2022年上海市事業(yè)單位招聘《綜合應(yīng)用能力（醫(yī)療衛(wèi)生E類）》全真題庫含答案精析

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2022年上海市事業(yè)單位招聘《綜合應(yīng)用能力（醫(yī)療

衛(wèi)生E類）》全真題庫含答案精析

一、案例分析題

患者，男性，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)特異性烯醇酶CNSE)明顯增高，建

議進一步行胸部CT檢查，排除肺腫瘤。患者承認(rèn)有15年的抽煙史，平均每天30支，但體

檢時胸部X線片顯示正常，且擔(dān)心CT檢查的輻射劑量大，會傷害身體，不愿意進行胸部CT

檢查。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

1、請分析該患者需進行胸部CT檢查原因。

2、請就患者”擔(dān)心CT檢查的輻射劑量大，會傷害身體”的顧慮進行溝通。

3、2016年10月，一女子在某醫(yī)院掛號處怒斥”號販子”，控訴”一號難求＂的視頻引發(fā)

熱議：在視頻中該女子在醫(yī)院大廳怒斥”號販子”將300元的掛號費炒到了4500元，害得她

從外地趕來排了一天隊都沒掛到號。一女子怒斥號販子，控訴一號難求，請對該現(xiàn)象進行分

析并提出解決辦法。

4、（案例分析題）

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患者，男，50歲。右側(cè)骸關(guān)節(jié)疼痛3個月。查體：腹股溝區(qū)深部壓痛并向周圍放射，右側(cè)骸

關(guān)節(jié)活動受限，內(nèi)旋及外展活動受限更明顯。擬診右側(cè)股骨頭壞死。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

1為明確診斷，患者需做哪些影像學(xué)檢查？請說明理由。

2．如患者需手術(shù)治療，術(shù)前需選擇哪些實驗室檢查？

女，29歲。突然左下腹劇烈陣發(fā)性疼痛，并伴惡心，嘔吐，且工門下墜感2天。今上廁所后

突然暈倒，醒后到急診科就診。主訴，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)6周。查體：血壓89/55mmHg,

脈搏110次／分，呼吸20次／分，體溫36.8'C。神志清楚，煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷。

腹部肌肉緊張，有壓痛和輕微反跳痛，腸嗚音5次／分。陰道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

5、列出該患者的首要護理診斷，并寫出診斷依據(jù)。

6、如果你是急診科的護士，面對上述情況，你會采取什么措施？

7、（案例分析題）

患者，男，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴活動后氣喘1周”就診，1周來出現(xiàn)咳

嗽、咳痰加重，伴活動后呼吸困難，休息后可好轉(zhuǎn)，伴腹脹，食欲差，雙下肢對稱性水腫，

晚上明顯，早晨可減輕，不能平臥。無發(fā)熱，無咯血，無昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸

煙史40X20年支。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

l．請描述該患者可能出現(xiàn)的陽性體征。

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2．請寫出該患者最可能的診斷。應(yīng)與那些疾病進行鑒別？

王某，男，56歲。胸悶氣喘、咳嗽反復(fù)發(fā)作10年，既往有慢性支氣管炎、支氣管擴張病史。

1周前淋雨受寒，胸悶氣喘，咳嗽發(fā)作。經(jīng)門診治療后，病請未明顯緩解。

刻診：胸悶氣喘，動則尤甚，咳嗽頻作，痰多質(zhì)稀，面包少華，神疲乏力，時有心慌，口干

且苦，大使困難，寐差煩躁，口唇發(fā)鉗，舌質(zhì)淡暗，苔薄臼膩，脈細沉。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

8、請根據(jù)本案情況，列出中醫(yī)病名診斷、證候，病機歸納并闡述理由。

9、請列出本案的治法、代表方。

10、王某，女，54歲。訴尿意頻繁、淋漓不盡、尿道刺痛、小腹拘急隱痛反復(fù)發(fā)作8年，經(jīng)

治療后癥狀可緩解。近因幫兒子裝修房屋，自感腰酸怕冷、疲憊乏力、小便頻繁，排尿不適

感加重，尿急澀痛，納差，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐，大使稀法，每天2次。查體：面色無華，

舌紅，苔薄黃膩，脈滑細，腎區(qū)叩擊痛（十）。實驗室查尿常規(guī)：白細胞（＋＋＋），紅細

胞（），蛋白（），尿病原菌培養(yǎng)()。B超：肝、膽、脾、雙腎、輸尿管、

膀脫未見異常。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

跟進本案情況，請列出中醫(yī)病名、證型及兩者的診斷依據(jù)。

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紀(jì)某，男，72歲。2小時前因情緒激動突發(fā)頭痛，言語不清，伴惡心、嘔吐，右側(cè)肢體活動

