醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)

《醫(yī)院感染管理方法》

釋義XXX人民醫(yī)院感染管理科ZCP.7.141醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)1/92醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染:是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染；但不包含入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。ZCP.7.142醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)2/92主要內(nèi)容起草背景基本思緒主要特點(diǎn)《方法》關(guān)鍵點(diǎn)ZCP.7.143醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)3/92一、起草背景ZCP.7.144醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)4/92(一)NI—世界關(guān)注問(wèn)題(1)USA：醫(yī)院感染（NI）發(fā)病率為5~6%;現(xiàn)患率為5~15%;由NI所致病死率為3.6%。ZCP.7.145醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)5/92(一)NI—世界關(guān)注問(wèn)題(2)EU：NI現(xiàn)患率為3.5~14.8%UK：預(yù)計(jì)每年造成5,000病人死亡ICU和高危險(xiǎn)病人：現(xiàn)患率為25~50%來(lái)自于低收入國(guó)家資料有限:Malaysia：現(xiàn)患率為29.2%Mexico：現(xiàn)患率為23.3%Haley1986;Weinstein1998;InstituteofMedicine,USA,;Plowman;PoncedeLeon;Lim;Pittet,ZCP.7.146醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)6/92(一)NI—世界關(guān)注問(wèn)題(3)全國(guó)NI監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)測(cè)資料顯示，我國(guó)NI發(fā)病率在6%~8%，每年大約有5000萬(wàn)住院病人，椐此估算我國(guó)每年有300~400萬(wàn)病人發(fā)生NI，這里尚不包含門(mén)診病人。眾所周知，NI直接與醫(yī)療質(zhì)量、病人安全、病床周轉(zhuǎn)、平均住院日、醫(yī)務(wù)人員工作量等親密相關(guān)。ZCP.7.147醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)7/92(二)預(yù)防和控制NI

全球病人安全聯(lián)盟活動(dòng)主題WHO創(chuàng)議在全球范圍內(nèi)提升病菌人安全性。5月第57屆世界衛(wèi)生大會(huì),審議《關(guān)于病人安全工作進(jìn)展匯報(bào)》,成立“病人安全國(guó)際聯(lián)盟”。提出挑戰(zhàn)是5個(gè)清潔。ZCP.7.148醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)8/92(三)我國(guó)NI管理工作發(fā)展快速ZCP.7.149醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)9/921、醫(yī)院感染管理規(guī)范逐步建立《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》《醫(yī)院感染管理方法》《醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《消毒技術(shù)規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等ZCP.7.1410醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)10/922、組織機(jī)構(gòu)逐步完善（1）衛(wèi)生行政部門(mén)：—醫(yī)院感染（NI）管理教授委員會(huì)—NI管理標(biāo)準(zhǔn)教授委員會(huì)—全國(guó)NI監(jiān)控網(wǎng)。當(dāng)前全國(guó)134所醫(yī)院共約120萬(wàn)住院病人處于NI綜合性監(jiān)測(cè)之下—全國(guó)NI管理培訓(xùn)基地，每年開(kāi)展NI專(zhuān)職人員培訓(xùn)工作。

ZCP.7.1411醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)11/922、組織機(jī)構(gòu)逐步完善（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：NI管理委員會(huì)感染管理科臨床NI管理小組ZCP.7.1412醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)12/923、有了一支較穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍ZCP.7.1413醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)13/924、專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變90年代初主要以護(hù)士為主體，以初級(jí)技術(shù)職稱(chēng)人員為多，98年據(jù)對(duì)97家醫(yī)院調(diào)查，醫(yī)師、檢驗(yàn)人員和高級(jí)職稱(chēng)人數(shù)顯著增加。ZCP.7.1414醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)14/925、學(xué)術(shù)交流NI預(yù)防與控制方面專(zhuān)業(yè)性書(shū)籍、刊物不停增多；全國(guó)性學(xué)術(shù)交流活動(dòng)十分活躍；學(xué)術(shù)團(tuán)體建設(shè)日益壯大。

