安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義

安監(jiān)局職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管

培訓(xùn)班講義

安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第1頁主要內(nèi)容第一部分:職業(yè)病危害通知相關(guān)知識第二部分:一個現(xiàn)場監(jiān)督實例第三部分:職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督作用和程序職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督基本關(guān)鍵點職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督基本內(nèi)容第四部分:職業(yè)衛(wèi)生工作交流職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)實狀況和存在問題原因分析處理問題思緒和策略安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第2頁第一部分職業(yè)病危害定義和起源職業(yè)病危害定義：職業(yè)病危害是指對從事職業(yè)活動得勞動者可能造成職業(yè)病各種危害。職業(yè)病危害原因包含：職業(yè)活動中存在各種有害物理、化學(xué)、生物原因以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生得其它職業(yè)有害原因。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第3頁職業(yè)病危害分類（按其起源與性質(zhì)分三方面）:

1、起源于生產(chǎn)過程（如鉛、錳、汞等毒物，生產(chǎn)性粉塵、高溫、噪聲等以及生物原因如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病原體）。2、起源于勞動過程（如勞動組織或制度不合理、勞動強度過大或勞動安排不妥、長時間處于某種不良體位或使用不合理工具等）。3、起源于生產(chǎn)環(huán)境（如生產(chǎn)場所設(shè)計不符合衛(wèi)生標準和要求，缺乏適當衛(wèi)生技術(shù)設(shè)備和安全防護、個人防護等）。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第4頁職業(yè)病危害通知意義、目標意義：職業(yè)危害通知是勞動者實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生知情權(quán)前提條件，使勞動者充分了解所在崗位職業(yè)病危害原因，提升自我健康保護意識及危害應(yīng)急處理能力。目標：是將勞動者在勞動過程中所接觸到職業(yè)病危害原因進行預(yù)先通知，提請勞動者注意，自覺恪守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用職業(yè)病防護設(shè)備和個人防護用具，到達控制和消除職業(yè)病危害作用。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第5頁職業(yè)危害通知形式和相關(guān)法律法規(guī)1、公告欄通知：產(chǎn)生職業(yè)病危害用人單位，應(yīng)該在醒目位置設(shè)置公告欄，公布相關(guān)職業(yè)病防治規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)搶救援辦法和工作場所職業(yè)病危害原因檢測結(jié)果等。（職業(yè)病防治法第22條）安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第6頁2、危險崗位通知：對產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害作業(yè)崗位，應(yīng)該在其醒目位置設(shè)置警示標識和漢字警示說明。警示說明應(yīng)該注明產(chǎn)生職業(yè)病危害種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)搶救治辦法等內(nèi)容。（22條）安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第7頁3、作業(yè)場所職業(yè)危害原因通知：用人單位應(yīng)該定時對作業(yè)場所進行職業(yè)病危害原因檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定時向勞動者公布。（24條）安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第8頁4、可能產(chǎn)生職業(yè)危害設(shè)備通知：向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備，應(yīng)該提供漢字說明書，并在設(shè)備醒目位置設(shè)置警示標識和漢字警示說明。（25條）安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第9頁5、危害原材料通知：向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害化學(xué)品、放射性同位素和含有放射性質(zhì)材料，應(yīng)該提供漢字說明書、產(chǎn)品包裝應(yīng)有醒目標警示標識或者放射性警示標識。（26條）安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第10頁6、協(xié)議通知：