障礙。急診入院后出現(xiàn)意識不清，大小便失禁，無抽搭，既往高血壓病史16年，不規(guī)律服降

壓藥。查體：T36.3°C、P98次／分、Rl6次／分、BPl80/102mmHg,昏迷，雙側(cè)睦孔2.5mm,

等大等圓，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)病理征陽性，CT檢查提示左側(cè)某底節(jié)出血，

量約30ml。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

11、請寫出該患者主要的護理診斷或問題。

12、請列出該患者目前的治療要點。

13、經(jīng)治療后患者神志不清楚，言語不清，右側(cè)肢體偏癱，請?zhí)峁┗颊叩某鲈褐笇?dǎo)。

王某，男，21歲，身高191cm,體重65kg,喜好運動。2小時前與同學(xué)打籃球時，突然感覺

右側(cè)胸部疼痛，呈刀割樣，吸氣時明顯，伴咳嗽、氣急出汗，無咳痰、咯血、暈厥等?；厮?/p>

舍休息，但胸痛、氣急癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)右側(cè)胸廓飽滿，遂送醫(yī)院就診。該患者平素身

體健康，無心肺疾病等病史。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

14、請分析王某最可能的診斷及診斷依據(jù)。

15、請按視、觸、叩、聽順序描述王某可能出現(xiàn)的胸部陽性體征。

李某，女，45歲。第2天要去參加羊位組織的體檢，體檢內(nèi)容涉及血常規(guī)，生化全套、尿常

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規(guī)、心電圖、胸片、B超（肝、膽、膠、脾）。當(dāng)天晚上，因應(yīng)酬，和朋友一起喝了不少酒，

直至凌晨2時才休息。第二天出門時，挑選了最喜歡的一件緊身連衣裙，戴上了漂亮的項鏈，

到醫(yī)院后，先抽血，拍胸片時因嫌麻煩，胸衣和項鏈未取下。內(nèi)科檢查、心電圖檢查、B超

檢查時因穿了連衣裙不

便檢查，找同事?lián)Q了衣服后才完成了檢查。1周后，李某收到體檢報告。血液化驗結(jié)果摘錄

如下。

表1血液化驗結(jié)果摘錄表

表1血液化驗結(jié)果摘錄表

檢查項目測得值參考值檢查項目測得值參考值

總膽紅索303-7μ,mol/dl血糖5.83.89-6.11mmo譏

直接膽紅素180-7μ.mol/dl甘油三酌2.l<l.7mmol/L

間接膽紅索121~13moVdl禹密度脂蛋白1.31.29~1.55mmol/L

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)奴酶655-35mol/dl低密度脂蛋白3.1<3.37mmol/L

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶500-40U/L肌酐6055~80mmol/L

堿性磷酸酶6040~150U/L尿索氮6.21.8-7.1mmol/]J

總蛋白7060-80g/L尿酸370120~320μ,mol/L

白蛋白4535~50f!)L

球蛋白2520~30f!/L

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

16、請分析李某的體檢化驗結(jié)果，并提出處理意見。

17、你認(rèn)為李某的哪些行為干擾了醫(yī)學(xué)檢查過程及檢查結(jié)果？并闡述理由。

某藥物治療指數(shù)小，其有效濃度和中毒濃度接近。根據(jù)患者年峰、體重、心功能狀態(tài)及臨床

合并癥，制訂個體化用藥方案是預(yù)防藥物中毒的關(guān)鍵。因此、在臨床使用時，常對服用該藥

物的患者體內(nèi)的藥物濃度進行檢測?；颊哧惸逞虼慰诜撍幬锖?，其血藥濃度監(jiān)測結(jié)果如下

圖（圈1)所示。

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圖1血藥濃度監(jiān)測結(jié)果

陽1血藥濃度監(jiān)測結(jié)果

根據(jù)上述案例，回答下列問題．

18、請分析上圖反映的是生物藥劑學(xué)中的哪種現(xiàn)象？這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是什么？

19、請分析長期服用該藥物易產(chǎn)生中毒的原因。

20、（案例分析題）

患者，男性，39歲，2017年7月20日就診，自述2015年8月中旬某晚大量飲酒，深夜回家，

凌晨開始腹痛腹瀉，大便黃色稀水樣，日行5~6次，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，此后2年間每因飲食不

當(dāng)，反復(fù)出現(xiàn)腹痛腹瀉。2月前腸鏡顯示“慢性結(jié)腸炎”,3天前再次出現(xiàn)腹痛腹瀉，瀉下急

迫，排便不爽，大便黏膩色黃，味重難聞，日行4~5次，肛門灼熱，伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃

