指導(dǎo)沿患者走廊進(jìn)入注射/服碘位、注射后候診區(qū)、SPECT機(jī)房等功能房間接受診療，經(jīng)診療檢查無(wú)異常后由注射后候診區(qū)南側(cè)患者出口離開(kāi)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所。②物流路徑本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)物流路徑分為送源路徑、放射性污染物運(yùn)輸路徑。本項(xiàng)目源由專業(yè)公司負(fù)責(zé)運(yùn)輸，運(yùn)輸人員經(jīng)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所東北角進(jìn)出口進(jìn)入，99Mo-99mTc發(fā)生器送至儲(chǔ)源室內(nèi)貯存，131I及89Sr送至分裝室通風(fēng)櫥鉛罐內(nèi)貯存。本項(xiàng)目放射性廢物于污物間內(nèi)衰變箱中貯存，衰變后經(jīng)審管部門(mén)確認(rèn)或批準(zhǔn)，作為免管廢物經(jīng)場(chǎng)所東北角進(jìn)出口運(yùn)出。源與放射性污染物運(yùn)輸選擇在人員活動(dòng)較少的清晨時(shí)段，避免對(duì)無(wú)關(guān)人員造成污染。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所人流、物流情況詳見(jiàn)圖10-1。2、后裝機(jī)房（1）場(chǎng)所選址本項(xiàng)目位于放療中心一層?xùn)|側(cè)區(qū)域，周圍主要為控制室、走廊、院內(nèi)空地等，無(wú)環(huán)境敏感目標(biāo)，選址較為合理。后裝機(jī)房平面布置見(jiàn)圖10-3，現(xiàn)場(chǎng)踏勘照片見(jiàn)圖10-4。東側(cè)為院內(nèi)空地東側(cè)為院內(nèi)空地后裝機(jī)房現(xiàn)狀（現(xiàn)為熱療室）機(jī)房南側(cè)走廊（改建完成后擬用作雜物間）機(jī)房西側(cè)走廊機(jī)房北側(cè)控制室（擬與模擬定位機(jī)房共用）圖10-4現(xiàn)場(chǎng)踏勘照片（拍攝于2017年2月）（2）后裝機(jī)房尺寸及屏蔽設(shè)計(jì)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目后裝機(jī)房主要設(shè)計(jì)參數(shù)如下：治療室：南北凈長(zhǎng)5.35m，東西凈寬3.96m，凈高2.60m，凈面積約21.19m2，滿足《后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ121-2002）第5.1款“治療室使用面積應(yīng)不小于20m2”的規(guī)定。后裝機(jī)房治療室北墻整體厚度為74cm，結(jié)構(gòu)為24cm磚混+15cm鋼板+15cm混凝土；東墻和西墻整體厚度為84cm，結(jié)構(gòu)為24cm磚混+60cm混凝土；南墻（即迷路內(nèi)墻）整體厚度為74cm，結(jié)構(gòu)為24cm磚混+50cm混凝土。室頂整體厚度為72cm，為純混凝土結(jié)構(gòu)。后裝治療機(jī)擬放置于治療室中心位置。迷路及防護(hù)門(mén)：治療室南墻外設(shè)有迷路，迷路外墻為40cm純混凝土結(jié)構(gòu)。迷路入口處設(shè)有平移式防護(hù)門(mén)1個(gè)，為鉛鋼結(jié)構(gòu)，門(mén)寬約1.5m、高約2.0m，總厚度約10cm，防護(hù)能力為6mmPb。（3）后裝機(jī)房分區(qū)本項(xiàng)目擬對(duì)后裝機(jī)房進(jìn)行分區(qū)管理，將機(jī)房治療室四周墻壁圍成的區(qū)域及迷路劃為控制區(qū)，與墻壁外部相鄰區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)，并擬在邊界設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。10.1.2除工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)外，醫(yī)院通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)一步完善和加強(qiáng)防護(hù)措施。