心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日心臟解剖結(jié)構(gòu)第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日心臟生理功能1.泵功能

將氧合后靜脈血泵出去，使血液不斷循環(huán)。2.心房心室呈順序收縮或舒張：當心室收縮時，心房舒張；心室舒張時，心房收縮。

盡管心房心室連在一起，但不會同時收縮。請看下圖第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日心室收縮→射血心室舒張→心室充盈第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日心臟的機械活動與心電活動關(guān)系心臟的收縮與舒張

心肌的收縮與舒張

心肌的電活動心電活動在前，機械活動在后，時間相差0.04S。第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日心肌的電活動

心電學(xué)角度來說主要反映心房和心室的電活動動。也即時心房和心室的除極與復(fù)極。除極：心房肌、心室肌接收心電活動后使心房肌或心室肌“過一次電”，心房心室過電后才會收縮。這過電專稱為除極。復(fù)極：指心房肌、心室肌除極后的復(fù)原。

第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日心肌細胞復(fù)極過程第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日

根據(jù)心電活動與機械活動的關(guān)系可以理解：

心房肌除極后的不久（0.04S）心房開始收縮，心室除極后的約0.04S心室開始收縮。心房與心室不會同時進行收縮的。第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日心肌細胞是心臟的基本功能單位

心肌分特殊心肌和普通心肌兩大類特殊心?。焊]房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束之、浦肯野纖維網(wǎng)普通心?。盒姆考?、心室肌

第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日心肌細胞的合作可形象地比喻成“領(lǐng)導(dǎo)”與“群眾”的關(guān)系

第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)

竇房結(jié)(S-Anode)，房室結(jié)(A-Vnode)；房室束即希斯束（bundle

ofHis)；浦肯野氏纖維(Purkinjefibers）

第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

本圖可見竇房結(jié)形成起搏后，迅速將沖動通過傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心臟各部形成心肌整體的電活動，然后心肌形成機械性收縮。第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日心電信號傳遞的三站第一站：竇房結(jié)第二站：房室結(jié)第三站：浦肯野纖維與心室肌細胞心房希氏束左、右束支心室第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日竇房結(jié)發(fā)號令/發(fā)放電沖動正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高（60－100次/分），是心臟電活動和機械活動的總司令、最高統(tǒng)帥。第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日房室結(jié)位置特殊：上有心房，下有心室，充當?shù)诙咽?。房室之間電激動傳導(dǎo)的唯一途徑。第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日房室結(jié)生理特性以及作用1.生理延遲作用

電激動在房室結(jié)中傳導(dǎo)減速，拉開了機械性房室收縮序列，使房室不至于同時收縮。2.濾過作用

只能讓200次/分的電沖動通過，確保心室率不會太快。3.自律性40－60次/分，聽命于竇房結(jié)。第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日浦肯野纖維1.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

分布在兩側(cè)心室的心內(nèi)膜面。當電激動傳到浦肯野纖維時，將會迅速傳遍整個心室，左右心室?guī)缀跬瑫r除極。2.自律性低，聽命于竇房結(jié)或房室結(jié)。第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日

這種先后有序的電激動傳播所引起的一系列電位的改變就形成了心電圖上的相應(yīng)的波段。第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日體表心電圖（EKG）

心臟在興奮過程中，心肌所產(chǎn)生微弱電位變化，通過身體組織傳到體表。如果把這些電位差用心電圖機放大投影，并描記下來的曲線圖形就是心電圖。它記錄了心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化。第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)主要內(nèi)容1.心臟解剖及生理功能2.心臟電活動與機械活動的關(guān)系3.心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（重點）第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日Goodbye第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日謝謝！第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日有急癥！第二十六頁，共二十九