外科主治醫(yī)師《基礎知識》押題密卷2

外科主治醫(yī)師《基礎知識》押題密卷2卷面總分：100分答題時間：240分鐘試卷題量：100題練習次數：4次

單選題（共100題，共100分）

1.下列關于清創(chuàng)的原則中，錯誤的是

A.清除傷口內異物

B.切除失去活力的組織

C.徹底止血

D.根據情況縫合傷口

E.必須放置引流

正確答案：E

您的答案：

本題解析：清除傷口內異物和切除失去活力的組織是清創(chuàng)術最重要的原則，細菌與異物或壞死組織并存時，感染發(fā)生率顯著增高；傷口應徹底止血，以免術后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合；清創(chuàng)完成后應根據情況縫合傷口，若受傷時間已超過8～12小時，傷口污染較重時，可行延期縫合；感染傷口需引流，但并非所有傷口都必須放置引流。

2.成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

正確答案：C

您的答案：

本題解析：雙膝以下燒傷面積=雙小腿13%+雙足7%=20%。

3.注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是

A.對易感人群進行預防接種

B.對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療

C.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭（桿）菌

D.主要用于兒童的預防接種

E.中和與神經細胞結合的毒素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：注射破傷風抗毒素(TAT)中和游離的破傷風外毒素，對患者進行緊急預防接種和對癥治療。

4.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是

A.局部紅腫

B.局部水皰

C.紅白相間

D.可見網狀栓塞血管

E.焦黃無水皰

正確答案：B

您的答案：

本題解析：淺Ⅱ度燒傷特征：傷及真皮層，局部紅腫，有水皰，去除水皰腐皮后，可見創(chuàng)面潮紅、脈絡狀或顆粒狀擴張充血的毛細血管網。預后有色素沉著，無瘢痕，皮膚功能良好。故選B。

5.()是醫(yī)務人員先天具有或后天所習得的引發(fā)醫(yī)學道德行為的心理體驗

A.醫(yī)德認識

B.醫(yī)德意志

C.醫(yī)德情感

D.醫(yī)德品質

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

6.下列細菌中不是非特異性感染的病原菌的是

A.金黃色葡萄球菌

B.梭狀芽孢桿菌

C.變形桿菌

D.乙型溶血鏈球菌

E.銅綠假單胞菌

正確答案：B

您的答案：

本題解析：特異性感染指由結核桿菌、破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。

7.真菌性膿毒癥臨床表現中，不包括

A.突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱

B.周圍血象常可出現類白血病樣反應

C.一般情況迅速惡化、神志淡漠、嗜睡、休克

D.常有皮疹

E.可有消化道出血

正確答案：D

您的答案：

本題解析：真菌膿毒癥：多見于老年及小兒；一般發(fā)生在嚴重原發(fā)疾病（如糖尿病、肝硬化等）的病程后期；誘因多長期應用抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑及留置導管等，絕大多數為院內感染；病情發(fā)展緩慢，臨床表現無特異，全身中毒癥狀一般較輕，常被原發(fā)病的表現所掩蓋；病理解剖發(fā)現全身各臟器、組織有多發(fā)性小膿腫。

8.某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴重損傷病人的處理首先是

A.抗休克

B.止血、骨折固定

C.防止窒息

D.鎮(zhèn)靜止痛

E.抗感染、輸血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：嚴重損傷患者首要處理是防止窒息，維持生命體征穩(wěn)定。

9.關于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是

A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

B.使用相對安全，不良反應少

C.減少輸血相關傳染病的發(fā)生

D.綜合利用，節(jié)約血液資源

E.以上都是

正確答案：E

您的答案：

本題解析：成分輸血的優(yōu)點包括：有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全，不良反應少；減少輸血相關傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。故答案應選E。

10.休克的概念為

A.血壓低脈率快

B.周圍循環(huán)衰竭

C.有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)血液灌注不足，細胞缺氧的綜合征

D.儲存于內臟，淋巴血竇中的血量減少所引起的綜合征

E.心功能不全，心排出量減少，組織缺氧綜合征

正確答案：C

您的答案：

本題解析：休克是一個由多種病因引起、最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。故答案應選C。

11.下列不是感染性休克的治療措施的是

A.急診手術引流

B.控制感染

C.補充血容量

D.糾正酸中毒

E.皮質類固醇應用

正確答案：A

您的答案：

本題解析：感染性休克亦稱膿毒性休克，是外科多見和治療較困難的一類休克。膿毒癥是繼發(fā)于感染的急性器官功能損害，臨床表現為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動過速、神志改變以及白細胞增高等。實質是病原微生物侵入機體導致炎性介質大量釋放而引起的全身效應。上述臨床征象又被稱為全身炎癥反應綜合征（SIRS）。當嚴重膿毒癥繼續(xù)發(fā)展，合并循環(huán)功能衰竭時，即為感染性休克，又稱為中毒性休克、內毒素性休克或膿毒性休克。感染性休克的治療，包括早期液體復蘇，病原學診斷和抗感染藥物治療，手術處理原發(fā)灶，對循環(huán)、呼吸等重要器官功能的支持措施，針對炎癥介質的抑制或調理治療。急診手術引流多用于有明確的成熟的感染灶，如有波動感的癰或者癤。故答案應選A。

12.最準確地判定病人營養(yǎng)狀況的方法為

A.三頭肌皮皺厚度

B.氮平衡試驗

C.血清轉鐵蛋白量

D.同位素稀釋法測定身體中總的可交換鉀與鈉

E.肌酐/身高指數

正確答案：D

您的答案：

本題解析：和標準身長、體重表比較，如無水腫，患者的體重較標準體重低15%以上，表示營養(yǎng)不良。血漿蛋白測定結果，白蛋白低于35g/L表示營養(yǎng)不良，低于21g/L為重度營養(yǎng)不良?，F簡介一些判定營養(yǎng)情況的方法：①三頭肌皮皺厚度；②上臂中部周長；③肌酐/身高指數；④血清轉鐵蛋白量；⑤淋巴細胞總數；⑥細胞免疫狀態(tài)的測定；⑦氮平衡試驗。上述各項指標對患者營養(yǎng)狀況的判定有一定的局限性，有些指標的正常值范圍較大，精確性受到限制，故應同時檢測數項指標和進行綜合分析，才能比較正確地判定患者營養(yǎng)的優(yōu)劣。應用核素稀釋法測定身體中總的可交換鉀和總的可交換鈉，從而判定患者營養(yǎng)狀況的方法，雖然正確、可靠，但尚難在一般的醫(yī)院中開展應用。故答案應選D。

