城市道路占用(挖掘)申請(qǐng)表

城市道路占用挖掘）請(qǐng)表申請(qǐng)單位法人代表填表時(shí)間吉首市公用事管理局制填表說明1、本申請(qǐng)表由市市政管理處統(tǒng)一印制，統(tǒng)一編號(hào)。2、本表適用于城區(qū)市政設(shè)施占用（挖掘）申請(qǐng)。3、填報(bào)內(nèi)容必須客觀真實(shí)。4、表中“申請(qǐng)單位”是指申請(qǐng)占用（挖掘）的建設(shè)單位或個(gè)人名稱，應(yīng)為全稱。如是企業(yè)、公司其名稱應(yīng)與工商行政部門注冊(cè)批準(zhǔn)的名稱相符。5、表中“施工單位”是指具體實(shí)施工程的單位名稱，即在工商行政部門注冊(cè)批準(zhǔn)的名稱（全稱）。如是自建，應(yīng)在此欄中注明。

編6、表中“占用（挖掘）地點(diǎn)”請(qǐng)準(zhǔn)確填寫，具體到區(qū)、路、街和門牌號(hào)，如無門牌號(hào)，應(yīng)寫明參照物。7、表中“設(shè)施種類”請(qǐng)按市政管理部門核定的設(shè)施名稱填寫，如“瀝青路面”、“水泥板人行道”、“青石板人行道”、“彩塊人行道”、“水泥混凝土車行道”等。8、表中“用途”須詳實(shí)填寫，不得擅自改變用途。9、表中“占用（挖掘）平面示意圖”請(qǐng)用專門的繪圖工具繪制，應(yīng)做到簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確。如設(shè)計(jì)圖復(fù)雜應(yīng)在提交申請(qǐng)表時(shí)一并提交設(shè)計(jì)圖原件以供審查，并留下復(fù)印件存檔。10、如占用（挖掘）市政施設(shè)用途為“建（構(gòu)）筑物”應(yīng)提交以下文件：(1)規(guī)劃部門核發(fā)的許可證(2)施工設(shè)計(jì)圖以上文件均應(yīng)交原件用于審核留加蓋鮮章的復(fù)印件存檔。

11、本表須用鋼筆或簽字筆填寫或打印，字跡工整，內(nèi)容準(zhǔn)確，不能隨意涂改。16：416000城道路（人道）臨時(shí)占用（挖掘）申請(qǐng)表

編名

稱

填請(qǐng)，細(xì)“填表明(公章)申請(qǐng)單位

通訊地址法人代表

郵編電話經(jīng)

辦

人

電話名

稱

(公章)施工單位

通訊地址法人代表

郵編電話經(jīng)

辦人

電話申請(qǐng)占用（挖掘）道路地點(diǎn)申請(qǐng)占用（挖掘）道路

人行道（小方塊、火燒板及其它）長(zhǎng)

米，寬

米，面積

平方米。種類及面積

車行道（瀝青砼、水泥砼）

長(zhǎng)

米，寬

米，面積

平方米。

申請(qǐng)占用（挖掘）道路用途申請(qǐng)占用（挖掘）道路時(shí)間

年年

月月

日起日止附件：占用（挖掘）平面示意圖審批單位意見市政路段責(zé)任人初勘意見：年月日

市政分管領(lǐng)導(dǎo)意見：年月日

市政處領(lǐng)導(dǎo)意見：年

月

日市公用事業(yè)管理局意見：年

蓋章月日市行政執(zhí)法局審批意見：年

蓋章月日公安交警部門意見：年

蓋章月日

市人民政府意見：年

蓋章月日發(fā)證時(shí)間

年

月

日

發(fā)證號(hào)批準(zhǔn)施工時(shí)間

年年

月月