脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座專家講座

脂肪肝

脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第1頁脂肪肝概述

脂肪肝是指因?yàn)楦鞣N原因引發(fā)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人健康，成為僅次于病毒性肝炎第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化常見原因。脂肪肝是一個(gè)常見臨床現(xiàn)象，而非一個(gè)獨(dú)立疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。普通而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診療并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第2頁脂肪肝分類

肥胖性脂肪肝

重度肥胖者脂肪肝性變率高達(dá)61%—94%;肥胖人體重得到控制后,其脂肪浸潤亦降低或消失。這類脂肪肝治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本標(biāo)準(zhǔn)為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時(shí)飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量攝入。同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，主動減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤即顯著好轉(zhuǎn)。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第3頁脂肪肝分類酒精性脂肪肝

據(jù)對長久嗜酒者肝穿刺活檢，75％—95％有脂肪浸潤。還有些人觀察，天天飲酒超出80—160克則乙醇性脂肪肝發(fā)生率增加5—25倍，脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第4頁脂肪肝分類營養(yǎng)不良性脂肪肝

營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引發(fā)脂肪肝主要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快降低；或輸入氨基酸后，伴隨蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常，脂肪肝快速消除脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第5頁脂肪肝分類糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50％可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0％—80％是肥胖者，妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34—40周時(shí)發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80％與70％。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第6頁脂肪肝危害

脂肪肝能引發(fā)五種常見病1.肝硬化和肝癌。脂肪肝長久得不到治療會引發(fā)肝細(xì)胞缺血壞死，從而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化等各種惡性肝病。脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌概率是正常人１５０倍。2.消化系統(tǒng)疾病。3.動脈粥樣硬化和心腦血管疾病。4.影響性功效。5.影響視力。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第7頁脂肪肝病因1.酒是禍?zhǔn)祝L久飲酒，造成酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化降低，慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝，20％～30％最終將發(fā)展為肝硬化。2.長久攝入高脂飲食或長久大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。3.肥胖,缺乏運(yùn)動，使肝內(nèi)脂肪輸入過多。4.糖尿病。5.肝炎。6.一些藥品引發(fā)急性或慢性肝損害。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第8頁脂肪肝發(fā)病率脂肪肝發(fā)病率近幾年在歐美和我國快速上升，成為僅次于病毒性肝炎第二大肝病。在一些職業(yè)人群中（白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級知識分子等）脂肪肝平均發(fā)病率為25％；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝發(fā)病率為50％；嗜酒和酗酒者脂肪肝發(fā)病率為58％；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功效失調(diào)亞健康人群中脂肪肝發(fā)病率約為60％。近年來脂肪肝人群年紀(jì)也不停下降，平均年紀(jì)只有４０歲，３０歲左右病人也越來越多。45歲以下男性脂肪肝顯著多于女性。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第9頁

脂肪肝飲食要控制攝入量：1、攝入高蛋白飲食:高蛋白飲食能提供膽堿、膽氨酸等抗脂肪肝原因,可使脂肪改變?yōu)橹鞍讓⑵漭斔统龈闻K,預(yù)防肝臟脂肪浸潤,適量高蛋白飲食,可減輕體重、刺激新陳代謝。每日攝入蛋白質(zhì)100g左右,肉類、蛋、奶、豆制品均可。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第10頁脂肪肝飲食要控制攝入量2、供給低糖飲食:碳水化合物會刺激肝臟大量合成脂肪酸,造成脂肪肝。所以控制碳水化合物攝入,禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖較多糕點(diǎn)、飲料,有利治療脂肪肝。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第11頁脂肪肝飲食要控制攝入量3、攝入熱量應(yīng)適當(dāng):熱量過剩會轉(zhuǎn)化為脂肪,所以應(yīng)適當(dāng)控制天天總熱量,普通工作量和正常體重人,應(yīng)按每千克體重0.13兆焦(30千卡)計(jì)算,超重者還應(yīng)減量。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第12頁脂肪肝飲食要控制攝入量4、攝入脂肪應(yīng)適量:植物油不含膽固醇,有利于脂肪肝治療。天天應(yīng)控制在50g左右,應(yīng)限制吃高膽醇食物,如葷油、動物肉臟等。5、攝入足量維生素:新鮮蔬菜和水果中含有豐富維生素可保護(hù)肝細(xì)胞,預(yù)防脂肪肝對肝臟損害,防止肝功效異常引發(fā)儲存維生素能力下降。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第13頁脂肪肝飲食要控制攝入量6、供給足量礦物質(zhì)和膳食纖維:礦物質(zhì)有利于代謝廢物排出,膳食纖維有利于調(diào)整血脂,肝脂、血糖。所以提倡食入適量粗糧、蔬菜、水果、菌藻類食物。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第14頁脂肪肝飲食要控制攝入量7、多飲茶、戒酒、戒煙:多飲茶可促進(jìn)脂肪代謝。戒煙、戒酒能夠防止酒精對肝臟毒性,降低脂肪在肝臟堆積。有利于脂肪肝恢復(fù)。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第15頁控制熱能攝入對脂肪肝患者熱能供給不宜過高。從事輕度活動肝炎恢復(fù)期病人，每日每千克體重可供給30-35Kcal熱能，以預(yù)防發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對于肥胖或超重者，每千克體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第16頁預(yù)防脂肪肝6種食物

一、燕麥含極豐富亞油酸和豐富皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。二、玉米含豐富鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，含有降低血清膽固醇作用。三、海帶含豐富?；撬?，可降低血及膽汗中膽固醇；食物纖維褐藻酸，能夠抑制膽固醇吸收，促進(jìn)其排泄。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第17頁預(yù)防脂肪肝6種食物四、大蒜含硫化物混合物，可降低血中膽固醇，阻止血栓形成，有利于增加高密度脂蛋白含量五、蘋果含有豐富鉀，可排出體內(nèi)多出鉀鹽，維持正常血壓。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第18頁預(yù)防脂肪肝6種食物五、牛奶因含有較多鈣質(zhì)，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶活性，可降低人體內(nèi)膽固醇吸收。七、洋蔥所含烯丙二硫化物和硫氨基酸，不但含有殺菌功效，還可降低人體血脂，預(yù)防動脈硬化；可激活纖維蛋白活性成份，能有效地預(yù)防血管內(nèi)血栓形成；前列腺素A對人體也有很好降壓作用。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第19頁預(yù)防脂肪肝6種食物六、甘薯能中和體內(nèi)因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生守多酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多纖維素，能吸收胃腸中較多水分，潤滑消化道，起通便作用，并可將腸道內(nèi)過多脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第20頁預(yù)防脂肪肝6種食物另外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無花果等也能夠起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第21頁推薦脂肪肝飲食

1、絕對禁酒。2．選取去脂牛奶或酸奶。3．天天吃雞蛋黃不超出2個(gè)。4．忌用動物油；植物油總量也不超出20克。脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第22頁推薦脂肪肝飲食5．不吃動物內(nèi)臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。6．忌食煎炸食品。7．不吃巧克力。8、常吃少油豆制品和面筋。9．天天食用新鮮綠色蔬菜500克脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第23頁推薦脂肪肝飲食10．吃水果后要降低主食食量，日吃一個(gè)大蘋果，就應(yīng)該降低主食50克。11．山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。12．天天攝入鹽量以5-6克為限。13．蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食脂肪肝醫(yī)學(xué)知識講座第24頁推薦脂肪肝飲食14．經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。15、降脂食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海