13.患者女，4歲，因縱隔腫瘤，在全麻下行開胸腫瘤切除術，手術順利，術中出血約200ml，輸液200ml，輸血400ml，手術結束后，血壓呼吸平穩(wěn)，因神志未清醒，用催醒藥后，患兒很快清醒，掙扎躁動，繼而氣管內噴出粉紅色泡沫狀液體，邊呼吸邊給氧，約5分鐘內吸出液體50～70ml，頸靜脈怒張，聽診兩肺滿布水泡音，予利尿、強心、擴血管等治療，應考慮的診斷是

A.循環(huán)超負荷（急性肺水腫）

B.胃內容物反流

C.手術損傷氣管、肺泡

D.急性支氣管炎

E.麻醉誘發(fā)支氣管痙攣

正確答案：A

您的答案：

本題解析：循環(huán)超負荷常見于心功能低下、老年、幼兒低蛋白血癥患者。主要是由于輸血速度過快、過量導致急性肺水腫和心力衰竭，表現為輸血過程中或輸血后突發(fā)心率加快、呼吸急促、發(fā)紺、咯血性泡沫痰，頸靜脈怒張，肺內可聞及大量濕啰音?；純呵逍押髵暝陝樱^而氣管內噴出粉紅色泡沫狀液體，邊呼吸邊給氧，約

14.患者女，體重60kg，腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmol/L，按公式計算應補鈉鹽

A.8.5g

B.10.5g

C.15.5g

D.21g

E.30g

正確答案：D

您的答案：

本題解析：血鈉的正常值為142mmol/L，（142-130）×60×0.5=360mmol，以17mmol/L，Na相當于1g鈉鹽來計算，需要補充氯化鈉21g。故答案應選D。

15.對于皮膚癌常見病因學描述不正確的是

A.日光

B.過量放射線照射

C.化學物質

D.物理性因素

E.飲食因素

正確答案：E

您的答案：

本題解析：皮膚癌位于皮膚淺部，多于暴露部位的皮膚受外界因素刺激損害有關，日光，過量放射線照顧、化學物質、物理性因素均為外界刺激，而飲食因素并無明顯對皮膚直接刺激。

16.輸血發(fā)生超敏反應，患者出現過敏性休克，血壓為零時，處理原則首先為

A.減慢輸血速度，給予苯海拉明

B.立即靜脈補充液體

C.盡早行氣管切開

D.立即停止輸血，給予腎上腺素

E.立即口服異丙嗪

正確答案：D

您的答案：

本題解析：出現過敏反應時應立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢，可肌肉內注射異丙嗪或皮下注射腎上腺素，氫化可的松靜脈滴注。故答案應選D。

17.以下與常規(guī)X線比較，CT具有的優(yōu)點不包括

A.能早期明確診斷

B.敏感性高

C.明確病變范圍

D.早期發(fā)現微小病灶

E.明確腫瘤與周圍組織的關系

正確答案：A

您的答案：

本題解析：與常規(guī)X線比較，CT具有的優(yōu)點是敏感性高，能夠明確腫瘤在髓腔及軟組織內的病變范圍，明確腫瘤與鄰近組織的關系，較早發(fā)現微小病灶，可CT引導下進行穿刺活檢。故答案應選A。

18.關于幽門梗阻后反復嘔吐導致的結果中，正確的是

A.低氯高鉀酸中毒

B.低氯低鉀酸中毒

C.血酮體在4.8mmol/L以上的酸中毒

D.低氯低鉀堿中毒

E.低氯高鈉堿中毒

正確答案：D

您的答案：

本題解析：幽門梗阻反復嘔吐可導致大量HCL及鉀丟失。

19.女，52歲，肺癌入院準備手術，病人有2型糖尿病10余年，最高血糖16.3mmol/L，一直口服雙胍類降糖藥物，現病人空腹血糖11.5mmol/L，下列術前準備正確的是

A.加大雙胍類口服藥物的劑量

B.應用普通胰島素皮下注射

C.皮下注射長效胰島素

D.加服刺激胰島分泌的降糖藥物

E.不用特殊處理

正確答案：B

您的答案：

本題解析：糖尿病病人術前應進行特殊準備，因為術中血糖過高或過低對病人影響都很大，一般要求術前血糖控制在比正常稍高狀態(tài)（5.6～11.3mmol/L），避免術中低血糖的危險，普通胰島素是手術前控制血糖的標準藥物，因為口服藥物及長效胰島素半衰期較長，不易調整，而普通胰島素半衰期短，易于調整，故B為正確答案。

20.男，15歲，右下頜蛀牙疼痛3天，右頜下腫痛1天，可觸及頜下淋巴結腫大，觸診頜下腺不腫大，全身無發(fā)熱。最可能的診斷是

A.急性腮腺炎

B.急性頜下腺炎

C.急性舌下腺炎

D.急性頜下淋巴結炎

E.急性下頜骨髓炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本患者很明顯頜下腫痛是在牙齒炎癥之后發(fā)生，蛀牙牙髓炎最易引起同側頜下淋巴結炎性腫大，唾液腺炎、骨髓炎可以排除。故本題正確答案是D。

21.高壓蒸氣滅菌時，包裹的體積不超過

A.30cm×30cm×40cm

B.22cm×44cm×55cm

C.20cm×40cm×60cm

D.33cm×66cm×55cm

E.20cm×50cm×50cm

正確答案：A

您的答案：

本題解析：高壓蒸氣滅菌的各種包裹不宜太緊，體積小于30cm×30cm×40cm，故應選A。

22.在術前評估中，需要告知家屬手術的危險性較大的患者情況是

A.患者年齡60歲

B.偶發(fā)房性期前收縮

C.既往有吸煙史

D.血肌酐130μmol/L

E.血清膽紅素55μmol/L

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肝功能不全的患者手術的危險直接與患者肝功能的Child-Pugh分級有關，ChildC級的患者應避免行肝臟手術，因為手術的死亡率極高(>50%)。此題目中血清膽紅素55μmol/L，為ChildC級，手術危險大。因此選擇E。

