規(guī)范口服藥P的T課件

落實(shí)口服藥看服到口

彩粒圈圈長：韓友心

2015.6.261一、彩粒圈的形成余翠香文雯李麗萍艾芳徐前云余翠香唐婷婷韓友心成立時(shí)間：2015年4月1日2彩粒圈寓意口服藥是彩色的，護(hù)士要分辨這一粒粒藥物，將每一粒藥給病人服下，保證治療效果，促進(jìn)病人康復(fù)；“彩”又寓意彩虹，意為護(hù)士們聚在一起經(jīng)歷風(fēng)雨、群策群力、戰(zhàn)勝困難、共同組成絢麗的彩虹?！傲！敝C音為“力”意為給力，也代表口服藥一粒一粒的，意味著護(hù)士是給力的健康守護(hù)者，守衛(wèi)健康。3人員分工姓名職稱學(xué)歷年齡（歲）小組分工李麗萍主管護(hù)師?？?9協(xié)調(diào)溝通徐前云護(hù)師本科48標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)程,解惑答疑唐婷婷護(hù)師專科29發(fā)現(xiàn)問題及安全隱患韓友心護(hù)士?？?1組織學(xué)習(xí),明確分工余翠香護(hù)師本科28發(fā)藥執(zhí)行者文雯護(hù)士本科27發(fā)現(xiàn)問題及安全隱患黃慶護(hù)師本科26發(fā)藥執(zhí)行者艾芳護(hù)師專科28協(xié)調(diào)溝通4二、主題選定

評價(jià)項(xiàng)目主題院方政策重要性迫切性可行性圈能力得分順序選定降低給藥差錯(cuò)率55531191提高口服藥看服到口率55555252

5表示關(guān)系最強(qiáng)、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系很少.五個(gè)主題分別依院方政策、重要性、迫切性、可行性、圈能力予以評分提高口服藥看服到口率5主題選定理由1口服藥看服到口是保證病人安全用藥的必要方法2在護(hù)理部、科室各種質(zhì)量檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人積攢大量口服藥在床頭柜內(nèi)，易導(dǎo)致病人誤服、錯(cuò)服以及樓服。

3看服到口——將給藥存在的安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)！4患者口服藥安全管理的探索也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在細(xì)節(jié)的體現(xiàn)6查檢表查檢日總計(jì)發(fā)藥次數(shù)未看服到口數(shù)原因備注（注明其它類的真實(shí)情況及次數(shù)）漏服患者服藥水溫不合適錯(cuò)服患者外出發(fā)藥時(shí)間與服藥時(shí)間不相符2015.4.352

14

5

1

2

3

3

2015.413

45

11

5

0

0

3

2

1患者病情變化2015.57

50

7

0

1

1

2

3

2015.5.26

48

730

11

1

2患者病情變化

2015.6.8

62

411

01

1

2015.618

52

3

10

0

1

1

7回顧改進(jìn)前發(fā)藥流程圖主班從藥房領(lǐng)藥核對→按床號順序擺藥→主班早8點(diǎn)發(fā)早服藥→主班11:30發(fā)中午服藥→班17:30發(fā)下午服藥。8要因分析環(huán)境方法人口服藥看服到口率低病房無飲水機(jī)無發(fā)藥車、水杯、恒溫水無發(fā)藥登記本

無吸管交接班不到位護(hù)士工作繁忙不同時(shí)段口服藥統(tǒng)一包裝發(fā)藥后無檢查

發(fā)藥時(shí)間與服藥時(shí)間不相符漏服發(fā)藥流程不

清晰病人外出病人習(xí)慣餐后服藥工具9口服藥發(fā)放未看服到口率高的

因果關(guān)聯(lián)分析圖

不同時(shí)間需口服的藥物統(tǒng)一包裝

無發(fā)藥登記簽名

患者病情變化發(fā)藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間沖突

患者外出

護(hù)士工作繁忙(0,-2)(1,-2)(1,0)(5,-1)(3,0)(0,-1)(0,-3)(1,-2)

