女性支原體衣原體

女性支原體衣原體支原體衣原體廣泛存在于自然界，人體中發(fā)現(xiàn)支原體、衣原體不足為奇，人體免疫力下降，它們都可能繁殖發(fā)病。編輯支原體：直徑為0.2?0.3um,結(jié)構(gòu)也比較簡衣原體單，多數(shù)成球形，沒有細(xì)胞壁，只有三層結(jié)構(gòu)的細(xì)胞膜，故具有較大的可變性。衣原體：直徑只有O.3-0.5um,多呈球狀、堆狀，有近似的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，含DNA、RNA及核蛋白體。衣原體有兩種存在形態(tài)，分別稱為原體和始體。原體有感染力，它是一種不能運(yùn)動的球狀細(xì)胞。原體逐漸伸長，形成無感染力的個體，稱為始體，這是一種薄壁的球狀細(xì)胞，形體較大。培養(yǎng)特性不同衣原體是一類能通過濾菌器，衣原體嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，衣原體在宿主細(xì)胞中有獨(dú)特的生活周期的微生物，衣原體含有去氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)兩種類型的核酸，衣原體以二分裂方式繁殖，衣原體完成一次周期約需48—72h,衣原體在感染細(xì)胞內(nèi)增殖形成各種形態(tài)的包涵體。支原體是一種能獨(dú)立生活的最小最簡單的原核生物。尿素分解支原體為尿素支原體中唯一確認(rèn)的一個種，其特點(diǎn)為具有尿素活性酶。人型支原體為支原體屬。這二個屬均屬于同一個科，其特征是生長時需膽固醇或其它固醇，解脲支原體生長需要尿素。衣原體的培養(yǎng)特性：為專性細(xì)胞內(nèi)寄生，不能用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)，可用雞胚卵黃囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等細(xì)胞培養(yǎng)。將接種標(biāo)本的細(xì)胞培養(yǎng)管離心，促進(jìn)衣原體粘附進(jìn)入細(xì)胞；或在培養(yǎng)管內(nèi)加入二乙氨乙基葡聚糖，以增強(qiáng)衣原體吸附于易感細(xì)胞，提高分離培養(yǎng)陽性率支原體的培養(yǎng)特性：可以用人工培養(yǎng)基生長，但營養(yǎng)要求比一般細(xì)菌高，除基礎(chǔ)營養(yǎng)物質(zhì)外還需加入10?20%人或動物血清以提供支原體所需的膽固醇。最適pH7.8?8.0之間，低于7.0則死亡，但解脲脲原體最適pH6.0?6.5。大多數(shù)兼性厭氧，有些菌株在初分離時加入5%CO2生長更好。生長緩慢，在瓊脂含量較少的固體培養(yǎng)基上孵育2?3天出現(xiàn)典型的“荷包蛋樣”菌落：圓形(直徑10?16um),核心部分較厚，向下長入培養(yǎng)基，周邊為一層薄的透明顆粒區(qū)。此外，支原體還能在雞胚絨毛尿囊膜或培養(yǎng)細(xì)胞中生長。致病機(jī)理衣原體的致病機(jī)理：能抑制被感染細(xì)胞代謝，溶解破壞細(xì)胞并導(dǎo)致溶解酶釋放，代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。支原體的致病機(jī)理：不侵入機(jī)體組織與血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮細(xì)胞粘附并定居后，通過不同機(jī)制引起細(xì)胞損傷，如獲取細(xì)胞膜上的脂質(zhì)與膽固醇造成膜的損傷，釋放神經(jīng)（外）毒素、磷酸酶及過氧化氫等。免疫性不同衣原體的免疫性：當(dāng)人體感染衣原體后，產(chǎn)生特異性的免疫，但是這種免疫力較弱，持續(xù)時間短暫，因此，衣原體感染容易造成持續(xù)，反復(fù)感染，以及隱性感染。細(xì)胞免疫方面，大部分活動性已治愈的衣原體患者，給予相應(yīng)的抗原皮內(nèi)注射時，常引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。