用人單位與勞動者訂立勞動協(xié)議時，應(yīng)該將工作過程中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害及其后果，職業(yè)病防護辦法和待遇等如實通知勞動者，并在勞動協(xié)議中寫明，不得隱瞞或者坑騙。勞動者在已訂立勞動協(xié)議期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂勞動協(xié)議中未通知職業(yè)病危害作業(yè)時，用人單位應(yīng)該向勞動者推行如實通知義務(wù)，并協(xié)調(diào)變更原勞動協(xié)議相關(guān)條款。（30條）安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第11頁第二部分一個現(xiàn)場監(jiān)督實例

（一）企業(yè)基本情況（自職業(yè)病危害項目申報表）企業(yè)名稱：區(qū)××××企業(yè)地址：區(qū)××鎮(zhèn)××路××號法定代表人：×××責任人：×××；電話：139××××××××，138××××××××。主管部門：區(qū)××鎮(zhèn)××企業(yè)安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第12頁建廠時間：××××年××月職員總?cè)藬?shù)：××人生產(chǎn)工人數(shù)：××人接觸職業(yè)危害原因人數(shù)：××人主要產(chǎn)品（產(chǎn)量？）：錫條（）、錫線（）、陽極棒（）、稀釋劑（）、助焊劑（）和清洗劑（）安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第13頁主要生產(chǎn)原料（消耗量？）：錫鉛合金（）、異丙醇（）、甲苯（）、三氯乙烯（）、四氯乙烯（）、松香（）、松節(jié)水（）和“藥水”（）。主要設(shè)備(臺)：熔爐11、鑄造模具11、注塑機3、擠壓機4、拉線機14、卷線機10、松香煮爐7、松香保溫爐14、攪拌缸11。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第14頁主要生產(chǎn)工藝：1、錫條：下料—熔爐熔化—攪拌—鑄造—包裝2、錫線：下料—熔爐熔化—攪拌—注塑—擠壓成型（同時加入松香）拉線—繞線—包裝3、稀釋劑、助焊劑和清洗劑：下料—攪拌—檢測—包裝安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第15頁職業(yè)危害原因和接觸人數(shù)：1、鉛煙（塵）：制造錫條和錫線熔爐熔化時產(chǎn)生鉛煙；24人。2、有機溶劑：包含異丙醇、甲苯、三氯乙烯、四氯乙烯、松香、松節(jié)水和“藥水”。主要在配料攪拌和包裝過程中產(chǎn)生；7人。3、噪聲：拉線機產(chǎn)生機械噪音；24人。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第16頁防護設(shè)施：局部抽風排毒罩、排氣扇。個體防護用具：防塵防毒口罩和耳塞。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第17頁（二）現(xiàn)場監(jiān)督檢驗情況：總體情況比很好，包含體檢監(jiān)測個體防護用具使用，體檢結(jié)果公告。無控評匯報；布局不合理（熔鑄工序未隔離擴大了危害原因接觸人群，鉛和噪聲接觸相互影響）；熔鑄未采取局部密閉通風；鉛煙超標；噪音超標；職業(yè)危害原因檢測未具針對性，尤其是有機溶劑項目，異丙醇等未檢；體檢項目針對性不夠（聽力未檢、尿鉛）；鉛危害治理辦法不夠如車間濕式清潔預(yù)防二次污染，班后淋浴清洗工作服，車間洗手嗽口后飲水。警示標識要加強。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第18頁第三部分、關(guān)于現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第19頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督：是指政府行政部門依據(jù)職業(yè)病防治法律法規(guī)和衛(wèi)生規(guī)章，對轄區(qū)內(nèi)用人單位在預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害、保護勞動者健康權(quán)益等方面所進行行政執(zhí)法行為，另外還包含對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理。我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作主要內(nèi)容有：預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理、職業(yè)衛(wèi)生行政處罰等。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第20頁《職業(yè)病防治法》第八條明確要求：國家實施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負責全國職業(yè)病防治監(jiān)督管理工作，國務(wù)院相關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)負責職業(yè)病防治相關(guān)監(jiān)督管理工作。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第21頁年5月1日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》正式實施；中編辦于年10月下發(fā)文件重新劃分了衛(wèi)生和安監(jiān)職能；衛(wèi)生部和國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局于年1月17日聯(lián)合下發(fā)了衛(wèi)監(jiān)發(fā)（）31號文，對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作進行了分工，其中最為主要是作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗交由安監(jiān)部門負責，而各地衛(wèi)生和安監(jiān)部門在劃出與接收作業(yè)場所職能方面爭吵不下。