截肢后的康復(fù)

關(guān)于截肢后的康復(fù)第1頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢的定義截肢是指以手術(shù)方式切除部分或全部肢體。包括截骨和關(guān)節(jié)離斷離。第2頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四目的截肢目的是將已失去生存能力、危害生命安全或沒(méi)有生理功能的肢體截除，以挽救患者的生命，并通過(guò)殘肢訓(xùn)練和安裝假肢以代償失去肢體的功能截肢后康復(fù)是以假肢裝配和使用為中心，重建喪失肢體的功能，防止或減輕截肢對(duì)患者身心造成的不良影響，使其早日回歸社會(huì)第3頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢的發(fā)生率1987年的調(diào)查結(jié)果是全國(guó)肢體殘疾者755萬(wàn)人，其中肢體缺損者約80萬(wàn)。據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國(guó)各類殘疾人總數(shù)為8296萬(wàn)人，肢體殘疾2412萬(wàn)人，占29.07%美國(guó)每年新增截肢者大約2萬(wàn)到3萬(wàn)上肢截肢中男女比例為3.5:1，下肢截肢中男女比例為4.9:1截肢年齡高峰為18-24歲就截肢部位來(lái)講，下肢截肢大約占85%，左右側(cè)肢體的截肢比率大約相等第4頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢的原因外傷性截肢：占截肢原因首位，如不可修復(fù)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；肢體壞死；嚴(yán)重感染；肢體無(wú)功能；不可矯正的嚴(yán)重畸形；不可修復(fù)的神經(jīng)損傷造成肢體嚴(yán)重畸形；功能障礙；皮膚潰瘍；久治不愈或感染骨髓炎者；燒傷或凍傷后肢體壞死第5頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢的原因腫瘤截肢：骨腫瘤血管病性截肢：如阻塞性動(dòng)脈硬化癥；血栓閉塞性脈管炎；血液高凝狀態(tài)血栓形成阻塞血管糖尿病性截肢：糖尿病足致足潰瘍、感染、壞死先天性畸形截肢：肢體無(wú)功能感染性截肢：如氣性壞疽神經(jīng)性疾病：如脊髓栓系綜合征造成下肢神經(jīng)部分麻痹，足發(fā)生馬蹄內(nèi)翻，皮膚神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，促使足負(fù)重部位破潰形成潰瘍第6頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢術(shù)一般原則（平面選擇要點(diǎn)）保留殘端長(zhǎng)度，便于安裝假肢手部應(yīng)盡量保留拇指長(zhǎng)度足部應(yīng)盡量保留1、5跖骨第7頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第8頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第9頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第10頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第11頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第12頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后并發(fā)癥（殘端感染）原因：

