第七章 交叉圓柱透鏡調(diào)整柱鏡試片軸向

第七章

交叉圓柱透調(diào)整柱鏡試軸向cylindercorrectedfortheaxisofcylinder)交叉圓柱透鏡又稱交柱鏡是在兩個互為正的子午軸向上具有量值相同、性質(zhì)相反的復(fù)合式圓柱透鏡光測定的過程中用于對客觀屈光檢測或散光盤視標(biāo)檢測發(fā)現(xiàn)的規(guī)則性散光的軸向和焦度進行微調(diào)，也用于發(fā)現(xiàn)未知的規(guī)則性散光。一交圓透的構(gòu)特1.雙合式透鏡概念交圓柱透為一雙合式鏡片主子午軸向顯示單純性負(fù)圓柱透鏡焦力另一主子午軸向則顯單純性正圓柱透鏡焦力合驗光儀上的交叉圓柱透鏡焦力通常為／+0.25D手交叉圓柱透鏡尚-／D和／+1.00D等格。2.交叉圓柱透鏡的結(jié)構(gòu)(1)焦度軸向為查時便于操作，交叉圓柱透鏡裝在一個鏡片內(nèi)環(huán)上，在內(nèi)環(huán)的邊緣上有軸向標(biāo)記紅表示負(fù)圓柱鏡軸向白表示正圓柱透鏡軸向在鏡片外環(huán)對應(yīng)的位置上由英文字母來示。翻手輪位于兩個軸向之間的子午軸向中點有一個手輪，在鏡片外環(huán)對應(yīng)的位置上由英文字母A來示。以手輪所在的子午向為軸心將鏡片內(nèi)環(huán)串聯(lián)在鏡片外上，當(dāng)旋動手輪時，鏡片內(nèi)環(huán)可環(huán)繞手輪所在的軸向翻轉(zhuǎn)，使交叉圓柱透鏡的兩個面交替向外。面翻轉(zhuǎn)與軸向互換在交叉圓柱透鏡的面向翻轉(zhuǎn)以后，負(fù)圓柱透鏡的軸向與正圓柱透鏡的軸向發(fā)生互換，通常將交叉圓柱透鏡的負(fù)軸接近水平向的面向稱為A面，將交叉圓柱透鏡的負(fù)軸接近垂直向的面向稱為面圖-。3.交叉柱透鏡的焦力分析交叉圓柱透鏡的負(fù)軸向位可顯示最大正焦力向轉(zhuǎn)輪方向移位可顯示的正焦力越來越小，至手輪處焦力為O；同樣交叉圓柱透鏡在正軸向位可顯示最大負(fù)焦力向轉(zhuǎn)手輪方向移位可顯示的負(fù)焦力越來越小，至手輪處焦力為，在交叉圓柱透鏡的手輪軸向上無焦圖-。4.交叉柱透鏡的軸向與柱鏡試片的軸向關(guān)系綜合驗光儀上的交叉圓柱透鏡移到視孔前后將它的手輪軸向或正、負(fù)柱鏡軸向與柱鏡試片的軸向重合時，會發(fā)出輕度的“咔啦”聲，以確認(rèn)兩軸向精確重合。當(dāng)調(diào)整柱鏡試片的軸向時交圓柱透鏡的輪軸向及正負(fù)柱鏡軸向也會隨之發(fā)生等量聯(lián)動，保持原來的對應(yīng)關(guān)系。