這么把預(yù)防控制職業(yè)病一個完整職能體系人為地割裂開來（多頭管理），試想假如發(fā)生職業(yè)病，應(yīng)該由衛(wèi)生還是安監(jiān)來負監(jiān)管責任？安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第22頁職業(yè)病發(fā)生必須是危害原因到達引發(fā)職業(yè)病程度（到達一定濃度或強度），當然還與前期預(yù)防和健康監(jiān)護相關(guān)。況且各地對于作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職能移交和接收問題都爭論不休，時間會拖延得很長。經(jīng)過這么重復(fù)折騰，對職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)都造成了極大傷害。同時安監(jiān)系統(tǒng)因為現(xiàn)階段缺乏職業(yè)衛(wèi)生人員、技術(shù)及對應(yīng)機構(gòu)，要確切推行好職業(yè)衛(wèi)生職能，還需相當一段時間，也對應(yīng)增加行政成本。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第23頁尤其提醒！在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和行政執(zhí)法過程中，衛(wèi)生部門盡可能從違反職業(yè)衛(wèi)生三同時和健康監(jiān)護方面去立案處罰，而不要從作業(yè)場所違法方面去處罰，因為行政文件已經(jīng)明確要求職能移交安監(jiān)，防止無須要麻煩；安監(jiān)部門如從作業(yè)場所違法方面對用人單位進行行政處罰也將面臨法律風險，因為《職業(yè)病防治法》中執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政部門。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第24頁一、現(xiàn)場監(jiān)督作用和程序安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第25頁一）、作用：現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督檢驗是作為衛(wèi)生行政部門行使衛(wèi)生監(jiān)督職權(quán)，實現(xiàn)衛(wèi)生行政管理目標主要伎倆和方法之一。經(jīng)過現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督檢驗，能夠及時了解相對人恪守衛(wèi)生法律法規(guī)情況，及時發(fā)覺存在問題，從而到達預(yù)防和糾正相對人違法行為，促使相對人恪遵法律要求，確保衛(wèi)生法律法規(guī)有效實施。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第26頁二）、要求：實施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗應(yīng)該到達以下要求：１、符正當定權(quán)限，衛(wèi)生行政部門所享受衛(wèi)生監(jiān)督檢驗權(quán)必須有法律法規(guī)明確要求，即在法定職權(quán)內(nèi)進行，不能越權(quán)也不能瀆職；安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第27頁２、應(yīng)該恪遵法定程序，必須嚴格恪遵法定步驟、次序、方式和時限等程序規(guī)則，不然可能造成現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督檢驗失去法律效力；３、行為必須正當合理，如必須有正當動機、符合衛(wèi)生監(jiān)督管理目標、行為要客觀公正、合情合理。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第28頁三）、必須要恪守法定程序１、首先要表明身份，可口頭通知、出示證件、著裝整齊；２、說明來意和理由，依照法律、監(jiān)督檢驗?zāi)繕撕驮蛞约安扇z驗方法；安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第29頁３、實施檢驗提取證據(jù)，應(yīng)該客觀、全方面檢驗并做好統(tǒng)計；４、最終向相對人通報檢驗結(jié)果，注意現(xiàn)場檢驗和問詢筆錄、采樣樣品或索取資料等必須要署名確認，如相對人有異議，則允許其申辯并做好統(tǒng)計。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第30頁二、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督基本關(guān)鍵點進入工廠出示執(zhí)法證后說明來意，取得企業(yè)配合（最好有企業(yè)責任人和技術(shù)責任人在場），開始進行問詢情況、查閱資料、現(xiàn)場檢驗、監(jiān)督總結(jié)四個職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督基本過程。其實職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督也適用職業(yè)危害原因識別、評價和控制三個基本過程思緒。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第31頁經(jīng)過問詢、查閱和現(xiàn)場檢驗?zāi)軌蛄私馄髽I(yè)行為是否違反了職業(yè)病防治法要求（識別違法行為），能夠衡量其違法程度，可能造成后果等（評價違法行為），最終以衛(wèi)生監(jiān)督意見書等形式要求企業(yè)進行整改（控制違法行為）。提議設(shè)計好現(xiàn)場監(jiān)督表格，按次序逐一項目進行問詢檢驗和登記，以免遺忘并養(yǎng)成有條理工作方式。