危險穴位解剖

危險穴位

解剖結(jié)構(gòu)與針刺意外危險穴位解剖1/42一、頭頸部危險穴位—

風(fēng)府、風(fēng)池、啞門、睛明、承泣危險穴位解剖2/42危險穴位解剖3/42頸椎危險穴位解剖4/42頸椎間連結(jié)及頸側(cè)部X線片危險穴位解剖5/42危險穴位解剖6/42椎弓間連結(jié)危險穴位解剖7/42寰枕關(guān)節(jié)后面觀危險穴位解剖8/42頸部側(cè)面觀危險穴位解剖9/42危險穴位解剖10/42頸部正中矢狀切面危險穴位解剖11/42平寰枕關(guān)節(jié)橫斷面危險穴位解剖12/42平風(fēng)府、風(fēng)池斷面危險穴位解剖13/42風(fēng)府

經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)（第三頸神經(jīng)后支）分布皮膚，針刺時有韌感，并有一定阻力。經(jīng)皮下組織，內(nèi)有第二、三頸神經(jīng)皮支和皮下靜脈。針刺時，阻力較皮膚小，并有松軟感覺。達項韌帶，阻力較大，針刺該穴最深不得穿透項韌帶。向下頜方向遲緩刺入。針尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，誤傷延髓。

風(fēng)府操作方法視頻危險穴位解剖14/42風(fēng)池

經(jīng)過有枕小神經(jīng)分布皮膚，針刺時有韌感。至皮下組織，內(nèi)有第三頸神經(jīng)皮支和皮下靜脈。針刺時韌性較皮膚差，并有松軟感覺。再經(jīng)斜方肌外側(cè)，頭夾肌外上部，至深面頭半棘肌，達枕下三角有枕下神經(jīng)從其深面穿出。不可深刺，尤其不能向?qū)?cè)目外眥、耳屏或耳屏前緣方向深刺，以預(yù)防刺入顱腔損傷延髓或腦部。也不可向同側(cè)眼部目內(nèi)眥方向深刺，以免損傷椎動脈。風(fēng)池操作方法視頻危險穴位解剖15/42平啞門斷面危險穴位解剖16/42啞門

經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)分布皮膚至皮下組織，內(nèi)有上述皮神經(jīng)及皮下靜脈。針刺經(jīng)過該層時阻力較小，并由松軟感覺。經(jīng)左右斜方肌之間經(jīng)過至項韌帶，再經(jīng)左右頭夾肌、頭半棘肌之間刺入。啞門操作方法視頻危險穴位解剖17/42右眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)危險穴位解剖18/42平睛明橫斷面危險穴位解剖19/42睛明

經(jīng)過有滑車上神經(jīng)、來自眼動脈眶上動脈及來自面動脈終支內(nèi)眥動脈及其伴行內(nèi)眥靜脈所發(fā)支分布上瞼內(nèi)眥部皮膚、皮下組織，再經(jīng)眼輪匝肌、眶脂體，深面可達內(nèi)直肌與眶內(nèi)側(cè)壁。患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定，右手遲緩進針。不捻轉(zhuǎn)、提插，以防傷及內(nèi)眥動脈造成出血。

睛明操作方法視頻危險穴位解剖20/42平承泣橫斷面危險穴位解剖21/42承泣

經(jīng)過有上頜神經(jīng)終支眶下神經(jīng)及來自面動脈終支內(nèi)眥動脈所發(fā)分支分布下瞼皮膚、皮下組織，再經(jīng)眼輪匝肌、眶脂體，深面可達下直肌與眶下壁。進針前可先囑病人將眼球下轉(zhuǎn)，使眼球后組織偏轉(zhuǎn)至上方，以免被刺傷。