23.發(fā)生外科感染的必要條件不包括

A.外界病菌大量侵入組織

B.人體正常菌群變成致病菌

C.病菌在組織內大量繁殖

D.人體抵抗能力有一定缺陷

E.組織內的有氧環(huán)境

正確答案：E

您的答案：

本題解析：病原體的致病因素包括病菌的黏附因子、外界病菌侵入組織的數量和在組織內繁殖的速度及病菌毒素；人體的易感因素分為局部情況、全身抗感染能力降低及條件性感染。

24.癰的致病菌是

A.大腸埃希菌

B.擬桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：E

您的答案：

本題解析：癰的致病菌為金黃色葡萄球菌，中醫(yī)稱為疽。頸部的癰俗稱“對口瘡”，感染常從毛囊底部開始。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀。

25.破傷風的平均潛伏期為

A.1天

B.2～5天

C.6～12天

D.11～15天

E.16～30天

正確答案：C

您的答案：

本題解析：破傷風是破傷風桿菌侵入人體傷口、繁殖、產生毒素引起的一種急性特異性感染。潛伏期可在24小時內，也可達數月，但平均6～12天。

26.深Ⅱ°燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時間為

A.2～3日

B.1周

C.2周

D.3～5周

E.5周以上

正確答案：D

您的答案：

本題解析：深Ⅱ°燒傷傷及皮膚的真皮層，但真皮層內有殘存的皮膚附件，可依賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復，需時3～4周。但常有瘢痕增生。

27.關于燒傷創(chuàng)面的處理，不正確的說法是

A.宜先行燒傷清創(chuàng)術

B.大面積燒傷可用包扎和暴露相結合的方法

C.創(chuàng)面表面可涂抗生素軟膏，以防止細菌感染

D.頭部、頸部創(chuàng)面宜用暴露法

E.小面積的Ⅱ度燒傷者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡內液體，包扎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：對燒傷創(chuàng)面的處理，宜先行燒傷清創(chuàng)術，Ⅱ度燒傷的水泡小且完整的可保留，巨大者消毒（如外涂碘伏）后用注射器將泡內液體抽出或低位剪孔引流后保留泡皮，破損且污染嚴重的泡皮應予去除。四肢、軀干或小面積燒傷常給予包扎療法，大面積燒傷以及頭頸部、會陰部創(chuàng)面常給予暴露療法。為防止創(chuàng)面細菌感染，可涂抗菌軟膏如碘伏和1%磺胺嘧啶銀霜劑等。因此，大面積燒傷宜給予暴露療法，而不是用包扎和暴露相結合的方法。

28.復合傷是指

A.兩個部位以上的損傷

B.多個致病原因引起的損傷

C.局部放射性損傷

D.墜落性多處損傷

E.胸腹內臟器聯合傷

正確答案：B

您的答案：

本題解析：復合傷是多種致病原因合并引起的一種損傷類型，易被誤解為多發(fā)傷。多發(fā)傷是指同時有幾個不同部位的損傷。故本題正確答案是B。

29.沾染傷口是指

A.傷口有致病菌存在，已發(fā)生化膿

B.傷口有膿性分泌物，但不嚴重

C.傷口有較多致病菌存在但未發(fā)生感染

D.損傷后時間長于24小時，傷口有壞死物

E.被刀等銳器切割8小時以內的傷口

正確答案：C

您的答案：

本題解析：開放性損傷中有清潔傷口、污染傷口和感染傷口三種不同狀況。沾染傷口是傷后8小時以內，有細菌污染但細菌尚未生長繁殖的傷口。故本題正確答案是C。

30.臨床上最為常用的血液制品是

A.洗滌紅細胞

B.濃縮紅細胞

C.濃縮白細胞

D.普通冰凍血漿

E.冷沉淀

正確答案：B

您的答案：

本題解析：臨床上失血、貧血患者最多，貧血患者僅輸濃縮紅細胞即可，失血患者輕者除輸晶體液、膠體液外，應輸注濃縮紅細胞以增加攜氧能力，重者應輸注濃縮紅細胞和全血各半。因此，臨床上最為常用的血液制品是濃縮紅細胞。

31.如長期應用呋塞米易導致

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.低氯性堿中毒

E.低氯性酸中毒

正確答案：D

您的答案：

本題解析：呋塞米主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結果管腔液Na、Cl濃度升高，而髓質間液Na、Cl濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na、Cl排泄增多。由于Na重吸收減少，遠端小管Na濃度升高。至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl的機制，認為該部位存在氯泵，研究表明該部位基底膜外側存在與Na-K-ATP酶有關的Na、Cl配對轉運系統(tǒng)，呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na、Cl的重吸收。同時呋塞米不是保鉀利尿劑，它在利尿的同時會使鉀也大量排出，長期使用會使血鉀降低，機體為了維持電解質的平衡就會使紅細胞內的鉀離子流到血液中，同時血液中的氫離子流入紅細胞，從而使血液中的氫離子濃度降低，也就是堿中毒，所以長期應用呋塞米易導致低氯性堿中毒，故答案應選D。

32.連續(xù)灌注法常用無細胞蛋白溶液，經灌注機的加熱器和加氧器處理后與器官連接進行循環(huán)灌注，灌注的液體量約為

A.400～800ml

B.600～1000ml

C.800～1200ml

D.1000～1400ml

E.1200～1600ml

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

33.免疫抑制劑中作為一種烷化劑，其活性代謝產物對迅速增殖的T淋巴細胞發(fā)揮細胞毒作用的是

A.皮質類固醇

B.硫唑嘌呤

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)孢素

E.抗淋巴細胞抗體

正確答案：C

您的答案：

本題解析：環(huán)磷酰胺作為一種烷化劑，其活性代謝產物對迅速增殖的T淋巴細胞發(fā)揮細胞毒作用。

34.膿性指頭炎的切開引流切口應是

A.波動最明顯處

B.患指側面縱性切開

C.患指側面橫行切開

D.患指側面"S"形切開

E.患指甲溝旁切開

正確答案：B

您的答案：

本題解析：膿性指頭炎于患指側面做縱行切口，但不要超過末節(jié)指間關節(jié)，膿腔大時也可作對口引流。故答案應選B。

35.關于麻醉前用藥的目的，錯誤的是

A.消除患者的焦慮心情

B.消除患者恐懼的心情

C.產生鎮(zhèn)痛作用

D.肌肉松弛作用

E.抑制腺體的分泌

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該題考察對麻醉前用藥目的的了解。注意：在沒有輔助和控制呼吸的條件下，是不允許使用肌松藥物的。