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第32頁一）、問詢情況：經(jīng)過問詢對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生情況有個基本了解。了解基本情況；使用原料和產(chǎn)品種類數(shù)量；工藝流程；職業(yè)衛(wèi)生管理制度；預(yù)防職業(yè)病辦法；體檢監(jiān)測情況等（設(shè)計好基本情況調(diào)查表讓企業(yè)填寫，用于建立職業(yè)衛(wèi)生檔案）。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第33頁二）、查閱資料：結(jié)合問詢過程中了解到情況有針對性地查閱資料，核實問詢結(jié)果（對于問詢得到信息不可不信，也不可全信）。職業(yè)衛(wèi)生檔案包含建設(shè)項目評審資料；職業(yè)健康檢驗資料（就業(yè)前、定時、離崗體檢，體檢機構(gòu)資質(zhì)證書、體檢項目，評價匯報規(guī)范等）；職業(yè)危害原因監(jiān)測資料以及歷年職業(yè)病發(fā)生情況（注意各種有機溶劑聯(lián)合作用），職業(yè)病人處理和匯報情況，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度及實施情況，如個體防護用具發(fā)放管理，職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)和職業(yè)病危害通知等制度。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第34頁三）、現(xiàn)場檢驗：重點是核實問詢和查閱資料所得到信息。須查看從原料到半成品到產(chǎn)品出廠整個生產(chǎn)工藝過程，了解生產(chǎn)過程中存在職業(yè)危害原因情況，車間布局，通風排毒防塵設(shè)施和辦法，個體防護用具使用情況，隨機抽查生產(chǎn)工人體檢情況（查對體檢資料）；警示標識張貼和職業(yè)危害原因檢測結(jié)果公告等。其中尤其提出必須查看企業(yè)原料倉庫以了解使用原料種類、數(shù)量真實情況，尤其要留心在生產(chǎn)現(xiàn)場未發(fā)覺有毒原材料掌握職業(yè)危害隱患。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第35頁四）、監(jiān)督總結(jié)：經(jīng)過問詢、查閱資料和現(xiàn)場監(jiān)督檢驗后對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)實狀況有了一個全方面了解，我們能夠?qū)W習(xí)和必定其好做法，同時也發(fā)覺了存在主要問題，此時是我們利用專業(yè)和法律知識作好宣傳好時機，也是我們工作效果表達時機。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第36頁主要目標是要經(jīng)過監(jiān)督檢驗讓企業(yè)知道存在問題、可能產(chǎn)生后果、需要負擔責任，同時要讓企業(yè)知道怎樣整改，更要讓企業(yè)配合整改。作好《現(xiàn)場檢驗筆錄》、《問詢筆錄》能夠?qū)ζ髽I(yè)形成壓力，針對監(jiān)督檢驗過程中發(fā)覺問題提出整改意見，并以《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》形式把整改意見固定下來。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第37頁注意事項：必須將整改時限確定，而不能無限期整改，同時便于跟蹤；同時一定要利用專業(yè)知識對職業(yè)危害原因進行全方面準確識別，才能發(fā)覺企業(yè)所采取職業(yè)病防治辦法是否符合要求，才能提出中肯意見，意見才能被采納，才真正有利于預(yù)防職業(yè)病；另外提出整改方案一定要抓住主要矛盾并考慮其可行性和有效性,；要求企業(yè)到期提供整改匯報以掌握主動權(quán)。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第38頁三、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督基本內(nèi)容主要包含兩個方面：企業(yè)應(yīng)該推行法定義務(wù)；勞動者應(yīng)該享受法定權(quán)利。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第39頁因為有些用人單位尚不清楚自己職責和義務(wù)，也不知道應(yīng)該從哪些方面著手預(yù)防職業(yè)病。我們依據(jù)《職業(yè)病防治法》和《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》，并結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督部門對企業(yè)進行監(jiān)督檢驗內(nèi)容，把《職業(yè)病防治法》等法規(guī)對企業(yè)十項基本要求列出來，方便企業(yè)能對照這些詳細要求進行本身完善，這些要求也是預(yù)防職業(yè)病發(fā)生關(guān)鍵步驟，同時也是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督基本內(nèi)容。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第40頁1、職業(yè)病危害項目申報和評審制度工作場所中存在職業(yè)病危害項目，應(yīng)該及時、如實向衛(wèi)生行政部門申報,接收監(jiān)督。新建、改建、擴建項目衛(wèi)生防護設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批和驗收。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第41頁2、采取職業(yè)病防治管理辦法