1、術(shù)前未能消除感染源；

2、術(shù)中手套破裂未及時(shí)更換；

3、操作粗暴，止血不徹底。處理：拆線、引流、換藥（慶大霉素）第13頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四殘肢皮膚破潰、竇道、瘢痕常見原因：假肢接受腔的壓迫、摩擦，尤其是殘端皮膚瘢痕更易破潰處理：修整接受腔；換藥；對(duì)久經(jīng)不愈的竇道需進(jìn)行手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)；紫外線、超短波、磁療等配合抗生素藥物治療；使用硅橡膠制成的軟襪套，套在殘肢上，減少和避免皮膚瘢痕受壓或摩擦第14頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四殘端骨突出、外形不良較大的骨刺需手術(shù)切除較嚴(yán)重的圓錐形殘端，如果長(zhǎng)度足夠，可將突出的骨端切除，同時(shí)行肌肉成形術(shù)或肌肉固定術(shù)，使之成為圓柱形殘端第15頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四殘肢關(guān)節(jié)攣縮常見原因：術(shù)后關(guān)節(jié)長(zhǎng)期置于不合適體位（長(zhǎng)時(shí)間殘肢墊枕或坐輪椅）；截肢術(shù)后殘肢關(guān)節(jié)沒(méi)有合理固定（小腿截肢后膝關(guān)節(jié)應(yīng)固定在伸直位）；瘢痕攣縮處理方法：術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防攣縮的最有效的方法；加強(qiáng)主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；更換體位，沙袋加壓關(guān)節(jié)；嚴(yán)重者手術(shù)治療保持合理的殘肢體位：膝上截肢，髖關(guān)節(jié)伸直不要外展；膝下截肢，膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直位；大腿截肢術(shù)后早期不應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間乘坐輪椅，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形第16頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第17頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四殘肢痛原因：神經(jīng)瘤；殘端循環(huán)障礙；殘端骨刺；中樞神經(jīng)性疼痛特點(diǎn)：活動(dòng)、使用、壓迫殘肢時(shí)可誘發(fā)處理：切除神經(jīng)瘤；鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理第18頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四幻肢痛發(fā)生率約5%-10%，機(jī)制不清，多數(shù)認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)知覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等的一種心理學(xué)、生理學(xué)上的異?，F(xiàn)象特點(diǎn)：持續(xù)性疼痛，夜間尤甚處理：心理治療（催眠、松弛、合理情緒療法等）物理治療（超聲波、低中頻脈沖電療等）中樞性鎮(zhèn)靜劑（三環(huán)類安定，一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡馬西平等）針灸治療；盡早穿戴假肢、運(yùn)動(dòng)療法等第19頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢平面?zhèn)鹘y(tǒng)觀念：截肢必須在特定的平面實(shí)施，以便裝配假肢根據(jù)解剖學(xué)分為上臂截肢（肘上截肢）、前臂截肢（肘下截肢）、大腿截肢（膝上截肢）、小腿截肢（膝下截肢）現(xiàn)代要求：全接觸式接受腔和假肢安裝技術(shù)，截肢平面已不重要任何愈合良好，無(wú)壓痛，構(gòu)造恰當(dāng)?shù)慕刂珰埗硕伎蓾M意地佩戴假肢。截肢平面主要決定于手術(shù)的需要。除小腿截肢應(yīng)以中下三分之一交界處為佳外，其他肢體截肢最重要原則是通過(guò)術(shù)中判斷盡可能地保留肢體的長(zhǎng)度。圓柱形殘端。