膩，脈滑數(shù)。查體：體溫38.5°C，心肺未見異常，腹軟，躋周有壓痛，腸鳴音亢進，麥?zhǔn)险?/p>

陰性，膜氏征陰性，血常規(guī)顯示白細胞12.9x109/L中性粒細胞83.2%，大便常規(guī)檢查：白

細胞16/HP。

根據(jù)上述病例，回答下列問題：

1請分析該患者反復(fù)出現(xiàn)腹痛腹瀉的病因及發(fā)病機制。

2．請指出該患者的中醫(yī)病名、證型，病說明診斷依據(jù)。

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（材料）

案例分析題：30分。

患者、男，50歲。“發(fā)熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診?；颊呒韧小爸夤軘U張“

病史。無藥物過敏史。

某醫(yī)生處方如下：

頭抱氨某膠囊250mg24粒用法：四次／每日，250mg／每次。

阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次／每日，500mg／每次。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

21、（簡答題）

此處方是否可以調(diào)配？請闡述理由。

22、（簡答題）

根據(jù)該速者的清況，如何合理使用抗菌藥物？

實務(wù)題：30分。

胃蛋白酶用千缺乏胃蛋臼葩或病后消化機能減退而引起的消化不良癥，現(xiàn)欲配制100ml的胃

蛋白酶合劑，處方如下：

胃蛋白酶2.0g，單糖漿100ml,5％輕苯乙酷乙醇l.0ml，稀鹽酸2.0ml，橙皮酐2.0ml,純化

水加至100ml。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

23、（簡答題）

寫出處方中各成分的作用。

24、（簡答題）

寫出制備過程并注明注意事項。

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25、張某，男，54歲。腹瀉2周，逐漸消瘦，體重下降5千克。腸鏡檢查診斷為乙狀結(jié)腸癌，

收住外科準(zhǔn)備手術(shù)治療，管床朱醫(yī)生開了中下腹CT直接增強掃描檢查申請羊，并帶其到CT

室做檢查，CT室工作人員詢問患者無棋過敏史后，即安排患者先喝水準(zhǔn)備，然后等候檢查，

患者檢查完畢后，即感到面部皮膚發(fā)黃，并突然嘔吐，嘔吐的食物及水弄臟了患者及檢查床，

檢查醫(yī)生和護士讓患者到外面休息。趕緊打掃檢查床準(zhǔn)備為下一個患者做檢查。

請分析上訴案例中，醫(yī)護人員的行為有哪些不妥之處？并說明理由。

李某，女，29歲。小學(xué)教師，晚飯后突然出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛，休息后疼痛仍不緩解，并伴

有惡心、嘔吐，由120送入急診，因患者劇烈腹痛，首診醫(yī)生立即給患者肌內(nèi)注射布桂嗓鎮(zhèn)

痛，經(jīng)靜脈輸注抗生素治療，并急診留觀。半小時后患者腹痛緩解，但仍感胸悶、心悸，心

電圖檢查為竇性心動過速，未予特殊處理。2小時后護士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、嗜睡、四肢濕

冷，血壓60/40mmHg。血常規(guī)：白細胞總數(shù)8.0X109/L、中性粒細胞70%、淋巴細胞30%、

血紅蛋白85glL、紅細胞2.7X1012/L，追問病史，患者已停經(jīng)50天。體檢：腹部膨隆，移動

性濁音陽性。婦產(chǎn)科醫(yī)生會診后診斷異位任娘破裂出血、失血性休克，并立即手術(shù)治療。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

26、根據(jù)上述案例，請分析首診醫(yī)生的處置存在哪些問題？

27、作為首診醫(yī)生，你應(yīng)該采取哪些正確措施？

張某為某村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，2017年8月8日上午，在李某家中，張醫(yī)師為李某診查，

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李某自訴有些頭暈、惡心、友熱，測體溫38.1·c,張醫(yī)師即用自帶的氧氛沙星、頭抱克肺納、

地塞米松等配制了4瓶靜脈滴注液，靜脈滴注液開始后不久，張醫(yī)師即離開，隨后李某因頭

抱克肪納過敏出現(xiàn)休克，家人即將李某轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院搶救，并聯(lián)系張醫(yī)師，后搶救無效死亡。

根據(jù)上訴案例，回答下列問題：

28、張醫(yī)師的診療行為是否屬于醫(yī)療事故，是否應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任？請談?wù)勀目捶ā?/p>

29、李某家人要求賠償，請指出承擔(dān)責(zé)任的主體及解決爭議的法律途徑。

陳某，男，68歲。胸悶不適，氣短乏力反復(fù)發(fā)作3年。1月前飲酒過度，再次出現(xiàn)上述癥狀，

經(jīng)門診治療后，病情未見明顯緩解，既往有高血壓、高血脂病史，經(jīng)服西藥，血壓、血脂控

制在正常范圍。

刻診：胸悶不適，時有胸痛，通陰雨天加重，拔多難咳，氣短乏力，肢體沉重，納采使法，

形體肥胖，舌體大且邊有齒痕，苔濁膩，脈滑數(shù)。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

30、請根據(jù)本案情況，列出中醫(yī)病名診斷、證候，病機歸納井闡述理由。

31、請列出本案的治法、代表方。

案例分析題：30分

患者，男，68歲。一周前因車禍傷，急診送至醫(yī)院。入院診斷為顱內(nèi)血腫，施急診手術(shù)，術(shù)