要有職業(yè)衛(wèi)生管理組織，配置專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員；制訂職業(yè)病防治計劃和操作規(guī)程；建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康檔案；建立定時職業(yè)危害原因監(jiān)測和評價制度。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第42頁3、職業(yè)病危害通知可經(jīng)過上崗前職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)、簽署勞動協(xié)議或設(shè)置公告欄等形式，把本單位存在職業(yè)病危害原因、危害后果和預(yù)防辦法等通知勞動者，并定時公布職業(yè)危害原因檢測結(jié)果。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第43頁4、職業(yè)病防治知識培訓(xùn)用人單位要對管理人員和生產(chǎn)勞動者進行上崗前和經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，讓勞動者了解企業(yè)存在職業(yè)病危害和防護辦法，使勞動者重視并提升自我保護意識，自覺恪守職業(yè)病防治規(guī)章制度。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第44頁5、工作場所職業(yè)危害警示標識存在職業(yè)病危害原因崗位（尤其是嚴重危害)設(shè)置警示，說明職業(yè)病危害原因種類、危害后果、預(yù)防和應(yīng)搶救治辦法等內(nèi)容。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第45頁6、提供和確保個體防護用具使用為勞動者配置符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準個體防護用具，依據(jù)實際需要配置包含工作服裝、鞋帽、防塵防毒口罩、防護眼鏡等，同時要采取辦法確保勞動者使用防護用具，以降低和消除職業(yè)危害原因?qū)趧诱呓】涤绊?。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第46頁7、建立職業(yè)健康檢驗制度對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者，企業(yè)必須組織上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)性健康檢驗，以了解職員健康情況，及時采取辦法預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，并為職員建立健康監(jiān)護檔案。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第47頁8、為勞動者提供安全衛(wèi)生工作環(huán)境對存在職業(yè)病危害原因作業(yè)場所，必須設(shè)置通風排毒、降塵、防暑降溫、防噪音等設(shè)施，并保持設(shè)施正常運行，以確保作業(yè)場所職業(yè)危害原因符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第48頁9、工作場所職業(yè)病危害原因檢測和評價為了解職業(yè)病危害原因情況，用人單位應(yīng)該請含有資質(zhì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)定時對工作場所進行職業(yè)病危害原因檢測和評價，并將結(jié)果存入企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第49頁10、自覺接收衛(wèi)生監(jiān)督和管理

預(yù)防職業(yè)病關(guān)鍵在用人單位，衛(wèi)生行政部門負有監(jiān)督管理職能，依法對用人單位恪守和執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)情況進行監(jiān)督，用人單位要自覺接收衛(wèi)生監(jiān)督和管理；同時職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對用人單位提供職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第50頁第四部分、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作交流安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第51頁一、職業(yè)衛(wèi)生情況和存在問題當前，因為各種原因，本省和全國各地一樣職業(yè)病防治工作形勢不容樂觀，主要表現(xiàn)在職業(yè)病發(fā)病居高不下，群體性、惡性事件屢有發(fā)生，已成為影響社會穩(wěn)定公共衛(wèi)生問題。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第52頁依據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于年全國職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作情況通報》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔〕104號），年共診療各類職業(yè)病14296例。職業(yè)病病例數(shù)列前3位行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和建材,分別占總病例數(shù)45.84%、10.12%和6.38%。其中塵肺病新病例10963例(比年增加2180例),死亡病例875例,晉期病例860例。截至年底,累計匯報塵肺病例達627405例。