ZCP.7.1415醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)15/926、科學(xué)研究耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐青霉素肺炎球菌（PRP）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、多重耐藥革蘭陰性桿菌等病原菌判斷、耐藥性監(jiān)測(cè)和藥品選擇性研究；內(nèi)源性感染機(jī)理研究、分子流行病學(xué)、分子微生物學(xué)研究；等等。ZCP.7.1416醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)16/927、《NI管理規(guī)范》實(shí)施為《方法》出臺(tái)奠定了良好基礎(chǔ)組織機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍全員NI意識(shí)預(yù)防和控制NI制度與方法ZCP.7.1417醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)17/928.政府及社會(huì)公眾對(duì)NI高度關(guān)注(1)《傳染病防治法》21條要求：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)要求管理制度、操作規(guī)范，預(yù)防傳染病醫(yī)源性感染和NI。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該確定專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者人員，負(fù)擔(dān)傳染病疫情匯報(bào)、本單位傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防工作；負(fù)擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與NI相關(guān)危險(xiǎn)原因監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作”。該要求深入強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)NI管理、保障醫(yī)療安全責(zé)任。ZCP.7.1418醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)18/928.政府及社會(huì)公眾對(duì)NI高度關(guān)注(2)

社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療安全、費(fèi)用關(guān)注和重視程度不停提升。ZCP.7.1419醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)19/929、NI管理仍有不少微弱步驟管理方面：監(jiān)管力度不強(qiáng)，監(jiān)管效果不佳醫(yī)院重視程度不夠法規(guī)和規(guī)章制度落實(shí)不到位ZCP.7.1420醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)20/929、NI管理仍有不少微弱步驟技術(shù)方面：基礎(chǔ)性工作微弱醫(yī)務(wù)人員全員參加不夠預(yù)防和控制辦法不力專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍：知識(shí)結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)水平需要不停提升；隊(duì)伍欠穩(wěn)定。ZCP.7.1421醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)21/92二、《方法》基本思緒科學(xué)性：以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)先進(jìn)性：與國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)際接軌可操作性：適合我國(guó)國(guó)情提升了NI管理層面，對(duì)我國(guó)今后NI管理工作能起到主要規(guī)范和促進(jìn)作用。ZCP.7.1422醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)22/92三、主要特點(diǎn)1、延伸了NI工作內(nèi)涵NI管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在NI、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)原因進(jìn)行預(yù)防、診療和控制活動(dòng)。ZCP.7.1423醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)23/922、加強(qiáng)全國(guó)、省級(jí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)組織管理。3、強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。4、加強(qiáng)了監(jiān)督管理。5、增加了罰則。ZCP.7.1424醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)24/92四、《方法》關(guān)鍵點(diǎn)ZCP.7.1425醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)25/92《方法》主要內(nèi)容總則：4條組織管理：6條醫(yī)院感染預(yù)防與控制：12條人員培訓(xùn)：4條監(jiān)督管理：4條罰則：4條附則：4條ZCP.7.1426醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)26/92第一章總則為加強(qiáng)NI管理，有效預(yù)防和控制NI，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)要求，制訂本方法。

ZCP.7.1427醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)27/92第二章組織管理各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立NI管理責(zé)任制，制訂并落實(shí)NI管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制NI，預(yù)防傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳輸。住院床位總數(shù)在100張以上醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置NI管理委員會(huì)和獨(dú)立NI管理部門(mén)。

