2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-醫(yī)用激光安全防護(hù)、日常保養(yǎng)及維護(hù)

13/2/2023ChinaServiceFSEIntroduction醫(yī)療(yīliáo)激光的安全防護(hù)、日常保養(yǎng)與維護(hù)科醫(yī)人公司(ɡōnɡsī):金利強(qiáng)

2014-06-20第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。3/2/2023FY13ChinaServiceWorkPlan2x-rayscosmicraysMicrowavesTVandradiowavesExcimerArgonKTPDyeRubyAlexandriteNd:YAGEr:YAGCO2190-390488-514532577-6307556941064294010600UVVISIBLEINFRARED400nm700nmHolmium2100光和激光(jīguāng)醫(yī)療(yīliáo)激光的安全防護(hù)第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光產(chǎn)品的分類(lèi)

1類(lèi)激光：其連續(xù)波功率很小，只達(dá)微瓦或亞微瓦級(jí)，正常運(yùn)行條件下不會(huì)產(chǎn)生危害，一般不必采取(cǎiqǔ)防范措施。例如:激光打印機(jī)，CD播放器，光驅(qū)等。第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光產(chǎn)品的分類(lèi)2類(lèi)激光：功率為(0.1-1)mW，仍屬小功率范圍，可以(kěyǐ)用肉眼觀察。其輸出劑量不超過(guò)1類(lèi)激光源的最大允許輻射劑量，雖不是絕對(duì)安全的，但眼睛對(duì)這類(lèi)激光源看久了會(huì)自動(dòng)生厭（眨眼）而自我保護(hù)。例如：游戲用激光槍、

激光棒及條碼掃描器等。第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光產(chǎn)品的分類(lèi)3A類(lèi)激光：其連續(xù)波輸出功率達(dá)（1-5）mW，通常應(yīng)加防護(hù)措施，其工作區(qū)及激光源本身均應(yīng)掛相應(yīng)的警告標(biāo)記，另外，利用(lìyòng)光學(xué)儀器直視這類(lèi)激光源會(huì)對(duì)眼睛帶來(lái)危害，也應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。例如：激光棒及直線校

準(zhǔn)儀器。第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光產(chǎn)品的分類(lèi)3B類(lèi)激光：其輸出功率為（5-500）mW，直接靠近這類(lèi)激光源會(huì)對(duì)身體有危害；通過(guò)漫反射器觀看這類(lèi)激光源，距離(jùlí)在150mm以上。觀看時(shí)間短于10s則是安全的。此類(lèi)激光源應(yīng)設(shè)警告標(biāo)記。例如：用于物理治療的激光治療儀等

。第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光產(chǎn)品的分類(lèi)4類(lèi)激光：激光輸出功率在0.5W以上，即使通過(guò)漫反射也有可能引起危害，會(huì)灼傷皮膚，引燃可燃物。用戶操作這類(lèi)激光源時(shí)應(yīng)特別小心。這類(lèi)激光源應(yīng)配備明顯的警告(jǐnggào)標(biāo)記。例如:大功率激光表演機(jī)、激光工業(yè)加工機(jī)、激光治療機(jī)等

。第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。眼睛紫外輻射C（180nm-280nm）：光致角膜炎

紫外輻射B（280nm-315nm）：光致角膜炎紫外輻射A（315nm-400nm）：光化學(xué)反應(yīng)

可見(jiàn)光（400nm-700nm）：光化學(xué)和熱效應(yīng)所致(suǒzhì)的視網(wǎng)膜損傷

紅外輻射A（700nm-1400nm）：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜灼傷

紅外輻射B（1400nm-3000nm）：白內(nèi)障、水分蒸發(fā)、角膜灼傷

紅外輻射C（3000nm-1mm）：僅為角膜灼傷

激光輻射(fúshè)對(duì)生物組織的基本影響第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。皮膚紫外輻射C（180nm-280nm）：紅斑（陽(yáng)光灼傷）、加速皮膚的老化(lǎohuà)、色素沉著