這種變態(tài)反應(yīng)可用淋巴細(xì)胞進(jìn)行被動轉(zhuǎn)移。此種免疫性很可能是T細(xì)胞所介導(dǎo)。體液免疫方面，在支衣原體感染后，在血清和局部分泌物中出現(xiàn)中和抗體支原體的免疫：巨噬細(xì)胞、lgG及l(fā)gM對支原體均有一定的殺傷作用。呼吸道粘膜產(chǎn)生的SlgA抗體已證明有阻止支原體吸附的作用。在兒童中，致敏淋巴細(xì)胞可增強(qiáng)機(jī)體對肺炎支原體的抵抗力。抵抗力不同細(xì)胞免疫方面，大部分活動性已治愈的衣原體患者，給予相應(yīng)的抗原皮內(nèi)注射時，常引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。這種變態(tài)反應(yīng)可用淋巴細(xì)胞進(jìn)行被動轉(zhuǎn)移。此種免疫性很可能是T細(xì)胞所介導(dǎo)。體液免疫方面，在支衣原體感染后，在血清和局部分泌物中出現(xiàn)中和抗體支原體的免疫：巨噬細(xì)胞、lgG及l(fā)gM對支原體均有一定的殺傷作用。呼吸道粘膜產(chǎn)生的SlgA抗體已證明有阻止支原體吸附的作用。在兒童中，致敏淋巴細(xì)胞可增強(qiáng)機(jī)體對肺炎支原體的抵抗力。衣原體耐冷不耐熱，56~60度僅存活5~10min，在-70度可保存數(shù)年。支原體對熱的抵抗力與細(xì)菌相似。對環(huán)境滲透壓敏感，滲透壓的突變可致細(xì)胞破裂。對重金屬鹽、石炭酸、來蘇爾和一些表面活性劑較敏感，但對醋酸鉈、結(jié)晶紫和亞銻酸鹽的抵抗力比細(xì)菌大。對影響壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但紅霉素、四環(huán)素、鏈霉素及氯霉素等作用于支原體核蛋白體的抗生素。中科院微生物研究所以含PHMB的嬌妍潔陰洗液進(jìn)行測試，嬌妍潔陰洗液有抑制殺滅支原體、衣原體繁殖的作用。感染對策那么，如果在門診檢查中發(fā)現(xiàn)支原體衣原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨參照以下對策，既避免無謂的恐慌和過度治療，又能及時治療相關(guān)疾病。情況一：單純從尿道、陰道中檢出支原體衣原體，而沒有任何伴隨的癥狀。對策：不必理它，無須治療。分析：這種“支原體衣原體陽性”是正常的攜帶狀態(tài)，并不意味著致病。如果醫(yī)生為你進(jìn)行全身的微生物培養(yǎng)，至少可以分離出數(shù)十種病原體，但這并不代表你有數(shù)十種疾病。這種支原體衣原體陽性并不等于支原體衣原體感染，支原體衣原體可以與人共同生存而不表現(xiàn)出感染征象。而且，作為正常人群，即便經(jīng)過藥物治療降低了其攜帶率，但經(jīng)過一段時間的正常性行為，攜帶率也會恢復(fù)原有水平。因此，不要恐慌，更不要濫用藥物治療，日常的清潔保養(yǎng)用pH4弱酸配方的女性護(hù)理液已足夠。情況二：檢出支原體衣原體，同時有生殖道炎癥或合并性傳播疾病。對策：進(jìn)行抗支原體衣原體的治療。分析：這種“支原體衣原體陽性”屬于感染狀態(tài)，需要積極治療。經(jīng)過治療，降低了支原體衣原體攜帶率，有助于加速生殖道疾病或性傳播疾病的痊愈。情況三：孕前檢查發(fā)現(xiàn)支原體陽性。對策：有癥狀或有生育要求時，建議男女雙方同時檢查，支原體衣原體陽性者應(yīng)正規(guī)治療。分析：支原體衣原體檢查是孕前優(yōu)生五項(xiàng)檢查之一，支原體衣原體可以影響精子的活力，可以感染胎兒和新生兒，引起早產(chǎn)、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。出于優(yōu)生優(yōu)育的考慮，支原體衣原體陽性應(yīng)治療。正規(guī)治療結(jié)束一周后，支原體衣原體培養(yǎng)陰性，可認(rèn)為已治愈，可以開始準(zhǔn)備生育。