36.禁食24小時后，提供人體生命活動所需能量最主要的是

A.肝糖原

B.肌糖原

C.脂肪

D.蛋白質糖異生

E.甘油三酯水解

正確答案：D

您的答案：

本題解析：禁食24小時后，作為能量儲備的糖原首先備消耗，然后機體通過分解蛋白質進行葡萄糖異生供給能量，隨后機體脂肪分解增加，利用酮體作為主要能源，所以D為正確答案。

37.實施腸內營養(yǎng)時，下列哪項是不正確的

A.腸內營養(yǎng)可經鼻胃管輸入

B.腸內營養(yǎng)可經胃造口、空腸造口等途徑給予

C.為方便使用，應一次大量推注營養(yǎng)液

D.營養(yǎng)液的輸入應緩慢

E.營養(yǎng)液應新鮮配制

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腸內營養(yǎng)可經鼻胃管、胃造口、空腸造口等途徑給予，為防止細菌污染營養(yǎng)液應新鮮配制，并遵循開始時給予等滲營養(yǎng)液，以10～20ml/h的速度輸入，以后逐步調整。輸入過快可引起腹脹、腹瀉，甚至誤吸。所以，為方便使用，應一次大量推注營養(yǎng)液是錯誤的，正確答案為C。

38.有運動-感覺分離作用的藥物是

A.羅哌卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.可卡因

E.布比卡因

正確答案：A

您的答案：

本題解析：因所有局麻藥藥理特性不同，在臨床應用中應有所選擇。如羅哌卡因與布比卡因脂溶性不同，羅哌卡因2.8，布比卡因30，羅哌卡因低濃度在臨床上使用時可產生運動-感覺分離作用，有利于術后鎮(zhèn)痛和分娩鎮(zhèn)痛。故答案A是正確的。

39.局麻藥毒性反應的原因，下列描述中錯誤的是

A.超過一次最大劑量

B.危重、虛弱患者對麻醉藥耐受量低

C.對局部麻醉藥過敏

D.麻醉藥誤入血管

E.局部麻醉藥內未加入腎上腺素，吸收加快

正確答案：C

您的答案：

本題解析：局部麻醉藥不良反應可分為毒性反應和過敏反應，過敏反應屬抗原抗體反應，不能列入局麻藥毒性反應的原因。臨床上，局麻藥過敏反應極為罕見，因為局麻藥并非生物制品，一般不能構成抗原抗體反應。

40.局麻手術中，可以在局麻藥中加入腎上腺素的患者是

A.甲狀腺功能亢進

B.心臟病

C.動脈硬化，高血壓

D.周圍神經損傷

E.肢體末端手術

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腎上腺素的不良反應是心悸、頭痛和高血壓，也能引起心律失常，故禁用于高血壓、器質性心臟病、甲亢等患者。在肢端末梢如手指、足趾及陰莖手術時，局麻藥中不宜加入腎上腺素，防止血管收縮造成局部組織壞死。

41.下列不屬于局部麻醉的是

A.神經叢（節(jié)）阻滯

B.咽腔內黏膜麻醉

C.硬脊膜外阻滯

D.神經阻滯

E.區(qū)域阻滯

正確答案：C

您的答案：

本題解析：局部麻醉包括：神經叢（節(jié)）阻滯、咽腔內黏膜麻醉、神經阻滯和區(qū)域阻滯。椎管內麻醉包括蛛網膜下腔阻滯（簡稱腰麻）和硬膜外腔阻滯，廣義上屬于局部麻醉。硬脊膜外腔麻醉是將藥液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙），擴散的局麻藥將此腔內穿出椎間孔的神經根麻醉。用藥量比腰麻時大5～10倍，起效較慢（15～20分鐘），對硬脊膜無損傷，不引起麻醉后頭痛反應。硬脊膜外腔不與顱腔相通，注藥水平可高達頸椎，不會麻痹延髓生命中樞。如果置入導管，重復注藥可以延長麻醉時間。硬膜外麻醉可以將交感神經麻醉，導致外周血管擴張及心肌抑制，引起血壓下降。故答案應選C。

42.消化道衰竭的首發(fā)癥狀為

A.出血

B.腹瀉

C.嘔吐

D.便秘

E.食欲缺乏

正確答案：A

您的答案：

本題解析：消化道出血常表現為嘔血或者便血。故消化道衰竭的首發(fā)癥狀為出血。故答案應選A。

43.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據是

A.X線胸片有廣泛性點片狀陰影

B.心電圖

C.肺部聽診有啰音

D.血氣分析為低氧血癥

E.一般吸氧療法無效

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是指肺內、外嚴重疾病導致以肺毛細血管彌漫性損傷、通透性增強為基礎，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。ARDS是急性肺損傷發(fā)展到后期的典型表現。該病起病急驟，發(fā)展迅猛，預后極差，死亡率高達50%以上。中華醫(yī)學會呼吸病學分會1999年制定的診斷標準如下：①有ALI/ARDS的高危因素；②急性起病、呼吸頻數和（或）呼吸窘迫；③低氧血癥：ALI時動脈血氧分壓（PaO）/吸入氧分數值（FiO）≤300mmHg：ARDS時PaO/FiO≤200mmHg；④胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影；⑤PAWP≤18mmHg，或臨床上能除外心源性肺水腫。同時符合以上5項條件者，可以診斷ALI或ARDS。故答案應選D。

44.對有呼吸功能障礙病人手術前準備，不正確的是

A.停止吸煙2周，練習深呼吸

B.手術前使用抗生素

C.有哮喘病史，可口服地塞米松

D.減少氣管分泌，阿托品用量加大

E.避免呼吸抑制，少用嗎啡

正確答案：D

您的答案：

本題解析：阿托品能松弛許多內臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內臟平滑肌，松弛作用較顯著。阿托品因阻斷M膽堿受體而抑制腺體分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品時，就顯著受抑制，引起口干和皮膚干燥，同時淚腺和呼吸道分泌也大為減少，所以不可加大阿托品的用量。故答案應選D。