紫外輻射B（280nm-315nm）：色素沉著、暗色、光敏感作用、皮膚灼傷

紫外輻射A（315nm-400nm）：暗色、光敏感作用、皮膚灼傷

可見(jiàn)光（400nm-700nm）：暗色、光敏感作用、皮膚灼傷

紅外輻射A（700nm-1400nm）：皮膚灼傷

紅外輻射B（1400nm-3000nm）：皮膚灼傷

紅外輻射C（3000nm-1mm）：皮膚灼傷激光輻射對(duì)生物組織(zǔzhī)的基本影響第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光(jīguāng)輻射對(duì)眼睛的危害

激光對(duì)視覺(jué)的傷害是激光產(chǎn)品最大的潛在危害第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光輻射對(duì)眼睛的危害不同激光波長(zhǎng)對(duì)眼睛的傷害

a)可見(jiàn)光及近紅外激光：視網(wǎng)膜損失，可導(dǎo)致失明b)遠(yuǎn)紅外激光：角膜損傷(sǔnshāng)，引起角膜炎和結(jié)膜炎c)紫外激光：角膜和晶狀體吸收，可致晶狀體及角膜混濁。第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。用戶安全防護(hù)措施

人員培訓(xùn)：對(duì)操作激光器的工作人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)。

a)熟悉激光系統(tǒng)整個(gè)工作過(guò)程

b)做好個(gè)人防護(hù)

c)正確(zhèngquè)執(zhí)行危害控制程序

d)正確使用警告標(biāo)記

e)建立事故報(bào)告程序

f)了解激光對(duì)眼和皮膚的生物效應(yīng)第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。用戶安全防護(hù)措施工程技術(shù)管理

a)管理使用激光器必須由專(zhuān)業(yè)（職）人員來(lái)進(jìn)行，未經(jīng)培訓(xùn)教育(jiàoyù)人員不得擅自開(kāi)啟使用激光器。

b)在激光設(shè)備的觸發(fā)系統(tǒng)上裝設(shè)聯(lián)鎖鑰匙開(kāi)關(guān)，確保只有用鑰匙打開(kāi)聯(lián)鎖開(kāi)關(guān)以后才能觸發(fā)啟動(dòng)，拔出鑰匙就不能啟動(dòng)。

c)對(duì)于安放激光器的高度，激光束路徑應(yīng)避開(kāi)正常人站立或坐著時(shí)的眼睛的水平位置，眼睛的視軸不能與出光口平行

第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。用戶安全防護(hù)措施眼睛的保護(hù)

a)在采取以上措施以后，人眼還可能受到超安全標(biāo)準(zhǔn)值的激光照射時(shí)，必須根據(jù)此類(lèi)激光器的波長(zhǎng)，選用光密度合適的防護(hù)眼鏡加強(qiáng)保護(hù)眼睛。

b)不能完全依賴(lài)防護(hù)鏡，即使佩帶(pèidài)防護(hù)鏡也不能直視激光束。第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。用戶安全防護(hù)措施皮膚的保護(hù)

a)穿長(zhǎng)袖的，由防燃材料(cáiliào)制成的工作服。

b)激光受控區(qū)域，安裝由防燃材料制成并且表面涂敷黑色或藍(lán)色硅材料的幕簾和隔光板吸收紫外輻射并阻擋紅外線。第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。用戶安全防護(hù)措施

正確使用各類(lèi)警示、安全標(biāo)記(biāojì)

a)在激光醫(yī)學(xué)設(shè)備外殼和操作面板的顯眼位置張貼警告標(biāo)記，根據(jù)激光器的具體危害程度的大小采用符合標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)記，以醒目為好。

b)3B類(lèi)和4類(lèi)激光醫(yī)學(xué)產(chǎn)品工作區(qū)或其防護(hù)圍封的入口處，宜加貼相應(yīng)的警告標(biāo)志。第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光輻射(fúshè)警告標(biāo)記第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光說(shuō)明標(biāo)記(biāojì)

黃底、黑框的長(zhǎng)方形，黑框內(nèi)有說(shuō)明文字。第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光輻射窗口(chuāngkǒu)標(biāo)記黃底、黑框的長(zhǎng)方形，黑框內(nèi)有“激光窗口”文字。每臺(tái)3B類(lèi)和4類(lèi)激光產(chǎn)品應(yīng)在有激光輻射的窗口附近貼有以下標(biāo)記。第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光(jīguāng)防護(hù)眼鏡的選擇激光防護(hù)眼鏡選擇指導(dǎo)

