品質(zhì)管理圈在消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

品質(zhì)管理圈在消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用品質(zhì)管理圈在消毒供給中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

[摘要]目的探討品質(zhì)管理圈在消毒供給中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。辦法選取2022年1～12月實(shí)施品質(zhì)管理圈前消毒供給中心工作質(zhì)量作為對(duì)照組，2022年1～12月實(shí)施品質(zhì)管理圈后消毒供給中心工作質(zhì)量作為察看組，對(duì)實(shí)施品管圈活動(dòng)前后消毒供給中心工作質(zhì)量效果進(jìn)行比擬。結(jié)果品管圈活動(dòng)后一次性無(wú)菌物品管理、器械包合格率和腔鏡類器械清洗合格率等情況明顯高于活動(dòng)前，與活動(dòng)前比擬差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R194[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-9701〔2022〕15-0151-03

[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofqualitycontrolcircleinnursingqualitymanagementofdisinfectionsupplycenter.MethodsThejobqualityofthedisinfectionsupplycenterbeforeimplementingqualitycontrolcirclefromJanuarytoDecember2022wasasthecontrolgroup，andthejobqualityofthedisinfectionsupplycenterafterimplementingqualitycontrolcirclefromJanuarytoDecember2022waschosenastheobservationgroup.Thejobqualityeffectofthedisinfectionsupplycenterwascomparedbeforeandaftertheimplementationofthequalitycontrolcircle.ResultsThedisposablesterileitemmanagement，thequalifiedrateoftheinstrumentandtheEndoscopicequipmentcleaningpassrateafterthequalitymanagementcircleactivityweresignificantlyhigherthanthosebeforetheactivity〔P[Keywords]Qualitycontrolcircle；Disinfectionsupplycenter；Quality；Continuousimprovement

消毒供給中心擔(dān)負(fù)著對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行清洗、消毒和滅菌的責(zé)任，是為醫(yī)院提供無(wú)菌醫(yī)療器械的場(chǎng)所，同時(shí)也是污染醫(yī)療用品的集中處理點(diǎn)[1-3]。其波及臨床各個(gè)科室的無(wú)菌平安，關(guān)系到醫(yī)療、科研的工作質(zhì)量，與患者及醫(yī)護(hù)人員的生命平安緊密聯(lián)系，直接影響患者的治療效果[4-5]。目前，品管圈已成為護(hù)理管理工作中的重要組成局部，在提高臨床護(hù)理質(zhì)量、患者稱心度、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)等方面取得了較為矚目的功效[6-7]。我科運(yùn)用品質(zhì)管理圈工作模式發(fā)展工作以來(lái)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年1～12月實(shí)施品質(zhì)管理圈前消毒供給中心工作質(zhì)量作為對(duì)照組，2022年1～12月實(shí)施品質(zhì)管理圈后消毒供給中心工作質(zhì)量作為察看組。對(duì)照期間，兩組護(hù)理人員共有27名且均未發(fā)生變動(dòng)，其中女21名，男6名，年齡32～52歲，平均〔37.9±6.5〕歲；崗位：護(hù)理人員23名，消毒員2名，工人2名；每日平均包裝復(fù)用無(wú)菌器械包、醫(yī)療器械389件，發(fā)放一次性無(wú)菌物品4065件。實(shí)施品管圈工作模式前后兩組消毒供給物品、護(hù)理人員的一般情況比擬，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

1.2.1成立QCC小組依照自愿加入方式成立品管圈小組，民主投票選舉產(chǎn)生圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)QCC活動(dòng)的發(fā)展；輔導(dǎo)員邀請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，對(duì)QCC活動(dòng)發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題給予指導(dǎo)及倡議；組員包括《t院感染監(jiān)控人員和消毒供給中心護(hù)士共12名。

1.2.2明確主題圈長(zhǎng)組織召開(kāi)全體圈員會(huì)議，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法將實(shí)際工作中存在的問(wèn)題一一列舉，采用“5、3、1〞評(píng)價(jià)法確定活動(dòng)主題，用甘特圖擬定活動(dòng)方案表。

