成人氣管插管經口流程及評分標準

關于成人氣管插管經口流程及評分標準第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景一：入場術者戴手套，（1分）站于病人頭端；助手位于病人頭端左側；操作者到位后，面向評委席，立正姿勢；第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景二：報告術者向評委報告：“報告！*號進行氣管插管術！請指示！”；評委席發(fā)出“開始”指令；術者回答“是”；操作開始；第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景三：開放氣道術者臺詞：“開放氣道”；術者以推額抬頦法開放氣道；氣道開放滿意（2分）氣道開放后，術者左手取呼吸器，右手保持推額姿勢；體位保持好，無回位（2分）第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景四：通氣術者以左手EC手法固定呼吸器面罩于病人面部；并保持抬頦姿勢；術者右手按壓氣囊，同時表述臺詞：“加壓去氮給氧兩分鐘”；按壓氣囊通氣兩次，注意有效通氣。第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景四：通氣術者進行通氣兩次后，將氣囊妥善交與助手；表述臺詞：“好”！助手左手固定面罩，右手接氣囊，繼續(xù)按壓氣囊通氣；動作正確，面罩位置恰當，通氣時無漏氣（5分）第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四前期準備要求及分數準備動作流暢、操作輕柔；（2.5分）相關物品放置有序；（2.5分）第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景五：物品準備之氣管導管選擇呼吸器交接完成后，術者進行物品準備；選擇氣管導管；臺詞：“選擇7號氣管導管”；（1分）術者用10毫升注射器，抽取6-7毫升氣體注入套囊，擠壓套囊，并表述臺詞：“套囊完好”。（1分）第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景五：物品準備之檢查套囊術者用注射器抽出套囊內氣體；并在注射器內留取6-7毫升氣體以備用；臺詞：“留6-7毫升”第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景五：物品準備之氣管導管塑型妥放注射器于盤內；取導絲插入氣管導管內并塑型；術者適當彎曲氣管導管，并表述臺詞：“塑型”；塑型滿意（1分）第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景五：物品準備之導管潤滑術者以棉棒蘸取石蠟油，潤滑氣管導管前端；術者臺詞：“石蠟油潤滑，五面！1，2，3，4，5”；潤滑充分（1分）潤滑五面：上、下、右、左、頭端；潤滑完畢，妥放于盤內。第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景五：物品準備之喉鏡左手選擇中號喉鏡；右手拿鏡片，正確安置于鏡柄；喉鏡鏡片選擇得當（1分）打開鏡片，接通喉鏡電源；照射右手心，檢查光源情況；（1分）術者臺詞：“選擇中號喉鏡”；“喉鏡光亮良好”。第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景五：物品準備之牙墊、膠布將喉鏡關閉，妥放于盤內備用；（1分）準備牙墊；表述臺詞：“牙墊”；并展示后妥放于盤內；（1分）準備膠布，展示并表述臺詞：“膠布”；截取長約40厘米膠布條兩條，粘貼于操作臺備用。后妥放膠布。（1分）第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景五：物品準備之聽診器術者將聽診器掛好；（1分）術者臺詞：“懸掛聽診器”；第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四物品準備要求及分數準備時間不能超過2分鐘；超過2分鐘扣25分；準備順序顛倒扣2.5分；未發(fā)現套囊漏氣的導管用于插管扣10分。第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景六：氣管插管術者左手持喉鏡，右手打開鏡片；表述臺詞：“開始”；助手撤去面罩，并妥放于操作臺上，右手推額，左手抬頸姿勢，幫助開放氣道；術者右手拇指、食指交叉推開病人牙齒，并保護病人口唇。第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四操作要求及分數喉鏡使用得當，手柄握位恰當；5分鏡片深度適中；2.5分不能有撬動門齒的聲音；5分聲門暴露充分；2.5分第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景六：氣管插管喉鏡由病人右口角進入，邊進邊將病人舌體向左推，至口腔正中線，依次暴露懸雍垂、會厭；至會厭根部時，左手向前上方45°上提喉鏡，挑起會厭，暴露聲門；第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景六：氣管插管術者右手取氣管導管，持筆式稍帶逆時針旋轉插入氣管導管；過聲門后，術者請助手拔掉導絲；術者臺詞：“拔導絲”；第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景六：氣管插管助手拔掉導絲后，術者以左手將氣管導管與喉鏡固定在一起，防止移位；右手迅速將氣管導管充氣囊交與左手，右手持注射器充氣；同時指令助手通氣，術者臺詞：“通氣”。氣管導管進入深度適當，模擬人未出現單肺通氣；（10分）第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四插管時間要求及分數從開始插管：打開喉鏡至插管完畢，開始第一次有效氣囊通氣，全操作過程不超過20秒；15分獎勵分：插管時間小于10秒；獎2.5分10-15秒；獎1.25分懲罰分：插管后套囊未充氣就進行通氣；扣10分；未聽診確認插管成功即放置牙墊、退出喉鏡；扣10分。第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景六：氣管插管術者迅速檢查套囊情況；充氣氣囊壓力適中；（2.5分）第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景六：氣管插管術者戴好聽診器，聽診雙側肺尖部；聽診后，術者臺詞：“雙側肺尖呼吸音對稱”聽診雙肺尖確認導管位置正確；（2.5分）第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四氣管插管操作要求及分數氣管導管準確進入氣管；20分重復動作；扣10分誤入食道；扣20分第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景六：氣管插管術者將充氣囊放于氣管導管左側；右手拿起牙墊，放入病人上下牙列間，并用右手將牙墊與氣管導管妥善固定；撤出喉鏡，并表述臺詞：“撤喉鏡”。正確放置牙墊，固定翼不可壓迫口唇并撤出喉鏡（2.5分）第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景六：氣管插管術者將喉鏡妥放于盤內；術者換用左手固定氣管導管與牙墊；第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景六：氣管插管術者以左手保持固定牙墊與氣管導管；術者以右手將病人頭部復位；臺詞：回位。輕柔復位頭顱無摔響（2.5分）第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景七：固定復位后，術者右手取第一條膠布固定氣管導管與牙墊；并表述臺詞：“膠布固定”；第一條膠布由氣管導管下方通過，先將遠端固定于病人左側面部；然后繞過氣管導管與牙墊，將右側端固定于右側面部。第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景七：固定第二條膠布由氣管導管上方通過，先固定遠端于病人左側面頰部；將膠布由氣管導管下方繞過，妥善固定遠端于右側面頰部；第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景七：固定調整膠布位置，避免口唇、面部受壓。正確固定導管，膠布長短合適、黏貼牢靠、不可粘住嘴唇；（2.5分）第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四場景七：固定妥善固定氣管導管