45.手術前準備的最根本目的是

A.促進切口愈合

B.防止切口感染

C.提高患者對手術的耐受力

D.預防術中各種并發(fā)癥

E.促進術后康復

正確答案：C

您的答案：

本題解析：手術前準備是為了使患者具有充分的思想準備和良好的機體條件，以便更安全地耐受手術。

46.腹部大手術后，早期出現肺功能不全的最常見原因是

A.胃內容誤吸

B.支氣管痙攣

C.肺不張

D.氣胸

E.肺水腫

正確答案：C

您的答案：

本題解析：早期出現肺功能不全的常見原因是肺不張，理由是腹部大手術后：①呼吸活動受到限制，肺泡和支氣管內易積聚分泌物，堵塞支氣管造成肺不張；②呼吸道恒定于潮氣量通氣，導致功能性氣體交換面積丟失，以致肺的彈性回縮削弱，肺活量減少，分流量增加，從而造成肺不張。

47.對手術耐受力不良的患者特殊準備中錯誤的是

A.營養(yǎng)不良的患者最好能達到氮正平衡

B.對高血壓患者應于術前適當應用降壓藥物，降至正常再手術

C.貧血患者手術前應少量多次輸血予以矯正

D.急性心肌梗死患者6個月內不施行擇期手術

E.呼吸功能障礙的患者麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困難

正確答案：B

您的答案：

本題解析：術前血壓過高者，在術前用降血壓藥，但不要求降至正常后才做手術，血壓在160/100mmHg以下，不必做特殊準備。

48.下列關于外科病人術前評估不正確的是

A.目的在于為手術治療提供正確的決策，減少患者不必要的風險和痛苦

B.包括對患者心理情況評估

C.包括對手術風險的評估

D.包括對患者的營養(yǎng)狀態(tài)、凝血功能、血容量、水電解質紊亂等一般情況進行評估

E.包括對患者經濟情況評估

正確答案：E

您的答案：

本題解析：對病人經濟情況評估不是術前評估的內容，其他四個選項都是關于術前評估的正確表述。

49.消化道惡性腫瘤發(fā)生血行轉移最先受累的是

A.腦

B.肺

C.胰

D.肝

E.腎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：由于解剖上的原因，消化道靜脈血流通過門靜脈入肝，經肝靜脈回流到腔靜脈，因此消化道惡性腫瘤大多數通過血行轉移到肝，因此D是正確答案。

50.應激性潰瘍的首發(fā)癥狀為

A.出血

B.腹瀉

C.嘔吐

D.便秘

E.食欲缺乏

正確答案：A

您的答案：

本題解析：應激性潰瘍的首發(fā)癥狀是出血。發(fā)生應激性潰瘍時，胃腸粘膜屏障損害，胃酸分泌增加，胃腸粘膜水腫、充血、糜爛、潰瘍，導致出血，表現嘔血和黑便。

51.一般異體組織或器官移植不可避免地要發(fā)生的反應是

A.溶血

B.免疫

C.發(fā)熱

D.過敏

E.中毒

正確答案：B

您的答案：

本題解析：移植物被移植到異體中，該受者視其為異物，必須通過免疫作用引起宿主炎性反應來摧毀移植物，把移植物排斥掉。即使血型與組織配型相配，仍有排斥反應發(fā)生，不過相對較短、容易治療。溶血、中毒、發(fā)熱幾種反應是可以避免的，很少會發(fā)生。

52.介入放射技術需要的影像設備是

A.B超

B.X線

C.CT

D.MRI

E.PET-CT

正確答案：B

您的答案：

本題解析：介入放射技術應在X線影像監(jiān)視下，用穿刺針或導管插入體腔進行診斷和治療，選項C、D、E遠遠超過實用，選項A無實用，故應選B。

53.女，70歲，因營養(yǎng)不良行TPN治療，其營養(yǎng)液配制組成中成分不正確的是

A.氨基酸

B.脂肪乳劑

C.葡萄糖

D.皮質激素

E.電解質鉀、鈉、氯、鈣等

正確答案：D

您的答案：

本題解析：全胃腸外營養(yǎng)液由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、維生素、微量元素及電解質K、Na、Cl、Ca等組成。皮質激素不屬營養(yǎng)成分，所以，D為正確答案。

54.引起高鉀血癥常見的原因是

A.急性腸炎

B.急性腎衰少尿期

C.鹽水輸入過多

D.長期胃腸減壓

E.注射胰島素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：高鉀血癥常見原因是補鉀過多（如輸入大量庫存血、鉀鹽輸入過多過快）、細胞破壞（如肢體擠壓傷）、排鉀功能減退（如急性腎衰少尿期）。而長期胃腸減壓、急性腸炎、可喪失鉀，注射胰島素可使鉀進入細胞內，鹽水輸入過多使血鉀稀釋，可引起血鉀降低。

55.機械通氣的呼吸參數設置，正常呼吸頻率范圍是

A.5～7次/分鐘

B.8～12次/分鐘

C.13～15次/分鐘

D.16～20次/分鐘

E.20次/分鐘以上

正確答案：B

您的答案：

本題解析：該題屬記憶性題目，正常的呼吸頻率為8～12次/分。

56.普通面罩吸氧的氧流量控制范圍是

A.1L/min以下

B.2～3L/min

C.4～12L/min

D.15～20L/min

E.20L/min以上

正確答案：C

您的答案：

本題解析：氧流量4Umin以下，吸入氧濃度不足30%，失去了面罩吸氧的意義，而且不利于CO的排出。超過12L/min時，也不能將吸入氧濃度再提高。

57.腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的用量一般為每天每千克體重

A.＜1.0g

B.1.0～1.5g

C.1.5～2.0g

D.2.0～2.5g

E.>2.5g

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的用量一般為每天每千克體重1.0～1.5g。故答案應選B。

58.對于皮膚癌治療描述不正確的是

A.手術療法適用于各期皮膚癌

B.必需進行預防性清掃

C.其基底細胞癌型對放射線十分敏感

D.化學療法一般只作為一個綜合療法，少有單獨應用

E.物理療法對Ⅰ期癌變有效而安全

正確答案：B

您的答案：

本題解析：皮膚癌治療方法較多，如手術切除、放射療法、冷凍療法、激光療法、局部藥物物理腐蝕療法和化學療法等。手術療法適用于各期皮膚癌，手術后難于決定淋巴清掃術的選擇區(qū)域，預防性清掃不是最必需的。

