第二章-老年人各系統(tǒng)的老化改變(缺神經(jīng)系統(tǒng)完)

其次章老年人各系統(tǒng)的老化變更重點：1.老年人感覺器官的老化變更特點2.循環(huán)系統(tǒng)的老化變更特點難點：1.老年人的內(nèi)分泌的老化特點2.神經(jīng)系統(tǒng)老化變更的特點第一節(jié)感覺器官的老化變更講授內(nèi)容：

1.視覺

2.聽覺

3.味覺

4.嗅覺

5.本體覺

6.皮膚淚腺一、眼的結(jié)構(gòu)眼瞼眼球睫毛二、眼球的結(jié)構(gòu)晶狀體視神經(jīng)玻璃體脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜鞏膜房水角膜虹膜睫狀體眼球即眼球壁內(nèi)容物外膜中膜內(nèi)膜角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜房水晶狀體玻璃體視網(wǎng)膜三、視覺的形成視網(wǎng)膜（物像）感光細(xì)胞接受刺激產(chǎn)生興奮視神經(jīng)大腦皮層產(chǎn)生視覺光線角膜瞳孔一視覺1.眼瞼：出現(xiàn)眼瞼皮膚松弛,眼瞼下垂和眼袋現(xiàn)象2.結(jié)膜：結(jié)膜出血3.角膜:角膜上皮干燥及角膜透亮度減低出現(xiàn)遠(yuǎn)視及散光老年環(huán)：角膜邊緣基質(zhì)層形成的灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積4.虹膜及瞳孔：對光反應(yīng)欠靈敏、視野明顯縮小，看不清事物，對強光敏感5.晶狀體：近視物實力下降，出現(xiàn)老視，出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼，對紅、綠光的感覺減退6.玻璃體：閃光感，黑點在晃動7.視網(wǎng)膜：視力下降，老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜血管出血或血管堵塞8.淚器：眼干，部分老人家出現(xiàn)流淚現(xiàn)象二聽覺1.耳廓及外耳道2.中耳和內(nèi)耳3.聽神經(jīng)及聽覺中樞耳的聽覺功能一、外耳和中耳的功能1.外耳的功能（1）耳廓：集聲、推斷聲源方向（2）外耳道：傳聲、擴音作用2.中耳的功能（1）鼓膜：傳聲作用（2）聽骨鏈：傳聲作用3.內(nèi)耳的功能又稱迷路，由耳蝸和前庭器官組成功能：聽覺和平衡1.耳廓及外耳道：收集聲波和辨別聲音方向的實力下降2.中耳和內(nèi)耳：出現(xiàn)老年性耳聾、高頻性耳鳴3.聽神經(jīng)及聽覺中樞：聽力漸漸下降甚至丟失，在噪聲環(huán)境中聽力障礙更為明顯三味覺味蕾味細(xì)胞：味毛支持細(xì)胞基底細(xì)胞不同部位味覺不一欄；不同溫度下敏感度不一樣老年人味蕾的削減，對酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特殊對咸、甜味感覺顯著遲鈍，老年人常食而無味。

四嗅覺嗅：氣體物質(zhì)味：化學(xué)物質(zhì)一，嗅覺嗅上皮嗅細(xì)胞：纖毛支持細(xì)胞基底細(xì)胞粘液細(xì)胞嗅覺感覺過程：化學(xué)物質(zhì)嗅纖毛受體Na+內(nèi)流動作電位嗅球中樞基本氣味：樟腦味，麝香味，花草味，乙醚味，薄荷味，辛辣味，腐腥味對氣味的辨別實力下降，男性更為明顯。影響食欲、不易辨別日常生活中的危急境況五本體覺對軀體部分的認(rèn)知實力、立體推斷實力下降，使位置覺的辨別實力下降。老年人對冷、熱、痛覺等反應(yīng)遲鈍，行走中對路況不能做出精確推斷，易造成損傷。六皮膚1.皮膚皺紋：面部皺紋最早出現(xiàn)且顯著首先出現(xiàn)于前額，依次為眼外

角兩旁、上下眼瞼可和口周。2.腺體萎縮：皮膚表面干燥、粗糙、無

光澤甚至脫屑、皮膚的體溫調(diào)