1、激光器特性：激光器的輸出波長(zhǎng)、功率密度。

2、光密度OpticalDensity(OD)：OD數(shù)值越大，激光防護(hù)眼鏡的防護(hù)能力越強(qiáng)。

3、可見(jiàn)光透過(guò)率VisibleLightTransmittance(VLT)：VLT數(shù)值低于20%，激光防護(hù)眼鏡需要在良好照明的環(huán)境中進(jìn)行使用。

4、鏡框Frame：是否佩戴近視眼鏡、面部輪廓第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。激光防護(hù)眼鏡的光學(xué)密度要求美國(guó)(měiɡuó)激光安全標(biāo)準(zhǔn)ANSIZ136.1

通過(guò)光密度(OD,OpticalDensity)來(lái)進(jìn)行衡量。光密度OD與透過(guò)率T之間的邏輯關(guān)系：D=-log10T光密度OpticalDensity透過(guò)率Transmission%衰減系數(shù)AttenuationFactor0100%1110%1021%10030.1%100040.01%1000050.001%10000060.0001%100000070.00001%10000000第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。22激光設(shè)備的基本構(gòu)成環(huán)境要求保養(yǎng)的重要性激光光學(xué)系統(tǒng)清潔與調(diào)整機(jī)器功能(gōngnéng)檢測(cè)冷卻循環(huán)系統(tǒng)檢查定期更換易損件醫(yī)用激光日常保養(yǎng)(bǎoyǎng)及維護(hù)第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。能量檢測(cè)晶體控制部分供電部分flashlamp冷卻裝置輸出傳導(dǎo)裝置：各種鏡片、光纖操作面板腳踏lampdrivecommandpulseenergyfeedbackHROC瞄準(zhǔn)光pulseenergyandraterequestfirerequest激光設(shè)備的基本(jīběn)構(gòu)成23第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。24環(huán)境(huánjìng)要求溫濕度要求：門(mén)診設(shè)備基本要求保持室溫11℃至25℃之間，須要配備空調(diào)。半導(dǎo)體激光當(dāng)溫度低于或高于額定時(shí)會(huì)報(bào)溫度錯(cuò)誤，一般要求在開(kāi)機(jī)之前半小時(shí)將室內(nèi)溫度控制到要求范圍之內(nèi)。相對(duì)濕度在５０％以下，如果不能滿足，必須裝配除濕機(jī)。電氣安全：供電要求25A,230VAC±10%，大型設(shè)備如準(zhǔn)分子需配備UPS，零線盡量不要有電壓漂移，保護(hù)地必須與電源線分離,并提供帶漏電保護(hù)(bǎohù)的C25A斷路保護(hù)開(kāi)關(guān)。墻壁表面應(yīng)粗糙，不宜太光，以免反光太強(qiáng)。此外灰塵以及揮發(fā)性氣體均會(huì)對(duì)鏡片造成一定的損耗，降低激光輸出效率，在裝機(jī)及定期養(yǎng)護(hù)時(shí)，除塵都是重要的工作。第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。25

準(zhǔn)分子手術(shù)室溫濕度第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。鈥激光(jīguāng)的環(huán)境要求第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。為什么要做保養(yǎng)？修復(fù)性的保養(yǎng)：修復(fù)外界影響造成偏差1-光路的累積誤差2-灰塵對(duì)光路的影響3-正常的能量偏移校準(zhǔn)預(yù)防性的保養(yǎng)：防患于未然1-冷卻系統(tǒng)的檢查2-提前防范(fángfàn)一些故障第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。精密(jīngmì)的光路頭RearhighreflectorSecondRelaymirrorFrontOutputCouplerServomirrorFirstRelaymirror14Headboard