59.采用單純冷卻法需要對移植器官遠距離運送，采用的特制溶液其成分與電解質相似，具有防止以下離子外逸的特點

A.Na

B.K

C.Ca

D.Cl

E.Mg

正確答案：B

您的答案：

本題解析：采用單純冷卻法需要對移植器官遠距離運送，采用的特制溶液其成分與電解質相似，具有防止K離子外逸的特點。

60.在各種化學性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強的是

A.烷化劑

B.亞硝胺類

C.霉菌毒素

D.芳香胺類

E.氨基偶氮類

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

61.CT掃描脊柱可觀察到的結構有

A.椎間孔

B.脊髓神經根鞘袖

C.硬膜外靜脈

D.椎體前部的動、靜脈

E.以上都是

正確答案：E

您的答案：

本題解析：脊柱的CT圖像除可觀察到骨性形成的結構外，還可觀察脊髓神經根鞘袖、硬膜外和椎體骨的靜脈、后縱韌帶、黃韌帶和椎間盤。還可顯示椎體周圍軟組織，包括了椎體后部椎旁肌，椎體前部的動、靜脈。故答案應選E。

62.以下不是化膿性骨髓炎的CT表現的是

A.骨皮質增厚，骨髓腔狹窄與消失

B.骨質硬化，骨密度增高

C.骨質呈蟲蝕樣改變

D.軟組織呈彌漫性腫脹

E.骨小梁結構不清

正確答案：C

您的答案：

本題解析：化膿性骨髓炎的CT主要表面為骨皮質增厚，骨髓腔狹窄與消失；局限或廣泛的骨質硬化，骨密度增高，骨干呈均勻的膨脹；骨小梁結構不清，骨硬化、骨破壞，并有大塊壞死骨或不規(guī)則的膿腔；軟組織呈彌漫性腫脹，有時可有竇道。故答案應選C。

63.下列關于鋪巾原則錯誤的是

A.未穿手術衣者先鋪在術者同側，最后鋪術者的對側或相對不潔區(qū)

B.手術區(qū)外至少要有兩層無菌單鋪蓋

C.鋪巾需用巾鉗固定

D.無菌巾鋪上后，不可隨意移動

E.所鋪的無菌單均需超過手術臺邊緣30cm

正確答案：A

您的答案：

本題解析：此題選項A為錯誤選項，若術者已穿手術衣，則先鋪術者同側的手術區(qū)，最后鋪對面或相對不潔面；若未穿手術衣則應先將無菌巾鋪在術者的對側或相對不潔區(qū)，最后鋪術者的同側。

64.下列不是外科感染特點的是

A.多為混合感染

B.有明顯的局部癥狀

C.常需手術處理

D.不會引起膿毒癥

E.感染部位易化膿、壞死

正確答案：D

您的答案：

本題解析：不同部位的外科感染都可由多種細菌引起，局部癥狀明顯，易壞死化膿，不及時治療引流病灶膿液均可加重而引發(fā)全身性感染即膿毒血癥。故本題正確答案是D。

65.拇指肌腱化膿性腱鞘炎發(fā)生蔓延可首先引起

A.掌中間隙感染

B.魚際間隙感染

C.中指骨膜下感染

D.尺側滑囊炎

E.橈側滑囊炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：考查學生對手解剖結構熟悉程度。復習時應結合解剖圖譜掌握手的解剖結構相互關系。手的5個屈指肌腱被同名腱鞘包繞，在掌部則被橈、尺二側滑液囊包繞，分別與拇指與小指腱鞘相通，而示指、中指、無名指的腱鞘與滑液囊不相通。故本題正確答案是E。

66.預防性應用抗生素是指抗生素應用在感染發(fā)生

A.之前

B.1小時內

C.6小時內

D.12小時內

E.擴散之前

正確答案：A

您的答案：

本題解析：預防性應用抗生素是指在感染尚未發(fā)生之前即開始應用抗生素，故B、C、D、E都不對，應選A。

67.關于休克的治療，下列不正確的是

A.于5～10分鐘內快速靜注等滲鹽水250ml，如血壓升高而CVP不變，提示血容量不足

B.休克少尿時可應用多巴胺治療

C.DIC時注意應用肝素治療

D.膿毒性休克時在加強抗感染的基礎上可以應用激素

E.膿毒性休克時應首先處理感染病灶

正確答案：E

您的答案：

本題解析：在休克治療過程中最關鍵的原則是擴容及原發(fā)病的治療，圍繞這個原則，不同類型休克有不同的治療方法。對于膿毒性休克的治療原則是在補充血容量的同時控制感染，所以此題答案為E。

68.下列不屬于休克時血流動力學特殊檢測內容的是

A.動脈血壓監(jiān)測

B.CVP

C.心臟指數

D.DIC檢測

E.動脈血氣分析

正確答案：A

您的答案：

本題解析：動脈血壓監(jiān)測屬于休克一般監(jiān)測的內容，其余項目為特殊監(jiān)測，故A是正確答案，此題主要考查學生對休克監(jiān)測內容掌握的程度。

69.用選擇性腹部動脈造影對上消化道出血進行診斷和定位，出血速度一般要超過

A.0.1ml/min

B.0.2ml/min

C.0.3ml/min

D.0.4ml/min

E.0.5ml/min

正確答案：E

您的答案：

本題解析：選擇性腹部動脈造影術對上消化道出血的診斷和定位很有幫助，一般出血速度超過0.5ml/min即可顯影，才能定位，故應選E。

70.男，65歲，闌尾穿孔切除術后8小時下腹部脹痛，躁動不安，未解小便。首先應想到的原因是

A.腹腔內出血

B.膀胱炎

C.尿潴留

D.腹腔感染

E.腸粘連，腸麻痹

正確答案：C

您的答案：

本題解析：麻醉后排尿反射受抑制，且65歲的老年人本身可存在前列腺增生，術后8小時出現下腹部脹痛，未解小便，應首先想到尿潴留。

71.男，55歲，脾破裂大量輸血后，急查血生化示血鉀6.2mmol/L，下列高血鉀癥的治療原則中，不正確的是

A.立即停止鉀鹽攝入

B.積極防治心律失常

C.迅速降低血鉀濃度

D.恢復腎臟功能

E.補充血容量

正確答案：E

您的答案：

本題解析：高鉀血癥的治療原則是立即停止鉀鹽攝入、積極防治心律失常、迅速降低血鉀濃度，恢復腎臟功能有利于降低血鉀濃度。而補充血容量是中重度缺水引起休克時首先采取的措施，不是高鉀血癥的治療原則。

