口腔修復(fù)學(xué)【00012修復(fù)山大】

（山大01-1）簡(jiǎn)述過(guò)渡性修復(fù)治療的作用？

1.（1）創(chuàng)造永久性修復(fù)的條件，考察基牙、牙周的支持能力。（2）驗(yàn)證修復(fù)治療計(jì)劃，觀察

口腔現(xiàn)有病變的發(fā)展。（3）等待牙周病、頜骨、潁下頜關(guān)節(jié)疾病等相關(guān)的治療結(jié)束后的正式

修復(fù)計(jì)劃。（4）為配合口腔頜面外科的手術(shù)治療、潁下頜關(guān)節(jié)病的矯治。（5）青少年的暫時(shí)性

過(guò)渡性修復(fù)。

（山大02-1）初診醫(yī)生的主要任務(wù)是什么？

1.初診醫(yī)生的主要任務(wù)是準(zhǔn)確獲得患者的主訴;詳盡收集患者相關(guān)病史;系統(tǒng)全面地完成?？?/p>

檢杳及必要的全身有關(guān)檢查彳導(dǎo)出初步診斷或在病情明確的情況下得出診斷;對(duì)與主訴有關(guān)的

局部有關(guān)的病癥提出診療或轉(zhuǎn)診建議;與患者一起確定治療計(jì)劃，并明確雙方的責(zé)任與承諾;

對(duì)于難度大或易出現(xiàn)并發(fā)癥的修復(fù)治療項(xiàng)目，必要時(shí)與患者簽署同意書，以減少和避免醫(yī)

療糾紛的發(fā)生;向患者說(shuō)明各種治療方案的費(fèi)用及修復(fù)治療效果，以便讓患者做出選擇。

（山大02-2）定期復(fù)直的作用是什么？

2.定期復(fù)查的作用是讓患者了解其口腔健康狀況及修復(fù)體使用情況，協(xié)作患者正確使用修

復(fù)體并保證最佳口腔健康狀況掌握修復(fù)體使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)的問(wèn)題，提高修

復(fù)體的遠(yuǎn)期成功率;正確評(píng)價(jià)所采用修復(fù)方法的治療效果，有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累臨床科研

資料，為醫(yī)生自身的發(fā)展與提高創(chuàng)造條件;體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，使患者得到持續(xù)關(guān)懷，

強(qiáng)化醫(yī)生與患者之間的關(guān)系提高醫(yī)院及醫(yī)生的聲譽(yù)，充分利用醫(yī)療資源。

（山大02-3）理想的口腔修復(fù)條件是什么？

3.理想的口腔條件應(yīng)具備：足夠的骨組織支持牙，無(wú)尖銳的骨突或骨崎；無(wú)影響牙穩(wěn)定、

固位的瘢痕結(jié)構(gòu)，增生的軟組織和系帶；無(wú)妨礙義齒就位的倒凹或懸突；上下牙槽崎關(guān)系

良好和足夠的唇頰溝深度。

(山大02-4)修復(fù)前外科手術(shù)常用的有哪幾種？

4.修復(fù)前外科手術(shù)常用的有以下幾種:唇、舌系帶的矯正術(shù)；瘢痕或松動(dòng)軟組織的切除修

整術(shù)；牙槽崎修整術(shù)；骨性隆突修整術(shù)；前庭溝加深術(shù)；牙槽崎重建術(shù)。

(山大02-5)口腔內(nèi)骨性隆突常發(fā)生在哪些地方？

5.(1)下頜磨牙和雙尖牙舌側(cè)，一般雙側(cè)對(duì)稱，也可為單側(cè)，其大/J不一,也稱為下頜

隆突。

(2)腭中縫處，可呈分葉狀，也稱為腭隆突。

(3)上頜結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)過(guò)度增生形成較大的骨性倒凹。

(山大03-1)摩擦力的影響因素及臨床應(yīng)用。

1.(1)摩擦力的大小與兩物體間所受的正壓力成正比，正壓力越大，摩擦力也越大。要求

人造冠與預(yù)備后的患牙緊密貼合。

(2)摩擦力的大小與兩接觸物體材料的性質(zhì)及表面粗糙程度有關(guān)。表面越粗糙，摩擦系

數(shù)越大，摩擦力越大。要求人造冠與預(yù)備后的患牙的接觸面應(yīng)適當(dāng)粗糙。

(3)摩擦力的大小與牙外形及洞形的幾何形狀有關(guān)。軸壁越接近平行，修復(fù)體與軸壁越

密貼，摩擦力就越大。要求利用面、溝、釘洞、洞、根管等固位時(shí)，應(yīng)盡量使其軸壁互相

平行，形成適合的聚合度。

(4)摩擦角與制鎖作用。當(dāng)作用物體上的主動(dòng)力的合力與法線的夾角小于摩擦角時(shí)，

則主動(dòng)力無(wú)論多大物體總能保持靜止，此現(xiàn)象稱制鎖。在人造冠修復(fù)中，可利用螺紋釘?shù)?/p>

方法來(lái)保證修復(fù)體不會(huì)脫落，就是應(yīng)用這個(gè)原理。

(山大03-2)臨床常用的固位形及其基本要求。

2.(1)環(huán)抱固位形：是最基本的固位形式。這種固位形的影響因素有：

①牙合齦高度：牙合齦高度越大，固位力越強(qiáng)。

②軸壁的平行度或聚合度：軸壁相互平行可增加修復(fù)體對(duì)牙體的約束力和摩擦力，有利于

冠的固位。

③修復(fù)體與預(yù)備后的患牙密合度：越密合產(chǎn)生摩擦力越大。

(2)釘洞固位形:釘洞的一般要求如下：

①深度：1.5?2.0mm,不能損傷牙髓。

②直徑可逐漸縮小，呈錐形。

③分布：兩個(gè)以上的釘洞，其分布越分散可獲得的固位力也越大。一般前牙做1~3個(gè)，后

牙做2s4個(gè)。

④位置：患牙牙合面接近釉牙本質(zhì)界的牙本質(zhì)內(nèi)。

⑤方向：與人造冠的就位方向平行。

⑥釘?shù)谋砻嫘螒B(tài)：螺紋的固位力最強(qiáng)。

(3)溝固位形:凹入牙體表面的半圓形固位形式，有較好的抗水平移位及抗牙合向脫位的作

用。

①深度：1.0mm,過(guò)深易損傷牙髓。

②長(zhǎng)度：溝越長(zhǎng)，固位越好，一般不超過(guò)鄰面的片切面。

③平行：如果一個(gè)牙上預(yù)備有兩條以上的溝，必須彼此平行并與就位道方向一致。兩條溝

之間的距離越大，固位越好。

(4)洞固位形:牙體缺損，特別是由踽病產(chǎn)生的缺損，常已形成晶洞，可利用其作為固

位之用，但必須達(dá)到以下要求：

①深度：洞深應(yīng)在2mm以上，洞越深固位越強(qiáng)。

②底平：洞越淺則越需要底平，否則在受到不同方向的牙合力作用時(shí)會(huì)出現(xiàn)修復(fù)體的松

脫，而深洞則不一定強(qiáng)調(diào)底平，否則容易損傷牙髓。

③壁直：軸壁要求與就位道方向一致，相互平行，不準(zhǔn)有倒凹。

④鳩尾：鄰牙合洞應(yīng)在牙合面形成鳩尾，防止水平方向的移位。

⑤洞緣斜面：在箱狀洞形的洞面角處做成斜面，一般在牙合的洞緣斜面與軸壁約成45。

角。

(山大04-2)簡(jiǎn)述牙合、頜位關(guān)系異常及張口受限情況下的牙體預(yù)備要領(lǐng)。

2.(1)異常牙合修復(fù)局部的咬合異常有多種情況。

①牙體嚴(yán)重磨耗，為徹底消除不良咬合的存在，應(yīng)從整體咬合情況進(jìn)行分析，制定修復(fù)治

療方案應(yīng)有助于建立正常咬合關(guān)系，而不能僅僅局限于患者的主訴部位。

②缺牙區(qū)的牙合間隙小，牙體預(yù)備各軸面應(yīng)平行，爭(zhēng)取獲得共同就位道或通過(guò)內(nèi)冠進(jìn)行校

正。對(duì)牙合牙伸長(zhǎng)者，應(yīng)調(diào)牙合，過(guò)度伸長(zhǎng)者應(yīng)先行牙髓治療后進(jìn)行冠修復(fù)，恢復(fù)正常牙

合曲線，并使冠根比例協(xié)調(diào)。

(2)各類張口受限情況下的牙體預(yù)備往往使手機(jī)及車針?lè)胖美щy。

①?gòu)埧谑芟蕖⑿】诹芽赡苡绊懷荔w的預(yù)備操作，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)選用短頭渦輪手機(jī)配以短柄

或短頭車針，不得已時(shí)也可以改用直手機(jī)。嚴(yán)重的關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口度過(guò)小者可考慮在外科

手術(shù)矯正關(guān)節(jié)疾病后再進(jìn)行牙體預(yù)備。

②顆頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼者，備牙中應(yīng)輔以助手托住下頜，間歇性預(yù)備，患者椅位盡量水

平，減小自然重力的影響。

(山大05-2)簡(jiǎn)述無(wú)牙頜印模的要求和范圍

2.(1)印模要求：①精確的組織解剖形態(tài)：印模應(yīng)獲得精確的義齒支持組織的解剖形態(tài),

以保證義齒基托與支持組織密合。同時(shí)，在切牙乳突和骨性隆起的部位，應(yīng)緩沖壓力，避

免戴義齒后壓痛或形成支點(diǎn)。

②適度的伸展范圍：在不影響系帶和肌肉等周圍組織功能活動(dòng)的前提下，應(yīng)盡量擴(kuò)大印模

的范圍，這樣可以增大義齒基托與組織的吸附面積，從而增大義齒的固位力，又可以增大

支持組織的范圍,減輕局部壓力。

③周圍組織的功能形態(tài)：取印模的過(guò)程中，在印模材料可塑期內(nèi)進(jìn)行邊緣整塑，即利用牙

槽靖周圍的肌肉的肌功能和位置，使印模邊緣記錄口腔前庭和口底黏膜皺裳,以及唇、

頰、舌系帶在功能運(yùn)動(dòng)時(shí)的形態(tài)和位置，以保證義齒基托邊緣與功能運(yùn)動(dòng)時(shí)的黏膜皺裳和

系帶相吻合。

(2)印模范圍：①上無(wú)牙頜：包括上頜牙槽崎和上腭，唇頰側(cè)邊緣為唇、頰系帶和前、

庭黏膜，后緣為翼上頜切跡和后顫動(dòng)線(或腭小凹后2mm)

