協(xié)和兒科護理學兒童保健

協(xié)和兒科護理學兒童保健第1頁/共37頁核心名詞ChildhealthcareUnintentionalinjuryPlannedimmunizationPreventivevaccinationVaccine兒童保健意外傷害計劃免疫預防接種疫苗

第2頁/共37頁新生兒特點及保健嬰兒特點及保健幼兒特點及保健學齡前兒童特點及保健學齡兒童特點及保健青春期少年特點及保健一、各年齡期兒童特點及保健第3頁/共37頁新生兒特點及保健

特點

發(fā)病率和死亡率高保健

家庭訪視（homevisit）家庭護理指導喂養(yǎng)、保暖、清潔衛(wèi)生、異常狀況觀察預防疾病和意外早期教養(yǎng)一、各年齡期兒童特點及保健第4頁/共37頁嬰兒特點及保健

特點

生長發(fā)育最迅速易發(fā)生營養(yǎng)不良和消化紊亂易感染保健

家庭護理指導喂養(yǎng)、保暖、清潔衛(wèi)生、睡眠、牙齒保健及戶外活動預防疾病和意外

早期教育大小便、視聽能力、動作及語言的訓練一、各年齡期兒童特點及保健第5頁/共37頁幼兒特點及保健

特點

感染機會增加意外傷害增加保健

家庭護理指導膳食安排、保暖、睡眠、口腔護理等預防疾病和意外

早期教育大小便、動作、語言、衛(wèi)生習慣的訓練品德教育防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點及保健第6頁/共37頁學齡前兒童特點及保健

特點

易患免疫性疾病易發(fā)生各種意外保健

營養(yǎng)早期教育品德教育及促進智力發(fā)展自理能力的培養(yǎng)預防疾病和意外防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點及保健第7頁/共37頁學齡兒童特點及保健

特點

智力發(fā)育更成熟同伴、學校和社會環(huán)境對其影響較大保健

預防脊柱畸形及近視培養(yǎng)良好生活及學習習慣防止意外事故其他合理營養(yǎng)、體格鍛煉、防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點及保健第8頁/共37頁青春期少年特點及保健

特點

體格及性器官發(fā)育迅速心理與社會適應能力發(fā)展相對緩慢神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定保健

營養(yǎng)健康教育個人衛(wèi)生、睡眠、體格鍛煉及性教育法制和品德教育預防疾病和意外防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點及保健第9頁/共37頁二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健社區(qū)兒童的保健住院兒童的保健第10頁/共37頁二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健社區(qū)兒童的保健散居兒童的保健集體兒童的保健第11頁/共37頁二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健散居兒童的保健新生兒的家庭訪視：①初訪出院后1-2天②周訪出院后5-7天③半月訪出院后10-14天④滿月訪出院后27-28天保健門診檢測開設特殊保健門診完成計劃免疫工作傳染病的管理健康教育

第12頁/共37頁二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健集體兒童的保健生活制度膳食管理制度安全制度疾病預防制度：①體檢制度②晨晚間檢查制度③清潔、消毒制度④隔離制度體格鍛煉早期教育加強配合第13頁/共37頁二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健社區(qū)兒童與住院兒童的保健護理評估護理診斷/問題護理措施及依據(jù)第14頁/共37頁二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健護理評估：健康史身體狀況心理-社會狀況第15頁/共37頁二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健常見的護理診斷/問題：焦慮、恐懼娛樂活動缺乏有受傷的危險自理缺陷個人應對能力失調(diào)第16頁/共37頁二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健護理措施及依據(jù)：入院時護理住院期間的一般護理

①飲食②休息與睡眠③清潔衛(wèi)生④消毒隔離⑤預防意外和損傷⑥心理護理⑦健康教育⑧出院準備第17頁/共37頁戶外活動皮膚鍛煉

嬰兒撫觸水?。簻厮?、擦浴、淋浴、游泳空氣浴日光浴體育運動

體操：嬰兒主或被動操、幼兒或兒童體操游戲田徑及球類三、體格鍛煉第18頁/共37頁窒息與異物進入機體

窒息的原因異物進入機體的可能預防措施

對易發(fā)生意外事故的情況應有預見性嬰兒與母親分床睡，嬰兒床上無雜物兒童在進餐時成人切勿驚嚇、逗樂、責罵兒童培養(yǎng)兒童細嚼慢咽的飲食習慣不給嬰幼兒過小、銳利、有毒的硬物或食品四、意外傷害預防第19頁/共37頁中毒的預防措施