在10963例塵肺新病例中,煤工塵肺和矽肺占89.37%。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第53頁年匯報各類急性職業(yè)中毒301起,中毒人數(shù)600人(比年增加133人),其中死亡76人,急性職業(yè)中毒病死率為12.67%。年共匯報慢性職業(yè)中毒1638例(比年增加555例),其中排在前3位分別是慢性鉛及其化合物中毒849例(占51.83%),慢性苯中毒225例(占13.74%)和慢性三硝基甲苯中毒181例(占11.05%)。82.97%以上慢性職業(yè)中毒病例分布在中、小型企業(yè)。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第54頁某區(qū)自98年到年10年間共發(fā)生急慢性職業(yè)中毒和塵肺等職業(yè)病事件27單（衛(wèi)生行政部門介入處理過），包括177人，其中包含苯中毒致再障和白血病，重金屬中毒，二期塵肺等。我們認為造成這種結(jié)果原因是：

安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第55頁一）、工業(yè)化進程使我們面臨職業(yè)病防治和監(jiān)管任務(wù)艱巨工業(yè)企業(yè)數(shù)量多，行業(yè)分布廣，職業(yè)危害原因種類齊全，從業(yè)人員數(shù)量大，而且從業(yè)人員法律和知識素質(zhì)差，因為違法成本低，用人單位職業(yè)病防治主動性不高，生產(chǎn)力水平低下，技術(shù)落后，防護設(shè)施簡陋，有根本就沒有任何個人防護，如某區(qū)有工商登記工業(yè)企業(yè)2家，而且是以中小規(guī)模企業(yè)為主。由此可見職業(yè)病防治任務(wù)之艱巨。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第56頁二）、工人作業(yè)環(huán)境惡劣近年來某區(qū)重點監(jiān)測了危害較為嚴重有機溶劑接觸行業(yè),如制鞋、鞋材、油漆、玩具、冶煉等，共監(jiān)測企業(yè)3961間次，結(jié)果顯示有機溶劑監(jiān)測點平均超標率為22.3％，其中以制鞋業(yè)最高，為31.5％，按監(jiān)測廠數(shù)計算僅有32.4％工廠符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準，其中鞋廠更低，僅為17.4％；在有機溶劑監(jiān)測指標中超標倍數(shù)在0.1～4.86倍之間，甲苯最高濃度為586mg/m3，而國家最高允許濃度為100mg/m3。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第57頁除了有機溶劑外,冶煉、照明等企業(yè)重金屬危害和噪音、粉塵危害也不容忽略,在鉛重金屬行業(yè)監(jiān)測指標中發(fā)覺某冶煉廠鉛煙最高濃度為2.1mg/m3，國家最高允許濃度為0.03mg/m3,超出國家衛(wèi)生標準69倍。生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害原因超標嚴重就意味著不可防止地會產(chǎn)生職業(yè)病,發(fā)生職業(yè)中毒事件廠家無一例外都是有害原因嚴重超標企業(yè)。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第58頁原因：經(jīng)過我們現(xiàn)場調(diào)查發(fā)覺：很多工廠尤其是一些私營企業(yè)普遍存在廠房面積狹小、車間布局不合理情況，如有毒和無毒工序未隔離分開，甚至有毒車間與辦公室連在一起，這么使毒物影響面擴大，使不需要接觸有毒物質(zhì)工人也受到危害；安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第59頁普遍存在車間通風排毒設(shè)施不健全和不合理問題，有些甚至根本沒考慮加強通風改進車間空氣質(zhì)量；部分企業(yè)職業(yè)性健康檢驗制度沒有落實執(zhí)行,還有部分工廠從未進行過職業(yè)性健康檢驗,不能早期及時發(fā)覺職業(yè)病,一旦發(fā)覺病情都比較嚴重。其它制度未完善，如原料管理，個體防護安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第60頁三）、職業(yè)衛(wèi)生法律意識淡薄

地方政府職業(yè)病監(jiān)管不到位。一些地方政府對職業(yè)病防治工作主要性、緊迫性、艱巨性、長久性認識不足，片面強調(diào)經(jīng)濟發(fā)展，落實落實職業(yè)病防治法律制度態(tài)度不果斷、辦法不力。為吸引投資、保護地方經(jīng)濟，一些地方政府不惜降低投資門檻，對存在職業(yè)病危害新建、改建、擴建和技術(shù)改造項目標立項、準入、監(jiān)管過程把關(guān)不嚴，大量未經(jīng)職業(yè)病危害預(yù)評價和“三同時”審查企業(yè)開工投產(chǎn)，造成大量勞動者接觸職業(yè)病危害原因，職業(yè)病危害前期預(yù)防辦法根本得不到有效落實。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第61頁在開展職業(yè)衛(wèi)生工作過程中，我們強烈地感受到部分地方政府和企業(yè)及生產(chǎn)工人都存在職業(yè)衛(wèi)生法律意識淡薄情況。不少地方部門存在著重眼前、輕久遠思想，也有出于地方保護原因，對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測不了解，不支持甚至反抗工作人員正常工作，有時出現(xiàn)沒有某領(lǐng)導(dǎo)指示就不讓衛(wèi)生監(jiān)督人員進廠現(xiàn)象。企業(yè)管理層普遍缺乏“管生產(chǎn)必須管安全、管安全必須管衛(wèi)生、必須管工人健康”意識，認為企業(yè)只要有生產(chǎn)有經(jīng)濟效益，能向國家交稅就行，根本沒有考慮職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第62頁職業(yè)衛(wèi)生知識缺乏也是妨礙我們工作開展一個原因，在經(jīng)常性監(jiān)督監(jiān)測過程中，有些企業(yè)認為辦廠十多年都未出現(xiàn)過職業(yè)病，所以對衛(wèi)生部門發(fā)出整改意見未能落實落實。