護(hù)士健康教育能力培養(yǎng)模式的探討與實(shí)踐

護(hù)士健康教育能力培養(yǎng)模式的探討與實(shí)踐護(hù)士健康教育能力培養(yǎng)模式的探討與實(shí)踐

健康教育是現(xiàn)代整體護(hù)理中護(hù)士必備的重要的臨床護(hù)理能力，是臨床各科護(hù)理工作的根底。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足開(kāi)展，傳統(tǒng)的健康教育培養(yǎng)辦法局限單純疾病護(hù)理模式，難以滿(mǎn)足對(duì)病人整體身心護(hù)理的要求。而且現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)任務(wù)是培養(yǎng)實(shí)用型臨床人才，開(kāi)展出高層次的教育模式以成為當(dāng)務(wù)之急[1]。臨床帶教過(guò)程中，我們以現(xiàn)代臨床健康教育護(hù)理理論為指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)帶教模式、培養(yǎng)實(shí)習(xí)生“以病人為中心〞護(hù)理思維、教學(xué)方式采用多媒體教學(xué)、以及臨床實(shí)踐的注重等環(huán)節(jié)實(shí)施改革，運(yùn)用護(hù)理程序的思維方式進(jìn)行集中理論講授，采用問(wèn)題式和病例討論等方式發(fā)展臨床健康教育實(shí)踐教學(xué)，突出護(hù)理中健康教育的特點(diǎn)，使得健康教育與臨床護(hù)理緊密結(jié)合，帶教過(guò)程中注重人文素質(zhì)的滲透。對(duì)我院兩組分別實(shí)行傳統(tǒng)帶教模式和改良教學(xué)模式，對(duì)兩組的健康教育能力進(jìn)行比擬，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)施效果進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以評(píng)價(jià)臨床教學(xué)改革的效果。

1研究對(duì)象

選定我院實(shí)習(xí)護(hù)士分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行健康教育能力培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)組采用改良教學(xué)模式進(jìn)行健康教育能力培養(yǎng)。兩組在人數(shù)，性別以及年齡無(wú)顯著性差別。

2帶教模式

對(duì)照組按照健康教育的教學(xué)內(nèi)容一如以前進(jìn)行常規(guī)臨床帶教，實(shí)驗(yàn)組采用改良教學(xué)模式按下列教學(xué)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式改良措施探討如下。

2.1傳統(tǒng)教學(xué)向啟發(fā)式教學(xué)轉(zhuǎn)變

由傳統(tǒng)教學(xué)向啟發(fā)式教學(xué)轉(zhuǎn)變可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。PBL教學(xué)法是在1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[2]，即“以問(wèn)題為根底的學(xué)習(xí)〞，其核心在于臨床前期課或臨床課中，以問(wèn)題為根底、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)辦法。實(shí)踐中我們根據(jù)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱的要求制定理論講授內(nèi)容，設(shè)計(jì)實(shí)施PBL教學(xué)的章節(jié)內(nèi)容，選擇較典型的臨床常見(jiàn)病例進(jìn)行健康教育，并將計(jì)劃提前下發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生對(duì)指定自學(xué)內(nèi)容及提供的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)和查找資料。教師為學(xué)生提供資料查詢(xún)的平臺(tái)，利用圖書(shū)館和多媒體等多種途徑，指導(dǎo)資料查詢(xún)辦法。帶教教師分組輔導(dǎo)學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)指定問(wèn)題內(nèi)容先進(jìn)行分組討論，主要是總結(jié)分析各組的學(xué)習(xí)結(jié)果，集中整理學(xué)習(xí)資料，小組討論后再集中討論學(xué)習(xí)，每組讓1名學(xué)生代表發(fā)言，從該病的病因、治療原那么及護(hù)理方案及臨床最新進(jìn)展等幾方面來(lái)發(fā)展健康教育的討論。在整個(gè)討論過(guò)程當(dāng)中，為激發(fā)學(xué)生的思維活動(dòng)和強(qiáng)化參與意識(shí)，要求其他學(xué)生就主講學(xué)生的發(fā)言提出不同的觀點(diǎn)，補(bǔ)充缺乏。最后教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行歸納總結(jié)、評(píng)價(jià)分析，就學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，并針對(duì)事先設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)問(wèn)題和在討論中形成的問(wèn)題，從理論知識(shí)到臨床最新進(jìn)展進(jìn)行系統(tǒng)的講解。PBL教學(xué)法充沛激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及發(fā)明力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、有效運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)；引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)方式，通過(guò)自主性、探究性的學(xué)習(xí)和親自實(shí)踐，提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