后每日給予20％甘露醇靜滴治療，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。今日護士給患者輸液前發(fā)現(xiàn)患者左手背靜

脈留置針部位局部發(fā)紅、腫脹，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，測患者體溫3s.o·c。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

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32、（簡答題）

請問該患者出現(xiàn)了哪種輸液反應(yīng)？分析引起該輸液反應(yīng)可能的原因。

33、（簡答題）

請針對該患者輸液反應(yīng)的情況，列出相應(yīng)的處理措施。

患者，男性，59歲，4年前因勞累出現(xiàn)心慌、頭暈，某醫(yī)院診斷為“冠心病，房性期前收縮”,

口服普羅帕嗣（心律平）等藥后曾一度好轉(zhuǎn)，但停藥后時有心慌胸悶，頭暈?zāi)垦?，服用中?/p>

天王補心丹、血府逐疾湯等，治療效果不明顯?？淘\：心慌陣作，活動后加重，面色不華、

唇甲蒼白、疲勞乏力，自汗，食欲欠佳，大使法軟，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱，測血壓

130/80mmHg,心率56次／分，心律不齊。心電圖示：竇性心動過緩(58次／分），頻發(fā)房

性期前收縮。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

34、請分析患者服用天王補心丹、血府逐痕湯治療效果不佳的原因。

35、請就患者本次發(fā)病的臨床表現(xiàn)擬定治法、處方，并說明用藥依據(jù)。

36、世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國環(huán)境組織發(fā)布報告說：“空氣污染已成為全世界城市居民生活中

一個無法逃避的現(xiàn)實?！肮I(yè)文明和城市發(fā)展，在為人類創(chuàng)造巨大財富的同時，也把數(shù)十億

噸的廢氣和廢物排入大氣之中，人類賴以生存的大氣圈卻成了空氣中垃圾庫和毒氣庫。大氣

污染物中有害氣體及顆粒物的主要來源于工廠排放、汽車尾氣，農(nóng)墾燒荒、炊煙、塵土等。

這些大氣污染物可對健康造成極大的傷害，所導(dǎo)致的”相關(guān)疾病”包括急慢性中毒、畸形和

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癌癥。國際癌癥研究所機構(gòu)公布，全球每年因空氣污染致癌死亡的人數(shù)約為210萬。

近年來，我國多個城市PM2.5嚴(yán)重超標(biāo)，空氣質(zhì)量嚴(yán)重污染。為發(fā)動地方加大大氣污染防治

工作力度，財政部下?lián)?00億元專項資金，在京津冀及周邊、長三角、珠三角地區(qū)開展大氣

污染防治。

請運用疾病的社會性原理，分析大氣污染對其所導(dǎo)致的”相關(guān)疾病”的影響，并提出相應(yīng)的

防治策略。

周某，男，33歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排使兩天，2015年12月13日10時到某

市醫(yī)院就診，患者千48小時前突然發(fā)作全腹痛，以下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多

次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味；兩天未進食，亦未排便排氣。當(dāng)時被診斷為

“腸梗阻并發(fā)展腺炎“收住院。5年前患者有腹部手術(shù)史，近2年來多次出現(xiàn)類似腹痛情況。

入院后，醫(yī)生向家屬交代，患者需要立即手術(shù)，但由千該院突遭停電，醫(yī)方在征得患方同意

后，讓患者帶著胃腸減壓管迅速轉(zhuǎn)院。

13日13時，患者轉(zhuǎn)入某醫(yī)大附院就診，按“粘連性腸梗阻“立即住院。入院查休：體克、

脈搏、血壓和呼吸正常，心肺未見異常，腹略膨隆，可見腸型蠕動波，腹正中可見約20cm

手術(shù)疲痕，腹壁較緊張，未觸及包塊，中腹部有壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音（),

腸嗚音亢進，腹部立位平片；左中下腹部見腸管積氣，中腹部見較大液平面。WBC12.4X

109/L,N810毛，此時，患者家屬提出，腹痛目前有所緩解，希望能給予非手術(shù)治療，醫(yī)方表

示尊重患方，暫行非手術(shù)治療，給予禁食，胃腸減壓，控制感染，灌腸等對癥治療。當(dāng)天夜

間，家屬反映患者腹痛加劇，嘔吐物咖啡狀，沒有引起值班醫(yī)生足夠重視，也沒有請示上級

醫(yī)生。14日9時，主治醫(yī)生查房時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg,P140次