1.2.3現(xiàn)狀把握及要因分析對(duì)消毒供給中心的護(hù)理工作質(zhì)量通過(guò)日常管理指標(biāo)落實(shí)情況檢查分析，在我院46個(gè)臨床科室發(fā)放一次性物品領(lǐng)用、寄存、監(jiān)管調(diào)查表，如一次性物品請(qǐng)領(lǐng)方式、物品寄存環(huán)境、是否存在過(guò)期及物品周轉(zhuǎn)使用情況；全院腔鏡類器械清洗質(zhì)量合格率，器械包發(fā)生缺陷率等情況。從人員、環(huán)境、物品、消毒設(shè)備4方面進(jìn)行分析，找出工作質(zhì)量中存在的各種缺陷主要原因。采用柏《《圖及根據(jù)80/20原那么進(jìn)行要因分析。

1.2.4制定對(duì)策并實(shí)施根據(jù)二八定律〔80/20原那么〕，確定消毒供給中心在護(hù)理工作上亟需解決的問(wèn)題分析其主要原因，品管圈活動(dòng)小組每周進(jìn)行小組發(fā)展活動(dòng)情況討論1次，充沛發(fā)揮全體圈員的作用，尊重不同意見(jiàn)，科學(xué)客觀的分析問(wèn)題并根據(jù)實(shí)際情況提出改良對(duì)策。如在消毒供給中心采取集中管理，加強(qiáng)人員的分層培訓(xùn)提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，對(duì)相關(guān)科室人員操作標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范操作流程，確保各個(gè)圈員掌握相應(yīng)的流程和標(biāo)準(zhǔn)[8]；一次性物品領(lǐng)用、寄存、監(jiān)管不合理問(wèn)題的對(duì)策，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下改變輸送辦法，做到病區(qū)一次性物品由專人管理，時(shí)時(shí)監(jiān)管、合理調(diào)配、按要求寄存使用，防止一次性物品積壓過(guò)期問(wèn)題；腔鏡類器械的消毒管理，科室管腔器械使用后立即送至消毒供給中心進(jìn)行保濕處理，防止體液或隱血干涸后留存于管腔壁內(nèi)致使清洗難度加大，降低濕包率；工作中認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，制作器械對(duì)賬卡，減少器械包過(guò)失事故和缺陷等情況的發(fā)生。1.2.5檢查效果、規(guī)范化、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)品管圈發(fā)展過(guò)程中將有效的對(duì)策制定成規(guī)范化的工作流程，假設(shè)對(duì)策實(shí)施無(wú)效，將沒(méi)有解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)中，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.3評(píng)價(jià)辦法

在品管圈活動(dòng)發(fā)展前后，圈員分別對(duì)消毒供給中心的護(hù)理工作做了如下的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作：圈員對(duì)全院46個(gè)護(hù)理單元的一次性物品領(lǐng)用、寄存、監(jiān)管進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為一次性物品請(qǐng)領(lǐng)方式、物品寄存環(huán)境、是否存在過(guò)期物品及周轉(zhuǎn)使用情況等，圈員們共調(diào)查282次，將發(fā)展品管圈活動(dòng)前后不合乎一次性物品使用及管理要求的內(nèi)容進(jìn)行匯總并比擬；圈員對(duì)腔鏡類器械在消毒供給中心進(jìn)行清洗、消毒工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：腔鏡類器械是否完全拆卸、目鏡和光纖等是否以擦拭代替清洗、清洗用具的選擇是否合理、多酶清洗液是否及時(shí)更換等8項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)活動(dòng)前后腔鏡類器械清洗合格率進(jìn)行比擬分析；向手術(shù)室的手術(shù)間發(fā)放調(diào)查表，由手術(shù)室護(hù)士和醫(yī)生對(duì)使用的器械包名稱和出現(xiàn)缺陷的內(nèi)容進(jìn)行登記，圈員對(duì)器械包發(fā)生缺陷的例數(shù)、出現(xiàn)缺陷的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，將活動(dòng)前后的內(nèi)容進(jìn)行匯總分析并比擬。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P2結(jié)果