②下無(wú)牙頜：包括下頜牙槽崎,唇頰側(cè)邊緣為唇頰系帶、前庭黏膜皺裳，后緣蓋過(guò)磨牙后

墊，舌側(cè)邊緣為舌系帶、口底黏膜皺裳和下頜舌骨后窩。

(山大05-6)簡(jiǎn)述個(gè)別托盤的制作過(guò)程

6.(1)修整初模型如氣泡和邊緣菲邊。

(2)確定個(gè)別托盤的邊緣線。根據(jù)修復(fù)方法對(duì)義齒的邊緣伸展的要求和術(shù)者設(shè)計(jì)要求用

筆在初模型上畫出邊緣線。

(3)如果有必要，可以在觀測(cè)器上檢查和確定托盤取出方向，將部分過(guò)大倒凹用蠟進(jìn)行

填塞。

(4)在初模型表面鋪一層基托蠟片，一般為1.0mm厚，此層蠟片厚度為預(yù)備終印模時(shí)印

模材的厚度。

(5)制作終止點(diǎn)：為了個(gè)別托盤在預(yù)備印模時(shí)保持在口腔內(nèi)一定的位置,使印模材保持

均勻厚度。在鋪完蠟片后在殘留牙的牙合面或義齒承托區(qū)去除部分蠟制成幾個(gè)小孔，露出

初模型的石膏面，以后這幾個(gè)小孔在制作個(gè)別托盤后即成為取模時(shí)的終止點(diǎn)。

(6)調(diào)拌制作個(gè)別托盤的材料，在已處理好的初模型上按壓成形。

(7)個(gè)別托盤手柄的制作，在個(gè)別托盤的前牙區(qū)托盤部制作手柄。以取出時(shí)方向合理，

容易取出，操作簡(jiǎn)便為準(zhǔn)。

(8)待材料硬固后，分離托盤，研磨修整邊緣形態(tài)。

(9)取印模前將制好的個(gè)別托盤放入患者口內(nèi)檢查邊緣是否合適，不合適進(jìn)一步修改，

直至合適。然后預(yù)備終印模。

(山大06-1)暫時(shí)冠橋粘固劑的要求有哪些？

1.(1)應(yīng)能牢固地將暫時(shí)冠橋粘固在基牙上，至永久修復(fù)體戴牙前不脫落。

(2)去冠應(yīng)方便，避免因去冠困難而損壞，影響其使用或損傷基牙。

(3)應(yīng)不刺激牙髓，而對(duì)牙髓有安撫和保護(hù)作用。

(4)粘固劑應(yīng)容易從暫時(shí)冠橋及基牙上去除，使最終修復(fù)體就位準(zhǔn)確，并不影響最終粘

固質(zhì)量

(山大06-2)簡(jiǎn)述暫時(shí)冠橋的要求和作用。

2.(1)暫時(shí)冠橋的要求①暫時(shí)冠橋應(yīng)覆蓋整個(gè)預(yù)備后的臨床牙冠，并恢復(fù)缺失牙形態(tài)，前牙的

形態(tài)和色澤與鄰牙協(xié)調(diào)。②暫時(shí)冠橋應(yīng)該有一定的強(qiáng)度，在最終;修復(fù)體完成以前在患者口

內(nèi)應(yīng)該無(wú)破損，折裂，可以保護(hù)患牙和維持缺牙間隙。③暫時(shí)冠橋制作材料一般應(yīng)該能方便添

加，便于進(jìn)行修理,重襯。④暫時(shí)冠橋應(yīng)該制作方便，快速，價(jià)格便宜。

(2)暫時(shí)冠橋的作用:①保護(hù)作用。②自潔作用。③維持與穩(wěn)定作用。④恢復(fù)功能作用。⑤診

斷信息作用。

(山大06-3)簡(jiǎn)述過(guò)渡性修復(fù)的特點(diǎn)。

3.(1)涉及面廣。⑵戴用時(shí)間短。⑶易于調(diào)改。(4)治療診斷作用。(5)調(diào)節(jié)患者心理，提高

治療效果。

(山大06-5)簡(jiǎn)述過(guò)渡性修復(fù)種類及適應(yīng)癥。

5.(1)可摘過(guò)渡性義齒修復(fù)①簡(jiǎn)單可摘過(guò)渡性義齒:應(yīng)用于一個(gè)或少數(shù)前牙即1鉞除,但由于

職業(yè)需要進(jìn)行的預(yù)成義齒修復(fù)，或拔牙后為縮短缺牙期的前后牙過(guò)渡性修復(fù)。②復(fù)雜可摘過(guò)

渡義齒:應(yīng)用于較復(fù)雜的口頜系統(tǒng)紊亂病例，先天性牙列不齊，牙本質(zhì)發(fā)育不全，咬合關(guān)系與

下頜運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)使正?？谇还δ苁艿礁蓴_者。

(2)全口過(guò)渡性義齒:應(yīng)用于剛拔牙而急需鑲牙患者，以便減少無(wú)牙期，加快適應(yīng)全口義齒，

提高修復(fù)效果。無(wú)牙領(lǐng)患者伴有顆下頜關(guān)節(jié)癥狀者，制作--付過(guò)渡性義齒，確定合適的正

中關(guān)系及垂直距離，調(diào)整良好的咬合關(guān)系，不僅能恢復(fù)患者的功能和外觀，也對(duì)顆下頜關(guān)節(jié)

及咀嚼肌起到調(diào)節(jié)作用，從而緩解或治愈顆下頜關(guān)節(jié)的癥狀。

(3)固定過(guò)渡性義齒:應(yīng)用于基牙固位、支持條件差,對(duì)弱基牙無(wú)把握或基牙有活躍的骨吸收，

需觀察;咬合力大，需進(jìn)一步觀察咬合力設(shè)計(jì)者,基牙經(jīng)牙髓治療后需較長(zhǎng)期觀察者，以及鄰牙

待拔除等為保證固定修復(fù)的安全性或進(jìn)一步驗(yàn)證設(shè)計(jì)合理性者。

（4）過(guò)渡性?shī)A板;適用于固定急性牙周炎患牙;因夕M窮造成的松動(dòng)牙;為了解修復(fù)治療效果和制

作永久夾板過(guò)程中為防止牙周組織繼續(xù)受到損害，牙、牙槽骨損傷或頜骨線形骨折固定;正

畸后的保持固定等情況。

（山大07-1）簡(jiǎn)述半可調(diào)牙合架的功能。

1.半可調(diào)牙合架在模擬人的下頜運(yùn)動(dòng)程度上大于平均值牙合架,功能比較全。能根據(jù)患者的

實(shí)際情況來(lái)調(diào)節(jié)前伸吸導(dǎo)斜度,可根據(jù)患者的情況或根據(jù)平均值調(diào)節(jié)側(cè)向歌導(dǎo)斜度,可以在

很大程度上模擬下頜的前伸及側(cè)向驗(yàn)運(yùn)動(dòng)，而且能通過(guò)面弓將上頜與潁下頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)

系準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)移到牙合架上。其典型代表為HanauH型和Dentatus牙合架?？捎糜谘懒腥?/p>

損較大，多個(gè)牙單位的長(zhǎng)固定橋,可摘局部義齒和全口義齒的修復(fù)。

（山大08-1）簡(jiǎn)述充填體和嵌體的區(qū)別。

LQ）預(yù)備充填體的洞形可保留倒凹或需作出倒凹，而為嵌體預(yù)備牙體洞型時(shí)，則不能有任

何倒凹。（2）充填體可利用倒凹固位而嵌體靠粘固和摩擦力固位。（3）充填體是直接在口內(nèi)充

填而成;而嵌體是用不同材料在口外的模型上制作完成。（4）充填體的牙合面形態(tài)靠在口內(nèi)修

整形成，成溝窩較易，成尖崎難;嵌體的牙合面形態(tài)是在模型上精細(xì)雕刻形成，牙合面任何

形態(tài)均可作出并與對(duì)牙合協(xié)調(diào)。（5）充填體鄰、軸面不易高度拋光，易附著菌斑;嵌體，除組

織面外均可高度拋光，不易附著菌斑，容易清潔。

（山大08-2）簡(jiǎn)述嵌體的分類及適應(yīng)癥。

2.（1）嵌體的分類方法有兩種:①根據(jù)嵌體覆蓋牙面不同，可分為單面嵌體、雙面嵌體多面

嵌體。按部位可分為牙合面嵌體、頰面嵌體、鄰牙合嵌體等。②根據(jù)制作材料分，可分為合

金嵌體、樹脂嵌體、瓷嵌體。

（山大08-5）簡(jiǎn)述嵌體洞形預(yù)備的步驟與要求。

5.（1）去盡腐質(zhì)（2）預(yù)備具有固位形和抗力形的洞型。對(duì)嵌體洞型的要求:①無(wú)倒凹:所有軸壁

只有一個(gè)就位道，軸壁以外展6。最好。②預(yù)備洞緣斜面:呈45。洞緣短斜面。一是去盡無(wú)足

夠支持的牙釉質(zhì)邊緣，防止折裂，二是使修復(fù)體的邊緣選擇性地避開(kāi)牙合接觸1mm。③做

出輔助固位形:如鳩尾、針形、溝形等輔助固位形。

（山大08-6）簡(jiǎn)述高嵌體的牙體預(yù)備步驟。

6.（1）去凈腐質(zhì)，拆除原有修復(fù)體、充填體。（2）牙合面磨除間隙，功能尖約1.5mm,非功能尖

1.0mm.（3）預(yù)備出功能尖外斜面，斜面下軸壁有肩臺(tái)。（4）形成拾面峽部軸壁與洞底。⑸預(yù)