／分，T38.5°C，腹壁肌緊張，明顯壓痛及反跳

痛，移動性濁音（十），腸嗚音消失，醫(yī)院遂在抗休克的基礎(chǔ)上，對患者進行了剖腹探查術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管大部分壞死，僅有約60cm之內(nèi)腸管顏色尚可，患者于2016年1月6日死亡，

由此，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)患糾紛?；挤秸J(rèn)為前后兩家醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，誤診誤治，拖延手術(shù)時機導(dǎo)致

患者死亡。

根絕上述案例，回答下列問題：

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37、請從醫(yī)療管理的角度，判斷本案例中前后兩家醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在過失，并說明理

由。

38、請分析患方首先提出“給予非手術(shù)治療“能否成為醫(yī)方免責(zé)的理由。

患者曾某，女，14歲。反復(fù)發(fā)作呼吸因難、胸悶、咳嗽2年。追問病史得知曾某近2年來每

年秋季都有類似發(fā)作，癥狀可自行緩解。某日上課時曾某突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽，

癥狀逐漸加重遂就診。體檢：雙肺布滿溫哆音，心率93次／分，律齊，無雜音。

據(jù)此回答以下問題：

39、曾某最可能的診斷是什么？

40、該疾病的病因有哪些？

41、該疾病需要與哪些疾病相鑒別？

42、該疾病急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是什么？

43、（案例分析題）

患者，男，84歲。1周前突然暈倒送至醫(yī)院，行頭顱CT檢查提示：基底節(jié)出血，入住ICU病

房。患者神志昏迷，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁，已行氣管切開。近2天氣道痰多，體溫升高，

慶邊胸片示肺部感染，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MARS)，予以隔離。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

l護理該患者時，護士應(yīng)做好哪些個人防護？

2.MARS的傳播途徑是什么？如何做好患者的隔離？

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44、（案例分析題）

患者，男，56歲。6年前，無意中發(fā)現(xiàn)右下頜角腫塊，約蠶豆大小，因痛未予以重視。無消

長史。近期自覺腫塊長大明顯，就診。既往吸煙史20年支。查體：右下頜角皮下可見腫塊凸

起，約3X75px,腫塊呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地?zé)o壓痛，可活動。表面皮膚無紅腫，無破潰。無面癱

征?？趦?nèi)腮腺導(dǎo)管口腫，分泌物清亮。患者通過網(wǎng)絡(luò)檢索得知，切取部分腫塊組織行病理活

材，確診斷的最準(zhǔn)確依據(jù)，故向醫(yī)生提出請求。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

1患者最可能的診斷是什么？請列出診斷依據(jù)。

2患者的要求是否合理？為什么？請?zhí)岢瞿愕脑\療方案。

馬某，女，68歲?；颊?5年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛，并逐漸出現(xiàn)晨僵，四肢腫脹。

曾在某院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予潑尼松等治療后好轉(zhuǎn)出院。近半年來，患者自覺雙側(cè)

膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，伴有雙下肢肌肉輕度萎縮，麻木疼痛，常有低熱。半月前因勞累過度，

出現(xiàn)頭痛、惡寒、發(fā)熱、身體酸痛，自月民解熱鎮(zhèn)痛藥后，頭痛減輕，惡寒消失。

刻診：關(guān)節(jié)疼痛加劇，下肢無力，肌肉輕度萎縮，活動明顯受限，低熱時作，納谷不香，夜

寐欠佳，大使干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細數(shù)。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

45、請對案例中的患者做出中醫(yī)病名診斷，并闡述理由。

46、你認(rèn)為本病需要和哪些疾病相鑒別？

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47、（案例分析題）

某醫(yī)院近3天接診了來自同一所學(xué)校的5名發(fā)燒、頭疼、鼻塞、流涕患者，年齡在12~15歲

之間，診斷為上呼吸道病毒性感染，經(jīng)相關(guān)檢查確認(rèn)為流行性感冒（甲型）。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

(1)你作為醫(yī)院感染科或預(yù)防保健科工作人員該如何進行相關(guān)處理？

(2)你作為疾控中心工作人員如何開展流行病學(xué)檢查和相關(guān)工作？

臨床上常見不同廠家生產(chǎn)的同一藥物的同一劑型在生物利用度、療效和價格方面相差很大。

對兩個不同廠家生產(chǎn)的替硝哇膠覺劑（劑量規(guī)格相同）的溶出度進行測定，結(jié)果如下圖（圖

l)所示。已知該藥物為溶劑性藥物，制成膠襄劑口服給藥治療感染性疾病。

120100806040200

$b)