72.多器官功能障礙綜合征(MODS)的定義，正確的是

A.是指嚴重疾病過程中兩個以上的系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙

B.是指嚴重疾病過程中一個系統(tǒng)的兩個器官同時或序貫地發(fā)生功能障礙

C.是指嚴重急性疾病過程中兩個器官或一個系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙

D.是指嚴重疾病過程中兩個以上的器官序貫發(fā)生功能障礙

E.是指嚴重疾病過程中出現兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫地發(fā)生功能障礙

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

73.關于圍手術期的范疇，下列不正確的是

A.圍手術期處理是以手術為中心而進行的各項處理措施

B.圍手術期處理包括手術前準備、手術后處理和術后并發(fā)癥的處理

C.圍手術期是指從確定手術時起，至與本次手術有關的治療基本結束的一段時間

D.圍手術期包括手術前、手術中和手術后3個階段

E.重視圍手術期處理對保證患者安全，提高治療效果有重要意義

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

74.黑痣為良性腫物，可分為

A.皮內痣、皮下痣和交界痣

B.皮內痣、皮外痣和交界痣

C.皮下痣、交界痣和混合痣

D.皮內痣、交界痣和混合痣

E.以上都不是

正確答案：D

您的答案：

本題解析：黑痣位于表皮下、真皮層時為皮內痣，位于基底細胞層時為交界痣，皮內痣和交界痣同時存在為混合痣。

75.道德最顯著的特征是()

A.繼承性

B.實踐性

C.客觀性

D.自律性

E.他律性

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

76.對醫(yī)師有合理的個人利益的正確理解是

A.醫(yī)師的正當利益都應得到實現

B.醫(yī)師的個人利益在倫理上是成問題的

C.醫(yī)師的個人利益都是天然合理的

D.醫(yī)師的正當利益必須無條件服從患者利益

E.醫(yī)師的正當利益能夠得醫(yī)德的支持

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

77.《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時間公布執(zhí)行的

A.2012年8月27日

B.2012年6月26日

C.2010年1月7日

D.2012年10月20日

E.2012年1月7日

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

78.等滲性缺水的診斷依據中，下列不正確的是

A.實驗室檢查紅細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容明顯增高，尿比重增高

B.動脈血血氣分析有混合性酸堿失衡

C.惡心、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷、舌、皮膚干燥

D.短期內體液喪失量達到體重的5%，出現休克表現

E.消化液或體液的大量喪失

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

79.有關休克的分類方法很多，一般按病因將其分為5類，但不包括

A.感染／膿毒性休克

B.過敏性休克和心源性休克

C.神經性休克

D.低血容量性休克

E.血液異常分布性休克和阻塞性休克

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

80.麻醉學專業(yè)的任務及范疇是

A.臨床麻醉

B.重癥監(jiān)測治療

C.急救和復蘇

D.疼痛治療及其機制研究

E.以上都是

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

81.控制性降壓的適應證中，不包括

A.PDA結扎術

B.顱內血管瘤

C.低血容量

D.中耳手術

E.麻醉期間高血壓

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

82.營養(yǎng)底物中，主要的能量來源是

A.ADP

B.脂肪

C.碳水化合物

D.ATP

E.蛋白質

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

83.下列全身炎癥反應綜合征(SIRS)的臨床特點，不正確的是

A.多種炎癥介質的作用使得機體處于一種過度的炎癥反應狀態(tài)

B.可導致急性肺損傷、腎功能障礙、休克以及多器官功能障礙綜合征

C.大量毒素而非病原體進入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應

D.主要病理生理變化是全身高代謝狀態(tài)和多種炎癥介質的大量釋放

E.本質為機體對外來刺激產生的一種全身性的炎癥反應

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

84.下列不屬于開放性創(chuàng)傷的是

A.擦傷

B.撕裂傷

C.切傷和砍傷

D.挫傷

E.刺傷

正確答案：D

您的答案：

本題解析：開放性創(chuàng)傷是指皮膚的完整性受到破壞。挫傷未使皮膚破裂，故不在此列述。

85.有關腫瘤的概念，下列錯誤的是

A.腫瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

B.腫瘤是機體中正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，所產生的增生與異常分化所形成的新生物

C.腫瘤可分為良性與惡性

D.腫瘤不受機體生理調節(jié)正常生長

E.腫瘤在生長過程中可采用生物學手段有效控制生長

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

86.心肺復蘇的"生存鏈"中，不包括

A.早期除顫

B.早期CPR

C.早期由專業(yè)人員進行高級生命支持

D.早期識別和啟動EMS

E.早期后送

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

87.下列屬于同種移植的是

A.猩猩與人間的腎移植

B.豬與猴間的腎移植

C.大鼠與小鼠間的腎移植

D.白種人與黃種人間的腎移植

E.同卵雙生姐妹間的腎移植

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

88.胸部平片上的KerleyB線是指

A.肺野內細而短的網狀影

B.寬約1mm，位于肋膈角上方與胸壁或膈肌垂直的條狀影

C.寬約1mm，多見于上葉的條狀影

D.寬約0.5～1mm，中肺野橫形條狀影

E.以上都不是

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

89.超聲檢查見腎竇回聲分散，其內見前后徑約2．0cm的橢圓形無回聲區(qū)，應首先考慮診斷

A.腎積水

B.腎腫瘤

C.多囊腎

D.腎結核

E.腎結石

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

90.膀胱內血塊和膀胱腫瘤的最佳鑒別方法是

A.變換體位后團塊可否移動

B.用彩色和頻譜多普勒檢測有無血流

C.區(qū)別兩者內部回聲的特點

D.A+B

E.A+C

正確答案：D

您的答案：

本題解析：改變體位后，塊影有無位置移動是鑒別膀胱血塊與膀胱壁腫瘤的最簡便方法，結合血流信號評估，可進一步區(qū)分膀胱壁附著血塊與膀胱壁腫瘤，故應選D。

91.對于創(chuàng)傷出血患者，術后1天經檢查沒有活動性出血，傷前身體健康，輸注血小板的指征是

A.血小板計數＜80×10/L

B.血小板計數＜65×10/L

C.血小板計數＜70×10/L

D.血小板計數＜60×10/L

E.血小板計數＜50×10/L

正確答案：E

您的答案：

本題解析：2000年國家衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術規(guī)范》指出，外科創(chuàng)傷患者血小板計數>100×10/L，可以不輸，＜50×10/L者，可考慮輸注。