備鄰面和頰舌面箱形，齦階寬度不得小于1mm。（6）修整洞形，在洞緣處做出

0.5~0.7mm的洞斜面。

（山大08-7）簡(jiǎn)述前牙3/4冠牙體預(yù)備步驟。

7.（1）舌面預(yù)備:均勻磨除0.7mm,尖牙應(yīng)做出近遠(yuǎn)中兩個(gè)面。（2）切緣預(yù)備:切緣舌側(cè)部分均

勻磨除0.7mm,并形成一斜面，尖牙作成近遠(yuǎn)中兩個(gè)斜面。（3）頸袖預(yù)備:要求與唇面的切2/3

平行，利于3/4冠的固位。（4）鄰面預(yù)備:舌隆突下軸壁的鄰舌線角處向唇面切割，去除倒

凹,兩鄰面彼此平行或內(nèi)聚6。,不破壞與鄰牙接觸點(diǎn)的唇側(cè)部分，靠近切緣處與切緣預(yù)備的

斜面相連。（5）鄰軸溝的預(yù)備:在預(yù)備好的鄰面內(nèi)，預(yù)備出深度21mm的兩個(gè)相互平行的軸

溝，抵抗修復(fù)體舌向脫位。（6）切溝預(yù)備:在切緣斜面內(nèi)備出0.5mm深,1mm寬的切蟠溝，

并與鄰面軸溝相連。若切緣過(guò)薄，此步驟可以忽略。(7)修整:將各軸壁修整為光滑移行相連

(山大09-1)樁核冠與樁冠相比有哪些好處？

1262.(1)如人造冠有變色、磨耗、缺損等情況需要重做，可以換冠而不用換樁核，減少

了損傷牙根的可能性。

(2)如果作為基牙，即使牙長(zhǎng)軸方向與其他基牙不一致，可將核的方向進(jìn)行調(diào)整。單個(gè)

牙的輕度錯(cuò)位的也可用改變核的方向的辦法使冠恢復(fù)到正常位置。

(3)樁核與冠是分別完成的，可將不能做全冠的大面積牙體缺損以全冠形式修復(fù)。

(山大09-2)簡(jiǎn)述樁冠修復(fù)的適應(yīng)證。

1263.(1)牙冠大部分嗾,無(wú)法充填治療或直接應(yīng)用人造冠修復(fù)者。

(2)殘根根面達(dá)齦下，牙周健康，牙根有足夠的長(zhǎng)度，經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露出牙根者。

(3)前牙頸部橫行冠折或后牙殘根至齦緣下或牙槽崎頂以下，行牙齦切除術(shù)或牙槽崎切

除術(shù)后殘根有足夠的長(zhǎng)度和牙槽骨支持者。

(4)牙槽骨內(nèi)殘根，根長(zhǎng)和根徑能滿足支持和固定，經(jīng)冠延長(zhǎng)術(shù)或牽引術(shù)后可暴露出斷

面者。

(5)錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)牙而沒(méi)有條件作正畸治療或非正畸適應(yīng)證者。

(6)畸形牙直接預(yù)備固位形不良者。

(山大09-3)簡(jiǎn)述樁冠修復(fù)的時(shí)機(jī)。

1264.用樁核修復(fù)殘冠、殘根，其牙髓多已壞死，必須經(jīng)過(guò)完善的根管治療后，觀察1~2

周，無(wú)臨床癥狀后，才可開(kāi)始樁冠修復(fù)。有屢管的患牙，應(yīng)在治療完成后再開(kāi)始樁冠修

復(fù)。根尖病變較廣泛者，則需在根管治療后作較長(zhǎng)時(shí)間觀察，待根周形成硬骨板后才能修

復(fù)。根有外吸收的患牙牙根，如根長(zhǎng)能滿足固位要求者，也可做樁冠。

(山大09-4)論述影響樁冠固位的因素。

1265.樁冠的固位力主要取決于冠樁與根管壁之間的摩擦力和粘固劑產(chǎn)生的黏結(jié)力。固位

力受下面一些因素影響：

(1)樁的長(zhǎng)度：冠樁的長(zhǎng)度是影響樁冠固位的主要因素。在其他條件相同的情況下，樁越

長(zhǎng)，其固位越好。但樁的長(zhǎng)度受到根管解剖條件的限制。為確保牙髓治療效果和預(yù)防根

折，一般要求根尖部至少保留4mm的充填材料；保證樁的長(zhǎng)度大于等于臨床冠的長(zhǎng)度；

同時(shí)保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長(zhǎng)度要大于根在牙槽骨內(nèi)總長(zhǎng)度的1/2,確保樁能獲得足夠的支

持力和殘根的抗折力。

⑵樁的直徑：冠樁的直徑與樁冠的固位和牙根的抗力形有關(guān)。冠樁的直徑大者，可增加黏

結(jié)固位力和自身強(qiáng)度。但冠樁的直徑大小受根徑的限制，直徑過(guò)大的冠樁必然要磨除過(guò)多

的根管壁，造成根管壁強(qiáng)度下降，根管壁側(cè)向受力后容易發(fā)生根折。相反，若冠樁過(guò)細(xì)也會(huì)

影響其固位力和自身抗折能力。從力學(xué)角度考慮，理想的冠樁應(yīng)為根徑的1/3.

(3)樁的形態(tài)：樁的形態(tài)取決于根的形態(tài)。冠樁的剖面形態(tài)與樁冠的穩(wěn)定性有關(guān)，也涉

及與根管壁的密合度。理想的冠樁外形應(yīng)是與牙根外形一致的一個(gè)近似圓錐體，從根管口

到根尖逐漸縮小呈錐形，各部分橫徑都保持為根徑的1/3,與根部外形一致，而且與根管壁

密合，但根管預(yù)備時(shí)應(yīng)減小根管壁的錐度以利于根管內(nèi)應(yīng)力分布。

(山大10-4)簡(jiǎn)述鑄造金屬全冠冠修復(fù)與牙合重建、牙合改善的具體操作方法。

1266.(1)磨改鄰牙、對(duì)頜牙過(guò)尖過(guò)銳的牙尖和邊緣崎，改善因磨損所致的牙體不良解剖形

態(tài)。

(2)降低鄰牙鄰接面過(guò)大的凸度，以建立正常的臨接關(guān)系,防止過(guò)大的鄰間隙。

⑶修改鄰牙、對(duì)頜牙牙合面形態(tài)，加深頰舌溝，增加食物排溢和機(jī)械便利。

(4)減低鄰牙過(guò)高的牙合邊緣崎。

(5)磨牙的牙面拋光，防止菌斑附著，預(yù)防繼發(fā)踽。

(山大11-2)簡(jiǎn)述金屬熔附烤瓷全冠的適應(yīng)證與禁忌證。

1267.(1)金屬熔附烤瓷全冠的適應(yīng)證：

①因氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全牙等，不宜用其他方法修復(fù)

或患者要求美觀而又永久修復(fù)的患牙。

②因晶壞或夕曲等造成牙體缺損過(guò)大而無(wú)法充填治療的前、后牙。

③不宜或不能做正畸治療的前后錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)的患牙。

④烤瓷固定橋的固位體。

(2)金屬熔附烤瓷全冠的禁忌證：

①恒牙尚未發(fā)育完全的青少年，未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的或嚴(yán)重錯(cuò)位的成年人患牙。

②無(wú)法取得足夠的固位形和抗力形的患牙。

③深覆牙合、咬合緊，沒(méi)有矯正而又無(wú)法預(yù)備出足夠空間的患牙。

④患者身心無(wú)法承受修復(fù)或不能配合治療者。

(山大11-3)簡(jiǎn)述金一瓷界面潤(rùn)濕性的影響因素。

1268.(1)金屬表面的污染，包括未除凈的包埋料；金屬表面因不適當(dāng)?shù)厥褂锰蓟枘ヮ^打

磨殘留在金屬表面地SiC;待涂附瓷的金瓷結(jié)合面受到不潔凈物的污染，如手指、灰塵

等。

(2)合金質(zhì)量差，基質(zhì)內(nèi)含有氣泡。

(3)鑄造時(shí)因熔融溫度過(guò)高鑄件內(nèi)混有氣泡。

(4)金一瓷結(jié)合面預(yù)氧化排氣不正確等。

(山大11-4)簡(jiǎn)述金一瓷熱膨脹系數(shù)的影響因素。

1269.(1)合金和瓷材料本身的a值匹配不合理,或使用不匹配的產(chǎn)品。

(2)材料自身質(zhì)量不穩(wěn)定。

(3)瓷粉調(diào)和或筑瓷時(shí)污染。

(4)燒結(jié)溫度、升溫速率、燒結(jié)溫度和燒結(jié)次數(shù)變化，如增加烤焙次數(shù),可提高瓷的熱

膨脹次數(shù)。

(5)環(huán)境溫度的影響,如修復(fù)體移出爐膛的時(shí)間，爐、室溫差大小、冷卻速度等。如果

適當(dāng)增加冷卻時(shí)間，可提高熱膨脹系數(shù)等。

(山大11-5)簡(jiǎn)述烤瓷冠修復(fù)過(guò)程中防止牙齦損傷的方法

5.(1)在牙體預(yù)備時(shí)避免意外損傷。

(2)頸部肩臺(tái)預(yù)備時(shí)先用齦線排齦，選擇合適的肩臺(tái)車針和手法。

(3)合理設(shè)計(jì)、制作修復(fù)體牙冠形態(tài)；修復(fù)體粘固后，將齦溝內(nèi)的黏結(jié)料清除干凈,必

要時(shí)齦緣拋光處理。

(4)及時(shí)在齦溝內(nèi)用消炎藥預(yù)防齦炎，防止齦退縮。

(山大11-6)簡(jiǎn)述烤潦冠金-瓷銜接線的位置

6.(1)前牙金一瓷銜接線的位置：按瓷層不覆蓋的部分，前牙分為：舌側(cè)頸1/3不覆蓋

瓷，咬合接觸在瓷面上；舌側(cè)頸、中1/3都不覆蓋瓷,咬合接觸在金屬上；舌側(cè)頸、中、

近切1/3都不覆蓋瓷，適于深覆牙合、緊咬合的病例。

(2)后牙金一瓷銜接線的位置：后牙分為：舌側(cè)近頸1/3不覆蓋瓷，比單純部分金屬頸

環(huán)設(shè)計(jì)者稍多暴露一些金屬，同樣適用于咬合正常者；夾頁(yè)面瓷設(shè)計(jì)，金一瓷銜接線止于中

央溝處或牙合面距頰側(cè)牙合邊緣崎1mm處，多用于咬合緊，不能獲得足夠瓷層間隙時(shí)。

(山大11-7)簡(jiǎn)述金-瓷結(jié)合的機(jī)制

7.金一瓷之間的結(jié)合力主要有以下三種結(jié)合力組成：

(1)化學(xué)結(jié)合力：烤瓷合金或金屬表面在預(yù)氧化的過(guò)程中形成了一層氧化膜，氧化膜的

厚度適當(dāng)，且緊密附著在合金或金屬表面上。氧化膜中的氧化物與烤瓷成分中的氧化物和

非晶型玻璃發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，瓷與氧化膜結(jié)合為二體?；瘜W(xué)結(jié)合力是金一瓷結(jié)合力的最主要

