患者自理能力評估

關于患者自理能力評估第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四日常生活能力對每個人來說都是至關重要的,生活能力的喪失是老年人、殘疾人最主要的健康問題,慢性病傷、關節(jié)障礙、神經損傷是日常生活功能狀況最主要的影響因素日常生活能力及自理能力對普通人來說不難,但對于自理能力缺陷的人來說難度卻很大作為醫(yī)護人員應該有科學嚴謹?shù)膽B(tài)度,幫助他們建立日常生活能力維護他們的尊嚴第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四評估目的了解患者的自理能力1了解患者的生活能力2為制定護理措施提供可靠依據3為護理分級提供依據4第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（一）評估前準備

評估前準備患者應處于自然活動狀態(tài)中環(huán)境應安靜、舒適用物評估者你好:我是你的責任護士.第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（二）評估內容評估內容患者意識狀態(tài)、合作能力、理解能力日常生活能力家庭社會支持系統(tǒng)四肢活動及生活自理能力患者主觀能動性及生活態(tài)度第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（三）科學的評估方法和工具ADL即日常生活活動能力（activitiesofdailyliving）定義：是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動范圍：運動、自理、交流、家務活動等評定目的：判定預后、制定計劃、評定效果等十分重要

第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四ADL評分分類1基本的或軀體的日常生活活動能力(BADLorPADL)<basicorphysicalADL>是指每日生活中與穿衣、進食、洗漱等自理活動和坐、站、行等身體活動有關的基本活動

2工具性日常生活活動能力(IADL)<inthrumentalADL>是指人們在社區(qū)中所需關鍵性的較高級的技能，如家務、做飯、購物、駕車等必須借助或大或小的工具進行第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四ADL評分方法PADL評定方法包括：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理評定等IADL評定包括：功能活動問卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速殘疾評定量表（rapiddisabilityratingscale,RDRS）第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四ADL分值與分級護理級別呈正相關ADL分值越高，護理級別越高這表明ADL不但表明病人的自理能力而且在一定程度上也能反映病情的輕重

ADL？日常生活活動能力第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel評分表日常活動項目獨立部分獨立，需部分幫助需極大幫助完全不能獨立進食

10

5

0洗澡

5

0修飾（洗臉，刷牙，刮臉，梳頭）

5

0穿衣（包括系鞋帶等）

10

5

0控制大便105（偶爾失控）0控制小便

10

5

0用廁（包括拭凈，整理衣褲，沖水）1050輪椅轉移151050平地行走45米151050上下樓梯1050第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel指數(shù)評定細則1、進食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分：可獨立進食。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。、第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel指數(shù)評定細則2、洗澡：5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。0分：在洗澡過程中需他人幫助。第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel指數(shù)評定細則3、修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨立完成。0分：需他人幫助。第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel指數(shù)評定細則4、穿衣:包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫)鞋襪、系鞋帶等。10分：可獨立完成。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel指數(shù)評定細則5、控制大便：10分：可控制大便。5分：偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示0分：完全失控。第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel指數(shù)評定細則6、控制小便：10分：可控制小便。5分：偶爾失控（每24小時＜1次，每周＞1次）、或需要他人提示。0分：完全失控、或留置導尿管。第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel指數(shù)評定細則7、如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10分：可獨立完成。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel指數(shù)評定細則8、床椅轉移：從椅子到床上，從床上到椅子上15分：可獨立完成。10分：需部分幫助（1人幫助或指導）。5分：需極大幫助（2人幫助，能坐）。0分：完全依賴他人（不能坐）。第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel指數(shù)評定細則9、平地行走：15分：可獨立在平地上行走45米。10分：需部分幫助。5分：需極大幫助（包括坐輪椅）。0分：完全依賴他人。第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Barthel指數(shù)評定細則10、上下樓梯：上下一段樓梯10分：可獨立上下樓梯。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四自理能力分級

各項得分相加分為四個等級第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四自理能力分級

自理能力等級等級劃分標準需要照顧程度重度依賴總分≤40分完全需要他人照護中度依賴總分41～60分大部分需他人照護輕度依賴總分61～99分少部分需他人照護無需依賴總分100分無需他人照護第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四評估單的實施應用根據評估單結果，結合住院患者的實際情況和護理要求因人施護，提供患者真正需要的幫助。第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四評估單的實施應用效果：使護理人員能在實施護理服務之前，通過評估單和溝通更好的了解患者的需求，增加了護理人員對患者健康狀況及生活自理能力進行祥盡而確切的了解的環(huán)節(jié)，使護理人員能根據患者的實際需要針對性的制定安全管理措施和基礎護理計劃。既保證患者臨床護理的需要又提供了讓患者滿意的個性化服務。便于護理管理者進行合理服務質量檢查，通過評估單的量化評分對護理人員是否實施了恰當?shù)淖o理措施一目了然，對夯實基礎護理，提供滿意服務具有促進和推動作用。第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四問題一：如何使用Barthel指數(shù)量表進行評定？1、結合臨床實際學習理解細則項目2、避免機械的使用評估表當患者處于搶救、病情危重及不穩(wěn)定隨時可能變化、以及大手術1-3天內的患者因疾病本身的限制或需要限制患者的日常生活活動時，對患者自理能力的評估過程可以忽略，直接顯示自理能力。對于部分年輕體壯、思維正常、行動自如的患者以及即將出院的患者，基本也可以忽略自理能力評估的過程并直接顯示自理能力等級第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四問題一：如何使用Barthel指數(shù)量表進行評定？當患者病情趨于穩(wěn)定但需繼續(xù)觀察時護理級別調整需要謹慎并需要避免患者的主觀活動意愿及自我感受與疾病本身對活動限制之間存在的差異，應客觀評估患者的自理能力。病情穩(wěn)定的特殊群體：該類患者自理能力是護理分級的重要依據。病人自理能力在什么情況下對護理分級的影響比較大特級護理一級護理★二級護理★★三級護理★★★第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

問題二：何時進行自理能力的評估？

1、新入院患者，需要根據患者的病情及自理能力的評估，制定患者的護理級別。

2、患者病情發(fā)生變化時、手術當日、介入檢查當日、全麻術后3日內的患者。

3、患者病情平穩(wěn)，需要更改護理級別時，要進行自理能力的評估。時間：5分鐘左右方法：直接觀察、訪談。第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四問題三：如何對住院患者進行護理分級？1、患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級2、根據患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級3、依據病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級4、臨床醫(yī)護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級。5、我院護理分級記錄單第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四問題四：醫(yī)護如何共同制定護理級別？醫(yī)生必須重視并了解“護理分級”標準的具體情況做好醫(yī)護間的溝通協(xié)調（調整護理級別不僅考慮患者病情，同時參考患者自理能力評估的等級）護理人員應及時做好對患者自理能力的評估，并做到動態(tài)評估第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四老年人生活自理能力評估原則（一）客觀評價老年人及其家屬等往往可能會高估或低估老年人的能力，評估人員不能因此影響評價結果，必須真實客觀評價，正確判斷其功能狀態(tài)。（二）避免主觀判斷的偏差在進行評估時，必須直接觀察或向知情人詢問了解老年人的功能狀態(tài)，避免主觀