ZCP.7.1428醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)28/92第三章NI預(yù)防與控制應(yīng)該按照相關(guān)NI管理規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)NI預(yù)防與控制工作。應(yīng)該建立NI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)有效監(jiān)測(cè)，分析NI危險(xiǎn)原因，實(shí)施預(yù)防與控制辦法。應(yīng)該及時(shí)發(fā)覺(jué)NI病例和NI暴發(fā)，分析感染源、感染路徑，采取有效處理和控制辦法，主動(dòng)救治患者。ZCP.7.1429醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)29/92第三章NI預(yù)防與控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制訂詳細(xì)辦法，確保醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合要求要求，對(duì)NI危險(xiǎn)原因進(jìn)行控制。ZCP.7.1430醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)30/92第三章NI預(yù)防與控制應(yīng)該按照《消毒管理方法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒工作技術(shù)規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)該符合國(guó)家相關(guān)要求。一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。ZCP.7.1431醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)31/92第三章NI預(yù)防與控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格按照《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)抗菌藥品臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，依據(jù)病原體傳輸路徑，采取對(duì)應(yīng)隔離辦法。

ZCP.7.1432醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)32/92第三章NI預(yù)防與控制應(yīng)該制訂醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作詳細(xì)辦法，提供必要防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。ZCP.7.1433醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)33/92第三章NI預(yù)防與控制發(fā)生NI暴發(fā)匯報(bào)、控制和處理辦法。普通情況：醫(yī)院12小時(shí)內(nèi)上報(bào)，衛(wèi)生行政部門(mén)二十四小時(shí)內(nèi)逐層上報(bào)。應(yīng)急情況：按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求匯報(bào)。傳染?。喊磦魅静》乐畏ㄒ髤R報(bào)。ZCP.7.1434醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)34/92第四章人員培訓(xùn)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視NI管理學(xué)科建設(shè)，建立專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮NI專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制NI工作中作用。建立NI專(zhuān)業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考評(píng)制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提升NI專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。NI專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)該具備N(xiāo)I預(yù)防與控制工作專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并能夠負(fù)擔(dān)NI管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。ZCP.7.1435醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)35/92第四章人員培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握與本職員作相關(guān)NI預(yù)防與控制方面知識(shí)，落實(shí)NI管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應(yīng)該掌握相關(guān)預(yù)防和控制NI基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確利用。ZCP.7.1436醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)36/92我國(guó)NI管理工作發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)院感染管理起始階段起步于1986年醫(yī)院感染預(yù)防和控制探索階段

始于1994年《醫(yī)院感染管理規(guī)范》頒布醫(yī)院感染循證控制和科學(xué)規(guī)范管理階段以后ZCP.7.1437醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)37/92

1、NI與病人和醫(yī)務(wù)人員安全，將是今后一段時(shí)期內(nèi)工作重點(diǎn)NI影響醫(yī)療質(zhì)量，直接影響到病人安全，伴隨醫(yī)改、醫(yī)保深入，NI越來(lái)越主要。NI與病人和醫(yī)務(wù)人員安全成為全球關(guān)注重點(diǎn)。

ZCP.7.1438醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)38/922、NI預(yù)防與控制將愈加受到重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防真正落實(shí)。重視基本NI控制辦法，如手衛(wèi)生、消毒滅菌、無(wú)菌操作操作技術(shù)等。NI預(yù)防與控制將愈加法制化、規(guī)范化與科學(xué)化。ZCP.7.1439醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)39/923、細(xì)菌耐藥性與抗菌藥品合理