組成部分，約占一半以上。

(2)機(jī)械結(jié)合力：機(jī)械結(jié)合是指合金表面經(jīng)過(guò)打磨和噴砂后形成的凹凸不平的表面，陶

逢熔融后進(jìn)入表面的倒凹內(nèi)形成機(jī)械嵌合，這種機(jī)械鎖結(jié)產(chǎn)生的固位力是較為重要的金一

逢結(jié)合力。

(3)范德華力：范德華力是指兩種物質(zhì)緊密接觸時(shí)，極化的分子間形成的靜電吸引力。

范德華力是金一瓷結(jié)合力中最弱的一種力量，對(duì)金一瓷結(jié)合力的影響稍小。

(4)壓縮結(jié)合力：壓縮力是由合金和陶瓷的熱膨脹差值所致的。通常合金和陶瓷的熱膨

脹系數(shù)比較接近，陶瓷的熱膨脹系數(shù)比合金的熱膨脹系數(shù)略低，冷卻時(shí)合金比陶瓷的收縮

大而快，金一瓷界面的瓷體受到合金收縮的影響產(chǎn)生壓縮力，壓縮力是金瓷結(jié)合力中比較

重要的一種力量，適當(dāng)?shù)膲嚎s力有助于金瓷結(jié)合。

(山大11-8)簡(jiǎn)述金屬烤瓷修復(fù)體對(duì)烤瓷合金及瓷粉的要求

8.(1)烤瓷合金與烤瓷粉應(yīng)具有良好的生物相容性，符合口腔生物醫(yī)學(xué)材料的基本要求。

(2)應(yīng)具備適當(dāng)?shù)臋C(jī)械強(qiáng)度和硬度，在功能狀態(tài)下不至磨損和變形。

(3)兩者的化學(xué)成分應(yīng)各含有一種以上的元素，在高溫下實(shí)現(xiàn)兩者的化學(xué)結(jié)合。

(4)兩者熱膨脹系數(shù)要匹配。

(5)烤瓷合金的熔點(diǎn)應(yīng)大于瓷粉的熔點(diǎn)。

(6)各類瓷粉的顏色應(yīng)具有可調(diào)配性，色澤應(yīng)長(zhǎng)期穩(wěn)定不變。

(山大11-9)簡(jiǎn)述前哈烤瓷全冠修復(fù)時(shí)牙體預(yù)備的要求

9.(1)切緣的預(yù)備：切緣磨除量為1.5s2.0mm,形成切斜面。上前牙的切斜為與牙長(zhǎng)軸

呈45。角的舌側(cè)小斜面，而下前牙的切斜面為與牙長(zhǎng)軸呈45。角的唇側(cè)小斜面。切斜面在

近遠(yuǎn)中方向上與預(yù)留牙切緣連線平行。為了控制磨除量，最好先制備切緣引導(dǎo)溝。

(2)唇面的預(yù)備：唇面均勻磨除1.2?1.5mm的牙體組織,為了控制磨除量，可以根據(jù)

需要的磨除量先形成相應(yīng)深度的引導(dǎo)溝，引導(dǎo)溝可分別用引導(dǎo)溝鉆、裂鉆、金剛砂石針完

成。

(3)鄰面的預(yù)備：鄰面均勻磨除約1.5mm,視牙體的大小有所變化，下前牙較小時(shí)可適

當(dāng)少磨除牙體組織。從切齦方向消除倒凹，并形成向切方2。?5。的聚合度。鄰面頸緣處

形成凹槽形或者肩臺(tái)；在鄰面間隙很小、不能制備肩臺(tái)時(shí)，可以設(shè)計(jì)無(wú)瓷覆蓋的金屬小肩

臺(tái)或是金屬刃狀邊緣。

(4)舌面的預(yù)備：舌面解剖形態(tài)正常時(shí)，牙體預(yù)備原則上分成兩步進(jìn)行，舌隆突以上順舌

斜面外形均勻磨除1.2?1.5mm的牙體組織,而舌隆突以下磨除倒凹。

(5)頸緣的預(yù)備：根據(jù)頸緣的設(shè)計(jì)作相應(yīng)的牙體預(yù)備，預(yù)備出不同形狀的肩臺(tái)。

(6,)精修完成：各個(gè)面分別預(yù)備后，使各相連續(xù)，用磨光鉆從粗到細(xì)逐級(jí)拋光牙面?；?/p>

本要求為：消除倒凹，將牙體最大周徑線降至頸緣；預(yù)備體的表面光滑，線角圓鈍，不存

在薄壁和銳尖；肩臺(tái)連續(xù)，寬度達(dá)到設(shè)計(jì)要求；基底冠和瓷層的空間預(yù)留達(dá)到設(shè)計(jì)要求，

能夠滿足咬合要求。

(山大12-2)簡(jiǎn)述瓷全冠牙體預(yù)備的要求

2.應(yīng)遵循全冠牙體預(yù)備的一般要求，如去除踽壞組織，軸壁0°?5。的聚合角,冠的最大周徑

降至齦緣，各軸面平滑無(wú)倒凹，在各個(gè)牙合位有足夠的修復(fù)間隙。此外，還應(yīng)有如下要

求：

(1)牙合面切端預(yù)備：切端/牙合面預(yù)備應(yīng)開(kāi)辟出1.5?2.0mm的間隙以保證切斷端/牙

合面的強(qiáng)度和美觀。

(2)唇面(頰面)舌面預(yù)備：唇面分切2/3和頸1/3兩段預(yù)備，后牙頰、舌面分頸2/3

和牙合1/3兩段預(yù)備，預(yù)備出1.2sl.5mm的間隙。

(3)鄰面預(yù)備：鄰面預(yù)備要求頸部有1.0mm的肩臺(tái)，并在肩臺(tái)以上消除倒凹。理論上

計(jì)算，上前牙鄰面磨切1.9s2.3mm，下切牙應(yīng)磨切1.7-1.9mm。

1.2^1.5mm

(4)前牙舌面預(yù)備：磨除舌隆突至齦緣肩臺(tái)以上的倒凹，在舌切2/3處以上開(kāi)辟出1.2-

1.5mm的間隙。

(5)頸袖預(yù)備：頸袖的預(yù)備涉及瓷全冠的固位與穩(wěn)定，凡有可能者應(yīng)爭(zhēng)取在牙冠頸1/3

處預(yù)備處頸袖。

(6)齦緣預(yù)備：頸部預(yù)備出1.0mm的肩臺(tái)。根據(jù)全瓷冠固位及齦緣情況設(shè)計(jì)出不同頸緣

位置。

(7)精修完成：精修完成同金屬烤瓷冠。

(山大12-3)簡(jiǎn)述全瓷冠修復(fù)的注意事項(xiàng)

3.(1)從嚴(yán)控制適應(yīng)癥，確保不損傷牙髓，確保瓷層厚度、固位、強(qiáng)度和正常咬合。

(2)嚴(yán)格進(jìn)行牙體預(yù)備，防止出現(xiàn)任何尖銳棱角，預(yù)防因應(yīng)力集中造成的瓷裂。

(3)使用專門車針進(jìn)行肩臺(tái)預(yù)備，保證肩臺(tái)外形和1.0mm的寬度，預(yù)防頸部瓷裂。

(4)對(duì)瓷冠修復(fù)時(shí)，選用合適的磨切工具(外形、粒度、同心度),盡量減少磨切時(shí)的振

動(dòng)和損傷

(5)必要時(shí)在牙合架上調(diào)咬合，使各個(gè)咬合狀態(tài)下無(wú)早接觸和牙合干擾。

(6)采用專門的黏結(jié)劑粘固瓷全冠，確保色彩質(zhì)量。

(7)術(shù)前務(wù)必讓患者明了瓷全冠修復(fù)的維護(hù)與使用知識(shí)，術(shù)后注意復(fù)查和衛(wèi)生指導(dǎo)，獲

得患者充分合作。

(山大13-1)固定義齒由幾部分組成，類型有哪些？

1.固定義齒由固位體、橋體、和連接體組成。根據(jù)固定義齒的結(jié)構(gòu)分為：雙端固定橋、半

固定橋、單端固定橋、復(fù)合固定橋及特殊結(jié)構(gòu)的固定橋如種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合橋、

黏結(jié)固定橋

(山大13-2)試述固定義齒固位體的類型有哪些，在設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的要點(diǎn)。

2.(1)固位體的類型

①冠外固位體：包括部分冠和全冠，是最理想的一種固位體，固位力強(qiáng)且美觀，磨除的牙

體組織也較少。

②冠內(nèi)固位體：即嵌體，其固位作用比其他兩種都差；外形線較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生繼發(fā)踽；牙