92.男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術。術中輸血2000ml，手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實音，聽診呼吸音消失。血氣分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X線檢查：右肺實變，縱隔和氣管向患側移位

A.加大吸氧濃度或吸純氧

B.氣管插管輔助呼吸

C.氣管切開輔助呼吸

D.支氣管鏡下吸痰

E.囑患者咳嗽、咳痰

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

93.男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術。術中輸血2000ml，手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實音，聽診呼吸音消失。血氣分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X線檢查：右肺實變，縱隔和氣管向患側移位

A.手術過大，時間過長

B.術前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D.麻醉原因

E.術后疼痛不能咳嗽、排痰

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

94.男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術。術中輸血2000ml，手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實音，聽診呼吸音消失。血氣分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X線檢查：右肺實變，縱隔和氣管向患側移位

A.右側胸腔積液

B.右肺不張

C.左側氣胸

D.右肺炎

E.術后呼吸功能衰竭

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

95.患者女性，29歲，主因發(fā)現右腹壁腫物1年入院。查右下腹壁大小約5cm×4cm腫物，邊界清楚，質硬，活動差。B超示腫物位于腹壁腹直肌內，實性，低回聲。

A.交界痣

B.纖維瘤

C.血管瘤

D.皮膚乳頭狀瘤

E.皮脂囊腫

正確答案：B

您的答案：

本題解析：

1.硬纖維瘤多數發(fā)生于年輕女性，以腹壁多見，生長緩慢，呈浸潤性生長而無包膜，與周圍邊界不清，切除后易復發(fā)，復發(fā)后往往容易變?yōu)閻盒浴?/p>

2.纖維瘤宜早期手術切除，硬纖維瘤有浸潤性，并易復發(fā)及惡變，故應早期廣泛切除，切除后腹壁缺損，用可闊筋膜，人造材料等修補。

96.患者女性，29歲，主因發(fā)現右腹壁腫物1年入院。查右下腹壁大小約5cm×4cm腫物，邊界清楚，質硬，活動差。B超示腫物位于腹壁腹直肌內，實性，低回聲。

A.觀察，不處理

B.局部切除腫物，根據病理結果決定是否二次手術

C.局部廣泛切除，切除后修補腹壁缺損

D.先放療，再手術切除

E.先化療，再手術切除

正確答案：C

您的答案：

本題解析：

1.硬纖維瘤多數發(fā)生于年輕女性，以腹壁多見，生長緩慢，呈浸潤性生長而無包膜，與周圍邊界不清，切除后易復發(fā)，復發(fā)后往往容易變?yōu)閻盒浴?/p>

2.纖維瘤宜早期手術切除，硬纖維瘤有浸潤性，并易復發(fā)及惡變，故應早期廣泛切除，切除后腹壁缺損，用可闊筋膜，人造材料等修補。

97.患者女，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，血壓78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量＜20ml/h。實驗室檢查：WBC3.5×10/L，N0.85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。

A.輸血、輸液補充血容量

B.手術解除梗阻、引流

C.全身抗感染治療

D.糾正酸中毒

E.維持肝、腎功能

正確答案：B

您的答案：

本題解析：

1.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是由于膽管梗阻和細菌感染，膽管內壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細菌和毒素進入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病，是急性膽管炎的嚴重形式?；颊哂疑细雇话l(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史，高度懷疑AOSC，故答案應選D。

2.重癥急性膽管炎的基本臨床表現與其主要病理過程相一致，第1階段多有膽道疾病或膽道手術史，在此基礎上發(fā)生膽道梗阻和感染，出現腹痛，發(fā)熱、黃疸等急性癥狀。但由于膽道梗阻部位有肝內與肝外之別，腹痛與黃疸的程度差別甚大，而急性膽道感染的癥狀則為各類膽管炎所共有。第2階段由于嚴重膽道化膿性炎癥，膽道高壓，內毒素血癥，膿毒敗血癥，患者表現為持續(xù)弛張熱型，或黃疸日漸加重表示肝功能受到損壞神志改變，脈快而弱，有中毒癥狀。第3階段病情向嚴重階段發(fā)展，微循環(huán)障礙，水、電解質及酸堿平衡失調，患者表現為感染性休克，血壓下降，少尿、內環(huán)境穩(wěn)態(tài)逐漸失去代償，各主要臟器功能發(fā)生障礙，第4階段主要為多器官系統(tǒng)衰竭，肝、腎、心、肺、胃腸、凝血等相繼或交替出現功能受損，構成嚴重的組合。如果病情進一步發(fā)展，膽道梗阻與膽道高壓不解除，則危及患者生命。故答案應選E。

98.患者男，40歲。餐后出現上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實驗室檢查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。肝功能檢查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。

A.輕度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

B.中度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

C.重度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

D.低滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒

E.等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒

正確答案：B

您的答案：

本題解析：

1.血清鉀正常值為3.5～5.5mmol/L，高鉀血癥時血鉀>5.5mmol/L；低鉀血癥時血鉀＜3.5mmol/L。血清Na正常值為135～150mmol/L，高滲性脫水時血鈉>150mmol/L；低滲性脫水時血鈉＜135mmol/L。血pH表示血液中H濃度的指標，由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定；正常動脈血pH為7.40±0.05；此值的異常表示存在酸或堿中毒，但此值正常并不意味著不存在代謝問題。真實HCO（AB）指用與空氣隔絕的全血標本測得的血漿中的HCO的實際含量，正常值為22～27mmol/L，平均為24mmol/L，反映血液中代謝成分的含量，但也受呼吸成分的影響。標準HCO（SB）指全血在標準條件下（即血紅蛋白的氧飽和度為100%，溫度為37℃，PCO為5.33kPa）測得的血漿中HCO的含量；正常值與AB相同；是代謝成分的指標，不受呼吸成分的影響；血漿PCO為5.33kPa（40mmHg）時，AB=SB。血生化檢查：血K3.07mmol/L，Na130mmol/L，TCO.9mmol/L，BUN7.9mmol/L?？稍\斷為中度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒。故答案應選B。

2.血鈉的正常值為142mmol/L，補鈉量的計算公式：（142-130）×60×0.6=432mmol，以17mmol/LNa相當于1g鈉鹽來計算，故需要補充氯化鈉25.4g。故答案應選A。

3.患者餐后出現上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。可考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，應急診手術治療，積極手術治療才能糾正水、電解質失衡。故答案應選E。

99.患者男，40歲。餐后出現上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