應(yīng)用管理成為IC主要內(nèi)容多重耐藥性細(xì)菌控制：MRSA、VRE、多重耐藥銅綠假單胞菌、ESBL菌等感染控制?？咕幤肥褂帽O(jiān)測(cè)，抗菌藥品應(yīng)用和細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生研究等已成為IC主要內(nèi)容。ZCP.7.1440醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)40/924、新病原體涌現(xiàn)面臨挑戰(zhàn)近30年來(lái)，新出現(xiàn)了數(shù)十種傳染病，這些病原體消毒與滅菌，以及他們所致NI控制，是我們面臨主要挑戰(zhàn)。ZCP.7.1441醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)41/925、NI控制將是多學(xué)科合作越來(lái)越多學(xué)科和不一樣專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員投入到NI預(yù)防與控制工作中來(lái)。ZCP.7.1442醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)42/926、循證醫(yī)學(xué)在NI控制中廣泛應(yīng)用以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)、參考國(guó)外法規(guī)與指南，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，并經(jīng)過(guò)科學(xué)研究制訂出適合我國(guó)國(guó)情一系列NI管理法規(guī)與指南，如“內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范”。將循證醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用到NI監(jiān)測(cè)、控制與管理實(shí)際工作中去。愈加重視NI控制過(guò)程監(jiān)控，也即過(guò)程監(jiān)控比結(jié)果監(jiān)控更主要。ZCP.7.1443醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)43/927、學(xué)科建設(shè)會(huì)愈加受到重視，

挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇并存加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，人才培養(yǎng)，提升專(zhuān)業(yè)人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。NI管理工作將向縱深方向、專(zhuān)題方向、醫(yī)院感染管理重點(diǎn)疑難問(wèn)題方向發(fā)展，不再是普通性簡(jiǎn)單問(wèn)題。ZCP.7.1444醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)44/927、學(xué)科建設(shè)會(huì)愈加受到重視，

挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇并存NI研究尤其是在NI控制方法、發(fā)病機(jī)理和新問(wèn)題如新病原體、新耐藥菌株和新易感人群等方面研究愈加深入，并引進(jìn)分子生物學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和基因芯片等技術(shù)。ZCP.7.1445醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)45/928、將愈加注意NI成本效益

與成本效果分析成本效果：關(guān)系到醫(yī)院形象成本效益：醫(yī)院生存與發(fā)展ZCP.7.1446醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)46/929、深入加強(qiáng)與國(guó)際交流與合作與國(guó)際組織，如WHO、國(guó)際醫(yī)院感染聯(lián)合會(huì)。與發(fā)達(dá)國(guó)家與地域,如美國(guó)、英國(guó)、香港等。采取形式：互訪(fǎng)、論壇、學(xué)術(shù)會(huì)、科學(xué)研究等。經(jīng)過(guò)深入加強(qiáng)與國(guó)際交流與合作，利用當(dāng)代高新技術(shù)和信息網(wǎng)，到達(dá)資源共享，盡快趕上發(fā)達(dá)國(guó)家水平。ZCP.7.1447醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)47/92醫(yī)院感染預(yù)防和控制ZCP.7.1448醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)48/92對(duì)宿州眼球事件反思回放12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人單眼眼球被摘除。12日早晨，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。反思：感染管理目標(biāo)？感染管理工作方式？感染管理督查形式？ZCP.7.1449醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)49/92宿州眼球事件告訴我們什么？醫(yī)院感染與醫(yī)院每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)；醫(yī)療器械清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽略；醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全主要組成部分；當(dāng)前工作模式不能有效防止醫(yī)院感染暴發(fā)；醫(yī)院感染暴發(fā)多數(shù)不是靠全方面綜合性監(jiān)測(cè)發(fā)覺(jué)；醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源追蹤并非易事；醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)，但能夠省大錢(qián)。當(dāng)前工作模式也不能有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率ZCP.7.1450醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)50/92感染控制辦法泛濫向空氣噴灑消毒劑降低呼吸道感染大量環(huán)境微生物（空氣、物表）監(jiān)測(cè)定時(shí)醫(yī)務(wù)人員手指皮膚帶菌調(diào)查非手術(shù)操作時(shí)醫(yī)務(wù)人員手皮膚浸泡消毒接待發(fā)燒病人時(shí)醫(yī)務(wù)人員過(guò)分防護(hù)個(gè)案：抗生素拖地板、紫外線(xiàn)消毒白大衣手術(shù)后大量使用抗生素預(yù)防感染ZCP.7.1451醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)51/92美國(guó)CDC研究：噴霧方法不能有效殺滅空氣中微生物！消毒劑噴霧不能有效殺滅空氣中微生物空氣中消毒劑滯留時(shí)間有效空氣微生物動(dòng)態(tài)污染噴霧空氣消毒危害環(huán)境污染（呼吸道刺激，腐蝕物體，對(duì)微生態(tài)影響。。。）噴霧液微生物污染引發(fā)感染危險(xiǎn)ZCP.7.1452醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)52/92為何說(shuō)當(dāng)前工作模式