第20頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肩部截肢：盡可能保留肱骨頭上臂截肢：盡量保留殘肢長(zhǎng)度肘部截肢：肘關(guān)節(jié)離斷是理想的截肢部位前臂截肢：盡量保留長(zhǎng)度腕部截肢：經(jīng)腕關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)離斷腕掌關(guān)節(jié)離斷手掌與手指截肢：盡量保留長(zhǎng)度，尤其是拇指應(yīng)設(shè)法保留長(zhǎng)度第21頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四半骨盆切除：應(yīng)根據(jù)條件設(shè)法保留髂嵴和坐骨結(jié)節(jié)髖部截肢：應(yīng)盡量保留股骨頭和頸大腿截肢：盡量保留殘肢長(zhǎng)度膝關(guān)節(jié)離斷小腿截肢：以中下1/3交界為佳賽姆截肢：為理想的截肢部位，截肢水平相當(dāng)于踝關(guān)節(jié)離斷，但殘端是被完整良好的足跟皮膚所覆蓋，故殘肢有良好的承重能力，行走能力良好足部截肢：盡量保留長(zhǎng)度第22頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四髖關(guān)節(jié)離斷第23頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四膝關(guān)節(jié)離斷第24頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腕關(guān)節(jié)離斷第25頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肘關(guān)節(jié)離斷第26頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)代截肢康復(fù)理想程序截肢手術(shù)術(shù)后即裝臨時(shí)假肢及隨后的訓(xùn)練（術(shù)后一周）不能等傷口愈合疼痛消失殘肢定型后安裝永久性假肢及其訓(xùn)練第27頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢后康復(fù)程序截肢前心理治療假肢咨詢截肢手術(shù)術(shù)后殘肢評(píng)定殘肢護(hù)理訓(xùn)練假肢處方殘肢并發(fā)癥處理臨時(shí)假肢使用訓(xùn)練功能訓(xùn)練臨時(shí)假肢功能訓(xùn)練后初評(píng)裝配正式假肢假肢適配檢查動(dòng)態(tài)對(duì)線假肢裝配后穿戴訓(xùn)練、功能訓(xùn)練、職能訓(xùn)練終期適配檢查功能評(píng)定第28頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容全身狀況的評(píng)定殘肢的評(píng)定：殘肢外形、ROM、殘肢畸形、皮膚情況、殘肢長(zhǎng)度、肌力、殘肢痛假肢的評(píng)定：穿戴臨時(shí)假肢后的評(píng)定（臨時(shí)假肢接受腔適配情況、假肢懸吊能力、假肢對(duì)線、穿戴下肢假肢后殘肢情況、步態(tài)、上肢假肢背帶與控制索系統(tǒng)、假手功能）、穿戴永久假肢后的評(píng)定第29頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四全身狀況評(píng)定判斷能否裝配假肢，能否承受裝配假肢后的功能訓(xùn)練，是否患有其他系統(tǒng)疾病，其他肢體的狀況等心臟病患者慎重（使用假肢行走能量消耗增大）；閉塞性脈管炎截肢患者，若對(duì)側(cè)肢體有間歇性跛行，則使用假肢會(huì)加劇肢體的供血不足；腦血管病致器質(zhì)性腦病導(dǎo)致記憶學(xué)習(xí)能力減退，會(huì)影響假肢的使用；視覺(jué)障礙患者使用假肢困難第30頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四殘肢評(píng)定皮膚情況：有無(wú)感染、潰瘍、竇道以及與骨殘端粘連的瘢痕有無(wú)殘端畸形：有畸形導(dǎo)致假肢負(fù)重力線不良或假肢接受腔不合適，造成患者步態(tài)異常。膝上截肢伴髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝關(guān)節(jié)屈曲畸形殘端形狀：圓柱形殘端會(huì)減少因殘端的血液循環(huán)差而發(fā)生的一系列并發(fā)癥，圓錐形殘肢殘端不能負(fù)重，不符合現(xiàn)代假肢接受腔全面接觸和全面負(fù)重的要求殘肢長(zhǎng)度：骨和軟組織的長(zhǎng)度測(cè)量，膝下截肢從脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)至殘端；膝上截肢從坐骨結(jié)節(jié)至殘端；理想的膝下截肢長(zhǎng)度為15cm左右；膝上截肢為25cm左右第31頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四下肢長(zhǎng)

