2022年醫(yī)學(xué)專題-醫(yī)倫緒論

1第一頁，共三十七頁。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論

江西(jiānɡxī)中醫(yī)院高等?？茖W(xué)校

講授人：傅小清2第二頁，共三十七頁。醫(yī)學(xué)(yīxué)是一種愛人之學(xué)、人道之學(xué)。3第三頁，共三十七頁。帶鋼盔上班(shàngbān)的醫(yī)生據(jù)最高人民法院研究室法官林文學(xué)(wénxué)的統(tǒng)計：中國每一名醫(yī)生平均每年可能會遇到兩件醫(yī)療糾紛。從2002年至今，每年以醫(yī)療事故作為案由的案件量穩(wěn)定在9000件～10000件，加上以其他案由受理的案件，共為45000件～50000件。

4第四頁，共三十七頁。醫(yī)學(xué)的每一個行動(xíngdòng)始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)生與病人，或更廣泛地說，是醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會。醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間的多方面的關(guān)系。5第五頁，共三十七頁。醫(yī)學(xué)既是一門自然科學(xué)，更是一門社會科學(xué)。它的目的不僅是治療疾病，使某個機(jī)體康復(fù)。而且(érqiě)它的目的還要使醫(yī)務(wù)工作者能調(diào)整以適應(yīng)它的環(huán)境，成為一個有用的社會成員。6第六頁，共三十七頁。案例1：某患者牙痛難忍去看牙醫(yī)，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)上面(shàngmiɑn)第五顆牙齒已壞掉，牙醫(yī)建議拔掉。患者同意。手術(shù)第二天，依然疼痛難忍，照鏡子，發(fā)現(xiàn)上面(shàngmiɑn)第五顆牙齒還在，下面…….。7第七頁，共三十七頁。一、道德(dàodé)與職業(yè)道德(dàodé)8第八頁，共三十七頁。道德是知識道德是幸福道德是心靈德性道德是對他人、社會(shèhuì)的有利行為道德是人生存的終極目的，德行是終極的善，是最高的善；道德是人類崇高的理想道德(dàodé)含義9第九頁，共三十七頁。老子所說的“道”，是宇宙的本原和普遍規(guī)律(pǔbiànɡuīlǜ)；認(rèn)為萬物的過程是“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。中庸之道，是一種(yīzhǒnɡ)方法是“中道(zhōngdào)”，佛家的最高真理

10第十頁，共三十七頁?！暗隆敝缸衷x與“伐”相通，是指征伐的結(jié)果而言，由是“德”與“得”相通，指得到(dédào)或占有奴隸、財富之義11第十一頁，共三十七頁。道德是一種(yīzhǒnɡ)特殊的社會意識形態(tài)。它通過社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和人們的內(nèi)心信念來維系，是對人們的行為進(jìn)行善惡評價的心理意識、原則規(guī)范和行為活動的總和。愛心耐心(nàixīn)細(xì)心12第十二頁，共三十七頁。第一，道德的本質(zhì)：是社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系的反映。從人們的具體利益中引伸出來第二，道德的評價標(biāo)準(zhǔn)：善與惡第三，道德的評價方式：社會輿論、內(nèi)心信念(xìnniàn)——良心、傳統(tǒng)習(xí)俗第四，道德的功能：主要體現(xiàn)在它的認(rèn)識與調(diào)節(jié)功能。第五，道德的作用：做人的規(guī)矩，完善人格的條件，社會穩(wěn)定與發(fā)展的工具。13第十三頁，共三十七頁?！坝袃煞N偉大的事物，我們越是經(jīng)常、越是執(zhí)著地思考它們，我們心中就越是充滿永遠(yuǎn)(yǒngyuǎn)新鮮、有增無減的贊嘆和敬畏：我們頭上的燦爛星空，我們心中的道德法則?！?4第十四頁，共三十七頁。

道德(dàodé)現(xiàn)象:

道德(dàodé)是道德意識(yìshí)現(xiàn)象道德活動現(xiàn)象道德規(guī)范現(xiàn)象的總和15第十五頁，共三十七頁。道德(dàodé)現(xiàn)象道德意識現(xiàn)象是指道德活動(huódòng)中形成的并影響道德活動(huódòng)的各種具有善惡價值的思想、觀點(diǎn)和理論體系.如道德觀念、道德情感、道德理想和道德理論。