(DualSolenoidPCB)WedgemirrorServoPCBBeamdumpBlastShield第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。準(zhǔn)分子復(fù)雜(fùzá)的光路3/2/2023FY13ChinaServiceWorkPlan29第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)?；旧瞎饴废到y(tǒng)都有兩個(gè)特點(diǎn)：鏡片多和精度高，所以容易受外界溫濕度的影響。光路偏差的累積會(huì)大大降低傳輸效率，對(duì)機(jī)器本身造成更大的輸出負(fù)荷，如不及時(shí)修復(fù)，將會(huì)減少(jiǎnshǎo)機(jī)器的使用壽命。鏡片的傳輸效率會(huì)因灰塵而迅速損耗，如聚焦鏡，各種反射鏡，必須定期除灰以保證傳輸效率的穩(wěn)定。3/2/2023FY13ChinaServiceWorkPlan30第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。準(zhǔn)分子的能量校準(zhǔn)定期的能量校準(zhǔn)是必需的，不僅可以修復(fù)(xiūfù)已經(jīng)存在的能量問(wèn)題，也能掌控機(jī)器的運(yùn)行狀態(tài)，最重要的是能發(fā)現(xiàn)一些有可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤，如能量的波動(dòng)等，降低在術(shù)中出故障的概率。3/2/2023FY13ChinaServiceWorkPlan31第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。32光路的調(diào)整(tiáozhěng)在激光系統(tǒng)中，如果光路偏移到標(biāo)準(zhǔn)范圍以外，不但會(huì)導(dǎo)致能量衰減甚至(shènzhì)還會(huì)損壞其他器件，例如鈥激光的光纖。在保養(yǎng)過(guò)程中會(huì)用專(zhuān)用的工具對(duì)整個(gè)光路進(jìn)行檢查，對(duì)不符合要求的光路及時(shí)進(jìn)行光路調(diào)整。第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。預(yù)防性的維護(hù)定期給風(fēng)扇除灰，更換(gēnhuàn)防塵墊、濾芯、冷卻液等33第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。檢查(jiǎnchá)光纖光纖檢測(cè)(jiǎncè)鏡第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。35防患于未然如漏水(lòushuǐ)、漏電、異響等機(jī)器(jīqì)歷史記錄的查看第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。36維護(hù)(wéihù)注意事項(xiàng)：

只有在電源線拔下時(shí)才可以進(jìn)行常規(guī)的清潔與消毒(xiāodú)。

用半干軟布和中性清潔劑對(duì)部件表面進(jìn)行日常清潔處理。

清潔激光器表面時(shí)，要確保清潔液體不要滲入設(shè)備內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致設(shè)備損壞。

注意保護(hù)光纖，不要對(duì)它過(guò)度彎折和擠壓。第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。37光學(xué)系統(tǒng)的清潔(qīngjié)要求工程師在保養(yǎng)過(guò)程中會(huì)采取避免損害鏡片和進(jìn)一步污染的方法。比如：先應(yīng)用空氣球?qū)⒃砻娴母∥锎档?，再用丙酮或甲醇?duì)鏡片作清潔。在清潔的過(guò)程中千萬(wàn)不要(bùyào)用裸指接觸鏡片，應(yīng)帶上指套或橡膠手套，并且只能拿著鏡片邊緣，不要(bùyào)用犀利器械以免引起鏡片表面刮傷。第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。38外圍(wàiwéi)光路的清潔第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。鈥激光(jīguāng)光纖的消毒1-只能熏，不能蒸2-浸泡3-低溫等離子消毒4-碘伏&酒精(jiǔjīng)擦拭也可以，但不符合規(guī)范

注意保護(hù)好光纖端面，不要吸附氧化層第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。40機(jī)器功能的檢測(cè)(jiǎncè)能量檢測(cè)保養(yǎng)時(shí)我們會(huì)用專(zhuān)用能量(néngliàng)表對(duì)激光器實(shí)際輸出能量(néngliàng)進(jìn)行測(cè)量，以保證輸出能量(néngliàng)的安全可靠，避免能量(néngliàng)偏低而導(dǎo)致的治療效果不理想，或者能量(néngliàng)過(guò)高而帶來(lái)的不必要的損傷甚至是醫(yī)療糾紛。第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。41第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。42光斑(guāngbān)的檢查第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。多波長(zhǎng)激光檢測(cè)輸出(shūchū)波形3/2/2023FY13ChinaServiceWorkPlan43第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。532眼底激光(jīguāng)檢測(cè)能量