2.1QCC活動(dòng)前后一次性無(wú)菌物品管理情況比擬

QCC活動(dòng)前后對(duì)一次性無(wú)菌物品管理不合格情況進(jìn)行比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔χ2=50.571，P2.2QCC活動(dòng)前后腔鏡類器械清洗合格率比擬

QCC活動(dòng)前后對(duì)腔鏡類器械清洗合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔χ2=24.758，P2.3QCC活動(dòng)前后器械包發(fā)生缺陷情況比擬

QCC活動(dòng)前后對(duì)手術(shù)室使用的器械包發(fā)生缺陷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔χ2=24.210，P3討論

品管圈的管理模式已《被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)院的質(zhì)量管理工作中，它改變了以往傳統(tǒng)的管理模式，品管圈的特點(diǎn)是加入人員強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工三結(jié)合[9]，充沛發(fā)揮加入人員的專業(yè)所長(zhǎng)和團(tuán)隊(duì)合作精神，以到達(dá)解決問(wèn)題的目的。QCC管理法的應(yīng)用效果，不僅體現(xiàn)在工作效率和成果上，還能充沛激發(fā)實(shí)施者思維[10-11]，護(hù)理理念不斷更新，穩(wěn)固專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)。本課題中小組成員工作質(zhì)量控制意識(shí)明顯增強(qiáng)，養(yǎng)成工作質(zhì)量自查的習(xí)慣，人人都是質(zhì)量管理者，充沛發(fā)揮小組成員的工作積極性、責(zé)任感、質(zhì)控潛能和發(fā)明性思維，針對(duì)消毒供給中心護(hù)理質(zhì)量工作中存在的問(wèn)題，圈員集思廣益，運(yùn)用品管工具科學(xué)分析主要原因，按照消毒供給中心質(zhì)量控制規(guī)范提出解決對(duì)策，并檢驗(yàn)對(duì)策的實(shí)施效果，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良。

消毒供給中心發(fā)展品管圈活動(dòng)以來(lái)，結(jié)合PDCA循環(huán)的改良辦法，強(qiáng)化科室集中管理模式，建立有效的消毒供給中心工作質(zhì)量量化考核和監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)科室人員、環(huán)境、設(shè)備設(shè)施的管理，優(yōu)化工作程序和制度，制定標(biāo)準(zhǔn)的清洗、消毒、滅菌工作流程。本課題研究中針對(duì)消毒供給中心存在的主要問(wèn)題圈員重新修訂一次性無(wú)菌物品管理制度，采取多部門(mén)配合共同改良工作流程的方式，對(duì)一次性物品時(shí)時(shí)監(jiān)管、合理調(diào)配、防止積壓過(guò)期，降低了一次性無(wú)菌物品管理不合格現(xiàn)象的發(fā)生次數(shù)；腔鏡類器械等復(fù)用醫(yī)療器械和物品在使用后及時(shí)進(jìn)行預(yù)處理，清理復(fù)用醫(yī)療器械和物品上大顆粒的污染物，進(jìn)行保濕處理，防止體液或隱血干涸后留存于管腔壁內(nèi)，降低清洗難度，延長(zhǎng)其使用壽命，提高復(fù)用醫(yī)療器械和物品的清洗、消毒、滅菌合格率，發(fā)展品管圈活動(dòng)后腔鏡類器械清洗合格率由活動(dòng)前89.27%增至94.06%；圈員們工作中認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，制作器械對(duì)賬卡，減少器械包過(guò)失事故和缺陷等情況的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的平安管理意識(shí)，假設(shè)消毒供給中心的器械包存在質(zhì)量缺陷立即實(shí)施質(zhì)量缺陷召回追溯制