但發(fā)生了職業(yè)中毒事件后，企業(yè)才意識到按照整改意見消除職業(yè)病危害原因主要性。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第63頁勞動者職業(yè)病防治知識、法律意識缺乏也是現(xiàn)階段職業(yè)危害嚴重原因之一，他們對惡劣生產(chǎn)環(huán)境不聞不問，放棄了自己職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利，最終造成維權(quán)成本大增。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第64頁四）、部門之間甚至衛(wèi)生行政部門內(nèi)部長期有效協(xié)同工作機制不完善，不能形成有效協(xié)力。

安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第65頁我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能一直由衛(wèi)生和勞動部門共同負責，存在嚴重職能交叉問題。從1998年起由衛(wèi)生部門管理，尤其是伴隨職業(yè)病防治法從年實施，基本建立了職業(yè)病防治法規(guī)、標準體系和監(jiān)管機制，經(jīng)過與幾部委聯(lián)合開展全國性職業(yè)病防治工作專題整改，嚴重職業(yè)病危害得到了一定程度遏制。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第66頁年中編辦對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能重新作了劃分，由衛(wèi)生部和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門共同負擔，其中作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理轉(zhuǎn)交安全生產(chǎn)監(jiān)管部門負責。但當前職能劃轉(zhuǎn)交接進展較慢，在管與不論含糊概念下，大部分地方存在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管“真空”，實際上妨礙了職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第67頁就衛(wèi)生行政部門內(nèi)部來講，技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在職業(yè)病防治工作中有各自為政現(xiàn)象，沒有形成協(xié)力。如監(jiān)督與技術(shù)機構(gòu)缺乏溝通與交流，造成信息不暢，職業(yè)衛(wèi)生信息資源利用率不高。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第68頁五）、職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)力量微弱職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法和服務(wù)工作相當繁重，而衛(wèi)生監(jiān)督人員遠遠不能滿足工作需求，根本無法系統(tǒng)地開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作，現(xiàn)在情況是什么企業(yè)出事就去處理問題，充當了職業(yè)衛(wèi)生消防隊員。在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生還沒有成為工作重點，沒有表達職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)有主要地位。在職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和設(shè)備等方面也存在著與工作需求不相適應(yīng)情況。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第69頁六）、職業(yè)衛(wèi)生基本情況不清造成工作方向不明關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生基本情況資料很多是一些拍腦袋數(shù)字，轄區(qū)內(nèi)企業(yè)分布情況如有多少企業(yè)，其中多少企業(yè)是有職業(yè)危害，危害種類怎樣，有多少職員其中又有多少接觸職業(yè)危害原因；監(jiān)測資料也不齊全，職業(yè)病危害監(jiān)測數(shù)據(jù)難以反應(yīng)實際情況；職業(yè)病人數(shù)“底數(shù)”不清；存在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管“真空”，安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第70頁尤其是那些經(jīng)濟效益較差、遵法意識微弱中小企業(yè)勞動者沒有及時得到健康監(jiān)護，而且作業(yè)環(huán)境也差，這些企業(yè)應(yīng)該是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管重點。實際上一些意識好規(guī)模大輕易監(jiān)管企業(yè)反而能得到職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和監(jiān)督。因為這些問題存在造成我們職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和監(jiān)管力量分布不均，職業(yè)衛(wèi)生工作缺乏系統(tǒng)性和方向性。