5.基本檢測程序在作交叉圓柱透鏡檢測時，通常配合使用斑點狀視標(biāo)，或稱蜂窩狀視標(biāo)可用字母視力視標(biāo)或環(huán)視力視標(biāo)等叉圓柱透鏡的基本檢測方法是交替翻轉(zhuǎn)其兩面，則其兩面交替朝向外(其負(fù)柱鏡的軸向與正柱鏡的軸向反互)，使透過兩個不同面向所看到的斑點狀視標(biāo)交替展現(xiàn)在被測眼前眼所看到的兩幅視標(biāo)甚至可能較檢測前稍稍模糊或變形。檢測的核心目的是比較被測眼所看到的兩幅視標(biāo)中哪一幅更清楚。6.基礎(chǔ)屈光狀態(tài)在作交叉圓柱透鏡檢測時測不應(yīng)作任何霧視處理紅綠視標(biāo)試驗完成后，驗光試片組合使被測眼接近零調(diào)節(jié)最佳視力狀態(tài)。7.先軸向后焦度在采用交叉圓柱透鏡調(diào)整柱鏡試片時須調(diào)整其軸向調(diào)其焦度，在柱鏡試片的軸向沒有與眼的屈光主子午線相重合時，調(diào)整其焦度是不精確的。二交圓透調(diào)柱試軸的析1.柱鏡片的軸向正確假被測眼前的試片組合使被測眼處于零調(diào)節(jié)最佳視力狀態(tài)柱試片的軸向和焦度恰彌補了被測眼散光帶來的屈光缺陷通紅綠視標(biāo)檢測又附加了適量的球鏡焦度行線入眼后沒有調(diào)節(jié)的情況下恰在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦。設(shè)柱鏡試片的軸向在5，將交叉圓柱透鏡的手輪軸向與柱鏡試片的軸向重合，交叉圓柱透鏡的A面前負(fù)柱鏡使入眼光線在視網(wǎng)后方0.25D處形成一條與其同向的水平焦線，而正柱鏡則在視網(wǎng)膜前方D處形成一條與其軸同向的垂直焦線。旋動手輪使交叉圓柱透鏡翻轉(zhuǎn)為B面向前，負(fù)柱鏡變向后在視網(wǎng)膜后方處形成一條垂直的焦線，而正柱鏡則在視網(wǎng)膜前方0.25D處成一條水平焦圖3)交叉圓柱透鏡的兩個不同的面向前時然正負(fù)柱鏡的軸向互換形焦線的方向互換，但所形成焦線距視網(wǎng)膜的焦量相等，兩焦線所形成的最小彌散圈恰好落在視網(wǎng)膜附近，被測眼感到在翻轉(zhuǎn)交叉圓柱透鏡時個面有同樣的清晰度當(dāng)將交叉柱鏡的翻轉(zhuǎn)于輪軸向與柱鏡試片的軸向重合時被測眼感到交叉圓柱透鏡的兩個面清晰度相同時實原試片組合柱鏡的軸向是正確的。2.試片柱鏡柱軸向有誤(1)被測眼為近視眼在近視試片組中，若柱鏡的軸向有誤，且誤偏量不大或柱鏡試片