體組織切磨較深,易使牙髓遭受物理或化學(xué)刺激。

③根內(nèi)固位體：主要是樁冠，其固位作用良好，能良好的恢復(fù)牙冠外形，且美觀。

(2)固位體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題

①兩端固位體之固位力應(yīng)大致相等：應(yīng)提高固位力差的一端的固位力，往往采用增加基牙

的措施。

②所有的固位體之間應(yīng)有共同的就位道：若選用樁冠作固位體時(shí)因受根管方向的限制，不

易求得共同就位道，可利用樁釘或鑄造金屬核,粘固于根管內(nèi),再在核形上制作全冠，這

樣容易求得共同就位道。

③傾斜基牙固位體的設(shè)計(jì)：若基牙傾斜不明顯，可制作改良式3/4冠，即將頰、舌面預(yù)備

鄰軸溝。若基牙傾斜明顯時(shí)，應(yīng)設(shè)計(jì)成套筒冠固位體。

(1)在牙體預(yù)備時(shí)避免意外損傷。

(2)頸部肩臺(tái)預(yù)備時(shí)先用齦線排齦，選擇合適的肩臺(tái)車針和手法。

(3)合理設(shè)計(jì)、制作修復(fù)體牙冠形態(tài)；修復(fù)體粘固后，將齦溝內(nèi)的黏結(jié)料清除干凈，必

要時(shí)齦緣拋光處理。

(4)及時(shí)在齦溝內(nèi)用消炎藥預(yù)防齦炎，防止齦退縮。

(山大13-3)橋體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題是什么？

3.(1)橋體的牙合面

①牙合面的形態(tài)應(yīng)根據(jù)對(duì)頜牙及鄰牙牙合面磨耗情況，恢復(fù)橋體牙合面的解剖形態(tài)。

②咬合面積的大小與咀嚼功能應(yīng)成正比關(guān)系。減小橋體牙合面頰舌徑的寬度。一般說(shuō)來(lái)橋

體牙合面頰舌徑的寬度為缺失牙的2/3?1/2,減小橋體牙合面舌側(cè)近遠(yuǎn)中徑；減小基牙牙

合面中心點(diǎn)連線(即支點(diǎn)線)與橋體牙合面邊緣之間的距離。

(2)橋體的齦面：在拔牙后3個(gè)月修復(fù)較為合適，不會(huì)因牙槽崎的吸收使其齦端出現(xiàn)間

隙。

①橋體齦端與黏膜接觸的緊密度應(yīng)合適。

②齦端應(yīng)高度光滑，以減少菌斑附著。

③齦端所用的材料以烤瓷最為理想，其次是金屬。

(3)橋體軸面

應(yīng)恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)，以利美觀、齦組織的健康和自潔作用。

①應(yīng)正確恢復(fù)橋體唇、頰和舌、腭側(cè)的外形凸度。

②在不影響美觀的前提下，應(yīng)盡量擴(kuò)大橋體舌側(cè)鄰間隙，以利自潔作用。

(4)橋體的大小、形態(tài)、位置、色澤均應(yīng)與同名牙齒相對(duì)稱，與鄰牙相協(xié)調(diào)。

(5)橋體的齦緣線應(yīng)與鄰牙的齦緣線相協(xié)調(diào)。

(山大13-4)提高橋體抗撓變形的措施有哪些？

4.(1)橋體的金屬部分，應(yīng)采用具有一定機(jī)械強(qiáng)度的金屬材料。

(2)適當(dāng)增加橋體金屬牙合面的厚度。-

(3)正確設(shè)置增力橋架。

(4)金屬烤瓷橋體的金屬底層橋架應(yīng)制作得當(dāng)：其連接部分應(yīng)有一定的厚度，連接處形

成圓弧形，以增強(qiáng)抗撓能力。

(5)適當(dāng)減小牙合力：牙合力是引起撓曲變形的主要原因之一。對(duì)于基牙體積小、牙合

齦距離短、咬合過(guò)緊、橋體長(zhǎng)而致牙合力大者，應(yīng)減小牙合力。

(山大13-5)如何處理固定義函修復(fù)后出現(xiàn)的問(wèn)題？

5.(1)基牙疼痛：①戴后短期內(nèi)出現(xiàn)疼痛者，多因有咬合創(chuàng)傷，調(diào)改咬合后便可消失；②

與鄰牙接觸過(guò)緊,或粘固劑壓迫牙齦者,處理后數(shù)日內(nèi)也會(huì)消失；③就位道不大一致，有

牙周膜損傷者，數(shù)日后也會(huì)自愈；④若疼痛持久不愈，或戴后一段時(shí)間才出現(xiàn)者，可能是

牙合力過(guò)大，基牙支持力不足，或有踽病發(fā)生，應(yīng)拆除修復(fù)體，治療后重做。

(2)齦炎：固位體邊緣過(guò)長(zhǎng)、不貼合，食物嵌塞，橋體齦端不密合或壓迫過(guò)緊等原因所

致者，應(yīng)拆除重做。

(3)基牙松動(dòng)：修復(fù)體牙合力過(guò)大，基牙支持力不足、負(fù)擔(dān)過(guò)重而使牙槽骨吸收所致，

應(yīng)拆除重做。

(4)繼發(fā)晶:因固位體邊緣不密合，粘固劑溶解，食物嵌塞所致者，應(yīng)拆除修復(fù)體，進(jìn)

行治療后重做，或改設(shè)計(jì)。

(5)固定義齒松動(dòng)：①多因固位體固位力不足，或固位體未完全就位而致固定橋翹動(dòng)，

勉強(qiáng)粘固；②牙合力不平衡而致創(chuàng)傷牙合；③粘固劑失效或粉與液的比例不當(dāng)致調(diào)拌過(guò)

稀、過(guò)稠；④設(shè)計(jì)不當(dāng)、牙體制備不合要求；⑤固位體的制作有缺陷。

(山大13-6)說(shuō)明固定義吉設(shè)計(jì)的基牙選擇條件。

6.基牙是固定義齒修復(fù)的基礎(chǔ)，承擔(dān)全部的牙合力，所以要求基牙有足夠的支持力，各固

位體在基牙上有共同的就位道。選擇基牙的基本原則是：基牙能使固定橋獲得足夠的固位

力；基牙能夠承擔(dān)額外的工作負(fù)荷；基牙能長(zhǎng)期維持在生理限度之內(nèi)，而不會(huì)引起創(chuàng)傷性

損害。

Q)牙冠：要求高、大、直，形態(tài)與結(jié)構(gòu)應(yīng)正常，若牙合面嚴(yán)重磨耗,牙冠變短，牙本質(zhì)過(guò)

敏，髓腔易暴露，應(yīng)慎重考慮；晶壞，應(yīng)經(jīng)過(guò)完善的治療；鈣化不全、牙冠過(guò)小者不宜作

基牙。

(2)牙根：要求多、粗、長(zhǎng)，牙周膜面積大，承受牙合力大。根過(guò)短，冠根比例不協(xié)調(diào)者不

宜作基牙，一般要求臨床牙冠與牙根比例為1：2或2:3,起碼為1:1。在正常情況下，

各牙支持牙合力的大小，按順序排列為第一磨牙、尖牙、第二磨牙、前磨牙、切牙。

(3)牙髓應(yīng)健康：最好是活髓牙，對(duì)死髓牙應(yīng)經(jīng)過(guò)完善的根管治療，消除感染，觀察一段時(shí)

間無(wú)不適反應(yīng)后才考慮選作基牙。

(4)牙周組織應(yīng)健康

①齦組織應(yīng)健康：不能有炎癥、溢膿現(xiàn)象，不能有病理性的牙周袋。

②基牙應(yīng)穩(wěn)固：若有松動(dòng)，應(yīng)找出原因進(jìn)行治療，恢復(fù)穩(wěn)固后才考慮。，

③牙周膜：是固定橋得以支持的基礎(chǔ)。牙周膜面積大的牙齒可選作基牙。

④牙槽骨：主要作用是支持牙齒，對(duì)牙合力的反應(yīng)敏感，所以牙槽骨的健康與否，直接影

響固定義齒的支持作用。

⑸基牙的數(shù)目：在正常情況下選擇基牙的數(shù)目是比較容易的，一般是基牙和缺失牙的比例

為2:1,在臨床上有時(shí)2:2,2:3,甚至2:4。要視具體情況而定。

(6)增加基牙的原則：為了分散牙合力，減輕某個(gè)較弱基牙的負(fù)擔(dān),就應(yīng)在弱的基牙端增加

基牙，以使兩端基牙受的牙合力保持平衡。

(山大13-7)說(shuō)明提高固位體固位力的方法。

7.固位體固位的大小，取決于基牙的條件、固位體的類型及基牙預(yù)備的質(zhì)量。

(1)全冠的固位力最好，但基牙軸面牙合向聚合不宜過(guò)大，各基牙軸壁牙合齦向接近平行，

并與就位道方向一致。

(2)3/4冠固位體在制備基牙時(shí)，除要求各基牙的近遠(yuǎn)中軸壁的牙合齦向盡可能接近平行，

與就位道方向一致外，應(yīng)使其鄰軸溝在片切面內(nèi)盡量伸長(zhǎng)，有足夠的深度，以防舌向旋轉(zhuǎn)

脫位，必要時(shí)可在舌隆突上制備一與鄰軸溝相平行的針道。

(3)嵌體的固位效果最差，作為固位體時(shí)，應(yīng)要求洞型有足夠的深度，點(diǎn)角、線角應(yīng)清晰，

必要時(shí)應(yīng)增加輔助固位形，或制成所謂“嵌體冠"，以滿足固位的要求。

(山大14-1)什么是RPI卡環(huán)組？簡(jiǎn)述RPI卡環(huán)組的優(yōu)點(diǎn)。

1.(1)RPI卡環(huán)組由近中牙合支托、遠(yuǎn)中鄰面板、頰側(cè)I型桿式卡環(huán)三部分組成，常用于

遠(yuǎn)中游離端義齒。

(2)優(yōu)點(diǎn)：

①游離端鄰缺隙基牙受力小，方向接近牙長(zhǎng)軸。

②I形桿卡與基牙接觸面小，美觀且患牖率低。

③鄰面導(dǎo)板防止義齒與基牙間食物嵌塞，同時(shí)起舌側(cè)對(duì)抗卡環(huán)臂的作用。

④近中支托小連接體可防止游離端義齒遠(yuǎn)中移位。

⑤游離端基托下組織受力增加，但作用力垂直于牙槽崎且較均勻。

(山大14-2)RPA與RPI卡環(huán)的結(jié)構(gòu)區(qū)別是什么？何時(shí)選擇應(yīng)用RPA卡環(huán)？

2.RPA與RPI的區(qū)別是用圓環(huán)形卡環(huán)的固位臂代替了I桿。

RPA用于遠(yuǎn)中游離端義齒，當(dāng)患者口腔前庭深度不足時(shí)，基牙下存在軟組織倒凹時(shí)，或觀

測(cè)線低，接近頸緣時(shí)等不宜使用I桿的患者。

(山大14-3)簡(jiǎn)述牙合支托的作用。

3.(1)支持、傳遞牙合力。

(2)穩(wěn)定義齒。

(3)防止食物嵌塞和恢復(fù)牙合關(guān)系。

(山大14-4)如何確定RPD的基托伸展范圍？

4.基托的唇、頰側(cè)邊緣應(yīng)該伸展至黏膜轉(zhuǎn)折處，基托的后緣在上頜應(yīng)伸展至翼上頜切跡，

遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)，后緣中部最大的伸展范圍可以到硬、軟腭交界處稍后的軟腭