檢查方法快速抗原檢測：多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標(biāo)本中的衣原體還可應(yīng)用2I-IsA法加入抗衣原體抗體酶標(biāo)抗體18G及底物進(jìn)行比色定量檢測這兩種方法簡便敏感.血常規(guī)：周圍血白細(xì)胞計數(shù)一般正常嗜酸性粒細(xì)胞增多.PcR技術(shù)普通PcR技術(shù)檢測肺炎衣原體特異性DNA具有快速簡便特異的優(yōu)點(diǎn)敏感性高于細(xì)胞分離技術(shù)但在檢測咽拭于標(biāo)本中效果不夠理想用套式PcR(nPcR)檢測可顯著提高其敏感性.x線檢查：衣原體肺炎胸片無特異性多為單側(cè)下葉浸潤表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側(cè)廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤過度充氣征比較常見偶見大葉實(shí)變.血清學(xué)檢查采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)著恢復(fù)期血清抗體效價比急性期血清效價增高4倍或4倍以上即有診斷意義但無早期診斷意義微量免疫熒光法(MrF)適用于沙眼衣原體.6直接涂片鏡檢：取咽分泌物痰呼吸道教膜或其他部位標(biāo)本做涂片進(jìn)行GZmesa染色原體染成紅色始體染成深藍(lán)色沙眼衣原體包涵體因含有糖原801染色染成褐色.7衣原體分離肺炎衣原體培養(yǎng)最好用Hela細(xì)胞或Hep一2細(xì)胞一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標(biāo)本及時接種目前衣原體鑒定多采用Hela細(xì)胞或Hep一2細(xì)胞培養(yǎng)后通過特異性單克隆熒光抗體法(MFA)該技術(shù)敏感性高特異性強(qiáng)如能早期采集標(biāo)本可在48h內(nèi)獲得陽性結(jié)果。感染誤區(qū)現(xiàn)在因?yàn)椤爸гw衣原體陽性”被當(dāng)做支原體衣原體感染認(rèn)為“性病”治療“反復(fù)不愈”的，在醫(yī)院門診上屢見不鮮。那么，支原體衣原體到底是一種什么東西呢？我們知道，人體內(nèi)并不是一個絕對無菌的環(huán)境，僅在男性尿道、女性陰道內(nèi)就有20多種微生物生存。這些微生物有好的，有壞的，它們相互制約，構(gòu)成一個平衡狀態(tài)。從前支原體衣原體被劃歸病毒，后來發(fā)現(xiàn)自成一類。它是一種比病毒大、比細(xì)菌小的原核微生物，呈球形，直徑只有O.3-0.5微米，它無運(yùn)動能力，支原體衣原體廣泛寄生于人類，哺乳動物及鳥類，僅少數(shù)有致病性。能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱肺炎衣原體。支原體衣原體對熱敏感，在60℃僅能存活5?10分鐘。支原體衣原體耐冷，在-70℃可保存數(shù)年，冷凍干燥可保存30年以上。常用消毒劑，如含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液也能迅速殺滅支原體衣原體。紅霉素、強(qiáng)力霉素和四環(huán)素等有抑制支原體衣原體繁殖的作用。不論是嬰兒還是老人，生殖道中均可能有支原體衣原體的寄居，在成年男女生殖道中的檢出率非常高。而這些人沒有任何癥狀。這說明這種“支原體衣原體陽性”是正常情況，不需要任何治療。陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，支原體衣原體陽性期間使用中藥對衣原體的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制支原體衣原體的生長。治療首先四環(huán)素類，四環(huán)素500mg每日4次，連服7天，或用強(qiáng)力霉素100mg每日2次，連服7日。對四環(huán)素禁用或耐受性差的患者，可用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液，每日2次，連續(xù)7日。