1、根據(jù)醫(yī)院配備的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器需滿足輻射工作的要求（1）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所①通風(fēng)櫥：本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所擬配備通風(fēng)櫥1個(gè)，尺寸為1.0m×0.5m×2.0m，不銹鋼外殼，正面鉛玻璃+鉛鋼復(fù)合板作為防護(hù)，側(cè)面和后面鉛鋼復(fù)合板作為防護(hù)，防護(hù)能力為20mmPb,櫥內(nèi)配有機(jī)械排風(fēng)裝置，排風(fēng)管口位于樓頂。②工作人員個(gè)人防護(hù)用品：本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科共配備4名輻射工作人員，其中醫(yī)生2名，護(hù)士和醫(yī)學(xué)影像師各1名，全部由醫(yī)院現(xiàn)有工作人員中調(diào)配。醫(yī)生根據(jù)診療需要輪換開(kāi)展工作，醫(yī)院擬購(gòu)置3套個(gè)人防護(hù)用品（包括鉛衣、鉛帽和鉛圍脖，0.5mmPb）及1副鉛眼鏡（0.5mmPb），并配備4支個(gè)人劑量計(jì)（人手1支，由合作的個(gè)人劑量檢測(cè)機(jī)構(gòu)配發(fā)，每季度檢測(cè)1次）。③陪護(hù)和慰問(wèn)者個(gè)人防護(hù)用品：醫(yī)院擬為核醫(yī)學(xué)陪護(hù)及慰問(wèn)者配備1套個(gè)人防護(hù)用品（包括鉛衣、鉛帽和鉛圍脖，0.5mmPb）及1副鉛眼鏡（0.5mmPb）。④檢測(cè)設(shè)備：核醫(yī)學(xué)科擬配備活度計(jì)、表面污染檢測(cè)儀各1臺(tái)以及個(gè)人劑量報(bào)警儀2臺(tái)，醫(yī)院現(xiàn)有FD-3013H型輻射監(jiān)測(cè)儀器1臺(tái)。（2）后裝機(jī)房本項(xiàng)目后裝機(jī)房擬配備4名輻射工作人員，其中醫(yī)生、物理師各1名，技師2名。醫(yī)院擬購(gòu)置個(gè)人防護(hù)用品（包括鉛衣、鉛帽、鉛圍脖和鉛眼鏡，0.5mmPb）1套，并配備4支個(gè)人劑量計(jì)（人手1支，由合作的個(gè)人劑量檢測(cè)機(jī)構(gòu)配發(fā)，每季度檢測(cè)1次）和1部個(gè)人劑量報(bào)警儀，輻射監(jiān)測(cè)儀器則依托醫(yī)院現(xiàn)有儀器。此外，后裝機(jī)房擬配備后裝源活度測(cè)量?jī)x1臺(tái)，以滿足《后裝γ源治療的患者防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》的相關(guān)要求。2、99M0-99mTc發(fā)生器臨時(shí)貯存于傳染病病房樓一層核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所東北側(cè)儲(chǔ)源室內(nèi)；131I在運(yùn)輸過(guò)程放置于供貨方提供的專門(mén)屏蔽容器鉛罐內(nèi)，臨時(shí)貯存于核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所東側(cè)分裝室通風(fēng)櫥鉛罐內(nèi)，鉛罐的屏蔽厚度為20mmPb；89Sr在運(yùn)輸過(guò)程放置于供貨方提供的專門(mén)屏蔽容器鉛罐內(nèi)，臨時(shí)貯存于核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所東側(cè)分裝室通風(fēng)櫥鉛罐內(nèi)，鉛罐的屏蔽厚度為10mmPb。儲(chǔ)源室及分裝室均設(shè)置雙人雙鎖、監(jiān)控等防盜措施，于明顯位置設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；在貯存期間分裝室內(nèi)禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，對(duì)放射性藥物登記建檔，記錄用量平衡記錄等臺(tái)賬，對(duì)各設(shè)施定期巡檢，做好“三防”措施。可滿足《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）運(yùn)輸和貯存要求（第5.9款至第5.12款）。本項(xiàng)目192Ir密封源運(yùn)輸事宜由供源廠家承擔(dān)，密封源是由專人、專車運(yùn)輸，保證運(yùn)輸安全。經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，本項(xiàng)目裝換源由供源廠家負(fù)責(zé)。醫(yī)院負(fù)責(zé)協(xié)助源廠家進(jìn)行換裝源操作，在換裝源過(guò)程中，嚴(yán)格按照《放射性同位素與