節(jié)功能和排泄功能減退。

3.老年斑及色素鎮(zhèn)靜老年斑多出現(xiàn)在皮膚、暴露部位：如顏面部、前臂和手臂，老年人的生殖器和肛門區(qū)皮膚可出現(xiàn)較多的色素鎮(zhèn)靜性斑片。青光眼，是一種發(fā)病快速、危害性大、隨時導(dǎo)致失明的常見疑難眼病。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性上升的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時間的遲早而已，在急性發(fā)作期24-48小時即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時發(fā)病，或一眼起病，繼發(fā)雙眼失明。青光眼青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期稍微的視野缺損眾通常難以發(fā)覺，如視神經(jīng)嚴(yán)峻受損，可導(dǎo)致失明。盡早地進行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。青光眼的病因――前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房則在虹膜、瞳孔之后，晶狀體之前。前、后房內(nèi)充溢了透亮的液體，我們稱之為房水，房水在前、后房內(nèi)不斷地循環(huán)流淌，并且不斷地生成、排出，使眼壓維持在一個穩(wěn)定的水平。（提示您留意的是，房水并不是我們淚水的一部分）。白內(nèi)障白內(nèi)障（Cataract）是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障，但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時，沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)覺或被忽視而沒有列入白內(nèi)障行列。依據(jù)調(diào)查，白內(nèi)障是最常見的致盲和視力殘疾的緣由，人類約25%患有白內(nèi)障。凡是各種緣由如老化、遺傳、局部養(yǎng)分障礙、免疫與代謝異樣、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。此時間線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織從群體防盲、治盲角度動身，對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌噶?，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內(nèi)障診斷范圍白內(nèi)障其次節(jié)呼吸系統(tǒng)的老化變更講授內(nèi)容：

1.鼻

2.咽喉

3.氣管、支氣管

4.肺

5.胸廓及呼吸肌呼吸系統(tǒng)的整體概況一、鼻老年人鼻粘膜變薄，腺體萎縮，鼻道變快。嗅覺敏感性下降、功能減退。腺體對吸入等作用減弱，呼吸道變得較干燥，防衛(wèi)功能下降。二咽、喉

老年人易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性變或神經(jīng)通路障礙可出現(xiàn)吞咽功能失調(diào)，吸入性肺炎較多見。三氣管、支氣管粘液退行性變，平滑肌明顯萎縮，彈性組織削減，纖毛倒伏、運動功能減弱，氣管軟骨鈣化，氣管、支氣管略擴張，細(xì)支氣管黏膜萎縮，官腔狹窄或堵塞，愛護性咳嗽放射減弱，氣管內(nèi)分泌物和異物不易解除。所以，老年人已發(fā)生肺部感染。氣管和支氣管四肺“老年人肺”是肺組織結(jié)構(gòu)老化概括.特點:1.肺組織的顏色呈灰黑色2.肺組織萎縮,體積變小,重量減輕.3.呼吸性細(xì)支氣管和肺泡擴大4.肺泡彈性下降,硬度增加5.肺泡壁彈性組織退行性變,肺泡變簿，肺泡中的毛細(xì)血管數(shù)量和血流量的削減。6.肺泡面積削減，氣體交換面積削減7.老年性肺氣腫。五胸廓及呼吸肌老年人的胸廓由扁圓形變?yōu)橥靶?，出現(xiàn)桶狀胸。肋軟骨鈣化導(dǎo)致呼吸費勁。老年人的肺功能降低，吸氣動力明顯減退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道堵塞。第三節(jié)消化系統(tǒng)的老化變更講授內(nèi)容：

1.口腔

2.食管

3.胃

4.腸

5.肝、膽

6.胰腺口腔老化1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎癥和潰瘍2.牙齒：齲齒，牙周炎以及產(chǎn)生酸痛3.唾液腺：口腔的自潔作用和對淀粉的消化作用減弱；口干，說話不暢二、食管隨著年齡的增長，食管黏膜及平滑肌漸漸萎縮，黏膜固層彈力纖維增加，食管的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞削減，神經(jīng)從中有大量淋巴細(xì)胞浸潤。食管蠕動性收縮削減，非蠕動性收縮增加，伴食管下端括約肌松，排空延遲，食管擴張，易引起吞咽困難和食管內(nèi)食物殘留。反流性食管炎，食管癌的發(fā)病率增高。三、胃1.易引起消化性潰瘍2.老年人易出現(xiàn)缺鐵性貧血，養(yǎng)分不良3.胃下垂五肝膽五、肝膽1.老年人的肝臟明顯縮小，重量減輕。2.已發(fā)生肝纖維化，肝硬化。3.膽汁粘稠4.膽結(jié)石六、胰腺老年人簡潔出現(xiàn)腹瀉。第四節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的老化變更講授內(nèi)容：1.結(jié)構(gòu)變更一心臟2.功能變更3.心電圖變更二血管（一）結(jié)構(gòu)變更1.心機纖維發(fā)生脂褐質(zhì)沉積,使心機萎縮.2.室壁肌肉老化程度不一或結(jié)節(jié)性收縮,使心臟順應(yīng)性下降,心功能受影響3.心肌間質(zhì)簡潔發(fā)生結(jié)締組織增生,脂肪浸潤及淀粉樣變等變更,心包膜下脂肪沉積增加4.瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全.5.細(xì)胞成分削減,纖維組織增多,脂肪浸潤6.當(dāng)心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)與心臟纖維支架間發(fā)生纖維化達(dá)到確定程度,可引起心臟傳導(dǎo)阻滯（二）功能變更1.心肌收縮力減弱,心排血量削減2.心率減慢（三）心電圖變更二血管1.收縮壓增高為主2.老年人易發(fā)生靜脈曲張3.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞削減,基底膜增厚,彈性降低,脆性和通透性增加.4.直立性低血壓第五節(jié)泌尿系統(tǒng)的老化變更講授內(nèi)容：