大轉(zhuǎn)子內(nèi)踝第32頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四斷端長(zhǎng)

大腿截肢小腿截肢第33頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四斷端左右徑

大腿截肢小腿截肢第34頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四斷端的前后徑

大腿截肢小腿截肢第35頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四關(guān)節(jié)活動(dòng)度：髖膝等關(guān)節(jié)ROM，關(guān)節(jié)有無(wú)攣縮等肌力檢查：全身肌及患肢肌力，尤其是維持站立和行走的主要肌群，主要肌力小于3級(jí)，不宜裝配假肢神經(jīng)瘤情況：有無(wú)神經(jīng)瘤及其大小、所在部位、疼痛程度等，必要時(shí)應(yīng)手術(shù)切除后才可安裝假肢第36頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

將截肢后需要用的材料直接與皮膚接觸，如腹部、大腿內(nèi)側(cè)等敏感度高的地方，貼48小時(shí)，如果出現(xiàn)紅腫、水泡等癥狀，禁止使用此材料

第37頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四理想殘肢要求殘肢有一定的長(zhǎng)度，殘肢無(wú)畸形，呈圓柱狀的外形，關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力和軟組織條件良好，無(wú)神經(jīng)瘤造成的疼痛，殘肢端可以負(fù)重第38頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穿戴臨時(shí)假肢后的評(píng)定第39頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨時(shí)假肢接受腔適合情況臨時(shí)假肢接受腔適應(yīng)情況的檢查：接受腔是指假肢上用于容納殘肢，傳遞殘肢與假肢間的作用力，連接殘肢與假肢的腔體部件。評(píng)定包括接受腔的松緊是否適宜，是否全面接觸，全面承重，有無(wú)壓迫、疼痛等（大腿假肢的坐骨結(jié)節(jié)，小腿假肢的髕骨下方、脛骨內(nèi)外側(cè)髁的下方以及腘窩部位）第40頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四假肢懸吊情況檢查觀察是否有上下竄動(dòng)即出現(xiàn)唧筒現(xiàn)象，可通過(guò)站立位殘肢負(fù)重與不負(fù)重拍攝X線片，測(cè)量殘端皮膚與接受腔底部的距離變化來(lái)判斷（負(fù)重與不負(fù)重的距離變化不超過(guò)2cm，超過(guò)2cm為懸吊能力不良）第41頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四假肢對(duì)線檢查：評(píng)定生理力線是否正常，站立時(shí)有無(wú)身體向前或向后傾倒的感覺(jué)等穿戴假肢后殘肢情況的檢查：觀察皮膚有無(wú)紅腫、硬結(jié)、破潰、皮炎及殘端有無(wú)接受腔接觸不好，腔內(nèi)負(fù)壓造成局部腫脹等步態(tài)觀察：注意行走時(shí)各種異常步態(tài)，分析產(chǎn)生原因，并予以糾正第42頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穿戴永久假肢后的評(píng)定假肢穿著感覺(jué)、機(jī)能、步態(tài)、外觀、耐久性等，通過(guò)精確的適配和對(duì)線來(lái)確定上肢假肢要檢查懸吊帶與操縱索系統(tǒng)是否合適假手功能檢查：評(píng)定假手的開閉功能、協(xié)調(diào)性、靈活性，尤其是日常生活活動(dòng)能力的情況第43頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正式假肢評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)完全康復(fù)，僅略有適感，ADL完全自理，恢復(fù)原工作，照常參加社會(huì)活動(dòng)Ⅱ級(jí)部分康復(fù)，仍有輕微功能障礙，生活能自理，但不能恢復(fù)原工作，需改換工種Ⅲ級(jí)完全自理，生活能完全自理，但不能參加正常工作Ⅳ級(jí)部分自理，生活僅能部分自理，相當(dāng)部分需依靠他人Ⅴ級(jí)僅外觀、美容改善，功能無(wú)改善第44頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢后的康復(fù)治療第45頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理康復(fù)震驚、回避、承認(rèn)、適應(yīng)等四個(gè)階段幫助患者迅速度過(guò)前兩個(gè)階段，認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，重新樹立自尊、自信、自強(qiáng)、自立，對(duì)現(xiàn)實(shí)采取承認(rèn)態(tài)度，積極投入恢復(fù)功能的訓(xùn)練中去做好患者及其家屬的咨詢工作，讓其了解截肢后、傷殘程度和假肢的選擇；截肢后可能發(fā)生的并發(fā)癥，介紹康復(fù)計(jì)劃、方法、所需時(shí)間和費(fèi)用等第46頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四殘肢的手術(shù)后處理第47頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后生活指導(dǎo)

翻身，坐起，上下移動(dòng)等，輪椅的操作起床、穿衣等動(dòng)作的練習(xí)第48頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第49頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第50頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第51頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第52頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第53頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第54頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第55頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四殘肢的保健殘端的清潔

皮膚紅腫或有蹭傷后應(yīng)停止使用假肢

注意接受腔的適配

注意殘肢的愈合及疤痕

殘肢萎縮和殘肢套

選擇合適的殘肢襪的材料（厚度和設(shè)計(jì)）假肢的對(duì)線與截肢者的鞋跟有直接關(guān)系

假肢安裝后，應(yīng)堅(jiān)持使用假肢

第56頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正確放置殘肢體位膝上截肢（AK）：髖關(guān)節(jié)應(yīng)伸直且不能外展；膝下截肢（BK）：膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直位第57頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四殘肢護(hù)理及訓(xùn)練促使殘端消除腫脹，早日定型，預(yù)防各種殘肢病發(fā)生，保持殘端關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力，以適應(yīng)裝配假肢所需的良好的殘肢條件第58頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四教導(dǎo)增加肌力的運(yùn)動(dòng)第59頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第60頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第61頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四彈性繃帶包扎預(yù)防或減少殘肢腫脹及過(guò)多的脂肪組織，促進(jìn)殘肢成熟定型先沿殘肢長(zhǎng)軸包扎，再斜向上方繞成螺旋狀，大腿殘肢應(yīng)纏繞至骨盆部；小腿殘肢應(yīng)纏繞至大腿部；注意松緊度，越往殘肢末端越緊，以不影響殘端血液循環(huán)為宜24小時(shí)包扎，每天應(yīng)換繃帶4-5次注意殘端衛(wèi)生，每晚用水和肥皂清洗后擦干第62頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第63頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四使用假肢前的訓(xùn)練全身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：加強(qiáng)體能訓(xùn)練（輪椅籃球、坐地排球、引體向上、上肢拉力訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)、利用殘端在墊上站立負(fù)重訓(xùn)練、背肌和腹肌訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)練等）殘肢訓(xùn)練：ROM、肌力訓(xùn)練使用助行器的訓(xùn)練殘肢纏繞繃帶第64頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四殘端承重能力訓(xùn)練開始用棉帶或手掌進(jìn)行敲打殘端