的焦度本身不大難過主觀測的方式發(fā)現(xiàn)過采用交叉圓柱透鏡則能較為準(zhǔn)確的定量柱鏡試片軸向的誤偏。1)投放交叉柱鏡之前若片柱鏡的軸向有誤測眼散光所形成的生理柱鏡與柱鏡試片聯(lián)合后會在眼散光軸向與柱試片軸向之間某個子午軸向產(chǎn)生一個聯(lián)合柱鏡軸向這一新的軸向上顯示一定量的殘余散光經(jīng)紅綠視標(biāo)檢測殘余散光史氏光錐的最小彌散圈已調(diào)整到了視網(wǎng)膜附近，且彤成暫時的聯(lián)合屈光穩(wěn)態(tài)。投放交叉柱鏡之后的屈光定性分析投放交叉柱鏡以后，原有的聯(lián)合屈光穩(wěn)態(tài)被打破，新的聯(lián)合屈光穩(wěn)態(tài)由眼的生理柱鏡鏡試片叉柱鏡正焦量和交叉柱鏡負(fù)焦量等屈光因素疊加形成在上述屈光岡素中柱試片和交叉杜鏡的軸向和量是已知的柱鏡試片的軸向為o交叉柱鏡A面向前，負(fù)柱鏡軸向在0，正柱鏡軸向在0。由于綜合驗光儀僅設(shè)負(fù)柱鏡試片，故柱鏡試片與交叉柱鏡的正負(fù)軸向聯(lián)合后，0～45o之間產(chǎn)生一個顯示負(fù)焦量的柱鏡聯(lián)合軸向。交義柱鏡B面向前，則正柱鏡軸向在o，負(fù)柱鏡軸向在90D鏡試片與交義柱鏡的正負(fù)軸向聯(lián)合后45～90之間產(chǎn)生一個顯示負(fù)焦量的柱鏡聯(lián)合軸向圖7。假若柱鏡試片逆時針誤偏則眼散光軸向在柱鏡試片的順時針向在～45之間，當(dāng)交叉柱鏡的A面向前時，柱鏡的聯(lián)合軸恰與眼的散光軸相接近，二著再次牛新的聯(lián)合軸向也接近眼的散光軸，故A面為清晰。當(dāng)交叉柱鏡的B面前時，柱鏡的聯(lián)軸與眼的散光軸分跨柱鏡試片軸向的兩側(cè)午方位相差甚遠(yuǎn)者冉次產(chǎn)生的聯(lián)合軸也遠(yuǎn)離眼的散光軸，故B面較模糊圖75。假若柱鏡試片順時針誤偏，則眼的散光軸向任柱鏡試片的逆時針向，45～o之間，當(dāng)交叉柱鏡的A面向前時，柱鏡的聯(lián)合軸向與眼的散光軸分跨柱鏡試片軸向兩側(cè)，子午方位相差甚遠(yuǎn)，二者再次產(chǎn)生新的聯(lián)合軸向，也遠(yuǎn)離眼的散光軸，故A面較模糊。當(dāng)交叉柱鏡的面前時，柱鏡的聯(lián)合軸恰與眼的散光軸接近，二者再次產(chǎn)生新的聯(lián)合軸向也接近眼的散光軸，故B面較清晰(7-5。從上述分析中可知，當(dāng)柱鏡試片逆時針誤偏時，眼的散光軸o～45o之間，交叉柱鏡的A面晰眼散光軸與交叉柱鏡的負(fù)軸向紅點相接近鏡試片的軸向應(yīng)該向順時針向調(diào)整，即向交叉柱鏡的負(fù)軸(紅點方向調(diào)整。當(dāng)柱試片順時針誤偏時，眼的散光軸在45～o之間，交叉柱鏡的B面晰，眼的散光軸仍然與交叉柱鏡的負(fù)軸(紅點相接近，柱鏡試片的軸向應(yīng)該向逆時針向調(diào)整，即仍然向交叉柱鏡的負(fù)軸(紅點方向測。由此得出結(jié)論，當(dāng)柱鏡試片為負(fù)值時交柱鏡的翻轉(zhuǎn)手輪軸與柱鏡試”的軸向重合叉鏡清晰面的負(fù)軸向(紅點)提示了試片柱鏡調(diào)整的方向。投放叉柱鏡之后的屈光定量驗證分析上文對柱鏡試片和交叉柱鏡的聯(lián)合柱鏡軸向作了定性分析，為了證實該定性分析的可靠性，有必要進行定量分析。

22兩軸向斜交的圓柱透鏡的屈光聯(lián)合值計算方法如下。DDDDDc121

（公式71）Ds

DDD22

（公式－2）sin2

D2D1

sin

（公式73）式中D為一柱鏡焦度D為二柱鏡焦度為合鏡焦度，為柱鏡聯(lián)合12后所產(chǎn)生的球鏡焦度為兩柱之間所夾銳角為合柱鏡軸向與第一柱鏡軸向之間的夾角。例-1設(shè)鏡試片的軸向為45，焦度為-1.00D分別求交叉柱鏡A面向前和面前時聯(lián)合柱鏡的軸向和焦度。計算過程從略，計算結(jié)果如下。A面前-×45／×o／-0.25×0＝-×39B面前×45／0.25o／×90o＝+0.17-×51分析：設(shè)柱鏡試片的軸向為o，眼散光軸若在柱鏡試片軸向的順時針向，交叉柱鏡的A面柱鏡聯(lián)合軸向為o，B面柱鏡聯(lián)合軸向為o，A面柱鏡聯(lián)合軸向接近眼的散光軸A面晰柱試片的軸向應(yīng)該向交叉柱鏡清晰面的負(fù)軸(紅點)方向調(diào)整。眼的散光軸若在柱鏡試片軸向的逆時針向柱鏡的A的柱鏡聯(lián)合軸向為39B面柱鏡聯(lián)合軸向為51B的柱鏡聯(lián)合軸向接近眼的散光軸，故B面清晰，證實柱鏡試片的軸向仍然應(yīng)該向交叉柱鏡清晰面的負(fù)軸(紅點)方向調(diào)整。