2.2培養(yǎng)學(xué)生“以病人為中心〞護(hù)理思維

傳統(tǒng)護(hù)理健康教育建立在功能制護(hù)理框架上，以疾病為中心、以技術(shù)操作為分工設(shè)置課程和教學(xué)內(nèi)容，所培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士在知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)上與現(xiàn)代護(hù)理的要求有較大的距離。順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)任務(wù)，應(yīng)改變傳統(tǒng)的臨床護(hù)理思維方式和工作方式。臨床帶教中教育學(xué)生以護(hù)理理論為導(dǎo)向，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w化護(hù)理模式效勞于病人，注重整體護(hù)理和素質(zhì)教育等教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整。培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立“以病人為中心〞的護(hù)理模式及思維。在健康教育緒論課中以古今中外許多不為名利所惑、以維護(hù)人類(lèi)健康為己任、為護(hù)理事業(yè)而獻(xiàn)身的護(hù)理前輩為典范，對(duì)學(xué)生進(jìn)行正面教育、引導(dǎo)，并在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中逐步滲透職業(yè)道德教育。平時(shí)的示教課程也可以讓學(xué)生扮演病人，換位思考讓學(xué)生可以從病人的角度思考問(wèn)題。

2.3多媒體教學(xué)伎倆的應(yīng)用

健康教育的護(hù)理知識(shí)繁雜、單調(diào)、難記。而且還要向?qū)W生介紹相關(guān)的解剖、生理、病理生理、臨床表現(xiàn)等知識(shí)，單純的講授和操作演示，學(xué)生常感到內(nèi)容抽象難以掌握，對(duì)于護(hù)理操作有時(shí)不能全面系統(tǒng)的察看。利用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、圖文并茂，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的需要，精心制作教學(xué)課件，以直觀、形象、生動(dòng)的方式傳授框架知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解以及實(shí)踐操作的感性認(rèn)識(shí)，可到達(dá)提高教學(xué)效果的目的[3]。

2.4重視疾病護(hù)理中實(shí)踐操作的健康教育

根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)院條件，我們主要開(kāi)設(shè)了下列實(shí)驗(yàn)：心電圖、血糖測(cè)定、胸腔閉式引流護(hù)理、血液透析電教及泌尿系統(tǒng)體檢計(jì)數(shù)訓(xùn)練、神經(jīng)系統(tǒng)體檢及昏迷評(píng)定量表使用等。在培養(yǎng)學(xué)生技能操作的同時(shí)，重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生與病人的溝通和健康教育的能力。突顯出健康教育對(duì)診療操作效果的重要影響。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，在主講教師的組織下進(jìn)行集體備課，按講義要求，每項(xiàng)操作反復(fù)演練，統(tǒng)一教師的教學(xué)示范動(dòng)作，統(tǒng)一操作要領(lǐng)和細(xì)節(jié)要求[4]。

局部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)，課前1周布置給學(xué)生教學(xué)內(nèi)容，以講義、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)規(guī)范為依據(jù)，學(xué)習(xí)單項(xiàng)操作的目的、用物準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、操作程序及考前須知。實(shí)驗(yàn)中教師認(rèn)真細(xì)致察看每一位學(xué)生分解動(dòng)作操作及連續(xù)性操作要領(lǐng)，及時(shí)給予協(xié)助補(bǔ)充及糾正。認(rèn)真總結(jié)操作技術(shù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)、對(duì)于存在的缺乏與錯(cuò)誤按評(píng)價(jià)規(guī)范指導(dǎo)、糾錯(cuò)，保證操作的準(zhǔn)確性，同時(shí)示范整個(gè)操作技術(shù)的連續(xù)性動(dòng)作。實(shí)驗(yàn)中還要加強(qiáng)整體觀念的培養(yǎng)，注意操作技術(shù)的綜合應(yīng)用。

3教學(xué)模式改良效果

對(duì)照組按以往教學(xué)方案進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組參照以上教學(xué)實(shí)踐改革措施進(jìn)行教學(xué)干涉后，分別從學(xué)生的階段性健康教育評(píng)分成績(jī)和學(xué)習(xí)態(tài)度對(duì)兩組進(jìn)行考察，均有顯著性提高。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。〔見(jiàn)表1、表2〕

表1兩組學(xué)生階段性成績(jī)以及操作比擬

*P3討論

通過(guò)臨床教學(xué)實(shí)踐中轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，運(yùn)用PBL教學(xué)法，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育，進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，樹(shù)立以病人為中心的護(hù)理觀念；合理運(yùn)用多媒體技術(shù)；注重實(shí)踐教學(xué)中啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò)病例教學(xué)、角色扮演等伎倆，提高學(xué)生的臨床思維能力及發(fā)現(xiàn)、分