不能有效防止醫(yī)院感染暴發(fā)？重結(jié)果監(jiān)控醫(yī)院感染發(fā)病率I類(lèi)切口感染率醫(yī)院感染漏報(bào)率輕過(guò)程監(jiān)控圍術(shù)期抗菌藥品使用方法手衛(wèi)生依從性吸痰過(guò)程無(wú)菌操作ZCP.7.1453醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)53/92關(guān)注過(guò)程監(jiān)測(cè)人群中乙肝免疫率規(guī)范執(zhí)行依從性，如洗手，隔離滅菌質(zhì)量合格率測(cè)試有效環(huán)境清潔情況抗菌藥品處方與使用管理ZCP.7.1454醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)54/92過(guò)程監(jiān)控是當(dāng)代質(zhì)量管理

主要理念ZCP.7.1455醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)55/92改進(jìn)事件過(guò)程，

能夠防止很多醫(yī)院感染過(guò)程監(jiān)控目標(biāo)： 防患于未然！ZCP.7.1456醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)56/92國(guó)內(nèi)歷次重大醫(yī)院感染事件

回顧與反思深圳婦嬰醫(yī)院非結(jié)核分枝桿菌感染暴發(fā)；吉林、黑龍江輸血污染造成HIV感染暴發(fā)；宿州白內(nèi)障手術(shù)后眼球綠膿桿菌感染暴發(fā)；鼠傷寒沙門(mén)菌感染暴發(fā)；ICU多重耐藥菌感染暴發(fā)西安交通大學(xué)第一附院新生兒感染暴發(fā)事件；山西公交職員醫(yī)院血液透析感染丙肝事件；ZCP.7.1457醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)57/92當(dāng)前我國(guó)開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作最需要重視有哪些?領(lǐng)導(dǎo)重視組織機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)建立與健全配置足夠?qū)I(yè)人員隊(duì)伍吸引高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才投入足夠資金…………ZCP.7.1458醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)58/92二十一世紀(jì)是循證醫(yī)學(xué)世紀(jì)

Evidence-basedMedicineZCP.7.1459醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)59/92醫(yī)院感染零發(fā)病，是天方夜譚？相當(dāng)多醫(yī)院感染是能夠預(yù)防，最少50％～75％導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSI）50％呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）50％手術(shù)部位感染（SSI）60％～90％MRSA引發(fā)感染。。。。。。ZCP.7.1460醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)60/92采取何種方法能夠使醫(yī)院內(nèi)肺炎發(fā)病率降下來(lái)?保暖室內(nèi)通風(fēng)翻身拍背增加抵抗力注意營(yíng)養(yǎng)和休息加強(qiáng)消毒隔離工作ZCP.7.1461醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)61/92SSI–影響原因手術(shù)麻醉患者類(lèi)別組織灌注量糖尿病備皮溫度吸煙部位/時(shí)間/類(lèi)型吸氧濃度營(yíng)養(yǎng)不良縫線(xiàn)質(zhì)量肥胖血腫疼痛高齡預(yù)防性抗菌藥品輸血身體情況機(jī)械壓力藥品感染放療/化療術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)ZCP.7.1462醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)62/92預(yù)防SSI干預(yù)方法手術(shù)期間給患者保溫血糖控制依據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥品正確脫毛方法強(qiáng)制性感染匯報(bào)：向公眾匯報(bào)NI率縮短術(shù)前住院時(shí)間ZCP.7.1463醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)63/92溫度控制術(shù)中低體溫氧攝入降低損害中性粒細(xì)胞殺菌能力氧攝入降低可降低膠元蛋白沉積傷口愈合延遲30分鐘預(yù)熱表明能降低感染率(InfectionControlToday4/)舒適是患者最主要感受確保全部患者任何時(shí)候溫暖ZCP.7.1464醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)64/92提倡正常體溫職責(zé)分工術(shù)前30分鐘，患者預(yù)熱結(jié)果表明可降低感染率InfectionControlToday4/手術(shù)室溫度控制盡可能降低暴露部位采取熱灌洗溶液