上。下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3?1/2,基托的舌側(cè)伸展至黏膜轉(zhuǎn)折處，緩沖舌系

帶處，不影響舌的運(yùn)動(dòng)。原則上在保證義齒固位、支持和穩(wěn)定的條件下，應(yīng)該適當(dāng)縮小基

托的范圍，讓患者感到舒適美觀。

(山大14-5)牙合支托的設(shè)計(jì)要求是什么？

5.(1)位置：一般位于天然牙的牙合面近遠(yuǎn)中邊緣崎上，尤其是近缺牙區(qū)鄰面牙合邊緣

崎上。咬合過(guò)緊者，放在上頜磨牙的頰溝或下頜磨牙的舌溝處。

(2)大小、形態(tài)：鑄造金屬牙合支托呈圓三角形，近牙合緣處較寬，向中心變窄；底面

與支托窩相密合呈球凹接觸關(guān)系；側(cè)面觀近牙合邊緣崎處最厚，向中心漸??；軸線角圓

鈍。長(zhǎng)度約為1/4磨牙或1/3前磨牙的近遠(yuǎn)中徑，寬度應(yīng)為1/3磨牙或1/2前磨牙的頰舌

徑，厚度為1.5mm。

(3)材料：一般用牙用鑄造合金制作。

(4)與基牙的關(guān)系：牙合支托凹底應(yīng)與基牙長(zhǎng)軸垂線約呈20。(磨牙)或10。(前磨牙)

左右仰角。

(5)厚度：不應(yīng)影響就位與咬合，一般為17.5mm。

(山大14-6)什么叫觀測(cè)線?觀測(cè)線有哪幾種基本類型？

6.(1)觀測(cè)線又稱導(dǎo)線，指按共同就位道描畫的，用以區(qū)分硬、軟組織的倒凹和非倒凹區(qū)

的分界線。在基牙則為觀測(cè)方向下基牙軸面最突點(diǎn)的連線，亦可稱為基牙導(dǎo)線。導(dǎo)線齦向

部分為基牙倒凹區(qū)，牙合向部分為非倒凹區(qū)。

(2)?

I型：基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線。

倒凹區(qū)——主要位于基牙的遠(yuǎn)缺隙側(cè)，近缺隙側(cè)倒凹小。

特點(diǎn)——遠(yuǎn)缺隙側(cè)距牙合面近，近缺隙側(cè)距牙合面遠(yuǎn)。

II型：基牙向缺隙方向傾斜所畫出的觀測(cè)線。

倒凹區(qū)——主要位于基牙的近缺隙側(cè)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)倒凹小。

特點(diǎn)——近缺隙側(cè)距牙合面近，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距牙合面遠(yuǎn)。

田型：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線。

倒凹區(qū)一基牙的近遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯的倒凹，非倒凹區(qū)小。

特點(diǎn)——近缺隙側(cè)、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距牙合面近。

(山大14-7)簡(jiǎn)述人工前牙選擇的原則。

7.(1)滿足切割功能，達(dá)到語(yǔ)言和美觀方面的要求。

(2)形態(tài)、大小和色澤應(yīng)與同名牙和相鄰牙對(duì)稱協(xié)調(diào)。

(3)排牙應(yīng)參考余留鄰牙、對(duì)頜牙和缺牙區(qū)牙槽崎情況。

(4)顏色應(yīng)與患者的膚色、年齡相稱，自然逼真。

(5)盡量選用成品牙。

(山大14-8)試述制作基托的要求。

8.(1)基托的伸展范圍：原則上在保證義齒固位、支持和穩(wěn)定的條件下，應(yīng)適當(dāng)縮小基托的

范圍。最大伸展范圍：上頜基托的后緣應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)，伸展至翼頜間隙，中部應(yīng)止于硬

軟腭交界處稍后的軟腭處；下頜基托的后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3~1/2;基托的唇、頰側(cè)

邊緣應(yīng)伸至黏膜轉(zhuǎn)折處，邊緣要圓鈍。

(2)基托的厚度：應(yīng)有一定的厚度以保證足夠的撓曲強(qiáng)度,塑料基托一般不少于1.5s

2mm，金屬基托厚度一般約0.5mm。

(3)基托與基牙及鄰牙的關(guān)系：位于天然牙的非倒凹區(qū)，邊緣與牙密合而無(wú)壓力，近齦緣

區(qū)基托應(yīng)緩沖。

(4)基托與黏膜的關(guān)系：應(yīng)密合而無(wú)壓力，上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)、上頜硬區(qū)、下頜隆突、內(nèi)斜

峰、骨尖等部位應(yīng)緩沖。

(5)基托的形態(tài)與美學(xué)要求：基托的組織面與其下組織外形一致，密合無(wú)壓痛。磨光面

高度磨光，邊緣均勻圓鈍?；械念a面、舌腭面的基本形態(tài)為凹斜面。

(山大14-9)簡(jiǎn)述間接固位體的作用。

9.(1)防止游離端義齒牙合向脫位，減少因義齒轉(zhuǎn)動(dòng)而造成對(duì)基牙的損傷。

(2)對(duì)抗側(cè)向力,防止義齒旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)。

(3)分散牙合力，減輕基牙及基托下組織承受的牙合力。

(山大14-10)簡(jiǎn)述大連接體的作用。

10.(1)連接義齒各部分形成一個(gè)整體。

⑵傳導(dǎo)和分散牙合力至其他基牙和鄰近的支持組織。

(3)與基托連接相比，可以縮小義齒的體積并增加義齒的強(qiáng)度。

(山大14-11)簡(jiǎn)述舌桿與黏膜的關(guān)系。

11.牙槽崎垂直形者舌桿與黏膜平行接觸；倒凹形者舌桿在倒凹之上或在倒凹區(qū)留出間隙；

斜坡形者舌桿與黏膜輕輕接觸。義齒易下沉者舌桿預(yù)留0.5mm緩沖間隙。游離端可摘局

部義齒增加尖牙隆突支托或舌連續(xù)桿。

(山大14-12)試述牙列缺損的Kennedy分類法。

12.以缺牙所在的部位及牙缺隙數(shù)目分為四類：

第一類：牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端，無(wú)天然牙存在。

第二類：牙弓T則后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端，無(wú)天然牙存在。

第三類：牙弓一側(cè)后牙缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在。

第四類：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的遠(yuǎn)中。

(山大14-13)試述卡環(huán)彈性卡抱力的影響因素

13.(1)脫位力的大小和方向：在脫位力相等的情況下，脫位力的方向與牙面間構(gòu)成的角

度越大，對(duì)牙面的正壓力越大。

(2)基牙倒凹的深度和坡度:在卡環(huán)固位臂的彈性限度內(nèi)，倒凹的深度越大，固位力就

越大。倒凹深度相同時(shí)，坡度越大，固位力越大。

(3)卡環(huán)的形態(tài)、長(zhǎng)短和粗細(xì)：在倒凹深度和坡度相同時(shí)，卡環(huán)臂越長(zhǎng)則固位力下降。

鑄造的卡環(huán)臂縱向固位力強(qiáng)，而彎制的鍛絲卡環(huán)則橫向固位力強(qiáng)。在相同的位移下，卡環(huán)

臂越粗，固位力越大。

(4)卡環(huán)材料的彈簧剛度和彈性限度：剛度越大，在相同位移下所產(chǎn)生的正壓力越大。

剛度相同的材料，彈性限度大者正壓力越大，固位力越大。

(5)摩擦系數(shù)。

(山大14-14)試述調(diào)節(jié)固位力的具體措施。

14.(1)增減直接固位體的數(shù)目。固位力的大小與固位體的數(shù)目成正比。一般2~4個(gè)固

位體。

(2)選擇和修整基牙的固位倒凹。深度應(yīng)小于1mm(鑄造的不宜超過(guò)0.5mm)，坡度應(yīng)

大于20°。

(3)調(diào)整基牙間的分散程度:基牙越分散，固位力增強(qiáng)。

(4)調(diào)整就位道:改變義齒就位道方向,使基牙的倒凹深度、坡度以及制鎖角的大小改

變處于最佳狀態(tài)，即可達(dá)到增減固位力的目的。

(5)調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位：當(dāng)基牙倒凹過(guò)大而又無(wú)法磨改時(shí)，卡環(huán)臂不

一定進(jìn)入最深部位。

(6)選用剛度和彈性限度較大的固位體材料。

(7)選用不同制作方法的卡環(huán)：需縱向固位力強(qiáng)者，用鑄造卡環(huán)。需橫向固位力強(qiáng)者，

用鍛絲卡環(huán)。

(8)合理利用不同類型的連接體：使用有彈性的連接體進(jìn)入基牙的部分倒凹區(qū)，可增強(qiáng)

固位作用，減少食物嵌塞。

(9)利用制鎖作用來(lái)增強(qiáng)固位效果。

(10)充分利用吸附力、大氣壓力來(lái)協(xié)同固位。

(山大14-15)簡(jiǎn)述義齒不穩(wěn)定的原因。

15.(1)支持組織的可讓性：導(dǎo)致出現(xiàn)義齒的下沉。

(2)支持組織之間可讓性的差異：導(dǎo)致出現(xiàn)義齒的翹動(dòng)。

(3)可摘局部義齒結(jié)構(gòu)上形成轉(zhuǎn)動(dòng)中心或轉(zhuǎn)動(dòng)軸：導(dǎo)致出現(xiàn)義齒的轉(zhuǎn)動(dòng)。