道德活動現(xiàn)象是指在道德意識的支配下圍繞善惡進(jìn)行的，可以用善惡標(biāo)準(zhǔn)評價的群體活動和個體行為的實(shí)際表現(xiàn).如道德教育、道德修養(yǎng)和道德評價

道德規(guī)范現(xiàn)象是指評價人們行為的準(zhǔn)則。如道德戒律、道德格言及道德要求。16第十六頁，共三十七頁。案例(ànlì)2：污點(diǎn)女飛人

案例3：找不到(bùdào)工作的檢驗(yàn)師2、職業(yè)道德(zhíyèdàodé)17第十七頁，共三十七頁。職業(yè)道德的概念

從事一定職業(yè)的人在職業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)遵循的具有(jùyǒu)職業(yè)特征的道德要求和行為準(zhǔn)則。職業(yè)道德的8要素：職業(yè)理想(lǐxiǎng)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)良心、職業(yè)榮譽(yù)、職業(yè)作風(fēng)

18第十八頁，共三十七頁。職業(yè)道德的形成(xíngchéng)與發(fā)展他律時期：職業(yè)義務(wù)職業(yè)責(zé)任通常是指職業(yè)從業(yè)人員應(yīng)該做什么自律時期：職業(yè)良心，是對職業(yè)責(zé)任的自覺(zìjué)履行意識職業(yè)道德價值目標(biāo)的形成時期：是職業(yè)道德的自律性與他律性完整統(tǒng)一

19第十九頁，共三十七頁。3、醫(yī)學(xué)(yīxué)道德

醫(yī)學(xué)道德簡稱為“醫(yī)德”。它是社會一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體表達(dá)，是醫(yī)務(wù)人員自身的道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)(tiáojié)醫(yī)務(wù)人員與病人、他人、集體及社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范的總和。

20第二十頁，共三十七頁。醫(yī)德(yīdé)具有特殊性第一(dìyī)，醫(yī)德具有更多的全人類性?！度諆?nèi)瓦協(xié)議法》：“在我的職責(zé)和我的患者之間不允許把宗教、國籍、種族(zhǒngzú)、政黨和社會黨派考慮摻雜進(jìn)去。”21第二十一頁，共三十七頁。第二，醫(yī)德(yīdé)具有人道性

《東京宣言(xuānyán)》：“實(shí)行人道主義而行醫(yī)，一視同仁地保護(hù)和恢復(fù)軀體和精神的健康，去除病人的痛苦是醫(yī)師特有權(quán)利，即使在受到威脅的情況下，也對人的生命給予最大的尊重，并決不應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識作相反于人道的事。”

尊重(zūnzhòng)病人一視同仁22第二十二頁，共三十七頁。第三，醫(yī)德(yīdé)具有自主性

《東京宣言》：“醫(yī)師對其治療的病人有醫(yī)療責(zé)任，在做治療決定(juédìng)時完全是自主的。醫(yī)師的基本任務(wù)是減輕他的病人的痛苦并不得有任何個人的、集體的或政治的動機(jī)反對這一崇高目的?！本戎∪?bìngrén)是醫(yī)生神圣職責(zé)23第二十三頁，共三十七頁。二、倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)(yīxué)倫理學(xué)1、倫理(lúnlǐ)與倫理(lúnlǐ)學(xué)“倫”是指人與人之間的關(guān)系。在中國詞源中是指“類、輩、關(guān)系、次序”之意，“理”則為道理、法則。倫理學(xué)（ethics）是研究有關(guān)道德和倫理問題的學(xué)科，以道德現(xiàn)象作為自己研究的客體，包括道德和倫理問題的理論和實(shí)踐24第二十四頁，共三十七頁。倫理學(xué)的類型(lèixíng)描述倫理學(xué)(descriptiveethics)是對道德(dàodé)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性描述和再現(xiàn)，又稱記述倫理學(xué)。元倫理學(xué)(meta-ethics)又稱分析倫理學(xué)(analytic-ethics):是對道德語言即道德概念和判斷的研究。規(guī)范倫理學(xué)(normativeethics)是立足于價值一一規(guī)范的方法。它側(cè)重于道德規(guī)范的論證、制定和實(shí)施來研究道德。美德倫理學(xué)（virtueethics）是關(guān)于人類優(yōu)良道德的實(shí)現(xiàn)，關(guān)于人類優(yōu)良道德品質(zhì)——美德的養(yǎng)成的25第二十五頁，共三十七頁。1）、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)定義是運(yùn)用倫理學(xué)的道德原則、理論、方法來解決醫(yī)療實(shí)踐(shíjiàn)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學(xué)與社會之間的關(guān)系而形成的一門科學(xué)。文雅和正直原則