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第71頁二、處理問題思緒和策略安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第72頁在如此嚴峻職業(yè)病防治現(xiàn)實面前，很多宏觀層面東西我們衛(wèi)生監(jiān)督部門是無力在短期內(nèi)處理，但在責任面前我們必須有所作為。在建設(shè)友好社會及政府執(zhí)政理念發(fā)生轉(zhuǎn)變大背景下，借助《職業(yè)病防治法》法規(guī)體系，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作應(yīng)該有很好發(fā)展前景。關(guān)鍵是要使用適宜技術(shù)和方法，即依據(jù)各地情況采取符合當?shù)貙嶋H辦法來處理問題。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第73頁一）、主動做好《職業(yè)病防治法》宣傳工作主動做好《職業(yè)病防治法》宣傳發(fā)開工作，組織形式多樣宣傳活動，經(jīng)過重點宣傳企業(yè)在職業(yè)病防治中責任，樹立職業(yè)病防治工作關(guān)鍵在企業(yè)，責任在企業(yè)主觀念，提升企業(yè)職業(yè)防治法律意識，盡可能使職業(yè)病防治法律意識做到家喻戶曉，切實推進職業(yè)病防治工作向縱深發(fā)展。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第74頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員要在各種場所利用各種機會向自己領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和政府宣傳職業(yè)衛(wèi)生工作有時能起到比很好效果，有利于提升職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督地位，改進職業(yè)衛(wèi)生工作環(huán)境。在工作過程中絕不能報喜不報憂，假如職業(yè)衛(wèi)生方面高枕無憂沒有大問題話，領(lǐng)導(dǎo)和政府還有更多其它工作要做，也就不會把職業(yè)衛(wèi)生工作放在應(yīng)有位置。在中國沒有做不好工作，職業(yè)衛(wèi)生也如此，假如得到重視我們開展工作就順利，要人要物就輕易。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第75頁二）、創(chuàng)造或抓住機遇建立職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查制度

依據(jù)《職業(yè)病防治法》相關(guān)要求建立含有可操作性職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查制度是作好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督主要切入點。政府執(zhí)政理念發(fā)生了很大改變，逐步提倡以人為本，建設(shè)友好社會，科學(xué)發(fā)展，尤其是有些地域正在進行行政審批制度改革，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和節(jié)能減排重視環(huán)境保護等中心工作，這些都應(yīng)該成為職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展機遇。依據(jù)職業(yè)病防治法要求把職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查納入審批范圍，確保在建廠時就有衛(wèi)生防護辦法，也便于加強監(jiān)管。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第76頁能夠先易后難、先大后小，先嚴重危害項目后普通危害項目，逐步開展，含有資質(zhì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)數(shù)量尚不能滿足職業(yè)危害項目預(yù)評價需求，尤其是實施行政審批限時辦結(jié)制度地域，壓力更大。佛山市于年6月以市政府名義下發(fā)了《關(guān)于加強建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查通知》，相信對佛山市職業(yè)衛(wèi)生三同時制度實施有較大促進作用。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第77頁三）、加大執(zhí)法力度樹立良好職業(yè)衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督形象

《職業(yè)病防治法》是把預(yù)防職業(yè)病科學(xué)理論和實踐使用方法律形式確定下來，所以只有按照《職業(yè)病防治法》要求去做才能有效地預(yù)防職業(yè)病產(chǎn)生。所以、衛(wèi)生行政部門按照《職業(yè)病防治法》和對應(yīng)衛(wèi)生法規(guī)嚴格規(guī)范用人單位職業(yè)衛(wèi)生行為，尤其是對一些嚴重影響工人健康、并造成不良社會影響職業(yè)病危害事件進行嚴厲處理，并向社會公布以引發(fā)社會高度重視,以確保法律、法規(guī)嚴厲性，樹立嚴格執(zhí)法形象,不要讓《職業(yè)病防治法》停留在紙面上。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第78頁法律給了我們權(quán)利你不去使用或你不善于使用，這是一個普遍現(xiàn)象，最終會造成失去這份權(quán)利。更主要是一旦有事出現(xiàn)，可查你一個瀆職和瀆職，已經(jīng)有例可循。職業(yè)衛(wèi)生地位提升在于自己，他人是不會把做好香饃交到你手上。安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義第79頁四