小兒腦癱概述

職業(yè)教育小兒腦性癱瘓概述一腦癱的定義二腦癱的病因三腦癱的分類和表現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫一康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題?！吨袊X性癱瘓康復(fù)指南（2015）：第一部分》腦癱的定義腦性癱瘓（CerebralPalsy，CP）是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限的癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題?！吨袊X性癱瘓康復(fù)指南2015：第一部分》二康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腦癱的病因小兒腦性癱瘓的病因很多，既可以發(fā)生在出生前，也可以發(fā)生在出生時(shí)，還可以發(fā)生在出生后。1.出生前因素

主要有孕期感染、胎兒期中毒、妊娠期疾病、腹部外傷、遺傳因素、孕期酗酒、吸煙、用藥及精神刺激等。2.出生時(shí)因素

主要有難產(chǎn)、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、產(chǎn)傷、新生兒窒息、缺氧、核黃疸、多胎、巨大兒、低體重兒等。3.出生后因素

主要有頭部外傷、一氧化碳中毒、腦炎、腦膜炎、新生兒溶血、敗血癥、重度肺炎及顱內(nèi)出血等。

三康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腦癱的臨床分型一、臨床分型1.痙攣型四肢癱（spasticquadriplegia）

以錐體系受損為主，包括皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)損傷。牽張反射亢進(jìn)是本型的特征。四肢肌張力增高，上肢背伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指內(nèi)收，軀干前屈，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻，拱背坐，腱反射亢進(jìn)、踝陣攣、折刀征和錐體束征等。三康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫2.痙攣型雙癱（spasticdiplegia）癥狀同痙攣型四肢癱，主要表現(xiàn)為雙下肢痙攣及功能障礙重于雙上肢。腦癱的臨床分型3.痙攣型偏癱（spastichemiplegia）癥狀同痙攣型四肢癱，表現(xiàn)在一側(cè)肢體。三康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腦癱的臨床分型4.不隨意運(yùn)動型（dyskinetic）

以錐體外系受損為主，主要包括舞蹈性手足徐動（chroeo-athetosis）和肌張力障礙（dystonic）。該型最明顯特征是非對稱性姿勢，頭部和四肢出現(xiàn)不隨意運(yùn)動，即進(jìn)行某種動作時(shí)常夾雜許多多余動作，四肢、頭部不停地晃動，難以自我控制。該型肌張力可高可低，可隨年齡改變。腱反射正常、錐體外系征TLR（+）、ATNR（+）。靜止時(shí)肌張力低下，隨意運(yùn)動時(shí)增強(qiáng)，對刺激敏感，表情奇特，擠眉弄眼，頸部不穩(wěn)定，構(gòu)音與發(fā)音障礙，流涎、攝食困難，嬰兒期多表現(xiàn)為肌張力低下。三康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫5.共濟(jì)失調(diào)型（ataxia）以小腦受損為主，以及錐體系、錐體外系損傷。主要特點(diǎn)是由于運(yùn)動感覺和平衡感覺障礙造成不協(xié)調(diào)運(yùn)動。

腦癱的臨床分型患兒為獲得平衡，兩腳左右分離較遠(yuǎn)，步態(tài)蹣跚，方向性差。運(yùn)動笨拙、不協(xié)調(diào)，可有意向性震顫及眼球震顫，平衡障礙、站立時(shí)重心在足跟部、基底寬、醉漢步態(tài)、身體僵硬。肌張力可偏低、運(yùn)動速度慢、頭部活動少、分離動作差。閉目難立征（+）、指鼻試驗(yàn)（+）、腱反射正常。二康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腦癱的臨床分型6.混合型(mixedtypes)具有兩型以上的特點(diǎn)二康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腦癱的臨床分型（二）按病情程度分類1.輕度癥狀輕微，日后不需依賴他人照顧，可獨(dú)立完成一切日常生活活動。2.中度癥狀較重，治療后仍需借助于支具和自助具才能進(jìn)行日常活動。3.重度有嚴(yán)重的運(yùn)動功能障礙，常伴有語言、智力障礙，治療十分困難，日后很難獨(dú)立生活，必須終生被照顧?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫課后小結(jié)與思考本次課我們學(xué)習(xí)了1.腦癱的定義。2.腦