服藥飲用水水溫不合適

發(fā)藥時(shí)間與服藥時(shí)間不符神內(nèi)一10無發(fā)藥登記簽名患者病情變化不同時(shí)段需口服的口服藥統(tǒng)一包裝護(hù)士工作繁忙患者外出發(fā)藥時(shí)間與進(jìn)餐沖突發(fā)藥時(shí)間與服藥時(shí)間不符服藥所需飲用水水溫不合適治標(biāo)問題過渡問題治本問題冰山圖如何提高口服藥看服到口率11柏拉圖A:漏服B:患者外出C:發(fā)藥時(shí)間與服藥時(shí)間時(shí)間不相符D:錯(cuò)服E:患者服藥水溫不合適F:其它12whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)提高患者口服藥服用時(shí)間的準(zhǔn)確率患者要求自服1告訴患者用法及劑量文雯31191464是2015年6月神內(nèi)一七樓2使用發(fā)藥記錄單徐前云21231559是2015年6月神內(nèi)一七樓發(fā)藥時(shí)間與服藥時(shí)間不符1改變發(fā)藥時(shí)間唐婷婷23201962是2015年6月神內(nèi)一七樓2降糖藥餐前發(fā)放，做好交接班黃慶20231962是2015年6月神內(nèi)一七樓3需分次口服的臨時(shí)口服藥分開擺放，隨長期藥一起發(fā)放余翠香21201556是2015年6月神內(nèi)一七樓患者外出1與患者溝通協(xié)調(diào)避免外出李麗萍29272379是2015年6月神內(nèi)一七樓2勸阻無效者外出前給藥艾芳27211967是2015年6月神內(nèi)一七樓對策擬定及評價(jià)甘特圖13實(shí)施1首先要提高患者服藥依從性，讓患者意識到疾病的危害和可能發(fā)生的并發(fā)癥，2提高患者對治療益處的認(rèn)識，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥才能保證良好的治療效果。3其次是對所服藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的解釋；老年人記憶力減退可印發(fā)簡易藥物圖文手冊4最后發(fā)藥方法的改進(jìn)，發(fā)藥車攜帶溫水，幫助患者按時(shí)服藥，做到看服到口，并建立發(fā)藥提醒本，對于未發(fā)放的藥物及時(shí)交班。

5對在院患者實(shí)施口服藥規(guī)范化管理，統(tǒng)一由護(hù)士包服，統(tǒng)一發(fā)放，做到送藥到手，看服到口，對經(jīng)勸阻無效回家的患者，責(zé)任護(hù)士在患者回家前將口服藥送到患者手上及告知患者服藥的時(shí)間，再三叮囑患者一定要按時(shí)服用14改進(jìn)后柏拉圖A:漏服B：患者服藥水溫不合適

C:錯(cuò)服D:患者外出E：發(fā)藥時(shí)間與進(jìn)餐沖突F:其它15無形成果積極性團(tuán)隊(duì)精神服務(wù)水準(zhǔn)溝通能力QC手法的運(yùn)用創(chuàng)新能力科室凝聚力個(gè)人綜合能力有形成果工作質(zhì)量社會效益八、效果確認(rèn)活動(dòng)成果16有形成果

——看服到口率比較17無形成果（改進(jìn)后）服務(wù)水準(zhǔn)提高，病人滿意度提高流程簡潔合理、工具方便實(shí)用，護(hù)士滿意度提高18標(biāo)準(zhǔn)化神內(nèi)一口服給藥操作流程用物準(zhǔn)備發(fā)藥車、發(fā)藥盤、藥物、藥卡、涼水壺（30-40℃溫水）、服藥本、手消液、必要時(shí)備紙杯、吸管。操作流程1、長期藥片中心藥房取回后，由早主班核對，按床號順序擺放。臨時(shí)藥片取回后，核對，按床號、姓名注明在藥袋上，分次擺放。2、洗手、戴口罩。3、備齊用物，攜用物至床旁→核對，解釋→將水倒入患者杯中→將藥袋口撕開→囑患者坐位服藥（危重