(托馬斯.帕茨瓦爾)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)

2、醫(yī)學(xué)(yīxué)倫理學(xué)（medicalethics)26第二十六頁，共三十七頁。2）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究(yánjiū)對象（1）、醫(yī)德現(xiàn)象

醫(yī)德現(xiàn)象是指醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的人們道德關(guān)系具體體現(xiàn)，包括醫(yī)德的意識現(xiàn)象、活動現(xiàn)象和規(guī)范(guīfàn)現(xiàn)象。（2）、醫(yī)德關(guān)系醫(yī)德關(guān)系是指由經(jīng)濟(jì)關(guān)系所決定、派生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人與人、人與社會、人與自然之間的關(guān)系。

27第二十七頁，共三十七頁。醫(yī)務(wù)人員與患者(huànzhě)的關(guān)系

28第二十八頁，共三十七頁。

醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系(guānxì)

醫(yī)務(wù)人員與社會(shèhuì)之間的關(guān)系

29第二十九頁，共三十七頁。醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)(yīxué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系

30第三十頁，共三十七頁。3）、醫(yī)學(xué)(yīxué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容醫(yī)德的基本理論醫(yī)德的歷史發(fā)展規(guī)律醫(yī)德的本質(zhì)特征及作用等醫(yī)德的規(guī)范體系醫(yī)德原則醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德范疇一般規(guī)范特殊規(guī)范醫(yī)德的基本實(shí)踐醫(yī)德教育醫(yī)德修養(yǎng)(xiūyǎng)醫(yī)德評價醫(yī)德難題倫理問題安樂死生殖技術(shù)克隆技術(shù)器官移植31第三十一頁，共三十七頁。4）、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與其他學(xué)科(xuékē)的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)(fǎxué)的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)的關(guān)系32第三十二頁，共三十七頁。郭曉紅父親在家晨練時摔了一下骨折了，急忙送到北京市一家三級甲等醫(yī)院，大夫說，這么大歲數(shù)了不能手術(shù)，沒法治，回家躺著去吧，讓它自己慢慢長好。大夫話一出口郭曉紅眼淚就下來了，80多歲的老人，又逢酷暑，一旦回家發(fā)生褥瘡和肺部感染怎么辦？更讓人不能容忍的是，老人是大腿和肩膀兩處骨折，后者居然沒查出來。沒辦法，我們要求住特需病房，一天(yītiān)400元，可住了兩天不但無一位大夫過問更沒有任何救治方案。案例(ànlì)4有一天(yītiān)我們也會老33第三十三頁，共三十七頁。三、學(xué)習(xí)和研究當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義(yìyì)與方法第一，有利于醫(yī)務(wù)人員的自我完善，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)(yīxué)人才第二，有利于醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)技術(shù)與倫理的完美統(tǒng)一，提高醫(yī)、教、研、防、管、質(zhì)量。第三，有利于醫(yī)務(wù)人員解決醫(yī)學(xué)難題，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。第四，有利于醫(yī)療單位和社會精神文明建設(shè)，1、學(xué)習(xí)(xuéxí)和研究當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義34第三十四頁，共三十七頁。2、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究(yánjiū)方法第一，理論聯(lián)系實(shí)際第二，歷史分析方法第三，歸納(guīnà)與演繹法第四，系統(tǒng)的方法第五，比較的方法35第三十五頁，共三十七頁。下周見36第三十六頁，共三十七頁。內(nèi)容(nèiró