心肺復蘇操作流程

關于心肺復蘇操作流程第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（一）肋骨骨折

1.發(fā)生原因（1）胸外心臟按壓時，用力過猛。（2）刺傷胸壁軟組織，產(chǎn)生胸壁血腫。

2.臨床表現(xiàn)（1）局部疼痛，隨咳嗽、深呼吸等運動而加重。（2）胸壁血腫，胸部疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞，患者不敢咳嗽，痰潴留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺實變或肺不張。（3）多根肋骨骨折時出現(xiàn)連枷胸，反常呼吸。第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（一）肋骨骨折

3.預防（1）行胸外心臟按壓時，按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進行。（2）按壓部位要準確，用力要適宜。（3）預防肺部并發(fā)癥：鼓勵患者早期下床活動、咳嗽、排痰，給予抗生素和祛痰劑。

4.處理流程停止按壓→通知醫(yī)生（1）單處肋骨骨折→遵醫(yī)囑止痛、固定→觀察呼吸和有效咳嗽機能改善狀態(tài)（2）多根多處肋骨骨折→遵醫(yī)囑止痛、固定→消除反常呼吸運動→保持呼吸道通暢和充分供氧→糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克（3）需行開胸手術的患者→對肋骨骨折進行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針做骨髓內固定。第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（二）損傷性血、氣胸

1.發(fā)生原因胸外心臟按壓時，用力過大過猛或用力不當，導致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形成氣胸，刺破胸部血管，引起血胸。2.臨床表現(xiàn)（1）胸悶、氣急、干咳。（2）大量積氣時可發(fā)生呼吸困難、面色蒼白、口渴、血壓下降、脈搏細速、呼吸急促、發(fā)紺、貧血等。第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（二）損傷性血、氣胸

1.發(fā)生原因胸外心臟按壓時，用力過大過猛或用力不當，導致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形成氣胸，刺破胸部血管，引起血胸。2.臨床表現(xiàn)（1）胸悶、氣急、干咳。（2）大量積氣時可發(fā)生呼吸困難、面色蒼白、口渴、血壓下降、脈搏細速、呼吸急促、發(fā)紺、貧血等。第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（二）損傷性血、氣胸

3.預防胸外心臟按壓時，用力要適宜。

4.處理流程通知醫(yī)生進行處理（1）閉合性氣胸→氣體量小時無需特殊處理→氣體量較多時→行胸腔穿刺排氣（2）張力性氣胸→安裝胸腔閉式引流裝置→吸氧→必要時行機械輔助通氣→監(jiān)測血氧飽和度（3）血氣胸→在肺復張后出血能自行緩解→若繼續(xù)出血不止→除抽氣排液和輸血外開胸結扎出血的血管→抗感染→嚴密觀察生命體征和血氧飽和度的變化→記錄第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（三）心臟創(chuàng)傷

1.發(fā)生原因胸外心臟按壓時，前下胸壁直接受壓力撞擊。

2.臨床表現(xiàn)（1）心前區(qū)痛。（2）室性或室上性早搏。（3）實驗室檢查心肌酶明顯增高。第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（三）心臟創(chuàng)傷3.預防（1）傷員需臥床休息，做心電監(jiān)護。（2）給予相應的抗心律紊亂藥物治療，糾正低血鉀。（3）有充血性心力衰竭或心房顫動且心室率快的患者給予洋地黃。

4.處理流程心電監(jiān)護→建立靜脈通路→吸氧→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→嚴密監(jiān)測生命體征的變化→記錄第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（四）胃、肝、脾破裂

1.發(fā)生原因通常由于胸外心臟按壓時，按壓位置過低，用力過重所致。

2.臨床表現(xiàn)（1）腹膜炎為主。（2）惡心、嘔吐伴持續(xù)性劇烈腹痛和明顯腹膜刺激征。（3）肝濁音界縮小，腸鳴音減弱或消失。（4）有體溫升高、脈快、呼吸深快、血壓下降等癥狀。第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（四）胃、肝、脾破裂3.預防（1）按壓力量恰當，位置準確。（2）在未確定診斷前，禁用嗎啡類藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷。（3）禁止灌腸，不能隨意搬動患者。

4.處理流程迅速通知醫(yī)生進行處理→遵醫(yī)囑用藥→做好術前準備→禁食→置胃腸減壓管→建立靜脈通路→監(jiān)測中心靜脈壓→補充容量→留置導尿→記錄出入液體量→嚴密觀察生命體征及腹部體征→記錄第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（五）栓塞

1.發(fā)生原因胸外心臟按壓發(fā)生肋軟骨分離和肋骨骨折時骨髓內脂肪滴可進入體循環(huán)血管導致栓塞。

2.臨床表現(xiàn)（1）呼吸困難、心動過速、發(fā)熱、紫紺、煩躁不安、易激動、譫妄，繼之昏迷。（2）上胸部、腋窩及頸部有瘀斑，甚至可見于結膜及眼底視網(wǎng)膜。第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四操作并發(fā)癥處理（五）栓塞

3.預防按壓力量恰當，防止發(fā)生肋骨骨折。

4.處理流程通知醫(yī)生進行處理→遵醫(yī)囑用藥→高流量吸氧→心