保證兒童食物的清潔和新鮮教育兒童勿隨便采集植物及野果，避免食用有毒的植物口服藥物及日常使用的劇毒物品應放置在兒童拿不到的地方家長喂藥前要認真核對藥瓶標簽、用量及服法注意室內(nèi)通風，定期清掃煤爐或烤火爐管道經(jīng)常檢查煤氣是否漏氣四、意外傷害預防第20頁/共37頁外傷的預防措施

嬰幼兒居室的窗戶、樓梯、陽臺、睡床等都應設有欄桿家具邊緣以圓角為宜兒童最好遠離廚房熱水瓶、熱鍋應放在兒童不能觸及的地方給兒童洗漱時，先倒冷水后加熱水暖氣片加罩指導家長正確使用熱水袋四、意外傷害預防第21頁/共37頁外傷的預防措施

妥善存放易燃、易爆、易損品教育年長兒不可隨意玩火柴、打火機、煤氣等危險物品室內(nèi)電器、電源應有防止觸電的安全裝置定期檢查大型玩具，及時維修兒童玩耍時，應有成人在旁照顧戶外活動場地最好有草坪室內(nèi)地面宜用地板或鋪有地毯四、意外傷害預防第22頁/共37頁溺水與交通事故的預防措施

幼托機構(gòu)應遠離公路、河塘等在農(nóng)村房前屋后的水缸、糞缸均應加蓋兒童不可去無安全措施的池塘、江河玩水或游泳絕不可將嬰幼兒單獨留在澡盆中遵守交通規(guī)則；做好學齡前兒童接送工作兒童騎車時佩戴摩托車頭盔或自行車頭盔坐汽車時，系上安全帶，不坐第一排在校園、居住區(qū)和游戲場所周圍強制車輛減速四、意外傷害預防第23頁/共37頁五、傳染病管理與計劃免疫傳染病管理建立疫情報告登記制度健全疫情報告網(wǎng)管理疫源地管理易感兒計劃免疫第24頁/共37頁定義計劃免疫（plannedimmunization）是根據(jù)免疫學原理、兒童免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，是有計劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保兒童獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達到預防、控制乃至消滅相應傳染病的目的。

五、傳染病管理與計劃免疫第25頁/共37頁免疫方式及常用制劑

主動免疫及常用制劑

主動免疫（activeimmunization）定義疫苗定義常用制劑滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素疫苗、組分疫苗（亞單位疫苗）及基因工程疫苗被動免疫及常用制劑

被動免疫（passiveimmunization）定義常用制劑特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清五、傳染病管理與計劃免疫第26頁/共37頁免疫程序

疫苗接種對象接種劑次接種部位

接種途徑乙肝疫苗0、1、6月3次上臂三角肌肌內(nèi)注射卡介苗出生時1次上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射五、傳染病管理與計劃免疫第27頁/共37頁疫苗接種對象接種劑次接種途徑脊灰疫苗2、3、4月齡,4周歲4次口服五、傳染病管理與計劃免疫免疫程序

第28頁/共37頁疫苗接種對象接種劑次接種部位

接種途徑白破疫苗6周歲1次上臂三角肌肌內(nèi)注射百白破疫苗3、4、5月齡

18~24月齡4次上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射五、傳染病管理與計劃免疫免疫程序

第29頁/共37頁疫苗接種對象接種劑次接種部位接種途徑麻風疫苗/麻腮風疫苗8月齡/18~24月齡1次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射五、傳染病管理與計劃免疫免疫程序

第30頁/共37頁疫苗接種對象接種劑次接種部位接種途徑乙腦減毒活疫苗/乙腦滅活疫苗8月齡及2周歲/8月齡(2次)及2和6周歲2次/4次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射五、傳染病管理與計劃免疫免疫程序

第31頁/共37頁疫苗接種對象接種劑次接種部位接種途徑A群流腦疫苗/A+C流腦疫苗6~18月齡/3周歲，6周歲2次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射五、傳染病管理與計劃免疫免疫程序

第32頁/共37頁疫苗接種對象接種劑次接種部位接種途徑甲肝減毒活疫苗/甲肝滅活疫苗18月齡/18月齡，24~30月齡1次/2次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射/肌內(nèi)注射

五、傳染病管理與計劃免疫免疫程序

第33頁/共37頁預防接種常見的禁忌對象

對疫苗中某些成分過敏者發(fā)熱者患有急性或慢性嚴重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在應用免疫抑制劑治療者各疫苗還有其特殊禁忌對象五、傳染病管理與計劃免疫免疫程序

第34頁/共37頁預防接種的準備

環(huán)境準備

光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜接種及急救物品擺放有序心理準備

消除家長和兒童的緊張、