危險穴位解剖22/42二、軀干部危險穴位—

扶突、缺盆、天突、俞府、中府、梁門、上脘、日月、肩井、心俞等。胸腹部危險穴位危險穴位解剖23/42頸部危險穴位解剖24/42胸腹部危險穴位解剖25/42頸部危險穴位解剖26/42頸根部及腋窩結(jié)構(gòu)危險穴位解剖27/42危險穴位解剖28/42頸部肌肉危險穴位解剖29/42人迎在胸鎖乳突肌前緣平喉結(jié)處取穴。向深部觸壓勁總動脈搏動，避開動脈，在其前方或略向內(nèi)直刺，深度0.2-0.4寸，最深可達1寸。缺盆

在鎖骨上窩之中點，有頸闊肌，肩胛舌骨?。簧戏接蓄i橫動脈；布有鎖骨上神經(jīng)中支，深層正當(dāng)肩叢鎖骨上部。淺刺，防止超出第一肋骨，以防造成氣胸。刺及臂叢時出現(xiàn)電擊感并向上肢放散。如用手指向下垂直按壓缺盆時，可將臂叢和鎖骨下動脈壓迫于拇指與第一肋骨之間，這時既可使上肢麻木而止痛，又暫時阻斷了動脈血流，所以當(dāng)放松按壓手指后，上肢部可感到有股熱流經(jīng)過。

危險穴位解剖30/42天突

在左右胸鎖乳突肌之間，深層左右為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀??；皮下有頸靜脈弓、甲狀腺下動脈分支；深部為氣管，再向下，在胸骨柄后方為無名靜脈及主動脈弓；布有鎖骨上神經(jīng)前支。針刺不可向左右刺，以防刺傷鎖骨下動脈及肺尖。如刺中氣管壁，針下有硬而輕度彈性感覺，病人出現(xiàn)喉癢欲咳等現(xiàn)象；若刺破氣管壁，可引發(fā)猛烈咳嗽及血痰等現(xiàn)象。如刺中無名靜脈或主動脈弓時，針下可有柔軟而有彈性阻力或病人有疼痛感覺，應(yīng)馬上退針。

天突操作方法視頻危險穴位解剖31/42俞府在胸大肌中；有胸內(nèi)動、靜脈前穿支；布有鎖骨上神經(jīng)前支。只可橫刺，不可直刺，以防造成氣胸。中府淺層有頭靜脈經(jīng)過和鎖骨上神經(jīng)中間支、第1肋間神經(jīng)外側(cè)皮支分布；深層有胸前神經(jīng)內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支、胸肩峰動脈和胸外側(cè)動脈分布。針刺注意不要傷及腋動、靜脈和臂叢神經(jīng)干。不可向內(nèi)側(cè)肋間隙方向深刺，以免誤入胸腔損傷肺臟。危險穴位解剖32/42胸腹部層次危險穴位解剖33/42上脘矢狀斷層危險穴位解剖34/42日月

有肋間內(nèi)、外肌，肋下緣有腹外斜肌腱膜，腹內(nèi)斜肌，腹橫??；有肋間動、靜脈；布有第七或第八肋間神經(jīng)。梁門當(dāng)腹直肌及其鞘處，深層為腹橫??；有第7肋間動、靜脈分支及腹壁上動、靜脈；當(dāng)?shù)?肋間神經(jīng)分支處(右側(cè)深部當(dāng)肝下緣，胃幽門部)。上脘在腹白線上，深部為肝下緣及胃幽門部；有腹壁上動、靜脈分支；布有第七肋間神經(jīng)前皮支內(nèi)側(cè)支。

此三穴不宜深刺，以防傷及腹腔臟器。

危險穴位解剖35/42背部危險穴位危險穴位解剖36/42背部危險穴位解剖37/42危險穴位解剖38/42危險穴位解剖39/42危險穴位解剖40/42心俞

布有第五、六胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)皮支和外側(cè)支，肋間動、靜脈后支內(nèi)側(cè)支和頸橈動脈降支。

夾脊穴穴下有皮膚、皮下組織、淺肌層(斜方肌、背闊肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸肌)、深層肌(豎脊肌、橫突棘肌)。分布有第一胸神經(jīng)至第五腰神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支和伴行動、靜脈。深層布有第一胸神經(jīng)至第五腰神經(jīng)后支肌支，