趙壬洗忘膠膠囊褒1

2

黜

。

306090120150

時間（分鐘）

圖1藥物溶出度

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

48、分析上圖中哪種膠誕的生物利用度和療效可能更高？并闡述理由。

49、針對難洛性藥物，列出能夠改善溶出度的方法。

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so、（案例分析題）

患者，男，72歲，因“頭暈，站立不穩(wěn)l天，加重4小時”就診。1天前出現(xiàn)頭暈、心慌，

血壓187/78mmHg。心率86次／分，隨機血糖10.2mmol/L,口服“拜新同“30mg三小時后復(fù)

測血壓為157/76Il11nHg,頭暈較前稍有好轉(zhuǎn)，4小時前頭暈明顯加重，站立不穩(wěn)，急救醫(yī)院，

患者無明顯胸悶、氣短癥狀?？善脚P休息?；颊摺?型糖尿病”27年，胰島素治療效果不佳，

并發(fā)視網(wǎng)膜、腎臟病變4年，既往有高血壓史，冠心病史、甲狀腺功能減退癥，無傳染病史，

無外傷手術(shù)史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好。體格檢查：體溫36.5°C，脈搏76次／分，呼吸

17次／分，血壓140/80mmHg,BMI:28kg/m氣，神志清楚，自主體位，查體合作，雙下肢輕度

浮腫，足背動脈脈搏減弱。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

1請列出主要的護理診斷。

2．應(yīng)采取哪些護理措施預(yù)防患者頭暈、站立不穩(wěn)所致的護理問題？

51、（案例分析題）

患者，女，48歲。10天前因氣候變化，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，痰少，惡寒不發(fā)熱，自行去藥店購

買＂批把止咳膠囊”“清開靈“治療，近2天自覺癥狀加重，左側(cè)脅肋部脹痛刺痛，不能側(cè)

臥，氣喘伴有胸悶，快走或爬樓梯時癥狀明顯加重，今來我院就診。

請根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題。

1你作為首診醫(yī)生們?nèi)绾螁栐\？

2．患者可能患有哪些疾病，請說明理由。

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3患者病情加重，難以平臥，左側(cè)肋間脹滿，舌苔白，脈弦滑，請給出治法和處方。

公共衛(wèi)生管理崗位

案例分析題：30分。

有關(guān)孕婦患風(fēng)疹與嬰兒先天性畸形關(guān)系的臨床研究，研究對象為某地2012年1月到2014年

12月的孕婦，患風(fēng)疹的孕婦共有578例，為暴露組。在未患過風(fēng)疹的孕婦中隨機抽取2％樣

本作為非暴露組，共5717例。追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結(jié)果

如下：暴露組的先天畸形率為6.9%，非暴露組的先天畸形率為2.3%，所有嬰兒的先天畸形

率為4.6%。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

52、（簡答題）

指出該案例研究采用的流行病學(xué)調(diào)查方法，此研究方法最常見的偏倚是什么？如何控制？

53、（簡答題）

本案例中要反映暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度，應(yīng)使用什么統(tǒng)計指標(biāo)？請主要特點該指標(biāo)的值。

實務(wù)題：30分。

2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接診過程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學(xué)生前來該

院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區(qū)疾控中心向上級應(yīng)急部門報告。經(jīng)調(diào)查了解，截

至5月31日17點整，該校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院共接待就診學(xué)生82人。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

54、（簡答題）

如果你是應(yīng)急部門的工作人員，如何用流行病學(xué)的方法處理該起事件？

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二、實務(wù)

實務(wù)題：30分。

患者，女，40歲。因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、

尿痛，伴寒戰(zhàn)，高熱，惡心，無嘔吐，自覺左側(cè)腰部疼痛。既往體健。查體：T39.0'C,BP

l30/80mmHg,雙肺呼吸音清晰，心率92次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，

左側(cè)腎區(qū)叩擊痛(+)，雙下肢無水腫。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

55、（簡答題）

請指出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。

56、（簡答題）

請列出診療方案。

57、布洛芬是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。某藥店現(xiàn)有的布洛芬混懸劑和片狀劑型的非處方

藥品銷售，均通過口服途徑服用。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

患者張某，5歲。晚上突發(fā)高燒，家長很著急，如果你為購買的布洛芬退燒藥藥店的藥師，

你推薦張某家長購買哪種藥劑的布洛芬？請說明理由。

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李某，男，34歲。近期因過度勞累，發(fā)現(xiàn)小便色黃，腹脹納差，大使不暢，疲勞乏力，口干

苦，今晨發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，皮膚發(fā)黃如椅色，遂來醫(yī)院就診。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

58、如果你是首診醫(yī)生，如何從四診角度對患者進行診斷、辨證？

59、如果該患者3天未解大便，皮膚顏色迅速加深，色黃似金，伴有神志恍惚，高熱，舌苔

黃，舌質(zhì)暗紫，脈弦數(shù)，你認(rèn)為應(yīng)該如何處理？

患者，男性，62歲。1個月前因車禍發(fā)生顱腦外傷，收入腦外科手術(shù)治療，術(shù)后神志清楚，

右側(cè)有骨折缺損。夜班護士查房時，發(fā)現(xiàn)患者眼球上凝，四月支顫抖，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，