另外近年來新開發(fā)的對各領(lǐng)域的感染癥廣泛使用的新藥喹諾酮類，在治療衣原體方面臨床效果較好，其中常用的藥物有氧氟沙星（OFIX），環(huán)丙沙星（CPFX），洛美沙星，利福平治療效果也較好。治療中應(yīng)注意的問題：（1）四環(huán)素類藥物對妊娠婦女有致畸作用，故應(yīng)禁用。（2）從目前臨床觀察來看用喹諾酮類藥物比應(yīng)用四環(huán)素類藥物為好，因?yàn)榛颊叨鄶?shù)有淋球菌或其它合并感染。（3）治療時間2-3周為宜。衣原體繁殖周期為48-72小時，寄生在細(xì)胞內(nèi)，藥物滲入細(xì)胞內(nèi)的濃度一般較低。所以治療時間需要長些。（4）在男女感染后無癥狀或癥狀輕微者，可視為帶菌者，應(yīng)接受正規(guī)治療。對患者的性伴要同時治療。（5）用藥：中藥婦炎丸檢驗(yàn)支原體主要存在于人和動物的腔道粘膜。支原體生殖道感染與非淋菌性尿道炎或?qū)m頸炎有關(guān)，此外可引起前列腺炎、附睪炎、輸卵管炎、流產(chǎn)、死產(chǎn)和不育癥等。能引起人類非淋菌性尿道炎的主要有解脲支原體、人型支原體、生殖支原體。在正常人的泌尿生殖道中也可能有支原體寄生。實(shí)驗(yàn)室診斷主要采用液體分離培養(yǎng)和固體分離培養(yǎng)法［原理］解脲支原體(Uu)具有尿素酶，能分解尿素產(chǎn)氨，使含酚紅指示劑Uu液體培養(yǎng)基pH值升高變堿性，液體顏色由黃變紅。人型支原體(Mh)具有精氨酸酶，能分解精氨酸產(chǎn)氨，使含酚紅指示劑的Mh液體培養(yǎng)基pH值升高，液體顏色由黃變紅。生殖支原體在含5%CO2環(huán)境中的固體培養(yǎng)基上，可形成煎蛋狀集落。但是，由于生殖支原體生長緩慢，而且需要的營養(yǎng)成分復(fù)雜，因此，分離培養(yǎng)的難度較大。目前主要靠DNA探針及PCR技術(shù)檢測生殖支原體。［方法］1．標(biāo)本采集：男性：用無菌棉拭子插入尿道約2cm處旋轉(zhuǎn)，靜止數(shù)秒鐘后取材。女性：抹去宮頸口粘液，用無菌拭子插入宮頸管l—2cm旋轉(zhuǎn)取材。尚可用前列腺液、精液、尿液離心沉淀物作標(biāo)本。.接種：將標(biāo)本洗入Uu或Mh液體培養(yǎng)基，或用濾菌器過濾接種。.培養(yǎng)：置37℃恒溫箱孵育1?3天，每日觀察培養(yǎng)基顏色變化。［結(jié)果］液體培養(yǎng)基由黃色變紅色，清亮透明可初步判斷為Uu或Mh陽性。衣原體：專性細(xì)胞內(nèi)寄生，并有近似的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，含DNA、RNA及核蛋白體，具有獨(dú)特生活周期的原核細(xì)胞型微生物。衣原體的發(fā)育周期分為原體和始體兩個階段。原體具有傳染性，可在宿主細(xì)胞外存活，始體僅存在于細(xì)胞內(nèi)無傳染性。能引起人類非淋菌性尿道炎的主要有沙眼衣原體。實(shí)驗(yàn)室診斷主要是衣原體抗原檢測(快速膠體金法)［原理］衣原體脂多糖抗原與膠體金標(biāo)記的單克隆抗體結(jié)合形成復(fù)合物，復(fù)合物經(jīng)虹吸作用而移動，在結(jié)果窗被含有的單克隆抗衣原體抗體捕獲而形成黑色沉淀線。［方法］1、取材：男性：用無菌棉拭子插入尿道約2cm處旋轉(zhuǎn)，靜止數(shù)秒鐘后取材。女性：抹去宮頸口粘液，用無菌拭子插入宮頸管l—2cm旋轉(zhuǎn)取材。尚可用尿道取材、潰瘍部位或腹股溝橫痃抽吸液。2、標(biāo)本處理：將拭子置于采集管內(nèi)加入提取緩沖液于刻度，800C水浴10分鐘，放置室溫冷卻至少5分鐘。3、檢測：滴加5滴標(biāo)本提取物于試驗(yàn)板的檢測窗，靜置15分鐘，讀取結(jié)果。［結(jié)果］結(jié)果窗出現(xiàn)一條黑線，表明試驗(yàn)陽性，如無，試驗(yàn)陰性。結(jié)果窗出現(xiàn)一弱黑線，表明結(jié)果可疑。體傳播途徑非淋菌性尿道炎的傳染