(4)作用力與平衡力之間的不協(xié)調(diào)：導(dǎo)致出現(xiàn)義齒的下沉、擺動(dòng)或翹起。

(山大14-16)簡(jiǎn)述義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象的臨床處理方法。

16.(1)翹起：支點(diǎn)的另一端增加平衡基牙或間接固位體，同時(shí)利用近缺牙區(qū)基牙的遠(yuǎn)中

倒凹固位或遠(yuǎn)中鄰面的制鎖作用抗衡。

(2)擺動(dòng)：在支點(diǎn)或牙弓的對(duì)側(cè)放置直接固位體或間接固位體；減小人工牙牙尖斜度以

減小側(cè)向合力，達(dá)到咬合平衡；加大基托的面積等。

(3)旋轉(zhuǎn)：減小人工牙牙合面的頰舌徑，加寬牙合支托；利用卡環(huán)體部環(huán)抱穩(wěn)定作用或

義齒一端鄰面基托的制鎖作用；使用分臂卡環(huán)對(duì)抗旋轉(zhuǎn)。

(4)下沉：增加平衡基牙，增加平衡距或縮短游離距；盡量伸展義齒游離端的區(qū)的基托

面積；利用前牙區(qū)設(shè)置間接固位體；減小游離端的牙合力，可減輕義齒的下沉。

(山大14-17)簡(jiǎn)述可摘局部義齒基牙選擇原則。

17.(1)選擇健康牙做基牙：牙冠長(zhǎng)短合適、有一定倒凹、牙體牙周健康、牙周膜面積

大、支持力較大的牙為首選基牙。

(2)患病牙做基牙：牙體、牙髓疾病經(jīng)徹底治療后；輕度牙周病、經(jīng)治療并得到控制者

可做基牙。

(3)選擇固位形好的牙做基牙：到凹深度不超過(guò)1mm,坡度大于20。。

(4)基牙數(shù)目：一般2?4個(gè)。

(5)基牙位置:首選近缺牙間隙的牙做基牙。選用多個(gè)基牙時(shí)，彼此愈分散愈好。

(山大14-18)試述就位道選擇原則。

18.(1)便于患者摘戴。

(2)根據(jù)義齒的固位需要選擇就位道。

(3)根據(jù)義齒的穩(wěn)定需要選擇就位道。

(4)所選擇的就位道不應(yīng)導(dǎo)致義齒與鄰牙間出現(xiàn)過(guò)大的空隙，尤其在前牙區(qū)防止出現(xiàn)過(guò)

大的相鄰間隙而影響美觀。

(5)在口腔預(yù)備時(shí)，應(yīng)根據(jù)所設(shè)計(jì)的就位道，對(duì)基牙外形進(jìn)行必要修整。

(山大14-19)簡(jiǎn)述直接固位體(卡環(huán))的設(shè)計(jì)原則。

19.(1)不能因設(shè)計(jì)固位體而損傷基牙。

(2)固位體的數(shù)目、分布與基牙的位置、數(shù)目的選擇原則相同。

(3)按導(dǎo)線設(shè)計(jì)卡環(huán)，也可根據(jù)義齒固位和穩(wěn)定的需要，適當(dāng)調(diào)整導(dǎo)線和卡環(huán)的類型。

(4)不損害基牙。

(5)卡環(huán)臂進(jìn)入基牙倒凹的深度要合適。

(6)避免卡環(huán)臂對(duì)基牙產(chǎn)生側(cè)向力和扭力。

(7)卡環(huán)與基牙表面要密合，接觸面積盡可能小。

(8)當(dāng)基牙牙周健康狀況差、固位形態(tài)差或缺牙多，尤其是游離端缺牙,游離距顯著大

于平衡距而牙槽崎支持力較差時(shí)，應(yīng)增加固位體(增加基牙I

(9”曾加基牙原則應(yīng)靠近弱基牙，由線支承轉(zhuǎn)變?yōu)槊嬷С行问健?/p>

(10)兼顧美觀、舒適及義齒的摘戴方便。

(山大14-20)試述Kennedy一類牙列缺損可摘局部義齒修復(fù)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

20.(1)1-2個(gè)雙側(cè)后牙游離端缺失(右上87|左上78缺失)：

①基牙選擇：常選2個(gè)基牙。

②牙合支托設(shè)計(jì)：鄰缺隙側(cè)基牙上設(shè)計(jì)遠(yuǎn)中牙合支托，基牙條件差者可設(shè)置近中牙合支

托。

③間隙卡環(huán)位置：一般放在第一前磨牙上?？ōh(huán)臂端位于第一前磨牙遠(yuǎn)頰側(cè)。若因美觀要

求則卡環(huán)臂端置于(右上4|左上4)近中頰側(cè)。

④缺牙區(qū)牙槽崎黏膜支持力弱者可適當(dāng)減小人工牙的頰舌徑或減牙不恢復(fù)第三磨牙

(2)雙側(cè)多個(gè)后牙游離缺失，或一側(cè)游離缺牙多，另一側(cè)單個(gè)后牙游離缺失。

①基牙選擇：一般3s4個(gè)基牙，雙側(cè)相連。

②牙合支托、間隙卡環(huán)設(shè)計(jì)同上，鄰缺隙側(cè)基牙上可設(shè)計(jì)RPI.RPA卡環(huán)。

③加設(shè)間接固位體。

④人工牙排列：將人工牙減數(shù)或減小頰舌徑以減小牙合力。盡量伸展游離基托范圍，增加

與基托下組織密合度。

雙側(cè)后牙全部缺失、余留前牙條件差：上頜不設(shè)牙合支托,尖牙放置低位卡環(huán)固位，用黏

膜支持式；下頜尖牙上設(shè)舌隆突支托及唇側(cè)低位卡。

(山大14-21)試述可摘局部義齒確定正中咬合關(guān)系的方法。

21.(1)在模型上利用余留牙確定上下頜牙的牙合關(guān)系：適用于缺牙不多，余留牙的牙合

關(guān)系正常者。

(2)用蠟牙合記錄確定上下頜關(guān)系：口內(nèi)仍有可以保持上下頜垂直關(guān)系的后牙，但在模

型上卻難以確定準(zhǔn)確的牙合關(guān)系者，可采用蠟牙合記錄確定。

(3)牙合堤記錄上下頜關(guān)系：若缺牙多、余牙少，不能保持正確關(guān)系者；單側(cè)或雙側(cè)游

離端缺牙，每側(cè)連續(xù)缺牙兩個(gè)以上；咬合紊亂，在口外模型上找不到一個(gè)恒定的正中牙合

關(guān)系，或上下牙列所缺牙無(wú)對(duì)頜牙相對(duì)者，可用牙合堤記錄上下頜關(guān)系。

(山大14-22)簡(jiǎn)述義齒就位方向與模型傾斜方向的關(guān)系。

22.(1)模型向后傾斜時(shí)，共同就位道由前向后。

(2)模型向前傾斜時(shí)，共同就位道由后向前。

(3)模型向左傾斜時(shí)，共同就位道由右向左。

(4)模型向右傾斜時(shí)，共同就位道由左向右。

(5)模型平放時(shí)，在上頜者，共同就位道由下向上，在下頜者，共同就位道由上向下。

(山大14-23)簡(jiǎn)述可摘局部義齒修復(fù)后出現(xiàn)軟組織痛的原因及處理方法。

23.(1)基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)銳，基托組織面有多余的塑料突起;基托進(jìn)入牙槽崎倒凹區(qū)或牙槽

崎處有骨尖、骨突或骨崎。應(yīng)磨改基托邊緣、緩沖基托組織面，同時(shí)用藥物治療患處。

(2)硬區(qū)緩沖不夠，應(yīng)對(duì)疼痛區(qū)域的基托組織面進(jìn)行緩沖。牙合支托折斷而引起義齒下沉，

應(yīng)修理義齒重新放置牙合支托。

(3)咬合壓力過(guò)大或過(guò)于集中，應(yīng)調(diào)整咬合，減小牙合力，加大基托以分散牙合力來(lái)解除疼

痛。

(4)義齒不穩(wěn)定:應(yīng)找出原因，改進(jìn)義齒的穩(wěn)定性。

(5)卡環(huán)臂過(guò)低刺激牙齦、舌側(cè)卡環(huán)臂過(guò)高或過(guò)于凸出而刺激舌緣引起疼痛，應(yīng)調(diào)整卡環(huán)臂

的位置或改變卡環(huán)設(shè)計(jì)。

(山大14-24)簡(jiǎn)述可摘局部義齒修復(fù)后出現(xiàn)固位、穩(wěn)定不良的原因及處理方法。

24.(1)卡環(huán)不密合或未合理利用倒凹區(qū)，可以調(diào)整卡環(huán)來(lái)改善固位。

(2)基托不密合，邊緣密封差或基托面積過(guò)小。

(3)存在支點(diǎn);硬區(qū)基托緩沖不夠;人工牙排列過(guò)于偏向唇(頰)、舌側(cè)。通過(guò)消除支點(diǎn)、緩沖硬

區(qū)，調(diào)整人工牙排列等方法修改。

(4)卡環(huán)數(shù)量和分布不當(dāng)，應(yīng)改善義齒的設(shè)計(jì)形式和加強(qiáng)抗轉(zhuǎn)動(dòng)、移位的措施。

(5)義齒彈跳，卡環(huán)臂尖抵住了鄰牙，應(yīng)修改卡環(huán)臂。

(6)基牙牙冠小、固位形差，應(yīng)增加基牙或改變卡環(huán)類型。

(7)個(gè)別后牙缺失易牙合向脫落，應(yīng)改變就位道方向，利用制鎖作用。

(山大15-1)試述覆蓋義齒修復(fù)的生理學(xué)基礎(chǔ)。

1.(1)牙根、牙周膜與本體感受器:覆蓋義齒是支持在天然牙或牙根上的修復(fù)體，保留了天然

牙應(yīng)有的生理辨別能力?？蓞^(qū)別物體的大小、形狀、負(fù)荷的方向等，同時(shí)也可反射性調(diào)節(jié)