呼之不應(yīng)，家屬正在按壓患者上肢。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

60、請根據(jù)該患者病情列出夜班護士對該患者的護理措施。

61、請制定該患者情緒穩(wěn)定后的健康指導(dǎo)方案。

顧某，女，25歲，突發(fā)上腹部疼痛6小時，前一天晚上和同學(xué)聚會時曾吃燒烤并喝了很多啤

酒，無嘔址，無腹瀉。T36.5°C,P90次／分，BP120/80mmHg,體格檢查：急性病容，中上

腹壓痛，無反跳病、肌緊張。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石。

該患者經(jīng)針對性治療2周后，病情未緩解，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。呼吸困難，小便少。T395°C,R20

次j分，BP95/60mmHg,體格檢查：腹部廣泛壓痛，反跳痛，全腹部CT增強掃描顯示壞死

性肢腺炎，腹腔內(nèi)肢腺周圍大量滲出液。

根據(jù)以上材料回答．

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62、你認(rèn)為顧某突發(fā)腹痛就診時需做哪些實驗室檢查能協(xié)助診斷？

63、根據(jù)目前情況，你認(rèn)為需做哪些實驗室檢查來監(jiān)測病情，并說明理由。

64、某市中學(xué)學(xué)生食堂發(fā)生食物中毒事件，約有10人出現(xiàn)癥狀，輕者頭昏、腹痛，重者上吐

下瀉，未出現(xiàn)死亡病例。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

假如你是該市疾病預(yù)防控制中心的工作人員，領(lǐng)導(dǎo)安排你去該中學(xué)進行現(xiàn)場采樣，你將如何

開展這項工作？

某小區(qū)，一位中年女性因停車問題與老年男性保安爭執(zhí)，該保安忽然感覺心悸、呼吸困難，

然后倒地不起，意識喪失，同事扶之不起，呼之不應(yīng)，發(fā)現(xiàn)該患者面色蒼白，無明顯呼吸，

急忙向路人呼救。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

65、你作為途經(jīng)此地的醫(yī)護人員對患者應(yīng)如何進行初步急救？

66、如果救治5分鐘后，患者還未恢復(fù)呼吸心跳，此時救護車及時趕到可以對患者采取哪些

救護措施？

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某縣疾病預(yù)防控制中心為進一步提升糖尿病管理服務(wù)水平現(xiàn)擬在全縣開展糖尿病患者調(diào)查，

從患者體驗視角收集并了解過去半年來糖尿病管理效果，為下一步制訂工作計劃，改進糖尿

病管理服務(wù)提供參考。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

67、本例中問卷內(nèi)容應(yīng)包括哪些方面？

68、如對個別患者開展深入訪談?wù){(diào)查，請列出相應(yīng)的訪談提綱。

患者趙某，男，32歲。兩天前元明顯誘因感上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性鈍痛。無放射痛，伴

惡心、嘔性胃內(nèi)容物一次，千是自行口服胃藥（具體不詳），腹痛仍不緩解。后腹痛轉(zhuǎn)移至

右下腹部，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，無腹脹、腹瀉、無腰痛、血尿，無發(fā)熱。今日腹痛蔓

延至全腹伴發(fā)熱，遂去醫(yī)院就診。趙某既往體健，否認(rèn)外傷手術(shù)史及傳染病史。查體：體溫

38°C，急性病容，步入病室。神浩合作，言語消，被動姥曲體位。皮膚況膜元黃染，淺表淋

巴結(jié)不腫大。頸部軟，氣管居中，甲狀腺不腫大；雙肺呼吸音清，元濕哆音，心臟各聽診區(qū)

未聞及病理性雜音。腹平，未見胃腸型及蠕動潑，肝脾脅下未及，全腹壓痛（十），反跳痛

（十），腹肌緊張（十），以右下腹為著，未抇及包塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音未叩

出，腸音弱。神經(jīng)系統(tǒng)查體元陽性體征。實驗室輔助檢查：血常規(guī)WBC22X109L,N81%。

據(jù)此回答以下問題：

69、該患者最可能的診斷是什么？并請你寫出診斷依據(jù)。

70、為明確診斷，該患者應(yīng)做哪些進一步的檢查？

71、作為該患者的接診醫(yī)生，請你提出治療計劃？

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孫某，女，28歲。晚飯后跳舞鍛煉身體時突然出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛，回家休息后疼痛沒有緩

解，并伴有惡心、嘔吐，由120急救車送入醫(yī)院急診，患者元不潔飲食史，既往身體健康。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