ZCP.7.1465醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)65/92手術(shù)區(qū)域備皮問(wèn)題

關(guān)于手術(shù)部位備皮方法與切開(kāi)感染率關(guān)系備皮方法 剃毛備皮 5.6% 脫毛或不去毛 0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前二十四小時(shí)前 >20% 術(shù)前二十四小時(shí)內(nèi) 7.1% 術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0%ZCP.7.1466醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)66/92術(shù)前備皮只有當(dāng)毛發(fā)確實(shí)會(huì)干擾手術(shù)時(shí)才備皮術(shù)前備皮自19世紀(jì)60年代就開(kāi)始研究表明剃毛可增加感染率皮膚有劃痕有利于細(xì)菌聚集剃毛和手術(shù)間隔時(shí)間越長(zhǎng)（最長(zhǎng)二十四小時(shí)），感染率越高ZCP.7.1467醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)67/92圍術(shù)期預(yù)防用藥術(shù)前30分～2小時(shí)內(nèi)給予足量抗菌藥品、手術(shù)超出3小時(shí)或失血量＞1500ml者術(shù)中追加一次，總預(yù)防用藥時(shí)間不超出二十四小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。ZCP.7.1468醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)68/92結(jié)論：抗生素應(yīng)該在皮膚切開(kāi)前半小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)2847例選擇性清潔或清潔污染切口ZCP.7.1469醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)69/92手衛(wèi)生ZCP.7.1470醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)70/92ZCP.7.1471醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)71/92ZCP.7.1472醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)72/92ZCP.7.1473醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)73/92酒精擦手優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾ZCP.7.1474醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)74/92肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，請(qǐng)馬上停用固體肥皂！ZCP.7.1475醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)75/92ZCP.7.1476醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)76/92ZCP.7.1477醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)77/92ZCP.7.1478醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)78/92怎樣提升手衛(wèi)生依從性？洗手池皂液干手設(shè)施酒精擦手液宣傳教育獎(jiǎng)懲辦法監(jiān)測(cè)依從性分析依從性差原因連續(xù)改進(jìn)督查消耗量戴手套相關(guān)問(wèn)題六步洗手法？病房成本核實(shí)？ZCP.7.1479醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)79/92酒精擦手優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾ZCP.7.1480醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)80/92

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法手嚴(yán)格實(shí)施正確洗手規(guī)則，可降低醫(yī)院感染20~30％洗ZCP.7.1481醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)81/92醫(yī)院感染干預(yù)辦法普遍防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)提升洗手依叢性培訓(xùn)教育是一項(xiàng)有效預(yù)防辦法制訂手衛(wèi)生管理辦法ZCP.7.1482醫(yī)院感染管理辦法崗前培訓(xùn)82/92做好醫(yī)院感染控制，我們應(yīng)該這么做建立新理念術(shù)前0.5~1h使用抗生素，24h內(nèi)停用防止無(wú)須要備皮，推行手術(shù)當(dāng)日備皮手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前住院時(shí)間強(qiáng)制性向公眾匯報(bào)感染率重癥病人床頭抬高最少30度用洗必泰沖洗每2～6h口腔護(hù)理盡可能使用鎖骨下靜脈做為CVC穿刺部位嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則天天評(píng)定是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管ZCP