牙合力大小，避免過(guò)大的牙合力造成覆蓋基牙及其牙周組織的破壞。

（2）牙槽骨的吸收與保存

①牙與牙槽骨的相互依存:牙槽骨隨牙的生長(zhǎng)、萌出而發(fā)育，依牙及牙周組織的健康和功能

而得以保持。影響牙槽骨吸收的因素很多，以牙的存在與否影響最大。

②戴用全口義齒與牙槽骨的吸收:全口牙拔除后，因牙的本體感覺(jué)喪失，無(wú)法調(diào)節(jié)牙合力的

大小，義齒咀嚼時(shí)的全部咬合力幾乎全以壓應(yīng)力的方式由基托傳遞到黏骨膜上，從而加速

牙槽骨的吸收和萎縮。牙缺失后即使佩戴全口義齒，牙槽骨仍在持續(xù)不斷地吸收，時(shí)間越

長(zhǎng)，其吸收越嚴(yán)重，而且下頜牙槽骨的吸收遠(yuǎn)大于上頜牙槽骨的吸收。

③戴用覆蓋義齒與牙槽骨吸收:機(jī)制是牙根緩沖了義齒傳遞到牙槽骨的力量，大小適宜的牙

合力的刺激可促進(jìn)牙槽骨和牙根的保健。

④改變冠根比例與牙槽骨吸收:冠根比例是指牙冠與牙根的長(zhǎng)度之比。

a.臨床冠根比例:依X線片所示的牙根在牙槽骨內(nèi)的實(shí)際長(zhǎng)度確定。

b.解剖學(xué)冠根比例:以釉牙骨質(zhì)交界而定。

通常所說(shuō)的冠根比例是臨床冠根比例，最理想的冠根比例是

1：20

牙周組織的增齡性變化或牙周組織的炎癥一臨床牙冠增長(zhǎng)一旋轉(zhuǎn)中心逐漸向根尖方向移

動(dòng),杠桿臂（牙冠至旋轉(zhuǎn)中心的距離）逐漸加長(zhǎng)一牙槽骨的進(jìn)一步吸收,形成惡性循環(huán)。覆

蓋義齒修復(fù)T降低基牙臨床牙冠的高度T減小了冠根比例，即縮短了力臂T減輕甚至完全

消除了基牙上的扭力與側(cè)向力T基牙創(chuàng)傷減小，牙周組織的健康得以改善T使原來(lái)認(rèn)為不

能保留的牙得以保留。

（山大15-2）簡(jiǎn)述覆蓋義齒的優(yōu)點(diǎn)。

2.(1)義齒修復(fù)效果理想

①義齒穩(wěn)定性好。

②義齒固位力強(qiáng)。

③咀嚼效率高。

(2)保護(hù)口腔和軟硬組織的健康

①覆蓋義齒修復(fù)因保留了牙根和牙周膜，可調(diào)節(jié)牙合力的大小，有效防止或減緩牙槽骨的

吸收。

②如果覆蓋基牙采用截冠術(shù)調(diào)整冠根比例，可減小或免除基牙的側(cè)向力和扭力，為牙周愈

合修復(fù)創(chuàng)造條件。③可防止或減輕遠(yuǎn)中游離鞍基的下沉，減小主要基牙上的扭力，減輕軟

組織和牙槽骨所承受的壓力，減緩骨組織的吸收。

⑶;蝠患者痛苦

①保存了以前認(rèn)為必須拔除的患牙，免除了患者拔牙的痛苦和等待傷口愈合的時(shí)間。

②對(duì)患有腭裂、先天缺牙、小牙畸形、釉質(zhì)發(fā)育不全等先天性口腔缺陷者，可免除拔牙之

苦,節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用，滿足美嬲口功能的需要

③使用附著體等固位裝置后可減小基托面積，減少異物感，患者較易適應(yīng)。

④戴用覆蓋義齒的患者，其神經(jīng)反射方式無(wú)明顯改變，為今后制作全口義齒時(shí)正確的頜位

記錄打下基礎(chǔ)，早日適應(yīng)全口義齒。

(4)具有口腔生理功能。

(5)義齒易于修理和調(diào)整。

(山大15-3)簡(jiǎn)述覆蓋基牙應(yīng)具備的條件。

3.(1)牙周情況

①牙周軟組織情況:要求無(wú)牙周袋或牙周袋較淺、無(wú)溢膿，牙齦附著正常、無(wú)炎癥或出血。

②牙的松動(dòng)度:一般不超過(guò)1°。

③牙周骨組織:牙周骨組織應(yīng)無(wú)吸收或吸收少于根長(zhǎng)的1/2;骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2而小于

2/3,且牙周無(wú)炎癥，牙不松動(dòng)，應(yīng)定期觀察;牙周狀況較差，應(yīng)行牙周治療，情況好轉(zhuǎn)后

可作為覆蓋基牙。

(2)牙體、牙髓情況:牙體有晶壞者應(yīng)進(jìn)行充填治療;牙髓病變者應(yīng)進(jìn)行完善的牙髓治療;有根

尖感染者應(yīng)進(jìn)行完善的根管治療。

(山大15-4)簡(jiǎn)述金屬頂蓋的適應(yīng)范圍。

4.Q)覆蓋基牙已有晶壞或口內(nèi)其他余留牙有晶壞者。

(2)各種原因所致的根面缺損達(dá)齦下者，可用金屬頂蓋恢復(fù)缺損部分并使頂蓋牙合面升高至

齦上。

(3)需調(diào)節(jié)義齒固位力大小及獲得側(cè)向支持者。

(4)基牙為活髓伴有過(guò)敏癥狀需要防治者。

(山大15-5)決定一個(gè)牙是否可保留下來(lái)作為覆蓋基牙的臨床因素有哪些？

5.(1)該牙對(duì)修復(fù)的重要性:如果該牙缺失,對(duì)修復(fù)體的設(shè)計(jì)有重要影響。

(2)希望該牙承受負(fù)荷的大小:可在二基牙支點(diǎn)線間設(shè)計(jì)第三基牙。

(3)患者的口腔衛(wèi)生狀況:口腔衛(wèi)生好者，覆蓋基牙保留的時(shí)間較長(zhǎng)

(4)保留的患牙需治療的程度:主要是對(duì)該牙進(jìn)行各種治療所需要的時(shí)間、費(fèi)用和效果。

(山大15-6)磁性附著體固位的優(yōu)點(diǎn)有哪些?

6.(1)同時(shí)具有磁體固位和覆蓋義齒的優(yōu)點(diǎn)。

⑵義齒就位后具有持續(xù)的固位力。

(3)固位磁體與銜鐵間可相對(duì)移動(dòng)，使基牙所受側(cè)向力很小。

(4)對(duì)基牙的要求較低，基牙長(zhǎng)軸不平行時(shí)也可使用。

⑸采用封閉式磁性附著體可避免磁場(chǎng)對(duì)機(jī)體組織的傷害。

(6)用磁體代替卡環(huán)，可避免卡環(huán)對(duì)基牙的損傷。

(7)可將義齒分段制作并有效地連接為整體。

(8)操作簡(jiǎn)單，易于清潔。

(山大15-7)覆蓋義齒戴入后個(gè)別情況下覆蓋基牙會(huì)出現(xiàn)快速牙槽骨吸收的原因有哪些？

7.(1)患者自我護(hù)理較差，口腔衛(wèi)生不良，也未使用有效藥物，致使基牙上菌斑聚集，引起

炎癥。

(2)義齒咬合關(guān)系差，尤其是戴用義齒后4~6個(gè)月，因義齒下沉不均勻，導(dǎo)致咬合不協(xié)

調(diào)。

(3)義齒存在支點(diǎn)，因義齒基托與個(gè)別覆蓋基牙間存在支點(diǎn)，致使義齒咬合力首先傳遞到該

基牙，引起基牙負(fù)荷過(guò)重，出現(xiàn)牙槽骨快速吸收。

(山大16-1)簡(jiǎn)述附著體義齒分哪幾類。

1.(1)可根據(jù)精密程度分為精密附著體和半精密附著體。

(2)根據(jù)附著體與基牙的關(guān)系可分為：冠內(nèi)附著體和冠外附著體。

(3)根據(jù)附著體的堅(jiān)硬程度可分為：剛性附著體和彈性附著體。

(4)根據(jù)固位力的可調(diào)性可分為：主動(dòng)固位式附著體和被動(dòng)固位式附著體。

(5)根據(jù)固位方式可分為：機(jī)械式附著體和磁性附著體。

(山大16-2)簡(jiǎn)述磁性附著體的優(yōu)點(diǎn)。

2.(1)磁體固位的覆蓋義齒，既具有磁體固位的優(yōu)點(diǎn)，又具有覆蓋義齒的優(yōu)點(diǎn)。

(2)義齒就位于口內(nèi)后，具有持續(xù)的固位力。固位力不因磨耗而降低，不會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)

而減弱。

(3)磁鐵接觸面可相對(duì)自由地移動(dòng)，使基牙上的側(cè)方應(yīng)力減至最小。同時(shí)義齒因吸引力

向上浮動(dòng)，能緩沖義齒黏膜的壓力。

(4)用吸力代替卡環(huán)固位，補(bǔ)償了卡環(huán)對(duì)基牙造成的病理影響，保護(hù)了基牙。

(5)可將分段式義齒有效地連接成整體，為頜面修復(fù)開(kāi)辟了廣闊領(lǐng)域。

(6)與其他附著體相比，磁附著體操作簡(jiǎn)單，易清潔，經(jīng)濟(jì)。

(山大16-3)附著體義帽戴后應(yīng)注意哪些問(wèn)題。

3.(1)防晶：①將患牙晶壞部分徹底去凈，制備洞形時(shí)注意固位形和抗力形以防洞壁斷

裂。②根管口的充填物應(yīng)保持高度光潔。③暴露的根面用防踽藥物涂擦；④后牙可采用硝

酸銀防晶。

(2)預(yù)防牙齦炎及牙周炎：①合理調(diào)整基托與齦緣之間的接觸關(guān)系。②應(yīng)囑患者夜間將

覆蓋義齒取下，置入冷水中。③