72、根據(jù)上述癥狀，孫某可能患有哪些疾??？

73、針對這些疾病，你如何進行鑒別診斷？

醫(yī)護人員工作中存在職業(yè)暴露的風(fēng)險。針刺傷、銳器傷和血液直接接觸是獲得血液傳播疾病

的重要途徑。美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)監(jiān)測報道，每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，

引起20余種血液型疾病傳播。護士是針刺傷的高友人群，在行靜脈輸液和皮下注射時受針剌

傷的概率較高。

根據(jù)t述材料提供的信息，回答下列問題：

74、作為一名護士，你在治療過程中如何預(yù)防針刺傷？

75、若你在給一名乙肝患者治療時，不慎被患者使用過的針頭扎傷千指，井有鮮血從傷口流

出，應(yīng)如何處理？

患者，男。體溫39°C,脈搏120次／分，咳嗽、呼吸困難。入院診斷為：肺炎鏈球菌肺炎。

做青需素皮試5分鐘，患者突然出現(xiàn)胸悶氣促、面色蒼白、冷汗、發(fā)鉗，血壓：80/62mrnHgO

根據(jù)上述材料提供的信息，請回答下列問題：

76、假如你是為該患者做青霉素皮試的護士請說明青霉素皮試藥液的注入標(biāo)準(zhǔn)是多少？

77、皮試期間，你會囑咐患者哪些事項？

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78、對于該患者，這時你會如何處理？

小寧，男，8歲。1周前發(fā)熱，咽喉疼痛，扁桃體腫大，服用感冒藥和維生素3天，后熱退，

咽喉疼痛減輕。昨日，小寧外出玩耍，田家后下肢皮膚痊癢明顯，抓后皮膚漬破，食欲、睡

眠不佳，精神不振，大使3天未解，出現(xiàn)，眼險浮腫，晚上延及全身，遂來醫(yī)院急診。

請根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

79、如果你是首診醫(yī)生，如何從四診角度對患者進行診斷、辨別？

80、若該患者出現(xiàn)腰以下腫甚，按之凹陷不易起，院腹脹悶，面色萎黃，神倦肢冷，小便短

少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。應(yīng)如何治療？

2016年6月30日早展五點左右，A市某醫(yī)院接診時發(fā)現(xiàn)6名均表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛和腹

瀉的患者，經(jīng)了解患者均為某建筑公司職工，6月29日晚上吃了涼拌海螢，醫(yī)院立即向A市

衛(wèi)生應(yīng)急部門報告?；颊呓?jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，未發(fā)生死亡。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

81、A市衛(wèi)生應(yīng)急部門接到報告后應(yīng)采取哪些措施？

82、當(dāng)?shù)卣欠駪?yīng)該啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案？請說明理由。

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天氣炎熱，12歲的小強中午放學(xué)后在一家餐飲店吃盒飯，飯后玩耍，汗出較多，進入空調(diào)房

間，飲用了冰鎮(zhèn)可樂，半小時后出現(xiàn)腹瀉，瀉下物如水樣，腹痛腸鳴，惡寒，發(fā)熱，頭痛，

肢體酸痛，苔簿白，脈浮數(shù)。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

83、如果你是首診醫(yī)生，從中醫(yī)角度你將如何處置？

84、對本案患者預(yù)防調(diào)護應(yīng)采取哪些措施？

冬季是一年四季中進補的最好季節(jié)，而冬令進補，史以資方為最佳。張女士，68歲，身高160cm,

體重65嶼，前來醫(yī)院咨詢，要求服用膏方進補。該女士平素性格急躁，頭痛反復(fù)發(fā)作，晨起

口苦，上腹脹滿不適，夜寐欠安，夢多，咬氣反酸，納谷尚可，大使干結(jié)，23天一行，舌紅，

苔黃膩，脈滑數(shù)，有高血壓病史，服用降血壓藥物，血壓波動于140160/8696mmHg。

根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：

85、作為接診醫(yī)生，請判斷該患者現(xiàn)在是否可以服用醬方，并說明理由。

86、針對本案例，請給張女士提出健康指導(dǎo)方案。

患者，男，老年貌。警察送急診，病史不詳，呼之不應(yīng)，雙側(cè)睦孔等大等圓直徑2mm,對光

反射遲鈍，呼吸深快，口中有爛蘋果味，口唇、指甲元明顯發(fā)鉗，心率110次／分，元病理

雜音，音粗，有濕哆音。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下面的問題：

87、請分析該患者的表現(xiàn)是什么原因引起的？

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88、請結(jié)合患者病請制定治療方案。

小明，男，10歲。3周前放學(xué)淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，經(jīng)治療后痊愈。1周前媽媽發(fā)現(xiàn)小明

顏面部浮腫，沒有重視，未予特殊處理。今晨起床后小明發(fā)現(xiàn)