4)柱鏡試片的調(diào)整量值柱鏡片焦度-D時柱鏡試片與交叉柱鏡的聯(lián)合柱鏡軸向與柱鏡試片原軸向夾角6鏡片的每次調(diào)整量可為10整再次翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，若發(fā)現(xiàn)交叉柱鏡原清晰面變?yōu)槟：妫勺们橄蚧卣{(diào)整o，口訣為“進十退五柱鏡試片焦度≤1.0D眼對于<o的軸向誤差不易分辨。鏡試片焦>時，柱鏡試片與交叉柱鏡的聯(lián)合柱鏡軸向與柱鏡試片原軸向夾<6柱鏡試片的每次調(diào)整量宜為5調(diào)整后再次翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡若發(fā)現(xiàn)叉柱鏡原清晰面變?yōu)槟：婵勺们橄蚧卣{(diào)整2.5o口為“進五退二例-2設(shè)屈光試片組合為-3.75×30交叉柱鏡檢查面晰調(diào)方如下。將柱鏡軸向調(diào)整到o再次翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，結(jié)果A面清晰，將柱鏡軸向退回到35，再次翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，兩面清晰度一致，檢測完畢。例-3設(shè)屈光試片組合為-5.75×30交叉柱鏡檢查面晰調(diào)方如下。將柱鏡軸向調(diào)整到35，次翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，結(jié)果A面晰，將柱鏡軸向退回到o再次翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，兩面清晰度一致，檢測完畢。5)再次進行紅綠視標(biāo)檢測采用交叉柱鏡調(diào)整柱鏡試片的軸向以后于鏡試片軸向與眼的散光軸向重合(或接近重合形了新的屈光穩(wěn)態(tài)，該步驟檢測前所進行的紅綠視標(biāo)檢測結(jié)果已被打破在叉柱鏡整柱鏡試片軸向的檢測完成后該次進行紅綠視標(biāo)檢測，為下一步交叉柱鏡調(diào)整柱鏡試片焦度的檢測服務(wù)。(2)被測眼為遠(yuǎn)視眼若被測眼為視復(fù)性散光，霧視法檢測時已采用正球鏡試片使被測眼兩條焦線轉(zhuǎn)移到了視網(wǎng)膜的前方成復(fù)性近視散光的屈光狀態(tài)散光盤視標(biāo)檢測紅綠視標(biāo)檢測均與近視眼的測定方法相同常綜合驗光儀上僅設(shè)置負(fù)圓柱透鏡叉鏡檢測始終是在調(diào)整負(fù)柱鏡的軸向用叉柱鏡微調(diào)遠(yuǎn)視眼柱鏡試片軸向的原理和方法同于對近視眼的檢測。三操步經(jīng)過散光盤檢測測眼的散光已被柱鏡試片初步矯正過綠視標(biāo)檢測被測的球性屈光不正已被球鏡試片初步矯正，遮蓋左眼。(2)投放斑點狀視標(biāo)。(3)將右側(cè)交叉圓柱透鏡轉(zhuǎn)到視孔(圖76a)(4)轉(zhuǎn)動交叉圓柱透鏡的外環(huán)，使翻轉(zhuǎn)手輪軸向與柱鏡試片的軸向重圖7-。當(dāng)二者重合時發(fā)出輕微的咔啦聲。(5)調(diào)整交叉圓柱透鏡，使其負(fù)軸水平向，設(shè)為A面囑測者注意視標(biāo)的清晰度。

(6)旋轉(zhuǎn)手輪，翻轉(zhuǎn)交叉圓柱透鏡使其B面前圖77)，令被測者比較AB兩的清晰度。(7)調(diào)整柱鏡試片的軸向，如圖7-所示，若被測者訴A面清晰，旋動柱鏡試片的軸向手輪圖-8，使柱鏡試片的軸向交叉圓柱透鏡的負(fù)柱鏡