一腎臟

二輸尿管

三膀胱

四尿道一、腎臟（一）結(jié)構(gòu)變更1.腎臟體積漸漸縮小,皮質(zhì)變薄,重量減輕2.腎皮質(zhì)進行性萎縮,瘢痕形成、間質(zhì)纖維化3.腎小球硬化4.代償性肥大腎小球老化變更主要表現(xiàn)為上皮細(xì)胞萎縮、脂肪變性或空泡樣變，基膜增厚、分層，近端腎小管縮短、容積變小，遠(yuǎn)端腎小球管集合擴張，形成憩室或囊腫

（二）功能變更1.老年人的腎血漿流量隨曾齡下降2.腎小球濾過濾下降，導(dǎo)致腎臟儲備功能減退3.尿濃縮功能降低4.尿稀釋功能、小管的重吸取與排泄功能均下降簡潔導(dǎo)致水鈉潴留、酸堿失衡和急性腎衰竭老年人腎臟內(nèi)分泌功能降低。前列腺素分泌削減，導(dǎo)致血管收縮，血流量削減，促紅細(xì)胞生成素削減可引起貧血，老年人簡潔發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折易發(fā)生藥物儲積中毒。二、輸尿管輸尿管平滑肌層漸漸變薄，支配肌肉活動的神經(jīng)細(xì)胞削減，使輸尿管張力減弱，尿液進入膀胱的速度減慢甚至反流，可引起逆行感染三、膀胱

膀胱肌肉萎縮，基層變薄，纖維組織增生，使膀胱肌肉收縮無力，膀胱內(nèi)尿液不易排出，膀胱殘余尿量增多，產(chǎn)生尿頻、夜尿增多、排尿無力或排尿不暢。

女性易產(chǎn)生壓力性尿失禁四、尿道尿道括約肌漸漸萎縮、纖維化、彈性減低、使排尿速度減慢，排尿無力、不暢、導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加和尿失禁第六節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化變更講授內(nèi)容：

1、下丘腦

2、垂體

3、甲狀腺

4、腎上腺

5、性腺

6、前列腺

7、胰島一、下丘腦1.體內(nèi)重要的神經(jīng)分泌組織，是接受內(nèi)外信息中樞2.細(xì)胞形態(tài)變更，結(jié)締組織增多，重量減輕，血供削減3.個方面功能發(fā)生衰退二、垂體1.易發(fā)生垂體腺瘤2.腺垂體的老化導(dǎo)致肌肉萎縮，脂肪增多，蛋白質(zhì)合成削減，骨質(zhì)疏松3.抗利尿激素的削減簡潔導(dǎo)致老人出現(xiàn)夜尿三、甲狀腺1.維持發(fā)育和代謝的重要內(nèi)分泌2.甲狀腺體積縮小，重量減輕3.老年人基礎(chǔ)代謝率下降，脂質(zhì)代謝受影響，血中膽固醇水平增高四、腎上腺1.腎上腺老化表現(xiàn)為皮質(zhì)和髓質(zhì)的細(xì)胞均隨著年齡的增長而削減，重量減輕2.腎上腺皮質(zhì)變薄，出現(xiàn)以纖維化為特征的退行性變更腺體增生3.老年人對低鹽飲食和利尿藥反應(yīng)降低4.老年人在突發(fā)事務(wù)的應(yīng)激實力下降5.老年高血壓的發(fā)生率增高五、前列腺1.前列腺退行性變2.前列腺增生的腺體可使排尿的阻力增大，導(dǎo)致尿道梗阻，出現(xiàn)排尿困難六、胰島主要是老年人的2型糖尿病發(fā)病率增高第七節(jié)運動系統(tǒng)的老化變更講授內(nèi)容：

一、骨骼

二、關(guān)節(jié)

三、肌肉一、骨骼1.骨骼的外形和大小在中老年期幾乎不變，但重量可以減輕2.老年人骨骼中的有機物質(zhì)含量削減或消逝，骨質(zhì)漸漸萎縮，使骨骼韌性降低，脆性增加3.骨骼中的礦物質(zhì)不斷削減，內(nèi)部構(gòu)造出現(xiàn)變更2.老年人骨骼代謝出現(xiàn)退行性變表現(xiàn)為身高變矮，脊柱彎曲、變短，骨骼簡潔發(fā)生變形和骨折二、關(guān)節(jié)