采用沙袋與殘端皮膚相觸

殘端放置在木凳上身體中心向患側(cè)移動(dòng)，增加承重力第65頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢術(shù)后即刻假肢裝配20世紀(jì)80年代應(yīng)用于臨床在手術(shù)臺(tái)上直接為患者制作石膏接受腔并安裝臨時(shí)假肢，術(shù)后即穿上臨時(shí)假肢早期在床上坐起，在幫助下或借助步行器、助行杖完成上廁所優(yōu)點(diǎn)與截肢術(shù)后早期假肢裝配相似，缺點(diǎn)是無(wú)菌條件高，術(shù)后不便觀察，以及因不適應(yīng)殘肢承重而導(dǎo)致創(chuàng)面血液循環(huán)障礙等第66頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四傳統(tǒng)假肢安裝采取彈力繃帶和適當(dāng)訓(xùn)練，使殘肢腫脹消退，肌肉萎縮，再進(jìn)行接受腔的取型和安裝假肢需要很長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間，纏繞彈性繃帶無(wú)法得到穩(wěn)定成熟的殘肢穿上假肢后3個(gè)月內(nèi)殘肢會(huì)發(fā)生一定變化，導(dǎo)致接受腔不合適，需要重新制作接受腔，增加費(fèi)用第67頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四下肢即刻臨時(shí)假肢的訓(xùn)練術(shù)后第1天：在治療師指導(dǎo)下在助行器內(nèi)練習(xí)殘肢站立負(fù)重，1-5分鐘，承重不大于3.6（磅秤顯示）術(shù)后第2天：每次站立5分鐘，負(fù)重3.6kg，但次數(shù)增多，同時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)上肢肌力訓(xùn)練當(dāng)站立時(shí)間延長(zhǎng)后可在平行杠內(nèi)訓(xùn)練站立平衡和試走，傷口未愈合時(shí)負(fù)重不大于7kg術(shù)后2周可正式在平行杠內(nèi)練習(xí)行走，殘肢最大承重7-10kg術(shù)后第3周，能用助行杖行走，負(fù)重不大于10kg傷口愈合拆線后大約在第2個(gè)石膏接受腔更換后1周時(shí)進(jìn)行永久性假肢的測(cè)量第68頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢術(shù)后早期假肢裝配殘肢傷口愈合后盡可能早的安裝假肢，一般用石膏或熱塑性樹脂制作接受腔，在下部選用適當(dāng)?shù)闹喂芗凹僦考瞥膳R時(shí)假肢第69頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四早期假肢安裝的優(yōu)點(diǎn)下肢截肢上肢截肢1、可使殘肢早些成熟定型2、減少臥床，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善全身狀態(tài)3、在制作正式假肢前可利用臨時(shí)假肢在平行杠內(nèi)訓(xùn)練，也可進(jìn)行正常的步行訓(xùn)練4、患者穿戴臨時(shí)假肢即可出院，早日回歸社會(huì)；通過(guò)使用臨時(shí)假肢獲得步行的自信心1、可早日獲得成熟定型的殘肢，順利地過(guò)渡到安裝正式假肢階段2、截肢術(shù)后立即安裝或早期安裝臨時(shí)假肢，讓截肢者連續(xù)整日使用2-3周后截肢者即能從心理上將假肢當(dāng)作自己身體的一部分3、假手可在日常生活中發(fā)揮代償作用4、可提高上肢假肢使用率第70頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第71頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四下肢早期臨時(shí)假肢的訓(xùn)練穿戴臨時(shí)假肢方法的訓(xùn)練站立位平衡訓(xùn)練邁步訓(xùn)練：先假肢側(cè)邁步，過(guò)渡到假肢側(cè)站立健肢邁步步行訓(xùn)練：平行杠、獨(dú)立步行、轉(zhuǎn)彎、上下樓梯、過(guò)障礙物、地面上拾物訓(xùn)練以及跌倒后起立訓(xùn)練等第72頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練重心左右轉(zhuǎn)移

重心前后轉(zhuǎn)移

重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

第73頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

健側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移

第74頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四患側(cè)邁步訓(xùn)練健側(cè)邁步訓(xùn)練健側(cè)邁步訓(xùn)練第75頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平衡訓(xùn)練a.腳的基本動(dòng)作訓(xùn)練

b.破壞平衡訓(xùn)練腳的基本動(dòng)作訓(xùn)練破壞平衡訓(xùn)練第76頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四截肢側(cè)髖屈肌群的牽張

第77頁(yè)，共89頁(yè)，2023年，2月20日，星期四步行訓(xùn)練

（1）患側(cè)負(fù)